2025年抗恶性肿瘤药物考试题及答案

2025年抗恶性肿瘤药物考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，多选、错选均不得分）1.下列哪一药物通过抑制拓扑异构酶Ⅰ导致DNA单链断裂，从而发挥抗瘤作用？A.伊立替康 B.依托泊苷 C.多柔比星 D.顺铂答案：A2.奥希替尼用于EGFRT790M突变阳性非小细胞肺癌的二线治疗，其关键耐药机制不包括：A.C797S突变 B.HER2扩增 C.MET扩增 D.KRASG12C突变答案：D3.关于PARP抑制剂奥拉帕利的合成致死机制，下列描述正确的是：A.仅对BRCA1/2野生型肿瘤有效 B.通过抑制碱基切除修复导致DSB累积 C.与顺铂联用会降低疗效 D.主要不良反应为QT间期延长答案：B4.下列哪一药物属于CDK4/6抑制剂并已获批用于HR+/HER2晚期乳腺癌一线联合内分泌治疗？A.帕博西尼 B.阿贝西利 C.瑞博西尼 D.以上均是答案：D5.贝伐珠单抗的作用靶点及主要不良反应组合正确的是：A.VEGFα，高血压、蛋白尿 B.VEGFR2，手足综合征 C.VEGFC，心肌病 D.VEGFR1，腹泻答案：A6.下列哪一药物需常规进行UGT1A1基因型检测以指导起始剂量？A.伊立替康 B.紫杉醇 C.吉西他滨 D.培美曲塞答案：A7.关于卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症（RCCEP），下列说法错误的是：A.与VEGF通路激活有关 B.多见于皮肤 C.停药后不可自行消退 D.与疗效呈正相关答案：C8.下列哪一药物通过抑制BCRABL酪氨酸激酶发挥抗慢性髓系白血病作用？A.伊马替尼 B.达沙替尼 C.尼洛替尼 D.以上均是答案：D9.关于维布妥昔单抗（BV）的抗体药物偶联物结构，细胞毒载荷为：A.MMAE（单甲基澳瑞他汀E） B.DM1（美坦新衍生物） C.DXd（依沙替康衍生物） D.Calicheamicin答案：A10.下列哪一药物与别嘌醇合用时需减量至常规剂量的25%？A.巯嘌呤 B.氟达拉滨 C.克拉屈滨 D.奈拉滨答案：A11.下列哪一药物致出血性膀胱炎的发生率最高？A.异环磷酰胺 B.环磷酰胺 C.白消安 D.美法仑答案：A12.关于阿帕替尼治疗胃癌，下列说法正确的是：A.靶点为VEGFR2 B.推荐剂量850mgqd连续服 C.Ⅲ期研究主要终点为OS D.无需监测血压答案：A13.下列哪一药物属于mTOR抑制剂？A.依维莫司 B.仑伐替尼 C.索拉非尼 D.卡博替尼答案：A14.关于吉非替尼肝毒性，下列实验室指标升高最早出现的是：A.ALT B.AST C.ALP D.TBil答案：A15.下列哪一药物需口服前30min给予地塞米松预防皮肤潮红？A.奈拉替尼 B.阿法替尼 C.达克替尼 D.埃克替尼答案：A16.下列哪一药物致甲状腺功能减退发生率最高？A.帕博利珠单抗 B.纳武利尤单抗 C.伊匹木单抗 D.阿替利珠单抗答案：B17.关于长春新碱的剂量限制性毒性，正确的是：A.骨髓抑制 B.周围神经毒性 C.心肌病 D.出血性膀胱炎答案：B18.下列哪一药物通过抑制DNA甲基转移酶发挥抗骨髓增生异常综合征作用？A.地西他滨 B.阿扎胞苷 C.以上均是 D.以上均不是答案：C19.关于曲妥珠单抗的心脏安全性，下列监测策略最佳的是：A.每3周期查LVEF B.基线及每6个月查LVEF C.仅出现症状时检查 D.无需监测答案：B20.下列哪一药物属于BTK抑制剂？A.伊布替尼 B.泽布替尼 C.奥布替尼 D.以上均是答案：D21.关于多柔比星脂质体，下列说法错误的是：A.降低心脏毒性 B.增加手足综合征 C.药物总剂量可超550mg/m² D.无需避光输注答案：D22.下列哪一药物致间质性肺炎发生率最高？A.吉非替尼 B.厄洛替尼 C.奥希替尼 D.阿美替尼答案：C23.关于白蛋白结合型紫杉醇，下列说法正确的是：A.无需激素预处理 B.通过SPARC蛋白靶向肿瘤间质 C.最大耐受剂量为175mg/m² D.致超敏反应高于溶剂型答案：B24.下列哪一药物属于SMO抑制剂用于基底细胞癌？A.维莫德吉 B.索尼德吉 C.格拉吉布 D.以上均是答案：D25.关于来那度胺的致畸机制，主要抑制的是：A.cereblonE3泛素连接酶 B.VEGF通路 C.DHFR D.TS答案：A26.下列哪一药物与利福平合用可导致血药浓度下降>50%？A.阿比特龙 B.恩扎卢胺 C.阿帕鲁胺 D.以上均是答案：D27.关于替莫唑胺治疗胶质瘤，下列说法错误的是：A.需空腹服用 B.主要不良反应为骨髓抑制 C.MGMT甲基化者疗效更好 D.致吐风险低，无需止吐答案：D28.下列哪一药物属于选择性雌激素受体降解剂（SERD）？A.氟维司群 B.他莫昔芬 C.托瑞米芬 D.雷洛昔芬答案：A29.关于硼替佐米，下列说法正确的是：A.可皮下或静脉给药 B.致周围神经病变可逆 C.与伏立康唑合用需加量 D.属HDAC抑制剂答案：A30.下列哪一药物致光敏反应最强？A.达卡巴嗪 B.替加氟 C.氟尿嘧啶 D.甲氨蝶呤答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】共用备选答案A.伊马替尼 B.达沙替尼 C.尼洛替尼 D.博舒替尼 E.普纳替尼31.对T315I突变无效的BCRABL抑制剂：C32.可致QT间期显著延长：C33.Src家族激酶抑制作用最强：B34.对既往TKI耐药/不耐受CML二线适应症：D35.含三键结构可克服T315I：E【3640】共用备选答案A.FOLFIRINOX B.GEMOX C.XELOX D.GP E.DP36.转移性胰腺癌一线推荐：A37.胆道癌常用含吉西他滨方案：B38.转移性结直肠癌一线不含氟尿嘧啶泵注：C39.非小细胞肺癌鳞癌常用：D40.去势抵抗性前列腺癌：E【4145】共用备选答案A.利妥昔单抗 B.奥法木单抗 C.奥比妥珠单抗 D.阿仑单抗 E.莫塞妥珠单抗41.人源化CD52单抗：D42.Ⅱ型糖工程化CD20单抗，增强ADCC：C43.首个获批CD20单抗：A44.全人源CD20单抗，皮下制剂：B45.靶向CD3/CD20双抗：E【4650】共用备选答案A.维莫非尼 B.达拉非尼 C.康奈非尼 D.索拉非尼 E.瑞戈非尼46.与曲美替尼联用用于BRAFV600E结直肠癌：C47.单药用于BRAFV600E黑色素瘤脑转移：B48.多靶点TKI，抑制VEGFR/PDGFR/Raf：D49.致光敏最强：A50.结直肠癌三线标准：E三、判断改错题（每题2分，共20分。判断下列说法是否正确，如错误请划线并改正，仅写“正确”不得分）51.紫杉醇致超敏反应主要与其溶剂聚氧乙烯蓖麻油有关，与药物本身无关。答案：正确52.卡培他滨在体内经胸苷磷酸化酶转化为氟尿嘧啶，肿瘤组织该酶活性低于正常肠黏膜，因此选择性高。答案：错误，肿瘤组织胸苷磷酸化酶活性高于正常肠黏膜。53.阿霉素脂质体通过EPR效应被动靶向肿瘤，故心脏毒性显著降低。答案：正确54.伊布替尼致房颤机制与抑制BTK以外TEC家族激酶无关。答案：错误，与抑制TEC家族激酶有关。55.奥希替尼一线治疗EGFR突变NSCLC的FLAURA研究主要终点为PFS2。答案：错误，主要终点为PFS。56.帕博西尼骨髓抑制以血小板减少最为突出。答案：错误，以中性粒细胞减少最为突出。57.贝伐珠单抗联合厄洛替尼可用于EGFR突变NSCLC一线治疗，中国已获批。答案：正确58.来那度胺需与地塞米松联用方可发挥抗骨髓瘤作用。答案：错误，单药亦有效，联用增效。59.曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS102）中替匹嘧啶通过抑制胸苷磷酸化酶延长曲氟尿苷半衰期。答案：正确60.纳武利尤单抗致免疫性心肌炎最常见表现为无症状CKMB升高。答案：错误，最常见表现为进行性心力衰竭症状。四、简答题（每题8分，共40分。要求要点完整，逻辑清晰）61.简述PARP抑制剂在卵巢癌维持治疗中的生物标志物选择、代表药物及主要不良反应管理策略。答案：生物标志物：BRCA1/2胚系或体系突变、HRD阳性（含基因组瘢痕评分）。代表药物：奥拉帕利、尼拉帕利、卢卡帕利。不良反应：贫血（40%）、血小板减少（尼拉帕利突出）、乏力、恶心。管理：①基线及每月监测血常规，ⅢⅣ级血液学毒性暂停给药并减量；②促红细胞生成素慎用，推荐输血；③血小板<50×10⁹/L停药并考虑TPO受体激动剂；④恶心预防：睡前给药、分次服用、5HT3受体拮抗剂；⑤避免与强CYP3A抑制剂合用。62.阐述CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗HR+/HER2晚期乳腺癌的耐药机制及应对策略。答案：耐药机制：①Rb缺失或突变；②CDK2/cyclinE激活绕过CDK4/6；③PI3K/AKT/mTOR通路激活；④ER信号逃逸（ESR1突变）；⑤细胞周期检查点异常（p16丢失）。应对：①转换内分泌药物（氟维司群优于AI）；②联合PI3K抑制剂（Alpelisib）或mTOR抑制剂（依维莫司）；③序贯化疗或抗体药物偶联物（Sacituzumabgovitecan）；④临床试验：联合AKT抑制剂、口服SERD、FGFR抑制剂等；⑤循环肿瘤DNA动态监测克隆演变。63.比较伊马替尼与普纳替尼治疗慢性髓系白血病的靶点覆盖、耐药谱及心血管毒性差异。答案：靶点：伊马替尼仅BCRABL、PDGFR、KIT；普纳替尼覆盖BCRABL（含T315I）、VEGFR、FGFR、SRC、KIT、FLT3。耐药：伊马替尼对T315I、E255V/V299L无效；普纳替尼可克服所有单点突变，但对复合突变（E255V+T315I）仍敏感。心血管毒性：伊马替尼罕见（<1%）；普纳替尼动脉闭塞事件（AOE）达24%，需评估基线心血管风险、控制血压血脂、低剂量起始（30mg）、必要时联用抗血小板/他汀、出现AOE永久停药。64.说明免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的分级诊断标准及糖皮质激素使用原则。答案：分级：G1无症状，仅影像；G2有症状，不影响ADL，SpO₂≥92%；G3影响ADL，SpO₂<92%，需住院；G4危及生命，需ICU。诊断：新出现咳嗽/气促，CT示磨玻璃影/实变，排除感染（支气管镜BAL病原学）。激素：G2口服泼尼松12mg/kg/d或等效甲强龙；G34静脉甲强龙2mg/kg/d，48h无效加用英夫利西单抗或麦考酚酯；激素缓慢减量≥46周；预防PCP（SMZco）；影像+肺功能随访至恢复基线。65.描述抗体药物偶联物（ADC）德曲妥珠单抗（TDXd）在HER2低表达乳腺癌中的关键临床证据及间质性肺病（ILD）风险管理。答案：证据：DESTINYBreast04研究，HER2low（IHC1+或2+/ISH）晚期乳腺癌，TDXdvs医生选择化疗，中位PFS9.9vs5.1月，OS23.4vs16.8月，ORR52%vs16%，首次证实HER2low可获益。ILD：发生率12%，死亡1.7%。管理：①基线高分辨率CT；②教育患者咳嗽/气促立即就诊；③每69周影像监测；④G1暂停，G2暂停至≤G1后减量，G34永久停药；⑤经验性静脉甲强龙12mg/kg/d，感染筛查；⑥多学科会诊。五、案例分析题（每题15分，共30分。要求结合题干信息，给出诊断、分期、治疗原则、药物选择、剂量、疗程、不良反应监测及患者教育）66.患者，女，58岁，绝经后，右乳改良根治术后pT2N1M0，ER90%+，PR80%+，HER21+，Ki6730%，AR60%+，BRCA1/2野生型。术后辅助化疗TC×4，现拟内分泌治疗。查体：ECOG1，骨密度T值2.1，血脂正常，子宫小肌瘤2cm。问题：（1）给出辅助内分泌方案及循证依据；（2）若4年后出现骨转移，下一步治疗策略；（3）列举两种可能的新型靶向联合方案并说明机制。答案：（1）方案：芳香化酶抑制剂（来曲唑2.5mgqd）+阿贝西利150mgbid×2年，继以来曲唑单药至满5年。依据：monarchE研究，阿贝西利联合AI显著降低高危（N+或T≥5cm/Ki67≥20%）患者IDFS（HR0.68），4年IDFS绝对获益5.4%。（2）骨转移策略：①氟维司群500mgd1,15，后每28天+CDK4/6抑制剂（瑞博西林600mgd121q28d）；②骨改良药：地舒单抗120mgq4w皮下；③局部放疗或手术固定；④疼痛管理：WHO阶梯镇痛；⑤每3月影像评估。（3）新型联合：①Capivasertib（AKT抑制剂）+氟维西群（PAKT研究HR+晚期）；②Elacestrant（口服SERD）+阿贝西利（EMERALD研究ESR1突变阳性）；机制：分别阻断PI3K/AKT/mTOR逃逸通路及ER降解耐药。67.患者，男，45岁，体检发现AFP1200ng/ml，CT示肝右叶巨块型10cm，门静脉右支癌栓，无远处转移，ChildPughA5，ECOG0，HBsAg+，HBVDNA2×10⁵IU/ml，肾功能正常。穿刺病理：肝细胞癌，G2，CD34+，GPC3+，PDL1CPS5。问题：（1）给出2025版CSCO推荐的一线系统治疗方案；（2）若选择阿替利珠单抗+贝伐珠单抗，写出具体剂量、疗程及HBV再激活预防；（3）治疗2周期后AFP降至200ng/ml，但出现G2蛋白尿（2.1g/24h），如何调整贝伐珠单抗？答案：（1）一线：①阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（IMbrave150）；②信迪利单抗+贝伐类似物（ORIENT32）；③多纳非尼；④仑伐替尼；⑤FOLFOX4（不适合靶向/免疫）。首选免疫联合抗血管。（2）剂量：阿替利珠单抗1200mgivd1+贝伐珠单抗15mg/kgivd1，q21d，直至进展或不可耐受。HBV预防：恩替卡韦0.5mgqd或替诺福韦300mgqd，贯穿治疗及停药后至少1218月；每月监测HBVDNA、ALT。（3）蛋白尿管理：G2暂停贝伐，24h尿蛋白<1g方可重启；若降至0.5g，可减量至10mg/kg；若再发G2永久停用；同步ACEI/ARB控制血压<130/80mmHg；肾病科会诊排除原发性肾病。六、计算与处方审核题（每题10分，共20分）68.患者，女，62岁，体表面积1.7m²，拟行白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂三周方案。医嘱：白蛋白紫杉醇260mg/m²d1，卡铂AUC5d1。药房提供：白蛋白紫杉醇100mg/瓶，卡铂150mg/瓶。计算实际所需药品瓶数，并写出溶媒、输注时间及避光要求。答案：白蛋白紫杉醇260×1.7=442mg→5瓶（500mg），0.9%氯化钠100ml，30min输注，无需避光；卡铂剂量=5×(25+CrCl)=5×(25+80)=525mg→4瓶（600mg），5%葡萄糖500ml，>60min输注，需避光。69.审核下列处方，指出至少5处错误并改正：患者，男，48岁，多发性骨髓瘤，拟行VRd方案。医嘱：①硼替佐米1.3mg/m²皮下d1,4,8,11；②来那度胺25mgqnd114；③地塞米松40mgpod1,8,15,22；④奥美拉唑20mgbidpo；⑤阿司匹林100mgqdpo。答案：错误：①来那度胺疗程不足，标准应为d121；②地塞米松剂量未按年龄调整，>75岁应减至20mg；③阿司匹林剂量不足，MMa血栓预防需100325mg，且需联合低分子肝素；④奥美拉唑与硼替佐尼相互作用降低疗效，改用雷贝拉唑或H2RA；⑤遗漏抗病毒预防（VZV复发），应加阿昔洛韦400mgbid；⑥遗漏抗凝评估，需查D二聚体并考虑低分子肝素；⑦硼替佐米皮下注射部位应轮换，避免硬结。七、英文文献翻译与解读（每题10分，共10分）70.将下列摘要译成中文并指出临床意义：Background:Inthephase3KEYNOTE811study,firstlinepembrolizumabplustrastuzumabandchemotherapysignificantlyimprovedobjectiveresponserate(ORR)andprogressionfreesurvival(PFS)inHER2positiveadvancedgastriccancer.Here,wereportoverallsurvival(OS)after5yearfollowup.Methods:Patientswererandomlyassignedtopembrolizumab200mgorplaceboever