首医大妇产科护理学教学案例：产前案例

李某某，27岁，孕36＋1周，因“头晕、头痛、胸闷1周，视物模糊2天，胎膜早破12小时，”入院。查血压180/110mmHg，尿蛋白（＋＋），下肢水肿（＋＋），胎心率140次/分，有不规律宫缩。入院后给予了降压、镇静、解痉、吸氧胎儿监测等处理，入院第二天，孕妇自述胎动减少，胎监显示胎儿宫内窘迫，立即行剖宫产，顺利娩出一体重为2300g的活男婴，术后1周母子平安出院。请问：该孕妇可能的医疗诊断及存在哪些护理问题，应如何对其进行护理？案例分析根据改孕妇的情况可能诊断该孕妇为：妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫。她的主要护理问题有：有受伤的危险；有胎儿受伤的危险；焦虑；感染的危险；潜在并发症：胎盘早期剥离、肾功能衰竭。主要的护理措施（1）一般护理：住院治疗，卧床休息。保持病室安静，光线暗淡，限制陪伴和探视人数，治疗护理操作尽量集中进行。（2）密切监测血压变化，观察和询问孕妇有无头痛、眼花、呕吐等自觉症状。（3）注意胎心、胎动的变化，必要时行胎心电子监护；观察子宫收缩、阴道流血流液的情况，分娩前做好早产儿保暖和复苏的准备。（4）吸氧，改善胎儿宫内窘迫。给予地塞米松肌注，促进胎儿肺成熟（5）孕妇应垫高臀部休息，每天作会阴擦洗，观察阴道流出液的颜色、性状、气味，预防感染；同时嘱孕妇卧床休息，避免脐带脱垂。（4）做好用药后的护理，观察用药后效果及反应。（有关硫酸镁使用的护理见前面简答题）（5）备齐抢救物品：床旁准备急救车、吸痰吸氧装置、开口器、床档等。（6）提供健康指导和心理支持：向患者介绍有关于妊娠期高血压疾病、早产、胎儿窘迫、胎膜早破的相关知识，协助患者积极配合治疗和抢救，消除患者的恐惧担忧情绪，保证母儿的安全。王某某，38岁，因下腹疼痛来急诊就诊，患者自述停经后15天出现阴道流血，以为是月经未在意，2小时前出现下腹疼痛且肛门坠胀感。患者精神差，面色苍白，查血压80/50mmHg，心率120次/分，后穹隆穿刺出不凝血。患者有个8岁的儿子。请问：该患者存在哪些护理问题，对其应采取哪些护理措施？案例分析该孕妇可诊断为宫外孕，主要的护理问题：疼痛；恐惧；组织灌注不足－与内出血相关。主要的护理措施①建立静脉双通道，遵医嘱准确用药积极抗休克补充血容量，并做好术前准备；②密切观察患者的一般情况、生命体征和主诉，尤其是腹痛的性质、程度等；③向患者及家属介绍手术的必要性和手术方式，减轻他们的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术。④交叉配血合血，做好输血准备。⑤健康指导，手术后护士应向患者讲解异位妊娠的相关知识，增加患者的自我保健意识，告诉患者本病有10％的再发率，做好避孕措施，下次一旦怀孕应及时就医。王某某，38岁，因下腹疼痛来急诊就诊，患者自述停经后15天出现阴道流血，以为是月经未在意，2小时前出现下腹疼痛且肛门坠胀感。患者精神差，面色苍白，查血压80/50mmHg，心率120次/分，后穹隆穿刺出不凝血。患者有个8岁的儿子。请问：该患者存在哪些护理问题，对其应采取哪些护理措施？案例分析该孕妇可诊断为宫外孕，主要的护理问题：疼痛；恐惧；组织灌注不足－与内出血相关。主要的护理措施①建立静脉双通道，遵医嘱准确用药积极抗休克补充血容量，并做好术前准备；②密切观察患者的一般情况、生命体征和主诉，尤其是腹痛的性质、程度等；③向患者及家属介绍手术的必要性和手术方式，减轻他们的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术。④交叉配血合血，做好输血准备。