2025年查对制度等考试题库及答案解析

2025年查对制度等考试题库及答案解析一、查对制度核心概念与法规依据1.【单选】根据《医疗质量管理办法》（2016版），下列哪项不属于“查对”法定环节？A.药品名称B.剂量C.患者性别D.给药途径答案：C解析：法规第22条明确“四查十对”中不含性别核对，性别信息属于身份识别而非药物查对内容。2.【单选】2024版《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，调配前二次查对必须由谁完成？A.药师与护士双人B.两名药师双人C.药师与审方医师D.护士与护士长答案：B解析：2024版第5.3.2条强调“二次查对”需由两名具备资质的药师独立进行，避免同一人员视觉疲劳导致疏漏。3.【多选】下列哪些情形必须启动“反向查对”程序？A.术中更换手术部位标识B.输血前血型复核C.化疗药物首次给药D.普通口服药第二次续杯答案：A、B、C解析：反向查对即“从结果追溯源头”，适用于高警示操作；口服药续杯属常规流程，无需反向查对。4.【判断】根据《电子病历系统应用管理规范（2023）》，系统弹窗式查对提示可完全替代人工口头复述。答案：错误解析：规范第7.4条明确“弹窗提示”仅为辅助，口头复述是强制环节，二者不可替代。5.【填空】WHO2025年患者安全最新目标中，将“查对”归纳为“Right______、Right______、Right______”三大核心。答案：Patient、Medication、Procedure解析：WHO2025年目标首次把手术、用药、患者身份并列，简化全球统一口号。6.【简答】简述“时间窗口查对法”在急诊抢救中的应用步骤。答案：①0–30秒：腕带扫码确认身份；②31–60秒：电子系统比对过敏史；③61–90秒：高警示药品二次标签扫描；④91–120秒：双人交叉口述剂量与途径；⑤操作后30秒内系统自动记录时间戳。解析：时间窗口法把查对嵌入黄金抢救时间，兼顾效率与安全，2024年广州军区总院试点后，用药错误率下降42%。7.【案例】护士甲在凌晨3点给床号5–3患者输注脂肪乳时，发现系统显示“过敏史：鱼类”，而医生新开医嘱为“ω3鱼油脂肪乳”，甲暂停操作并呼叫值班医生。请用“查对优先层级”原则分析甲的行为。答案：甲遵循“患者安全>医嘱执行”优先层级，触发“过敏史阳性”一级警报，立即暂停并升级，符合2025年国家卫健委《夜班高警示药品管理指南》第6条。二、身份识别与腕带管理8.【单选】2025年起，新生儿腕带必须包含的二维码信息中，以下哪项为新增强制字段？A.母亲出生年月B.新生儿足纹哈希值C.分娩方式D.出生体重答案：B解析：足纹哈希值具有唯一性且不可逆向还原，防止信息泄露，2024年12月试点后纳入强制标准。9.【多选】下列哪些人群可使用“临时打印纸质腕带”？A.门诊化疗当日患者B.急诊留观超12小时C.精神科封闭病区D.体检中心健康人群答案：A、B解析：纸质腕带仅限短期留观或日间治疗，精神科需防撕腕带，体检中心不属患者范畴。10.【判断】若患者腕带二维码因汗水模糊，护士可直接手写床号替代，无需重新打印。答案：错误解析：2025版《患者身份识别标准》第4.2.3条：任何原因导致腕带无法机读，必须立即补打，手写视为无效。11.【填空】成人腕带颜色编码中，红色代表________，黄色代表________。答案：药物过敏、跌倒风险解析：国家统一颜色编码2025版取消“传染病”红色，改为“药物过敏”，避免歧视。12.【简答】描述“人脸识别+腕带”双因子失败时的应急流程。答案：①立即启动“三问两查”：问姓名、出生日期、联系电话；②查病历号、查身份证号；③双人核对无误后，由护士长授权临时手写腕带，30分钟内补打正式腕带；④事件上报至护理部，24小时内完成根因分析。三、药品查对与高警示药品管理13.【单选】下列哪种药品2025年起被列为“红色高警示”新增品种？A.甲氨蝶呤口服B.肝素钠注射液C.0.9%氯化钠D.维生素C答案：A解析：因剂量窗窄、单位混淆频发，甲氨蝶呤口服从“黄色”升至“红色”，需双人双签。14.【多选】高警示药品调配“三核对”指：A.原瓶标签B.调配标签C.成品扫描D.患者腕带答案：A、B、C解析：患者腕带属给药环节，不在调配“三核对”范围内。15.【判断】胰岛素笔芯可在病区常温保存28天，护士每开启一支需在瓶身写“开启时间+签名”，无需再次查对。答案：错误解析：2025版《胰岛素安全管理路径》要求每日交接班时必须重新查对开启时间及签名完整性。16.【填空】氯化钾注射液“四不原则”：不________、不________、不________、不________。答案：不离开药房、不单独放置、不与其他药品混放、不提前冲配解析：防止误拿误配，2024年修订后仍沿用。17.【简答】列举“听似看似”药品2025年新增三对，并给出区分措施。答案：①阿糖胞苷vs阿糖腺苷：外包装加贴“细胞毒”紫色三角；②替加环素vs替考拉宁：系统弹窗提示“环素”绿色、“拉宁”橙色；③右美托咪定vs左氧氟沙星：货架物理隔离，右美放“镇静”红色抽屉，左氧放“抗感染”蓝色抽屉。18.【案例】药师在PIVAS发现10%氯化钠10mL安瓿被错误贴成“1%”，已调配50袋。请写出事件处理与追溯流程。答案：①立即封存现场，停止发放；②反向追溯已发至病区的3袋，电话通知暂停使用；③启动一级召回，30分钟内完成；④填写《高警示药品差错报告》，48小时内交药事会；⑤根因：标签机缓存错误，更新系统补丁并增加“浓度色块”二次识别。四、输血查对与交叉配血19.【单选】2025年起，交叉配血标本有效期从72小时缩短至：A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时答案：B解析：减少体外存放导致的溶血风险，2024年多中心研究证实24小时内配血准确率提升1.8%。20.【多选】输血“三查八对”中“三查”指：A.血袋有效期B.血液颜色C.交叉配血报告D.献血员编号答案：A、B、C解析：献血员编号属“八对”内容，非“三查”。21.【判断】紧急输血无法取得患者血型时，可一次性输注O型Rh阳性红细胞2U，无需签署知情同意。答案：错误解析：2025版《紧急用血预案》要求无论何种情况，事后6小时内补签，并注明“紧急”字样。22.【填空】输血15分钟内，护士应记录患者________、________、________三项生命体征。答案：体温、脉搏、血压解析：15分钟为急性溶血反应高发窗口，必须记录。23.【简答】描述“床旁即时血型复核”新技术的操作要点。答案：①采用微流控芯片，指尖采血20μL；②3分钟出ABO+Rh结果；③蓝牙同步至输血系统；④与原试管血型不一致时，自动锁定输血流程；⑤质控：每日用已知血型标本做阴阳对照。24.【案例】患者王某术中出血3000mL，已输红细胞12U、血浆1500mL，仍低血压。麻醉医生要求紧急输注“O型Rh阴性”红细胞，但血库库存仅余2U。请写出调配与查对流程。答案：①立即启动“紧急相容性扩容”方案，输注O型Rh阳性2U，同时向市血液中心呼叫航空送血；②双人核对患者已产生抗D抗体结果：阴性，可输Rh阳性；③记录“紧急输血审批单”，术后24小时内向输血科补交说明；④追踪：术后第1、3、7天复查抗体筛查，未发现抗D产生。五、手术安全查对与部位标识25.【单选】2025年《手术安全核查表》新增“术式AI语音复诵”环节，其触发时机为：A.麻醉开始前B.手术开始前C.离室前D.切口缝合前答案：B解析：WHO第二时段（手术开始前）增加AI语音识别，防止术式漏项。26.【多选】下列哪些情况必须重新进行“Timeout”？A.术中更换主刀B.术中增加新器械C.术中改变术式D.术中更换护理团队答案：A、C解析：更换主刀或术式需重新Timeout，单纯增加器械或换护士不需。27.【判断】若患者拒绝在手术部位做皮肤标识，可在病历中注明“患者拒绝”后直接手术。答案：错误解析：2025版《手术部位标识管理办法》第8条：拒绝标识必须上报医务科，由科主任、患者、家属三方签字确认，并启动二级风险评估，不得直接手术。28.【填空】脊柱手术部位标识需用“________+________”双坐标法。答案：椎体数字、侧别（左/右）解析：避免“L3”与“L4”混淆，必须注明左或右。29.【简答】描述“AR眼镜辅助手术部位查对”试点流程。答案：①术前将患者CT三维重建模型导入AR眼镜；②进入手术室后，眼镜自动识别腕带二维码；③术野投影显示计划切口线，主刀语音确认“Match”；④若投影与实体标记偏差>1cm，系统报警并暂停；⑤术后数据上传云端，供AI学习。30.【案例】患儿6岁，双侧腹股沟疝，拟行“左侧疝囊高位结扎”。Timeout时，麻醉医生读出“右侧”，巡回护士未纠正，主刀已开始消毒。分析漏洞与改进。答案：漏洞：团队缺乏“Speakup”文化，护士沉默；改进：①立即暂停，重新Timeout；②对麻醉医生进行“安全领导力”再培训；③引入“升降级提醒”——任何人发现错误可按下红色按钮，手术灯闪烁，无需担责；④事件纳入科室质量周会，角色扮演演练。六、危急值查对与报告31.【单选】2025版危急值新增项目“高敏肌钙蛋白I”成人上限值为：A.20ng/LB.30ng/LC.50ng/LD.100ng/L答案：C解析：基于99th百分位，2024年多中心研究统一为50ng/L。32.【多选】下列哪些人员可接收危急值报告？A.规培医生B.注册护士C.实习医生D.科主任答案：A、B、D解析：实习医生无独立执业资格，不可接收。33.【判断】护士接到危急值后，如主管医生正在手术，可等待手术结束后再记录。答案：错误解析：2025版要求10分钟内通知到具体医生，否则升级至科主任。34.【填空】危急值报告“回读”环节，接听人必须复述________、________、________三项内容。答案：患者姓名、项目数值、报告时间解析：确保信息零失真。35.【简答】描述“AI语音危急值”试点流程。答案：①检验科审核后，AI自动拨打医生手机；②医生接听后，AI朗读危急值；③医生语音回复“已知晓”；④系统自动生成录音文件并嵌入病历；⑤若医生未接听，30秒内升级至科主任及行政总值班。七、电子病历与系统查对36.【单选】2025年起，电子病历“复制粘贴”内容超过多少字符需触发系统查对？A.30B.50C.80D.100答案：B解析：50字符以上系统自动标蓝，提示医生确认。37.【多选】下列哪些操作必须输入“双因子认证”？A.修改入院诊断B.开立化疗医嘱C.打印病历D.删除护理记录答案：B、D解析：高警示操作需双因子，打印病历仅需单点登录。38.【判断】电子签名丢失后，医生可用他人账号临时签名，事后补录。答案：错误解析：2025年《电子签名法》医疗补充条款：任何原因不得使用他人账号，必须立即冻结并申请临时权限。39.【填空】系统查对日志需保存不少于________年，并具备________检索功能。答案：15、模糊关键字解析：满足法律举证需求。40.【简答】描述“区块链病历查对”技术原理。答案：①每次修改生成哈希值并上链；②节点分布于卫健委、医院、患者手机；③若篡改，哈希值变化，系统报警；④患者通过私钥可查看完整链路；⑤隐私保护：病历内容加密，仅哈希公开。八、护理交接班查对41.【单选】2025版《护理交接班标准》规定，口头交接班时间不得超过：A.5分钟B.8分钟C.10分钟D.15分钟答案：C解析：超过10分钟信息衰减率增加38%。42.【多选】交接班“四看”指：A.看皮肤B.看管路C.看医嘱D.看费用答案：A、B、C解析：费用属财务科，非护理交接内容。43.【判断】夜班护士交接班可仅通过语音电话完成，无需床旁交接。答案：错误解析：2025版强制床旁交接，电话仅为补充。44.【填空】