消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播考试题及答案

消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于艾滋病母婴传播的主要途径？A.宫内感染（孕期通过胎盘传播）B.产时感染（分娩过程中接触母血或分泌物）C.产后感染（母乳喂养）D.产后母婴日常拥抱接触2.梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿的最早时间是妊娠几周？A.4周B.8周C.16周D.24周3.乙肝病毒（HBV）母婴传播的最主要途径是？A.宫内感染（妊娠早中期）B.产时感染（分娩过程中接触母血或羊水）C.产后感染（母乳喂养）D.产褥期母婴唾液接触4.对于HIV感染孕产妇，推荐的分娩方式是？A.无指征剖宫产（孕周≥38周）B.阴道自然分娩C.产程中人工破膜加速分娩D.孕周34周前紧急剖宫产5.梅毒感染孕产妇规范治疗后，对新生儿的随访应持续至出生后多久？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月6.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，应在出生后多久内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时7.以下哪项不是预防艾滋病母婴传播的“三免一阻断”措施？A.免费艾滋病咨询检测B.免费抗病毒药物C.免费人工喂养D.免费终止妊娠8.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的“确证试验”是？A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）9.HIV感染孕产妇所生婴儿，应在出生后多久进行第一次HIV核酸检测？A.48小时内B.72小时内C.1周D.4周10.乙肝病毒载量（HBVDNA）≥2×10⁵IU/mL的孕产妇，指南推荐的干预措施是？A.妊娠2428周开始服用替诺福韦（TDF）B.妊娠12周前开始注射乙肝免疫球蛋白C.分娩前1周注射高效价乙肝疫苗D.禁止母乳喂养11.以下哪项不符合梅毒感染孕产妇规范治疗的要求？A.早期梅毒首选苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，1次/周，共3次B.晚期梅毒首选苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，1次/周，共3次C.青霉素过敏者可选用头孢曲松钠1g肌注，1次/日，共10天D.治疗期间无需监测血清学滴度12.艾滋病母婴传播的综合阻断措施中，孕产妇抗病毒治疗的目标是？A.孕晚期HIV病毒载量＜1000拷贝/mLB.分娩时HIV病毒载量＜50拷贝/mLC.产后6周HIV病毒载量＜1000拷贝/mLD.整个孕期HIV病毒载量＜5000拷贝/mL13.乙肝疫苗的全程接种程序是？A.0、1、6月龄（出生24小时内、1月龄、6月龄）B.0、2、6月龄（出生24小时内、2月龄、6月龄）C.1、2、6月龄（1月龄、2月龄、6月龄）D.0、3、6月龄（出生24小时内、3月龄、6月龄）14.以下哪项是梅毒感染新生儿的确诊依据？A.非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR/TRUST）滴度≥母亲4倍B.梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA/TPELISA）阳性C.母亲孕期未接受规范治疗D.新生儿出现皮肤黏膜皮疹15.HIV感染孕产妇所生婴儿，若选择母乳喂养，应持续至何时？A.出生后4周B.出生后6个月C.出生后12个月D.禁止母乳喂养16.预防乙肝母婴传播的关键措施中，“联合免疫”指的是？A.乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白同时接种B.乙肝疫苗+卡介苗同时接种C.乙肝疫苗首剂+二剂间隔缩短至2周D.乙肝免疫球蛋白分两次注射17.以下哪项不属于消除母婴传播的“三个90%”目标？A.90%的孕产妇在孕早期接受艾滋病、梅毒、乙肝检测B.90%的感染孕产妇接受规范干预措施C.90%的感染孕产妇所生婴儿接受规范干预后未感染D.90%的感染婴儿在12月龄内完成随访18.梅毒感染孕产妇治疗后，若血清学滴度未下降4倍（血清固定），应如何处理？A.无需干预，继续随访B.重复1个疗程青霉素治疗C.换用头孢曲松钠治疗D.检测HIV感染状态19.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，若因早产或低体重未在24小时内接种首剂乙肝疫苗，应何时补种？A.生命体征稳定后立即接种B.出生后72小时内C.出生后1周D.出生后1月龄20.艾滋病母婴传播的阻断成功率可达到多少？A.80%B.90%C.95%D.99%以上二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）1.以下哪些是艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的共同预防措施？A.孕产妇早孕期检测B.感染孕产妇规范治疗C.新生儿联合免疫D.安全分娩方式选择2.梅毒感染孕产妇治疗后，需定期监测的指标包括？A.非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR/TRUST）滴度B.梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA/TPELISA）C.肝功能D.胎儿超声检查3.乙肝病毒宫内感染的高危因素包括？A.孕晚期HBVDNA载量≥2×10⁵IU/mLB.胎盘屏障损伤（如先兆流产）C.母亲HBeAg阳性D.孕期未注射乙肝免疫球蛋白4.HIV感染孕产妇抗病毒治疗的一线方案包括？A.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）C.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）5.新生儿梅毒的临床表现包括？A.鞍鼻、锯齿形牙（郝秦生齿）B.皮肤大疱、皮疹（如掌跖脓疱）C.肝脾肿大、黄疸D.脑膜炎、间质性角膜炎6.以下哪些情况需对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿进行HBV感染早期检测？A.母亲孕期未接受抗病毒治疗B.新生儿未在24小时内接种乙肝疫苗C.新生儿HBVDNA检测阳性D.新生儿7月龄时HBsAg阳性7.预防艾滋病母婴传播中，人工喂养的注意事项包括？A.避免混合喂养（母乳+代乳品）B.代乳品需严格消毒C.出生后立即开始喂养D.喂养至婴儿6月龄后添加辅食8.梅毒血清学检测可能出现假阳性的情况有？A.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）B.妊娠晚期C.急性感染（如肺炎）D.吸毒史9.乙肝母婴传播阻断失败的可能原因包括？A.宫内感染（妊娠早期已感染）B.新生儿未及时接种乙肝疫苗和HBIGC.母亲孕期HBVDNA载量＞1×10⁶IU/mL且未抗病毒治疗D.母乳喂养（母亲乳头皲裂）10.消除母婴传播的核心策略包括？A.全面覆盖的孕产妇检测服务B.精准的感染孕产妇干预措施C.全程的母婴随访管理D.多部门协作的综合防控三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.艾滋病、梅毒、乙肝均属于国家法定乙类传染病。（）2.梅毒感染孕产妇只要在分娩前接受1次青霉素治疗，即可完全阻断母婴传播。（）3.乙肝表面抗原阳性孕产妇可以母乳喂养，只要新生儿已接种乙肝疫苗和HBIG。（）4.HIV感染孕产妇所生婴儿，若出生后48小时内HIV核酸检测阴性，即可排除感染。（）5.梅毒血清学试验中，TPPA阳性提示现症感染，需治疗；RPR阳性提示曾感染或治愈。（）6.乙肝病毒载量高的孕产妇，妊娠28周后注射乙肝免疫球蛋白可降低宫内感染风险。（）7.艾滋病母婴传播阻断中，剖宫产可完全避免产时感染。（）8.梅毒感染新生儿若脑脊液检查异常，需采用水剂青霉素治疗1014天。（）9.乙肝疫苗首剂接种延迟至出生后48小时，不影响阻断效果。（）10.消除母婴传播的目标是将三种疾病的母婴传播率均降至2%以下。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的“三级预防”策略。2.列出梅毒感染孕产妇规范治疗的具体方案（包括药物、剂量、疗程）。3.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿的联合免疫方案是什么？需在何时完成哪些检测以评估阻断效果？4.HIV感染孕产妇抗病毒治疗的时机和目标是什么？分娩方式选择的原则有哪些？五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：孕妇王某，28岁，孕20周首次产检。梅毒血清学检测：RPR1:32（阳性），TPPA（阳性）；HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性；乙肝五项：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（+），HBVDNA5.2×10⁶IU/mL。既往无传染病史，无规范产检史。问题：（1）针对该孕妇的三种感染，需分别采取哪些干预措施？（2）新生儿出生后需立即进行哪些检测和干预？案例2：新生儿李某，出生3天，母亲孕期梅毒筛查RPR1:8（阳性），TPPA（阳性），孕28周时接受苄星青霉素240万U肌注1次，未完成规范疗程。新生儿查体：皮肤可见散在红斑，肝肋下2cm，脾肋下1cm。问题：（1）该新生儿是否可诊断为先天梅毒？依据是什么？（2）需进一步做哪些检查？规范治疗方案是什么？参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.A5.D6.B7.D8.C9.A10.A11.D12.B13.A14.A15.D16.A17.D18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABD2.AD3.ABC4.AB5.ABCD6.AB7.ABC8.AC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.三级预防策略：一级预防：针对未感染孕产妇，通过健康教育、安全行为干预，预防感染；二级预防：针对感染孕产妇，通过早检测、早治疗（如抗病毒、抗梅毒治疗），阻断宫内感染；三级预防：针对感染孕产妇所生婴儿，通过规范免疫（如乙肝疫苗+HBIG）、人工喂养（HIV）、抗梅毒治疗，阻断产后感染。2.梅毒感染孕产妇规范治疗方案：早期梅毒（病程＜2年）：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次（总剂量720万U）；晚期梅毒（病程≥2年）或晚期潜伏梅毒：苄星青霉素240万U，1次/周，共3次；神经梅毒：水剂青霉素G300万400万U，每4小时1次（或1800万2400万U/日持续静滴），疗程1014天，之后继以苄星青霉素240万U肌注，1次/周，共3次；青霉素过敏者：首选头孢曲松钠1g肌注/静滴，1次/日，共10天（需做头孢皮试）；次选阿奇霉素500mg口服，1次/日，共14天（仅用于青霉素和头孢过敏者，且需严密监测）。3.乙肝联合免疫方案及效果评估：联合免疫方案：新生儿出生后12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（体重＜2000g者100IU，≥2000g者200IU），同时在不同部位接种首剂乙肝疫苗（10μg）；之后于1月龄和6月龄分别接种第2、3剂乙肝疫苗（10μg/剂）。效果评估：婴儿712月龄时检测乙肝五项（HBsAg、抗HBs）；若HBsAg阴性、抗HBs≥10mIU/mL，提示阻断成功；若HBsAg阳性，提示阻断失败，需进一步检测HBVDNA并随访。4.HIV感染孕产妇抗病毒治疗及分娩原则：治疗时机：所有HIV感染孕产妇一旦确诊，应立即启动抗病毒治疗（“发现即治疗”），无需等待CD4+T淋巴细胞计数结果；治疗目标：孕期及分娩时HIV病毒载量持续＜50拷贝/mL（病毒学抑制）；分娩方式选择：若病毒载量＞50拷贝/mL或未知，推荐择期剖宫产（孕周38周）；若病毒载量持续＜50拷贝/mL且无其他产科指征，可考虑阴道分娩；避免人工破膜、会阴侧切等增加母血暴露的操作。五、案例分析题案例1参考答案：（1）干预措施：艾滋病：立即启动抗病毒治疗（首选TDF+3TC+DTG方案），目标孕期病毒载量＜50拷贝/mL；分娩方式选择择期剖宫产（孕周38周）；禁止母乳喂养。梅毒：规范抗梅毒治疗（苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，1次/周，共3次）；若青霉素过敏，改用头孢曲松钠1g肌注，1次/日，共10天；治疗后每23个月复查RPR滴度，直至分娩。乙肝：妊娠2428周启动替诺福韦（TDF）抗病毒治疗（因HBVDNA＞2×10⁵IU/mL）；分娩后46周评估肝功能，决定是否停药；新生儿联合免疫（出生12小时内注射HBIG+首剂乙肝疫苗）。（2）新生儿干预：艾滋病：出生后48小时内采集血样进行HIV核酸检测；46周、3月龄重复检测；6月龄时检测HIV抗体（若阴性且核酸阴性可排除感染）；人工喂养（禁止母乳）。梅毒：出生后立即检测RPR（滴