山医大妇产科学试题（两套）及答案

PAGEPAGE5-妇产科试题1一、名词解释（20分）1.月经2.子宫峡部3.胎膜早破4.A-S反应5.子宫胎盘卒中6.多囊卵巢综合征7.产褥病率8.宫颈移行带区9.外阴上皮内瘤变10.Asherman综合征二、填空题（10分）１.卵巢有两个功能，一是（）二是（）。２.排卵多发生在下次月经来潮前（）日左右，若卵子未受精，黄体在排卵后（）日退化。３.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（），中度敏感的是（）。４.输卵管妊娠发生部位以（）部最多，其次为（）部。５.子宫峡部的上界为（）内口，下界为（）内口。６.宫颈癌最常见的转移是（）。血行转移发生在（）期。７.胎方位是指胎儿（）的指示点与母体（）的关系。８.子宫肌瘤最常见的症状是（）和（）。９.葡萄胎清宫后应避孕（）年，宜采用（或）。10.多囊卵巢综合征具有两个重要特征（）和（）。三、选择题（30分）1.最常见的女性骨盆是a.女型骨盆b.男型骨盆c.扁平型骨盆d.类人猿型骨盆e.混合型骨盆2.关于月经下列哪项正确a.初潮时多是有排卵性月经b.两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期c.月经周期的长短主要取决于分泌期的长短d.正常月经失血量不少于80mle.月经血是凝固的，至少有小血块３.为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，最理想的取材部位是a.阴道前庭b.阴道下1／3段前壁c.阴道中1／3段后壁d.阴道上1／3段侧壁e.阴道后穹隆４足月妊娠时胎心率正常的范围是每分钟a.100－140次b.110－150次c.120－160次d.130－170次e.140—180次５下列哪项骨盆外测量数值低于正常值？a.髂棘间径24cmb.髂棘间径27cmc.骶耻外径18cmd.粗隆间径29cme.坐骨结节间径7cm６关于正常骨产道下列哪项正确？a.骨盆入口前后径比横径长b.最大平面前后径比横径长c.中骨盆横径比前后径长d.出口平面是骨盆最大平面e.中骨盆平面是骨盆最小平面７第一产程期间下列哪项适宜进行温肥皂水灌肠？a.经产妇宫口扩张4cmb.胎膜早破c.臀先露d.有剖宫产史e.以上都不是８应用Apgar评分法，下列哪项正确？a.心率120次／分，规律得2分b.呼吸浅慢且不规律得2分c.肌张力松弛得1分d.刺激咽喉恶心得1分e.皮肤青紫得0分９女性，24岁，婚后半年，因停经两月，腹痛伴阴道流血３天就诊。妇科检查：宫口见胚胎样组织堵塞，子宫两个月大小。诊断为a.先兆流产b.难免流产c.不全流产d.过期流产e.习惯性流产10.女性，34岁，平素月经规律，停经38天后出现阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠涨感，近3天阴道少量流血。检查：下腹部轻压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛。子宫正常大小，质软，附件有压痛。为明确诊断，首选辅助检查为a.诊断性刮宫b.尿妊免试验c.后穹隆穿刺d.腹腔穿刺e.剖腹探查11.孕妇，22岁，G1P0孕30周。产前检查：血压150／100mmHg,下肢水肿（＋），尿蛋白（＋），空腹血糖5.6mmol/l，血红蛋白105g/l.。应首先考虑其患有a.糖尿病b.慢性肾炎c.妊娠高血压疾病d.原发性高血压e.贫血12.孕妇，25岁，G2P0孕35周。Bp160/105mmHg，下肢水肿（＋），尿蛋白（＋）。经应用硫酸镁治疗后，血压逐渐下降。检查：孕妇反应迟钝，呼吸12次／分，膝反射消失。首选下列哪种药物？a.地西泮b.盐酸哌替啶c.盐酸氯丙嗪d.盐酸异丙嗪e.葡萄糖酸钙13.孕妇，35岁，G3P0。34周妊娠，曾做2次人工流产。阴道少量流血，伴下腹胀痛5小时入院。检查：面色苍白，Bp80/40mmHg,宫高34cm,宫缩持续30秒，间歇2分呈强直性收缩，胎心和胎方位不清。尿蛋白（＋＋）。该孕妇最大可能诊断a.胎盘早剥b.前置胎盘c.子宫破裂d.凝血功能障碍e.先兆流产14.女性，42岁。不规则阴道出血３月。妇科检查：宫颈呈菜花样，侵及阴道穹隆１cm，子宫大小正常，双侧主韧带质硬，未达盆壁。宫颈活检报告为鳞状细胞癌Ⅲ级，最合适的治疗是：a.子宫根治术加盆腔淋巴结清扫术b.子宫根治术c.化学药物治疗加放射治疗d.单纯放射治疗e.化学药物治疗加子宫全切术14.女性，28岁。会阴部肿块５天，伴发热３天。妇科检查：左侧小阴唇下方一肿块约4*3*3cm,局部皮肤充血，有波动感，压痛明显。首先考虑的诊断是a.急性前庭大腺炎b.前庭大腺脓肿c.前庭大腺癌d.外阴脂肪瘤e.外阴疖肿16.女性，30岁。停经３个月，无不适。妇科检查：子宫３个月妊娠大小，其左上方有一质硬肿块，约5*4*3cm大小，B超显示：宫内妊娠合并子宫肌瘤。妊娠期子宫肌瘤最易发生a.玻璃样变性b.囊性变c.肉瘤样变d.红色变性e.黏液样变性17.女性，58岁。已婚，绝经10年。近２月间断阴道出血２次，每次出血量少，持续3－4天。临床初步拟诊子宫内膜癌。该病最可靠的诊断方法a.宫腔内吸液细胞学检查b.后穹隆取材涂片细胞学检查c.宫腔碘油造影d.宫腔镜检查e.分段诊刮病理学检查18.女性，20岁，未婚，发现下腹部肿块２年，突然发生下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐２小时急诊来院。肛查：子宫大小约６*４cm，中位，右侧盆腔扪及10*10*8cm肿块，边界清楚，压痛明显。最大可能诊断是a.卵巢肿瘤出血b.卵巢肿瘤变性c.卵巢肿瘤蒂扭转d.卵巢肿瘤破裂e.卵巢巧克力囊肿破裂19.女性，50岁，因发现右侧卵巢囊肿行剖腹探查术。术中见子宫稍增大，右侧卵巢囊肿15*10*10cm大小，多房性，左侧卵巢外观无明显异常。切下右侧卵巢囊肿剖开见囊肿内壁有许多乳头状突起，立即送冰冻病理检查，报告为卵巢黏液性腺癌。腹水细胞学（＋），其余部位均未见转移。该患者的手术范围应为a.单纯右侧卵巢囊肿切除b.双侧附件切除c.全子宫、双侧附件及大网膜切除d.全子宫、右侧附件切除e.广泛性子宫全切和盆腔淋巴结清扫术20.女性，40岁。因葡萄胎刮宫术后不规则阴道出血２月就诊。尿HCG(+)。胸部X片提示：左上肺３cm直径转移灶。故诊断为侵蚀性葡萄胎。关于侵蚀性葡萄胎下列哪项正确a.可发生于流产、异位妊娠或葡萄胎后b.葡萄胎刮宫术后１年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎c.原发灶为绒毛膜癌，转移灶为绒毛阴影，应诊断为绒毛膜癌d.葡萄胎刮宫术后测尿HCG阳性者即可诊断e.病灶在子宫化疗无效时可行子宫全切术四、简答（20分）1.试述宫颈癌的临床分期。2.人工流产术的近期并发症有哪些？3.试述产后出血的原因。4.简述卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断。5.简述闭经的诊断步骤五、问答题（20分）1.试述子宫内膜异位症的诊治新进展。2妊娠高血压疾病的发病机制、分类及诊治新进展答案名词解释1.月经月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。2.子宫峡部宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm,上端为解剖学内口，下端为组织学内口，妊娠期子宫逐渐伸展变长，妊娠末期达7-10cm形成子宫下段。3.胎膜早破在临产前胎膜破裂称胎膜早破4.A-S反应在异位妊娠时，子宫内膜有时可见A-S反应，镜检见内膜腺体细胞增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团，突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。5.子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时血液积聚与胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称为子宫胎盘卒中。6.多囊卵巢综合征是一种发病因性，临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期妇女月经紊乱最常见的病因之一7.产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥380C。8．宫颈移行带区在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域称移形带区。9.外阴上皮内瘤变是一组外阴病变的病理学诊断名称，包括外阴鳞状上皮内瘤变和外阴非鳞状上皮内瘤变。10.Asherman综合征是子宫性闭经中最常见原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。二．填空1．产生成熟卵的生殖功能产生女性激素的内分泌功能和产生多肽激素局部调节因子2．149-103．无性细胞瘤颗粒细胞瘤4．壶腹峡部5．解剖学组织学6．直接蔓延晚期7．先露部骨盆8．经量增多、经期延长下腹包块9、1避孕套口服避孕药10、无排卵高雄激素三．选择1．e2．b3．d4．c5．e6．e7．e8．a9．b10．c11．c12．e13．a14．a15．b16．d17．e18．c19．c20．e四．简答1、 试述宫颈癌的临床分期采用FIGO分期原位癌(浸润前癌)Ⅰ期癌灶局限于宫颈（包括累及宫体）ⅠA肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。ⅠA1间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm。ⅠA2间质浸润深度>3mm至≤5mm，宽度≤7mmⅠB临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变>ⅠA2ⅠB1临床可见癌灶最大直径≤4mmⅠB2临床可见癌灶最大直径≥4mmⅡ期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3。ⅡA无宫旁浸润。ⅡB有宫旁浸润。Ⅲ期癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或肾无功能者。ⅢA癌累及阴道为下1/3，但未达盆壁ⅢB癌已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者。ⅣA癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜。ⅣB远处转移。2、人工流产术的近期并发症有哪些？近期并发症：子宫穿孔人工流产综合征吸宫不全漏吸术中出血术后感染栓塞3、试述产后出血的原因。（1）子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。影响产后子宫肌收缩和缩复的因素均可引起产后出血。常见因素有：A：全身性因素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急慢性疾病等。B：局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩；子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。（2）胎盘因素：根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有：胎盘剥离不全；胎盘剥离后滞留；胎盘嵌顿；胎盘粘连；胎盘植入；胎盘和（或）胎膜残留。（3）软产道裂伤：子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起软产道裂伤。（4）凝血功能障碍较少见。包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况4、简述卵巢良恶性肿瘤的鉴别卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史年龄20-50岁＜20岁＞50岁病程长,生长缓慢短，迅速增大体征包块部位及性质单侧多，囊性，双侧多，实性或囊实性，光滑，活动不规则，固定，后穹隆实性结节或包块腹水征无常为血性腹水，可查见血性腹水一般情况良好可有消瘦、恶病质B超肿瘤边界清晰，界限不清，暗区内有杂乱光团、光点液性暗区，有隔光带CA-125＜35U/ml＞35U/ml妇产科试题2一、名词解释1.月经2.衔接3.稽留流产4.A-S反应5.胎盘早剥6.妊娠期糖尿病7.产褥病率8.滞产9.盆腔炎10.Asherman综合征11.宫颈移行带区12.梅格斯综合征13.子宫内膜异位症14.不孕症15.多囊卵巢综合征16.病理性缩复环17.人流综合征18.晚期产后出血19.宫颈内瘤样病变20.Sheehan综合征二、填空题１.卵巢有两个功能，一是（）二是（）。２.排卵多发生在下次月经来潮前（）日左右，若卵子未受精，黄体在排卵后（）日退化。３.人绒毛膜促性腺激素于妊娠（）周血清浓度达高峰；分娩后若无胎盘残留，约于产后（）周内消退。４.输卵管妊娠发生部位以（）部最多，其次为（）部。５.子宫峡部的上界为（）内口，下界为（）内口。６.妊娠期母体血容量于孕（）周开始在增加，孕（）周达高峰。７.胎方位是指胎儿（）的指示点与母体（）的关系。８.末次月经是公历2000年10月26日，预产期是（）。末次月经是农历2002年9月17日，预产期是（）。９.葡萄胎清宫后应避孕（）年，宜采用（）或（）。10.多囊卵巢综合征具有两个重要特征（）和（）。11.子宫内膜异位症的主要病理变化是（），随卵巢激素的变化而发生周期性（）。12.子宫肌瘤最常见的症状是（）和（）。13.子宫内膜癌Ⅰ期手术应行（），Ⅱ期应行（）。14.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（），中度敏感的是（）。15.宫颈癌最常见的转移途径是（）。血行转移发生在（）期。16.尖锐湿疣的病原体是（）此病毒主要感染（）细胞。17.新生儿窒息可为（）度和（）度。18.轻度妊高征的血压≥（）mmHg或较基础压升高（）mmHg。19.无排卵性功血多发生在（）和（）期。20.有生育要求的夫妇一般不选用（）和（）避孕。三、选择题1.最常见的女性骨盆是a.女型骨盆b.男型骨盆c.扁平型骨盆d.类人猿型骨盆e.混合型骨盆2.关于月经下列哪项正确a.初潮时多是有排卵性月经b.两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期c.月经周期的长短主要取决于分泌期的长短d.正常月经失血量不少于80mle.月经血是凝固的，至少有小血块３.为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，最理想的取材部位是a.阴道前庭b.阴道下1／3段前壁c.阴道中1／3段后壁d.阴道上1／3段侧壁e.阴道后穹隆４足月妊娠时胎心率正常的范围是每分钟a.100－140次b.110－150次c.120－160次d.130－170次e.140—180次５下列哪项骨盆外测量数值低于正常值？a.髂棘间径24cmb.髂棘间径27cmc.骶耻外径18cmd.粗隆间径29cme.坐骨结节间径7cm６关于正常骨产道下列哪项正确？a.骨盆入口前后径比横径长b.最大平面前后径比横径长c.中骨盆横径比前后径长d.出口平面是骨盆最大平面e.中骨盆平面是骨盆最小平面７第一产程期间下列哪项适宜进行温肥皂水灌肠？a.经产妇宫口扩张4cmb.胎膜早破c.臀先露d.有剖宫产史e.以上都不是８应用Apgar评分法，下列哪项正确？a.心率120次／分，规律得2分b.呼吸浅慢且不规律得2分c.肌张力松弛得1分d.刺激咽喉恶心得1分e.皮肤青紫得0分９女性，24岁，婚后半年，因停经两月，腹痛伴阴道流血３天就诊。妇科检查：宫口见胚胎样组织堵塞，子宫两个月大小。诊断为a.先兆流产b.难免流产c.不全流产d.过期流产e.习惯性流产10.女性，34岁，平素月经规律，停经38天后出现阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠涨感，近3天阴道少量流血。检查：下腹部轻压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛。子宫正常大小，质软，附件有压痛。为明确诊断，首选辅助检查为a.诊断性刮宫b.尿妊免试验c.后穹隆穿刺d.腹腔穿刺e.剖腹探查11.孕妇，22岁，G1P0孕30周。产前检查：血压150／100mmHg,下肢水肿（＋），尿蛋白（＋），空腹血糖5.6mmol/l，血红蛋白105g/l.。应首先考虑其患有a.糖尿病b.慢性肾炎c.妊娠高血压综合征d.原发性高血压e.贫血12.孕妇，25岁，G2P0孕35周。Bp160/105mmHg，下肢水肿（＋），尿蛋白（＋）。经应用硫酸镁治疗后，血压逐渐下降。检查：孕妇反应迟钝，呼吸12次／分，膝反射消失。首选下列哪种药物？a.地西泮b.盐酸哌替啶c.盐酸氯丙嗪d.盐酸异丙嗪e.葡萄糖酸钙13.孕妇，35岁，G3P0。34周妊娠，曾做2次人工流产。阴道少量流血，伴下腹胀痛5小时入院。检查：面色苍白，Bp80/40mmHg,宫高34cm,宫缩持续30秒，间歇2分呈强直性收缩，胎心和胎方位不清。尿蛋白（＋＋）。该孕妇最大可能诊断a.胎盘早剥b.前置胎盘c.子宫破裂d.凝血功能障碍e.先兆流产14.女性，42岁。不规则阴道出血３月。妇科检查：宫颈呈菜花样，侵及阴道穹隆１cm，子宫大小正常，双侧主韧带质硬，未达盆壁。宫颈活检报告为鳞状细胞癌Ⅲ级，最合适的治疗是：a.子宫根治术加盆腔淋巴结清扫术b.子宫根治术c.化学药物治疗加放射治疗d.单纯放射治疗e.化学药物治疗加子宫全切术14.女性，28岁。会阴部肿块５天，伴发热３天。妇科检查：左侧小阴唇下方一肿块约4*3*3cm,局部皮肤充血，有波动感，压痛明显。首先考虑的诊断是a.急性前庭大腺炎b.前庭大腺脓肿c.前庭大腺癌d.外阴脂肪瘤e.外阴疖肿16.女性，30岁。停经３个月，无不适。妇科检查：子宫３个月妊娠大小，其左上方有一质硬肿块，约5*4*3cm大小，B超显示：宫内妊娠合并子宫肌瘤。妊娠期子宫肌瘤最易发生a.玻璃样变性b.囊性变c.肉瘤样变d.红色变性e.黏液样变性17.女性，58岁。已婚，绝经10年。近２月间断阴道出血２次，每次出血量少，持续3－4天。临床初步拟诊子宫内膜癌。该病最可靠的诊断方法a.宫腔内吸液细胞学检查b.后穹隆取材涂片细胞学检查c.宫腔碘油造影d.宫腔镜检查e.分段诊刮病理学检查18.女性，20岁，未婚，发现下腹部肿块２年，突然发生下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐２小时急诊来院。肛查：子宫大小约６*４cm，中位，右侧盆腔扪及10*10*8cm肿块，边界清楚，压痛明显。最大可能诊断是a.卵巢肿瘤出血b.卵巢肿瘤变性c.卵巢肿瘤蒂扭转d.卵巢肿瘤破裂e.卵巢巧克力囊肿破裂19.女性，50岁，因发现右侧卵巢囊肿行剖腹探查术。术中见子宫稍增大，右侧卵巢囊肿15*10*10cm大小，多房性，左侧卵巢外观无明显异常。切下右侧卵巢囊肿剖开见囊肿内壁有许多乳头状突起，立即送冰冻病理检查，报告为卵巢黏液性腺癌。腹水细胞学（＋），其余部位均未见转移。该患者的手术范围应为a.单纯右侧卵巢囊肿切除b.双侧附件切除c.全子宫、双侧附件及大网膜切除d.全子宫、右侧附件切除e.广泛性子宫全切和盆腔淋巴结清扫术20.女性，40岁。因葡萄胎刮宫术后不规则阴道出血２月就诊。尿HCG(+)。胸部X片提示：左上肺３cm直径转移灶。故诊断为侵蚀性葡萄胎。关于侵蚀性葡萄胎下列哪项正确a.可发生于流产、异位妊娠或葡萄胎后b.葡萄胎刮宫术后１年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎c.原发灶为绒毛膜癌，转移灶为绒毛阴影，应诊断为绒毛膜癌d.葡萄胎刮宫术后测尿HCG阳性者即可诊断e.病灶在子宫化疗无效时可行子宫全切术四、简答1.国际上对围生期有几种规定？我国现阶段采用哪一种？2.试述我国妊高征分类。3.胎儿宫内窘迫需尽快终止妊娠指征有哪些？4.试述妊娠早期心力衰竭的诊断标准。5.试述产后出血的原因。6.试述宫颈癌的临床分期。7.简述卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别。8.葡萄胎的组织学特点有哪些？葡萄胎患者刮宫后哪些情况需行预防性化疗？9.试述子宫内膜异位症的治疗原则。10.人工流产术的近期并发症有哪些？五、问答题1.试述子宫内膜异位症的诊治新进展。2.试述宫颈内瘤样变的诊治新进展。3.试述多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究新进展。4.试述HPV与宫颈癌关系的研究新进展。5.试述妊娠高血压综合征的诊治新进展。6.试述避孕疫苗的研究进展。答案名词解释1.月经月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。2.衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。3.稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未排出者。4.A-S反应在异位妊娠时，子宫内膜有时可见A-S反应，镜检见内膜腺体细胞增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团，突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。5.胎盘早剥妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。6.妊娠期糖尿病系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。其诊断标准只需符合下列一项即可：(1)口服糖耐量试验结果两次异常。(2)两次空腹血糖≥5.8mmol/L；任何一次血糖≥11.1mmol/L，且再测定空腹血糖≥5.8mmol/L。7.产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥380C。8．滞产总产程超过24小时称滞产。9.盆腔炎女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎。10.Asherman综合征是子宫性闭经中最常见原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。11.宫颈移行带区在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域称移形带区。12.梅格斯综合征在卵巢的纤维瘤患者中，偶见患者伴有腹水和胸水，称为梅格斯综合征。13.子宫内膜异位症当具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症（endometriosis）。14.不孕症凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未曾受孕者,称为不孕症(infertiliry)。婚后未避孕而从未妊娠者称原发不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。15.多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndromePCOS)1935年由Stein-leventhal首先报道，又称Stein-Leventhal综合征。是一种发病多因性，临床表现多态性的综合征。早年虽有学者将此征候群定义为闭经、不育、多毛、肥胖。近年进一步认识其临床特征是雄激素过多和持续无排卵。16.病理性缩腹环在临产后，子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷，并随宫缩逐渐升高，甚至可以高达脐上，形成病理性缩腹环。17.人流综合征指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。18.晚期产后出血分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1-2周发病最常见，还有迟至产后6周发病者。19.宫颈上皮内瘤样病变（CervicalintraepithelialneoplasiaCIN）是宫颈癌的癌前病变，为一组子宫颈病变。根据子宫颈鳞状上皮异型的程度，子宫颈上皮内瘤样病变又分为：CINⅠ级指异型上皮占子宫颈上皮层的下l／3；CINⅡ级指异型上皮占子宫颈上皮层的下2／3；CINⅢ级指几乎全部鳞状上皮极性紊乱或原位癌（癌变细胞占鳞状上皮的全层，但未突破基底膜）。20.Sheehan综合征由于产后大出血休克，使垂体缺血坏死，尤以腺垂体为敏感，促性腺激素分泌细胞发生坏死，也可累及促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌细胞。于是出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，生殖器官萎缩，还可出现畏寒、嗜睡、低血压及基础代谢率降低。二．填空1．产生成熟卵的生殖功能产生女性激素的内分泌功能和产生多肽激素局部调节因子2．149-103．8-101-24．壶腹峡部5．解剖学组织学6．8-1032-367．先露部骨盆8．2001年8月2日2003年7月1日避孕套口服避孕药无排卵高雄激素异位子宫内膜出血经量增多、经期延长下腹包块筋膜外子宫全切术及双侧附件切除术及选择性盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术经腹广泛子宫及双侧附件切除术盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫或取样无性细胞瘤颗粒细胞瘤直接蔓延晚期HPV（人乳头瘤病毒）基底层细胞≧140/90mmHg<150/100mmHg30/15mmHg青春期绝经过度期三．选择1．a2．b3．d4．c5．e6．e7．8．a9．b10．d11．c12．e13．a14．15．b16．d17．e18．e19．20．四．简答1、国际上对围生期有几种规定？我国现阶段采用哪一种？国际上对围生期的规定有4种：（1）围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周；（2）围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm）至产后1周；（3）围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周；（4）围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率。2、试述我国妊高征的分类。本病的分类，国内外尚未统一。我国的分类如下：（1）轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，≤150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿（<0.5g/24h）和（或水肿）。（2）中度妊高征：血压≥150/100mmHg，＜160/110mmHg，蛋白尿+（≥0.5g/24h），和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。（3）重度妊高征：①先兆子痫：血压≥160/110mmHg，蛋白尿++~++++（≥5g/24h）和/或伴水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。②子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷。注意：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准。未分类（1）妊娠水肿水肿延及大腿部以上，无高血压及蛋白尿。（2）妊娠蛋白尿孕前无蛋白尿，妊娠期蛋白尿+以上，无高血压及水肿。（3）慢性高血压合并妊娠，妊娠前即有高血压史，血压≥140/90mmHg，无蛋白尿及水肿。3、胎儿宫内窘迫尽快终止妊娠的指征有哪些？胎儿宫内窘迫尽快终止妊娠的指征：1.胎心率低于120次/分钟或高于180次/分钟，伴有羊水Ⅱ-Ⅲ度污染；2.羊水Ⅲ度污染，B型超声显示羊水池<2cm；3.持续胎心缓慢达100次/分钟以下；4.胎心监护反复出现晚期减速或出现重度可变减速，胎心60次/分以下持续60秒以上；5.胎心图基线变异消失伴晚期减速；5.胎儿头皮血pH<7.20者。4、试述妊娠早期心力衰竭的诊断标准。妊娠早期心力衰竭的诊断标准：（1）.轻微活动感即胸闷、心悸、气短；（2.）休息时，每分钟心率＞110次/分，呼吸＞20次/分；（3）.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；（4.）肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。5、试述产后出血的原因。（1）子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。影响产后子宫肌收缩和缩复的因素均可引起产后出血。常见因素有：A：全身性因素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急慢性疾病等。B：局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩；子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。（2）胎盘因素：根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有：胎盘剥离不全；胎盘剥离后滞留；胎盘嵌顿；胎盘粘连；胎盘植入；胎盘和（或）胎膜残留。（3）软产道裂伤：子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起软产道裂伤。（4）凝血功能障碍较少见。包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。6、 试述宫颈癌的临床分期采用FIGO分期原位癌Ⅰ期癌灶局限于宫颈Ⅰa肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度≤5mm，宽度≤7mm。Ⅰb临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过Ⅰa期。Ⅱ期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3。Ⅱa癌累及阴道，无宫旁浸润。Ⅱb癌累及宫旁。Ⅲ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者。Ⅲa癌累及阴道为主，已达下1/3，Ⅲb癌浸润宫旁为主。已达盆壁或有肾盂积水或肾无功能者。Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。Ⅳa癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜Ⅳb癌浸润超出真骨盆，有远处转移。7、简述卵巢良恶性肿瘤的鉴别卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史年龄20-50岁＜20岁＞50岁病程长,生长缓慢短，迅速增大体征包块部位及性质单侧多，囊性，双侧多，实性或囊实性，光滑，活动不规则，固定，后穹隆实性结节或包块腹水征无常为血性腹水，可查见血性腹水一般情况良好可有消瘦、恶病质B超肿瘤边界清晰，界限不清，暗区内有杂乱光团、光点液性暗区，有隔光带CA-125＜35U/ml＞35U/ml8、葡萄胎的组织学特点有哪些？葡萄胎患者刮宫后哪些情况需预防性化疗？葡萄胎的组织学特点有:滋养细胞不同程度增生;绒毛间质水肿；间质内血管消失或仅有极稀少的无功能血管。有下列情况者，需预防性化疗（1）年龄大于40岁；（2）葡萄胎排出前β-HCG值异常升高（＞100kIμ/L）（3）葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降；而是降至一定水平后即持须不再下降，或是始终处于高值；（4）子宫明显大于停经月份；（5）黄素化囊肿直径〉6cm；(6)第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生；(7)无条件随访者。9、试述子宫内膜异位症的治疗原则症状轻者选用期待治疗；有生育要求的轻度患者，先行药物治疗，病情较重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重度患者可行保留卵巢手术，并辅以激素治疗；症状及病变均严重的，无生育要求患者可行根治性手术。10、人工流产术的近期并发症有哪些？近期并发症：子宫穿孔人工流产综合征吸宫不全漏吸术中出血术后感染栓塞五、问答题试述子宫内膜异位症的诊治新进展。诊断方面：影像学诊断：阴道和腹部B超是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手段。由于囊肿的回声图象无特异性，不能单纯根据B超图象确诊。盆腔CT和MRI对盆腔内异症的诊断价值与B超相当。CA-125值的测定：中重度内异症的患者血清CA-125值可能升高。内异症患者血清CA-125值变化很大，14KU/L-95KU/L不等，月经期可能更高。血清CA-125值可用于监测内异症的治疗效果和复发情况，若药物或手术治疗有效，血清CA-125值下降，复发时又升高。治疗方面：激素治疗：目的是造成低雌激素状态，使异位种植的内膜萎缩或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期。目前临床采用的最新的性激素治疗方法有：GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂），用法为月经第一日皮下注射，以后每隔28日再注射一次，共3-6次。如连续用药3个月以上，现主张给予反加疗法。抗血管生成治疗：目前认为内异症是一种与血管生成有关的疾病，VEGF抗体、TNP-470等血管生成拮抗剂已在实验室取得较好的疗效，下一步可进入临床试验。抗炎症治疗：目前临床上的观点多认为EMs是一种炎症性疾病，应该用抗炎、抗细胞因子的药物进行治疗。Pentoxifylline可抑制炎性细胞因子的产生和作用，使异位子宫内膜组织退化，并不会诱导机体的低雌激素状态。用Pentoxifylline治疗EMs妇女后可明显提高其妊娠率。手术治疗：包括保守性手术和根治性手术，保守性手术复发率高，根治性手术后如不用雌激素补充治疗几乎不复发。目前手术治疗内异症的手段主要是腹腔镜。2、试述宫颈内瘤样病变的诊治新进展。宫颈上皮内瘤样病变（CervicalintraepithelialneoplasiaCIN）是宫颈癌的癌前病变，为一组子宫颈病变。根据子宫颈鳞状上皮异型的程度，子宫颈上皮内瘤样病变又分为：CINⅠ级指异型上皮占子宫颈上皮层的下l／3；CINⅡ级指异型上皮占子宫颈上皮层的下2／3；CINⅢ级指几乎全部鳞状上皮极性紊乱或原位癌（癌变细胞占鳞状上皮的全层，但未突破基底膜）。（一）．诊断要点（1）．多数病例无自觉症状。（2）可有接触性出血及白带增多。（3）妇科检查A子宫颈表面光滑，肉眼未发现任何异常。B子宫颈糜烂似一般宫颈炎。C接触性出血。D应作三合诊检查了解子宫颈的质地，糜烂面的境界是否清晰，并详细了解盆腔内的情况。（4）子宫颈细胞学检查，是早期发现宫颈上皮内瘤样病变的诊断方法。凡涂片检查Ⅱ级以上（包括Ⅱ级）应进一步检查及处理。有条件时行阴道镜检查及活组织检查：凡宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅲ级以上者或Ⅱ级涂片经炎症治疗后，不见好转者，可行阴道镜检查，观察宫颈表面有无上皮及毛细血管异常，并选择病变部位进行活检，以便提高诊断的正确率；阴道镜检同时行颈管搔刮术，刮出物送病检，病检可确诊。（二）．治疗原则（1）．CINⅠ级者暂按炎症处理，每3－6个月随访刮片，必要时再次活检，病变持续不变者可继续治疗和观察。（2）．CINⅡ级者应选用冷冻、激光、电熨等治疗。术后每3—6个月随访一次。年老患者宫颈萎缩、颈管有粘连者，可行子宫切除术。（3）．CINⅢ级者主张行全子宫切除术适用于老年或已完成生育的年轻患者。卵巢无病变者应予保留；宫颈锥形切除术适用于年轻患者希望保留生育功能者