2025年月嫂试题及答案

2025年月嫂试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.关于2025年最新版《新生儿家庭护理指南》中脐带残端护理的要求，以下正确的是：A.每日用碘伏棉签从脐带根部向外环形消毒2次B.脐带未脱落前可正常洗澡，洗完立即用75%酒精干燥C.若脐轮红肿需立即涂抹红霉素软膏D.残端脱落前需覆盖无菌纱布并每日更换答案：B解析：2025年指南更新强调脐带护理需保持干燥，允许正常淋浴（水温38-40℃），清洗后用75%酒精棉签从根部螺旋向外消毒，无需覆盖纱布（除非渗液）。碘伏可能影响脐部干燥，红肿需先观察是否有渗液，无渗液仅需加强消毒，渗液或脓性分泌物才需就医。2.产后3天产妇出现生理性乳胀，正确的处理措施是：A.立即使用电动吸奶器高频次吸奶（每2小时1次）B.用热毛巾（45℃）环形热敷乳房10分钟后按摩C.指导产妇减少液体摄入以降低乳汁分泌量D.让新生儿频繁有效吸吮（每日8-12次）答案：D解析：生理性乳胀（产后3-5天）主要因乳腺管不通畅，最佳方法是通过新生儿有效吸吮疏通。热敷应避开乳晕（避免水肿），使用温敷（38-40℃）；电动吸奶器需配合正确手法，过度使用可能损伤乳头；减少液体摄入会影响后续乳汁分泌。3.新生儿出生72小时经皮测胆红素值为15mg/dL（256.5μmol/L），母亲血型O型，新生儿A型，最可能的判断是：A.生理性黄疸，继续观察B.溶血性黄疸，需立即蓝光治疗C.母乳性黄疸，暂停母乳喂养3天D.感染性黄疸，需检查C反应蛋白答案：B解析：足月儿生理性黄疸峰值＜12.9mg/dL（221μmol/L），该新生儿超过此值且存在ABO血型不合（母亲O型，胎儿A/B型为高危因素），需考虑溶血性黄疸，应立即监测血清胆红素并准备蓝光治疗。母乳性黄疸多在生后5-7天出现，感染性黄疸常伴发热、反应差等症状。4.剖宫产术后第2天产妇主诉切口疼痛，观察切口无渗血渗液，正确的护理措施是：A.指导产妇取平卧位减少腹部张力B.协助产妇用枕头托扶腹部后坐起C.建议医生开具强效阿片类止痛药D.告知疼痛会持续2周无需特殊处理答案：B解析：剖宫产术后早期（24-48小时）疼痛主要因切口牵拉，协助坐起时用枕头托扶腹部可减轻张力；平卧位不利于恶露排出；止痛药应遵循阶梯原则，优先非甾体类（如对乙酰氨基酚）；正常切口疼痛3-5天缓解，持续疼痛需排查感染。5.6天大新生儿出现“肠绞痛”（黄昏哭闹），以下护理措施错误的是：A.飞机抱（让新生儿俯卧于前臂）持续10分钟B.顺时针按摩腹部（以脐部为中心，力度轻柔）C.喂养时保持头高脚低，避免吞咽过多空气D.给予西甲硅油（每次0.3ml，每日3次）缓解答案：D解析：2025年《婴儿肠绞痛管理共识》指出，西甲硅油对肠绞痛无明确疗效，不推荐常规使用。飞机抱、腹部按摩、正确喂养姿势为推荐方法，若哭闹持续＞3小时/天、伴随呕吐或血便需就医。6.产后抑郁症筛查应在产妇入院时及产后（）进行：A.3天、2周、4周B.7天、14天、28天C.1周、1个月、3个月D.2周、6周、12周答案：D解析：根据2025年《产后心理保健指南》，标准化筛查（如爱丁堡产后抑郁量表EPDS）应在产后2周（早期筛查）、6周（产褥期结束）、12周（哺乳期关键期）进行，以便早期发现亚临床症状。7.关于新生儿臀部护理，以下正确的是：A.每次大便后用湿纸巾直接擦拭臀部B.红臀（Ⅰ度）时涂抹含氧化锌的护臀膏C.腹泻新生儿需每2小时更换尿布1次D.尿布包裹时需覆盖脐部残端防止污染答案：B解析：红臀Ⅰ度（皮肤发红无破损）应使用含氧化锌的护臀膏隔离粪便刺激；大便后应用温水清洗（水温38-40℃），湿纸巾可能含酒精刺激皮肤；腹泻时需及时更换（每1-2小时或排便后），但无需固定2小时；尿布应低于脐部，避免摩擦脐带残端。8.产妇产后10天，纯母乳喂养，主诉“乳汁突然减少”，首先应排查的原因是：A.进食量不足（每日能量＜1800kcal）B.新生儿吸吮次数减少（每日＜8次）C.产妇睡眠不足（每日＜6小时）D.服用了含麦芽的中药制剂答案：B解析：乳汁分泌遵循“供需平衡”，最常见原因是新生儿吸吮频率或有效性下降（如乳头混淆、按需喂养转为定时喂养）。其他因素如饮食、睡眠、药物需结合具体情况排查，但首先应评估喂养行为。9.新生儿出生体重3.2kg，生后第5天体重3.0kg，正确的处理是：A.诊断为“体重不增”，需添加配方奶B.计算体重丢失率（6.25%），属正常范围C.检查新生儿是否存在腭裂等喂养障碍D.指导产妇增加汤类摄入以提高奶量答案：B解析：新生儿生后3-5天体重下降为生理性体重丢失，足月儿丢失率≤7-10%（3.2kg×10%=0.32kg，3.2-0.32=2.88kg），该新生儿丢失0.2kg（6.25%）在正常范围，无需干预，需继续观察7-10天是否恢复出生体重。10.关于产后盆底肌康复，以下说法错误的是：A.顺产无侧切产妇可在产后2周开始凯格尔运动B.剖宫产产妇需等待切口愈合后（约4周）再开始C.盆底肌评估应在产后42天进行（POP-Q评分）D.漏尿（咳嗽时少量尿液溢出）属于Ⅰ度盆底功能障碍答案：B解析：剖宫产不影响盆底肌状态（妊娠本身已造成压力），可在产后2周开始低强度凯格尔运动（收缩时间＜5秒），切口疼痛不影响盆底肌锻炼。顺产侧切需待伤口愈合（约1周）后开始。11.新生儿出现“马牙”（上皮珠），正确的处理是：A.用纱布蘸淡盐水擦拭去除B.无需处理，2-3周自行消退C.涂抹制霉菌素软膏预防感染D.告知家长可能影响乳牙萌出答案：B解析：马牙是牙龈上皮细胞堆积形成的白色颗粒，属正常生理现象，不可擦拭（可能导致感染），通常在生后数周至数月自行脱落，不影响乳牙发育。12.产妇产后3天，体温37.8℃，乳房胀痛有硬结，无红肿热痛，最可能的原因是：A.产褥感染（子宫内膜炎）B.乳汁淤积引起的吸收热C.上呼吸道感染（普通感冒）D.乳腺炎早期（细菌感染）答案：B解析：乳汁淤积时，乳腺管内乳汁吸收可引起低热（＜38.5℃），无局部红肿热痛（乳腺炎会有红肿、触痛明显）。产褥感染多伴恶露异味、下腹压痛，上感多伴咳嗽流涕。13.关于新生儿睡眠安全，以下错误的是：A.采用仰卧位睡眠（除非医疗需要）B.床品使用硬质床垫，避免松软枕头C.与父母同床但不同被（同室不同床）D.睡眠环境温度保持22-24℃，湿度50-60%答案：C解析：2025年AAP（美国儿科学会）更新指南强调“同室不同床”，即新生儿睡在父母房间的独立睡具（如婴儿床、bassinette），禁止同床睡眠（增加SIDS风险）。14.产后42天产妇复查显示“盆底肌肌力2级（0-5级评分）”，正确的干预建议是：A.继续观察，6个月后复查B.开始生物反馈+电刺激治疗（每周2-3次）C.每天做100次凯格尔运动（每次收缩10秒）D.避免任何增加腹压的动作（如提重物）答案：B解析：盆底肌肌力≤3级需医学干预，生物反馈+电刺激是一线治疗方法（需在专业机构进行）。凯格尔运动需在评估后指导正确收缩（避免代偿），过度训练可能加重损伤。15.新生儿出生24小时未排胎便，首先应考虑：A.先天性巨结肠B.喂养不足C.肛门闭锁D.胎便黏稠答案：C解析：正常新生儿应在生后24小时内排胎便，超过48小时未排需警惕消化道畸形（如肛门闭锁、肠闭锁）。喂养不足多见于生后2-3天，胎便黏稠多伴排便费力但有少量排出。16.产妇产后1周，会阴侧切伤口（Ⅱ度）愈合良好，出现“排便疼痛”，最可能的原因是：A.伤口感染B.产后便秘C.痔疮发作D.直肠损伤答案：B解析：产后便秘（因活动减少、饮食纤维不足、会阴疼痛不敢用力）是最常见原因。伤口感染多伴红肿渗液，痔疮发作多伴肛门肿物脱出，直肠损伤多发生在缝合时（产后即出现症状）。17.关于早产儿（34周+2天）居家护理，以下正确的是：A.室温保持26-28℃，湿度60-70%B.喂养间隔2小时，每次喂养时间≤15分钟C.每日监测体重（目标增长15-20g/kg/天）D.接种疫苗需延迟至纠正胎龄40周后答案：C解析：早产儿目标体重增长为15-20g/kg/天（足月儿10-15g/kg/天）；室温24-26℃（体重＜2kg可提高至28℃）；喂养需按需（每2-3小时），保证摄入时间（避免疲劳）；疫苗接种按实际年龄（如乙肝疫苗生后24小时接种），无需延迟。18.新生儿出现“惊跳反射”（莫罗反射），正确的处理是：A.用襁褓适度包裹（上肢可自由活动）B.立即抱起安抚至完全安静C.补充维生素D（400IU/天）D.检查是否存在颅内出血答案：A解析：惊跳反射是正常生理反射（3-5个月消失），用襁褓包裹（“投降式”包裹，保留上肢活动）可增加安全感，无需过度干预。补充VD是常规预防佝偻病措施，与惊跳无关。19.产妇产后2周，恶露颜色由红色转为黄色后再次出现鲜红色血液，量约平时月经量，首先应考虑：A.正常恶露（浆液性转为血性）B.胎盘胎膜残留C.子宫复旧不良D.剖宫产切口愈合不良答案：C解析：正常恶露顺序为血性（3-4天）→浆液性（10天左右）→白色（3周）。产后2周再次出现鲜红色血，量如月经，多因子宫复旧不良（如胎盘附着面复旧不全），需超声检查子宫大小及宫腔情况。胎盘残留多发生在产后10天内，剖宫产切口问题多伴发热。20.关于新生儿疫苗接种，以下正确的是：A.卡介苗应在生后48小时内接种（体重≥2500g）B.乙肝疫苗第2针应在生后1个月接种（与第1针间隔≥28天）C.发热（体温37.5℃）时可推迟所有疫苗接种D.接种后24小时内洗澡需避免揉搓注射部位答案：D解析：卡介苗接种需体重≥2500g且无禁忌症（如严重湿疹），生后3个月内均可接种；乙肝疫苗第2针间隔≥28天（可在30-60天接种）；低热（＜38.5℃）非活疫苗（如乙肝）可接种；接种后24小时避免揉搓针孔（防止感染）。二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选得1分，错选不得分）1.新生儿出现“呼吸暂停”（＞20秒），可能的原因包括：A.早产儿（胎龄＜37周）B.胃食管反流C.感染（败血症）D.环境温度过高（＞30℃）答案：ABCD解析：早产儿因呼吸中枢发育不成熟易发生呼吸暂停；胃食管反流刺激咽喉可诱发；感染时毒素影响呼吸中枢；环境温度过高（＞30℃）导致代谢增加，可能引发呼吸暂停。2.产后抑郁症的早期识别症状包括：A.持续情绪低落（＞2周）B.对新生儿缺乏兴趣C.食欲亢进（体重增加＞5%）D.入睡困难但早醒答案：ABD解析：产后抑郁典型症状为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍（入睡困难或早醒）、食欲改变（多为减退）。食欲亢进多见于不典型抑郁，但非早期常见症状。3.关于新生儿黄疸的家庭观察要点，正确的有：A.观察顺序：面部→躯干→四肢→手心脚心B.经皮测胆红素＞15mg/dL需就医C.大便颜色变浅（陶土色）提示胆道闭锁D.母乳性黄疸需停母乳3天确认答案：AC解析：黄疸观察从颜面部开始，逐渐向下蔓延（手足心黄染提示血清胆红素＞15mg/dL）；经皮测需结合日龄（如3天大足月儿＞12.9mg/dL需警惕）；陶土色大便提示胆道梗阻；母乳性黄疸无需停母乳（可少量多次喂养），停母乳仅用于鉴别诊断。4.剖宫产术后早期（24小时内）的护理重点包括：A.观察宫缩情况（触摸宫底高度）B.指导床上翻身（每2小时1次）C.术后6小时可进食米汤（无胀气后）D.保持导尿管通畅（记录尿量）答案：ABCD解析：剖宫产术后需监测子宫收缩（预防产后出血）、早期活动（预防血栓）、逐步恢复饮食（避免肠胀气）、观察尿量（评估肾功能及补液情况）。5.新生儿“肠胀气”的常见诱因有：A.喂养时乳头衔接不良（漏气）B.配方奶温度过低（＜37℃）C.哭闹时喂奶（吞咽空气）D.乳糖不耐受（母乳/奶粉中乳糖）答案：ABCD解析：喂养时漏气、奶温过低（刺激肠道）、哭闹时吞咽空气、乳糖不耐受（发酵产气）均会导致肠胀气。6.关于产妇“通乳”的正确操作，包括：A.从乳根向乳晕方向单向推揉B.出现乳块时用指腹环形按压（避开乳头）C.每次通乳时间≤30分钟D.乳头皲裂时暂停通乳（先治疗皲裂）答案：ABCD解析：通乳需遵循“向心原则”（从乳根到乳晕），避免暴力按压；单次时间过长可能损伤乳腺组织；乳头皲裂时通乳会加重疼痛，需先涂抹羊脂膏修复。7.新生儿“红臀”（尿布皮炎）的预防措施包括：A.选择吸水性好的纸尿裤（尿显条变色即更换）B.每次大便后用流动温水清洗（从前向后）C.涂抹护臀膏时需覆盖整个臀部皮肤D.白天可适当暴露臀部（每次10-15分钟）答案：ABCD解析：及时更换尿布、温水清洗、护臀膏隔离、暴露干燥均为红臀预防关键措施。8.产后“子宫复旧”的评估指标包括：A.宫底高度（产后10天降入盆腔）B.恶露量（＜平时月经量）C.产后42天超声显示子宫大小约5×4×3cmD.产妇自我感觉（无持续腹痛）答案：ABCD解析：子宫复旧需综合评估宫底下降（产后1天平脐，每天下降1-2cm）、恶露量（过多提示复旧不良）、超声检查（正常产后42天子宫接近未孕状态）及主观症状（腹痛提示感染或残留）。9.关于新生儿“溢奶”与“呕吐”的鉴别，正确的有：A.溢奶量少（数毫升），呕吐量多（数十毫升）B.溢奶无痛苦表情，呕吐伴挣扎、脸红C.溢奶多发生在喂奶后，呕吐可发生在任何时间D.溢奶为奶液顺嘴角流出，呕吐为喷射状答案：ABCD解析：溢奶是生理性胃食管反流（量少、无痛苦），呕吐多为病理性（量多、伴痛苦表情，可能喷射状）。10.产妇“月子餐”的营养原则包括：A.产后1-3天：清淡易消化（如小米粥、蒸蛋）B.产后4-7天：增加蛋白质（鱼、鸡肉）+蔬菜C.产后2周后：适量添加汤类（如猪蹄汤、鱼汤）D.全程控制盐量（每日＜5g），避免辛辣答案：ABCD解析：月子餐需分阶段：早期（排恶露）避免油腻；中期（补营养）增加蛋白；后期（促泌乳）可适量汤类；全程低盐（预防水肿）、避免辛辣（刺激肠胃）。三、案例分析题（每题15分，共2题，合计30分）案例1：产妇，28岁，顺产，无侧切，新生儿出生体重3.5kg，Apgar评分10分。产后第3天，产妇主诉“乳房胀痛难忍，有硬块，不敢碰”，体温37.9℃，查看乳房：双侧乳房皮肤发红，触及多个硬结，乳头无破损，新生儿吸吮时产妇因疼痛抗拒哺乳。问题：1.该产妇最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需立即采取的护理措施有哪些？3.如何指导产妇预防此类问题再次发生？答案：1.诊断：哺乳期乳腺炎（早期）。依据：产后3天（乳汁分泌高峰期）、乳房胀痛伴硬结、皮肤发红、低热（＜38.5℃），符合乳腺炎早期表现（未形成脓肿）。2.护理措施：①优先让新生儿有效吸吮（调整含接姿势：嘴张大含住乳头+大部分乳晕），若吸吮困难可用吸奶器（频率每2小时1次，负压≤200mmHg）；②温敷（38-40℃湿毛巾）乳房（避开乳晕）10分钟，随后从乳根向乳晕方向轻柔按摩（用指腹打圈，遇到硬结稍用力但避免疼痛）；③监测体温（每4小时1次），若＞38.5℃或出现寒战，需就医检查血常规+CRP；④鼓励产妇多饮温水（每日2000-2500ml），饮食避免高脂（如猪蹄汤暂停）；⑤指导产妇佩戴支撑性好的哺乳文胸（避免压迫乳房）。3.预防措施：①建立正确的喂养习惯：按需喂养（每日8-12次），避免长时间涨奶（＞4小时）；②每次喂养后排空乳房（吸吮后用手挤或吸奶器，至乳房变软）；③喂养前用温毛巾热敷（1-2分钟），喂养后涂抹羊脂膏保护乳头；④睡眠时避免压迫乳房（取侧卧位或仰卧位）；⑤若出现乳头皲裂，及时治疗（暂停亲喂，用吸奶器收集乳汁瓶喂，同时涂抹抗生素软膏）。案例2：新生儿，男，出生5天，混合喂养（母乳+配方奶），近2天出现“大便次数增多（每日8-10次），性状稀水样，有奶瓣，无黏液脓血”，体重2.