2025年护理三基三严考试试题含答案之急诊科

2025年护理三基三严考试试题含答案之急诊科一、单选题1.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施最重要的是（）A.立即倒水B.呼吸兴奋剂的应用C.心内注射肾上腺素D.人工呼吸和胸外心脏按压E.皮质激素的应用答案：D解析：对于溺水所致呼吸心跳骤停者，首要的紧急处理措施是立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，以恢复呼吸和循环功能。倒水可能会延误心肺复苏的开始时间；呼吸兴奋剂在心肺复苏未有效建立循环时效果不佳；心内注射肾上腺素不是首选的给药途径；皮质激素主要用于后续的支持治疗，并非紧急处理的关键措施。2.下列哪项不属于急救物品管理“五定”内容（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定时间E.定期消毒灭菌答案：D解析：急救物品管理的“五定”包括定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，不包括定时间。3.抢救大咯血窒息时患者的体位应是（）A.仰卧位B.俯卧位C.俯卧头低脚高位D.平卧位E.头高脚低位答案：C解析：抢救大咯血窒息时，应将患者置于俯卧头低脚高位，以利于血液流出，防止血液堵塞气道导致窒息加重。4.有机磷农药中毒患者呼出气体的气味是（）A.蒜臭味B.烂苹果味C.苦杏仁味D.酒味E.氨味答案：A解析：有机磷农药中毒患者呼出气体具有蒜臭味，烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；苦杏仁味见于氰化物中毒；酒味见于酒精中毒；氨味见于尿毒症患者。5.为成人进行胸外心脏按压时，应使胸骨下陷（）A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.至少5cmE.至少6cm答案：D解析：根据心肺复苏指南，为成人进行胸外心脏按压时，应使胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm。6.下列哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶（）A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎答案：A解析：吗啡或哌替啶具有抑制呼吸中枢的作用，肺心病合并肺性脑病患者本身就存在呼吸功能障碍和二氧化碳潴留，使用吗啡或哌替啶会进一步抑制呼吸，加重病情，故禁忌使用。7.中暑高热热射病的首要治疗措施是（）A.降温B.吸氧C.抗休克D.治疗脑水肿E.纠正水、电解质紊乱答案：A解析：中暑高热热射病患者体温过高会对身体各器官造成严重损害，首要治疗措施是迅速降温，以降低机体代谢率，减少器官损伤。吸氧、抗休克、治疗脑水肿、纠正水、电解质紊乱等也是治疗的重要环节，但降温是关键的第一步。8.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿E.心肌缺氧性损伤答案：D解析：心脏骤停后，血液循环停止，脑组织对缺氧最为敏感，短时间内即可发生脑缺氧和脑水肿，是心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死、心肌缺氧性损伤等也可能发生，但相对脑缺氧和脑水肿而言，出现的时间较晚。9.毒蛇咬伤现场急救首先是（）A.双氧水冲洗伤口B.伤口上方绑扎C.刀尖挑开牙痕排毒D.普鲁卡因局部封闭E.服用蛇药答案：B解析：毒蛇咬伤现场急救首先应在伤口上方绑扎，以阻止蛇毒的吸收和扩散。双氧水冲洗伤口、刀尖挑开牙痕排毒、普鲁卡因局部封闭、服用蛇药等都是后续的处理措施。10.张力性气胸急救首先是（）A.手术治疗B.抗生素治疗C.排气减压D.胸带固定E.镇静止痛答案：C解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，急救首先应进行排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。手术治疗、抗生素治疗、胸带固定、镇静止痛等是后续的治疗措施。二、多选题1.下列属于急诊科工作特点的是（）A.急B.忙C.多学科性D.易感染性E.协作性强答案：ABCDE解析：急诊科工作具有急、忙的特点，患者病情往往紧急，需要迅速处理，工作节奏快。同时涉及多学科疾病的诊治，具有多学科性。患者来源复杂，易发生交叉感染，具有易感染性。而且急诊科的工作需要医护人员之间、与其他科室之间密切协作，协作性强。2.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.心电图示有电波活动答案：ABCDE解析：心肺复苏的有效指标包括能扪及大动脉搏动，说明循环功能有所恢复；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，是脑功能恢复的表现之一；出现自主呼吸，表明呼吸功能逐渐恢复；心电图示有电波活动，说明心脏电活动恢复。3.急性中毒的救治原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒药的应用E.对症治疗答案：ABCDE解析：急性中毒的救治原则包括立即终止接触毒物，避免继续吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；根据毒物种类应用特殊解毒药；同时进行对症治疗，以维持患者生命体征稳定，减轻症状。4.电击伤的急救措施包括（）A.立即切断电源B.迅速将患者移至通风处C.呼吸、心跳停止者，立即进行心肺复苏D.处理局部电烧伤创面E.应用抗生素预防感染答案：ABCDE解析：电击伤的急救首先要立即切断电源，避免继续触电。将患者移至通风处，保持呼吸道通畅。呼吸、心跳停止者，立即进行心肺复苏。同时要处理局部电烧伤创面，防止感染，可应用抗生素预防感染。5.多发伤的救治原则包括（）A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先重后轻D.先急后缓E.边诊断边治疗答案：ACDE解析：多发伤的救治原则是先救命，后治伤，优先处理危及生命的损伤。遵循先重后轻、先急后缓的顺序进行处理。同时在救治过程中边诊断边治疗，以争取最佳的治疗效果。三、填空题1.急诊科的护理工作质量标准包括______、______、______、______。答案：分诊准确率、抢救成功率、急救物品完好率、护理文件书写合格率解析：分诊准确率反映了护士对患者病情判断的准确性；抢救成功率体现了急诊科对急危重症患者的救治能力；急救物品完好率确保了在紧急情况下急救物品能够正常使用；护理文件书写合格率保证了护理记录的规范性和准确性。2.心肺复苏的基本生命支持包括______、______、______。答案：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压解析：开放气道是保证气体进入肺部的前提；人工呼吸为患者提供氧气；胸外心脏按压维持血液循环，这三个步骤是心肺复苏基本生命支持的关键环节。3.有机磷农药中毒患者使用阿托品的原则是______、______、______、______。答案：早期、足量、反复、持续解析：早期使用阿托品可以及时对抗有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状；足量使用以达到阿托品化，有效缓解症状；反复给药是因为有机磷农药在体内持续作用，需要不断补充阿托品；持续使用直至病情稳定，防止症状反跳。4.中暑根据发病机制和临床表现不同可分为______、______、______。答案：热痉挛、热衰竭、热射病解析：热痉挛主要是由于大量出汗导致电解质丢失引起肌肉痉挛；热衰竭是因高温引起外周血管扩张和大量失水导致循环血量减少；热射病是最严重的中暑类型，是由于体温调节中枢功能障碍，散热困难，体内热量蓄积而引起高热、意识障碍等。5.创伤患者的急救原则是______、______、______、______。答案：抢救生命、减少伤残、预防感染、促进康复解析：首先要抢救患者的生命，这是最关键的。减少伤残可以提高患者的生活质量。预防感染能避免伤口感染等并发症的发生。促进康复则是最终的治疗目标。四、简答题1.简述心脏骤停的判断依据。答：心脏骤停的判断依据主要包括以下几点：（1）意识突然丧失：轻拍患者肩部并大声呼喊，观察患者有无反应，如无任何回应，提示意识丧失。（2）大动脉搏动消失：最常触摸的大动脉是颈动脉或股动脉。用食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸颈动脉搏动；或在腹股沟韧带中点下方触摸股动脉搏动。若触摸不到搏动，提示大动脉搏动消失。（3）呼吸停止或呈叹息样呼吸：观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸音，或用面颊贴近患者口鼻感觉有无气流。若呼吸停止或仅呈叹息样呼吸，也是心脏骤停的重要表现。（4）瞳孔散大：心脏骤停后，由于脑供血中断，可出现瞳孔散大，但此表现出现较晚，不能作为早期判断心脏骤停的依据。（5）皮肤苍白或发绀：由于血液循环停止，患者皮肤可呈现苍白或发绀的表现。2.简述急性中毒的洗胃注意事项。答：急性中毒洗胃时需要注意以下事项：（1）洗胃时机：一般在服毒后6小时内洗胃效果最佳，但如果毒物量大、毒物吸收慢（如有机磷农药等）、胃蠕动功能减弱或消失时，即使超过6小时，也应洗胃。（2）洗胃液的选择：应根据毒物的种类选择合适的洗胃液。如一般毒物中毒可用生理盐水或清水；有机磷农药中毒可用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用，因敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏）；1605、1059、乐果等中毒禁用高锰酸钾溶液洗胃，因其可使这些毒物氧化为毒性更强的物质。（3）洗胃方法：常用的洗胃方法有口服催吐法、胃管洗胃法等。胃管洗胃时应注意插入胃管的深度要适宜，一般成人插入深度为45～55cm。每次灌入洗胃液的量不宜过多，一般为300～500ml，以免引起胃扩张，导致毒物进入肠道，增加毒物吸收。（4）观察病情：洗胃过程中要密切观察患者的生命体征、面色、神志、洗出液的颜色、性质和量等。如患者出现腹痛、洗出液呈血性等情况，应立即停止洗胃，并采取相应的处理措施。（5）防止误吸：昏迷患者洗胃时应采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止洗胃液误吸引起窒息或吸入性肺炎。（6）洗胃后处理：洗胃完毕后，可根据病情保留胃管，以便进行后续的治疗，如注入解毒剂、导泻剂等。同时要注意观察患者的病情变化，做好护理记录。3.简述张力性气胸的临床表现及急救处理。答：临床表现：（1）症状：患者极度呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，发绀，甚至出现休克表现。这是由于胸腔内高压气体不断压迫肺组织和纵隔，导致呼吸和循环功能严重障碍。（2）体征：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱；气管向健侧移位；听诊患侧呼吸音消失；叩诊呈鼓音。急救处理：（1）立即排气减压：这是急救的关键措施。可使用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔，将胸腔内的高压气体排出，以迅速降低胸腔内压力，缓解呼吸困难。在针头尾部可缚一橡胶指套，指套顶端剪一小口，形成活瓣，使胸腔内气体只能排出，不能进入。（2）胸腔闭式引流：排气减压后，应尽快行胸腔闭式引流，以持续排出胸腔内的气体，促进肺复张。胸腔闭式引流管应连接水封瓶，保持引流通畅。（3）抗休克治疗：对于出现休克的患者，应立即进行抗休克治疗，包括补充血容量、应用血管活性药物等，以维持患者的血压和循环功能。（4）手术治疗：如果胸腔闭式引流后仍有大量气体逸出，或患者症状无明显改善，可能存在较大的支气管破裂或肺组织损伤，应考虑手术治疗，修复破损的组织。（5）抗感染治疗：应用抗生素预防和控制感染，防止胸腔内感染的发生。五、案例分析题患者，男性，35岁，因与家人争吵后自服敌敌畏约200ml，1小时后被家人发现送至急诊科。患者神志不清，呼之不应，口吐白沫，全身大汗，瞳孔针尖样大小，呼吸急促，双肺可闻及大量湿啰音。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性有机磷农药（敌敌畏）中毒。依据为患者有明确的敌敌畏服用史，出现神志不清、口吐白沫、全身大汗、瞳孔针尖样大小、呼吸急促、双肺湿啰音等有机磷农药中毒的典型临床表现。2.请列出该患者的急救处理措施。答：急救处理措施如下：（1）立即终止接触毒物：将患者移离中毒现场，脱去被污染的衣物，用肥皂水清洗皮肤、毛发和指甲等，以防止毒物继续吸收。（2）清除尚未吸收的毒物：洗胃：立即进行洗胃，选用2%碳酸氢钠溶液（敌敌畏在碱性环境下可分解），插入胃管后反复洗胃，直至洗出液清亮、无农药气味为止。导泻：洗胃完毕后，可经胃管注入硫酸钠或硫酸镁等导泻剂，促进肠道内毒物的排出。（3）应用解毒药物：阿托品：早期、足量、反复、持续应用阿托品，以达到阿托品化。阿托品化的表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等。根据患者的病情调整阿托品的剂量和给药间隔时间。胆碱酯酶复活剂：常用的有碘解磷定、氯解磷定等。此类药物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，应尽早使用。（4）保持呼吸道通畅：及时清除患者口腔和气道内的分泌物，给予吸氧。对于呼吸衰竭的患者，可考虑气管插管或气管切开，进行机械通气。（5）对症支持治疗：维持水、电解质和酸碱平衡：根据患者的病情和实验室检查结果，补充液体和电解质，纠正酸碱平衡紊乱。防治脑水肿：可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂，减轻脑水肿。预防感染：应用抗生素预防肺部感染等并发症的发生。密切观