居家老年人健康管理专项技能培训题库及答案

居家老年人健康管理专项技能培训题库及答案一、老年人健康管理基础与政策1.【单选】国家基本公共卫生服务规范（2022版）规定，对辖区内65岁及以上常住居民，每年至少提供几次健康管理服务？A.1次 B.2次 C.3次 D.4次答案：A解析：规范原文第3.2.1条明确“每年至少1次”，包括体检、评估、干预、随访、转诊等完整流程。2.【单选】下列哪项不属于老年人健康管理服务包“必检”项目？A.血尿酸 B.空腹血糖 C.心电图 D.腹部B超答案：A解析：尿酸为“建议”项目，其余三项为规范列出的“必须”内容。3.【多选】老年人健康管理的“三早”目标包括：A.早诊断 B.早干预 C.早康复 D.早报告答案：A、B、C解析：国家卫健委培训教材提出“三早”为早诊断、早干预、早康复，早报告属于传染病范畴。4.【判断】老年人健康管理档案一旦建立，终生不得修改。答案：错误解析：档案为动态文档，每次服务后需更新体征、用药、随访记录等。5.【填空】老年人健康评估中，ADL量表总分100分，≤____分提示生活自理能力明显障碍。答案：40解析：ADL≤40为重度依赖，需启动居家照护或机构照护评估。6.【简答】简述“医养结合”在居家老年人健康管理中的三项核心任务。答案：（1）医疗护理服务下沉，建立家庭病床；（2）养老护理员接受基础医疗技能培训，实现“护中带医”；（3）信息化平台共享，实现医保、养老、康复数据互通。二、老年综合评估（CGA）技术7.【单选】使用FRAIL量表筛查衰弱，符合“疲劳、耐力下降、自由活动下降、疾病负担、体重下降”五项中几项即可诊断衰弱？A.≥1项 B.≥2项 C.≥3项 D.≥4项答案：C解析：FRAIL≥3项为衰弱，1–2项为衰弱前期。8.【单选】MiniCog量表得分≤几分提示认知功能受损需进一步评估？A.≤2分 B.≤3分 C.≤4分 D.≤5分答案：B解析：MiniCog满分5分，≤3分需转诊记忆门诊。9.【多选】下列属于CGA必评维度的是：A.认知功能 B.吞咽功能 C.社会支持 D.尿失禁答案：A、C、D解析：吞咽为选评，其余为国际CGA共识必评维度。10.【填空】Tinetti平衡与步态量表满分28分，≤____分提示跌倒高风险。答案：19解析：≤19分跌倒风险增加3.9倍，需启动多因素干预。11.【案例分析】李奶奶，82岁，独居，近半年出现2次跌倒。CGA结果：MMSE22分，FRAIL4项，Tinetti16分，ADL55分，Hb98g/L，血清25OHD8.2ng/ml。问题：（1）列出3个首要干预目标；（2）给出1条可量化的居家环境改造建议。答案：（1）①纠正维生素D缺乏；②衰弱多组分运动；③防跌倒环境改造。（2）在卫生间马桶旁安装L型扶手，高度75cm，承重≥150kg，颜色与墙面反差≥70%。三、慢病管理与用药安全12.【单选】2023中国老年高血压管理指南推荐，≥80岁患者SBP控制目标为：A.<130mmHg B.<140mmHg C.<150mmHg D.个体化<150mmHg答案：D解析：高龄患者采取“分阶段、个体化”原则，可耐受则<140，不能耐受<150。13.【单选】老年糖尿病患者使用胰岛素，最易忽视的导致低血糖的危险时段是：A.早餐后2h B.午餐前 C.午夜0–3时 D.晚餐后2h答案：C解析：夜间熟睡期低血糖症状隐匿，可诱发心律失常、猝死。14.【多选】下列药物属于Beers标准2023“老年人避免使用”清单的是：A.苯海索 B.氯硝西泮 C.奥美拉唑（>8周） D.达比加群答案：A、B、C解析：达比加群在≥75岁需减量而非禁用。15.【计算】王爷爷，78岁，Scr115μmol/L，体重60kg，拟使用地高辛，按CockcroftGault估算肌酐清除率，并给出每日维持剂量。答案：CrCl=(140−78)×60÷(115×0.814)=39.7ml/min地高辛维持量=0.125mg×(39.7÷50)=0.099mg≈0.0625mg隔日一次。16.【简答】解释“处方瀑布”并给出1个居家管理中的识别技巧。答案：处方瀑布指因A药不良反应被误判为新症状，再开B药，导致连锁反应。识别技巧：每次新增药物前，用“Naranjo量表”回溯近30天新增症状与药物时间关系，评分≥5分先停药观察而非加药。四、营养与吞咽风险管理17.【单选】MNASF量表≤几分提示营养不良风险需干预？A.≤8分 B.≤9分 C.≤11分 D.≤12分答案：C解析：≤11分为营养不良风险，≤8分已营养不良。18.【单选】70岁以上老年人每日蛋白质推荐摄入量为：A.0.8g/kg B.1.0g/kg C.1.2g/kg D.1.5g/kg答案：C解析：2022中国营养学会老年组建议≥1.2g/kg以延缓肌少症。19.【多选】下列属于吞咽障碍“3Oz水测试”阳性表现的是：A.呛咳 B.声音变化 C.吞咽延迟>2s D.口角溢水答案：A、B、C、D解析：任意一项出现即阳性，需进一步VFSS或FEES。20.【填空】对于轻度认知障碍伴吞咽迟缓的老人，增稠液体的IDDSI等级建议为____级。答案：3解析：IDDSI3级“中度稠”，流速≤50ml/10s，减少误吸。21.【实操设计】请写出“居家简易营养餐盘法”操作四步，并给出1条量化评估指标。答案：（1）9寸餐盘1/2非淀粉蔬菜，1/4优质蛋白（掌心大小鱼禽蛋），1/4全谷物；（2）添加奶制品200ml；（3）橄榄油10g；（4）餐间坚果15g。量化指标：连续3天24h蛋白质达到1.2g/kg体重。五、运动康复与跌倒防控22.【单选】老年肌少症握力诊断切点（亚洲肌少症工作组2019）男性为：A.<18kg B.<20kg C.<26kg D.<28kg答案：C解析：男性<26kg，女性<18kg。23.【单选】“坐站走”测试（TUG）时间≥____秒提示跌倒高风险。A.≥10s B.≥12s C.≥14s D.≥20s答案：C解析：≥14s灵敏度85%，需启动平衡训练。24.【多选】下列属于奥塔哥（Otago）运动项目的是：A.跟腱拉伸 B.膝伸展抗阻 C.足跟到足尖行走 D.单脚站立答案：A、B、C、D解析：Otago含17项，含柔韧、肌力、平衡。25.【填空】老年人每周中等强度有氧运动推荐累计____分钟，且至少分____次完成。答案：150，3解析：WHO2020指南，可分5×30min或3×50min。26【案例分析】刘爷爷，85岁，TUG16s，5次坐站12s，近1年跌倒1次。问题：请给出“居家4周渐进平衡训练”方案，并列出1条可验证依从性指标。答案：第1周：每天单脚站立扶桌30s×2，双脚跟足尖行走5m×2；第2周：单脚站立不扶桌20s×3，增加侧向行走5m×2；第3周：软垫上单脚站立15s×3，足跟足尖倒退行走5m×2；第4周：闭眼单脚站立10s×3，手持500ml水侧向行走。依从性指标：训练日志记录，4周完成率≥80%视为达标。六、心理与认知障碍照护27.【单选】GDS15量表≥几分提示老年抑郁需转诊？A.≥3分 B.≥5分 C.≥7分 D.≥9分答案：B解析：≥5分灵敏度92%，需进一步PHQ9及临床评估。28.【单选】对轻度认知障碍老人实施“时间疗法”，每日上午户外自然光照射推荐强度及时长为：A.2500lux，30min B.5000lux，30min C.2500lux，60min D.10000lux，30min答案：A解析：≥2500lux即可抑制褪黑素，改善昼夜节律。29.【多选】下列属于非药物干预改善BPSD（精神行为症状）的是：A.音乐治疗 B.香薰疗法（柠檬香蜂草） C.美金刚 D.触摸疗法答案：A、B、D解析：美金刚为药物。30.【填空】认知障碍老人“厨房风险”最高的是____行为，需立即干预。答案：忘记关火解析：引发火灾比例占居家意外死亡首位。31【简答】描述“认知障碍老人走失三级预警”机制。答案：一级：佩戴防走失手环，二维码录入家属电话；二级：家门安装磁感应报警，开启后延迟10s自动拨号；三级：GPS电子围栏，超出200m推送至社区民警平台。七、家庭照护者支持与信息化32.【单选】Zarit照护负担量表（ZBI）≥几分提示照护者需要心理支持？A.≥16分 B.≥21分 C.≥24分 D.≥30分答案：C解析：≥24分为中度负担，需干预。33.【单选】国家医保信息平台“长护险”模块中，评估等级达到____级可享受居家照护费用报销。A.2级 B.3级 C.4级 D.5级答案：B解析：试点城市普遍采用3级为待遇准入切点。34.【多选】下列属于“互联网+护理服务”居家项目的是：A.胃管更换 B.PICC维护 C.导尿 D.膀胱造瘘口护理答案：A、B、C、D解析：国家卫健委2021试点目录全部纳入。35.【填空】照护者技能培训“4B”原则中，Breathe指照护者每日应保证____小时连续睡眠。答案：5解析：<5h连续睡眠将显著增加抑郁风险。36【实操】请写出“居家血压数据远程上传”操作流程（含设备、平台、异常预警阈值）。答案：（1）设备：经ESH验证的上臂式电子血压计（如欧姆龙HEM7280T），蓝牙4.0以上；（2）绑定：微信小程序“国家基层高血压管理”→扫码配对→输入老年人身份证后6位；（3）测量：早、晚各1次，静坐5min后测2次取平均；（4）上传：自动同步，如失败则手动点击“立即上传”；（5）预警：SBP≥180或<90mmHg，平台10min内推送短信至签约家庭医生，医生30min内电话回访。八、应急处理与法律伦理37.【单选】发现老人进食突然呛咳、不能发声、面色青紫，应首先：A.拨打120 B.拍背 C.实施海姆立克 D.喂水答案：C解析：完全气道梗阻需立即海姆立克，黄金抢救时间≤4min。38.【单选】居家护理中，照护者擅自给老人调整降压药剂量，导致脑梗，其行为属于：A.意外事件 B.医疗事故 C.故意伤害 D.非法行医答案：D解析：无执业资质实施医疗行为，情节严重者触犯刑法336条。39.【多选】下列信息属于老年人电子健康档案“敏感个人信息”需加密存储的是：A.艾滋病感染史 B.抑郁量表评分 C.银行卡号 D.家庭暴力记录答案：A、B、D解析：银行卡号属金融信息，不归健康档案。40.【填空】依据《民法典》第1219条，对失能老人实施“医疗侵入性操作”前，应取得____签字同意。答案：监护人