2025年版儿科学临床试题库含答案

2025年版儿科学临床试题库含答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.足月新生儿生后24小时内出现进行性加重的呼吸困难，最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.新生儿气胸答案：B2.下列哪项不是川崎病的典型临床表现A.持续发热≥5天B.双眼球结膜充血C.颈部淋巴结肿大≥1.5cmD.手掌及足底脱屑始于发热第2天答案：D3.关于婴儿维生素D缺乏性佝偻病活动期的生化改变，最早出现的是A.血钙下降B.血磷下降C.碱性磷酸酶升高D.甲状旁腺激素升高答案：D4.2岁男孩，发热伴咳嗽3天，体温39℃，右肺闻及中细湿啰音，胸片示右肺中叶大片实变，最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌答案：B5.新生儿败血症最常见的并发症是A.脑膜炎B.骨髓炎C.化脓性关节炎D.肝脓肿答案：A6.下列哪项不是急性链球菌感染后肾炎的实验室特点A.血尿B.蛋白尿C.低比重尿D.血清补体C3下降答案：C7.关于先天性甲状腺功能减低症筛查，正确的是A.采血时间为生后24小时内B.检测TSH为主C.检测游离T4为主D.筛查阳性即可确诊答案：B8.4个月婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食，面色苍白，Hb92g/L，最可能的贫血类型是A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性病性贫血答案：A9.下列哪项不是急性白血病患儿常见的临床表现A.发热B.出血C.肝脾淋巴结肿大D.杵状指答案：D10.关于小儿腹泻口服补液盐（ORS）的配方，每1000ml含钠量约为A.30mmolB.60mmolC.90mmolD.120mmol答案：B11.婴儿期出现反复低血糖、肝大、乳酸升高，最可能的遗传代谢病是A.糖原累积病Ⅰ型B.苯丙酮尿症C.甲基丙二酸血症D.酪氨酸血症答案：A12.下列哪项不是急性喉炎的临床特点A.犬吠样咳嗽B.吸气性喉喘鸣C.声音嘶哑D.呼气延长答案：D13.关于小儿体重增长规律，正确的是A.生后3个月等于出生体重2倍B.生后6个月等于出生体重3倍C.生后12个月等于出生体重3倍D.生后24个月等于出生体重4倍答案：C14.下列哪项不是过敏性紫癜的典型表现A.对称性皮肤紫癜B.腹痛C.血尿D.血小板减少答案：D15.关于法洛四联症缺氧发作的处理，首选药物是A.地高辛B.普萘洛尔C.呋塞米D.多巴胺答案：B16.下列哪项不是早产儿视网膜病变的高危因素A.高浓度氧暴露B.低出生体重C.孕周≥37周D.长时间机械通气答案：C17.关于小儿急性中毒洗胃的禁忌证，错误的是A.强酸强碱中毒B.昏迷未气管插管C.服毒时间>6小时D.服毒时间<1小时答案：D18.下列哪项不是肾病综合征患儿突发腹痛的常见原因A.肠系膜血管血栓B.原发性腹膜炎C.急性阑尾炎D.低钠血症答案：D19.下列哪项不是新生儿破伤风的典型表现A.牙关紧闭B.苦笑面容C.角弓反张D.高热惊厥答案：D20.关于小儿心肺复苏胸外按压与通气比例，单人施救时为A.15:2B.30:2C.5:1D.3:1答案：B21.下列哪项不是婴儿维生素K缺乏性出血的经典表现A.生后2~7天消化道出血B.脐带残端渗血C.颅内出血D.关节血肿答案：D22.关于川崎病远期预后，最严重的是A.胆囊积液B.冠状动脉瘤C.无菌性脑膜炎D.关节炎答案：B23.下列哪项不是急性细菌性脑膜炎的常见并发症A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.阻塞性脑积水D.急性呼吸窘迫综合征答案：D24.下列哪项不是苯丙酮尿症的饮食治疗原则A.限制天然蛋白质B.补充特殊低苯丙氨酸奶粉C.定期监测血苯丙氨酸浓度D.停止饮食治疗年龄为6岁答案：D25.关于小儿身高增长规律，正确的是A.生后第1年增长约15cmB.生后第2年增长约12cmC.生后第3年增长约10cmD.2岁至青春期前年均增长约7cm答案：D26.下列哪项不是急性呼吸衰竭的血气诊断标准A.PaO2<60mmHgB.PaCO2>50mmHgC.pH<7.35D.SaO2>95%答案：D27.下列哪项不是小儿风湿热的主要表现A.心脏炎B.多发性关节炎C.环形红斑D.血小板减少性紫癜答案：D28.关于新生儿寒冷损伤综合征，错误的是A.硬肿发生顺序为小腿→大腿→臀部→面颊B.体温<35℃C.常伴低血糖D.硬肿部位触之热、红、痛答案：D29.下列哪项不是急性肾小球肾炎的循环充血表现A.呼吸急促B.咳粉红色泡沫痰C.肝大伴压痛D.血压升高答案：C30.下列哪项不是小儿营养性巨幼细胞性贫血的病因A.长期羊乳喂养B.慢性腹泻C.内因子缺乏D.铁摄入不足答案：D31.下列哪项不是急性喉梗阻Ⅲ度的表现A.安静时喉喘鸣B.吸气性三凹征C.发绀D.脉搏血氧饱和度>95%答案：D32.下列哪项不是新生儿败血症的实验室危险信号A.白细胞<5×10^9/LB.未成熟中性粒细胞/总中性粒细胞>0.2C.C反应蛋白正常D.血小板<100×10^9/L答案：C33.下列哪项不是小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗原则A.快速补液B.小剂量胰岛素持续静滴C.立即纠酸至pH>7.25D.监测血糖、电解质答案：C34.下列哪项不是急性淋巴细胞白血病诱导缓解的常用药物A.长春新碱B.泼尼松C.左旋门冬酰胺酶D.伊马替尼答案：D35.下列哪项不是小儿急性中毒活性炭使用的指征A.毒物为卡马西平B.毒物为对乙酰氨基酚C.毒物为铁剂D.服毒时间<1小时答案：C36.下列哪项不是新生儿肺透明膜病的X线表现A.肺野透亮度降低B.支气管充气征C.肺纹理增多D.白肺答案：C37.下列哪项不是小儿急性腹泻病口服补液的禁忌证A.频繁呕吐>4次/小时B.昏迷C.肠梗阻D.轻度脱水答案：D38.下列哪项不是急性感染性多发性神经根神经炎的脑脊液特点A.细胞数正常B.蛋白升高C.糖降低D.出现蛋白细胞分离答案：C39.下列哪项不是早产儿定义的依据A.出生体重<2500gB.胎龄<37周C.胎龄≥28周且<37周D.按母亲末次月经计算答案：A40.下列哪项不是小儿急性中毒血液净化的指征A.毒物可透析性高B.毒物血浓度极高C.毒物已完全吸收且无症状D.伴急性肾衰竭答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于新生儿败血症的临床表现A.体温不稳B.喂养困难C.呼吸暂停D.黄疸迅速加重答案：ABCD42.关于小儿肺炎支原体肺炎，正确的是A.咳嗽剧烈呈刺激性B.肺部体征与X线表现不一致C.大环内酯类有效D.冷凝集试验可阳性答案：ABCD43.下列属于急性白血病治疗相关死亡原因A.感染B.出血C.肿瘤溶解综合征D.营养不良答案：ABC44.下列属于川崎病冠状动脉瘤高危因素A.男性B.年龄<1岁C.发热>10天D.C反应蛋白>100mg/L答案：ABCD45.下列属于小儿急性喉梗阻的急救措施A.吸氧B.肾上腺素雾化C.气管插管D.环甲膜穿刺答案：ABCD46.下列属于肾病综合征常见并发症A.感染B.血栓栓塞C.急性肾损伤D.高血压脑病答案：ABC47.下列属于新生儿缺氧缺血性脑病急性期治疗A.维持通气氧合B.维持血压灌注C.控制惊厥D.亚低温治疗答案：ABCD48.下列属于小儿风湿热次要表现A.发热B.关节痛C.血沉升高D.环形红斑答案：ABC49.下列属于婴儿维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼改变A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯脚镯征答案：ABCD50.下列属于小儿糖尿病胰岛素治疗方案A.基础餐时强化B.预混胰岛素每日2次C.胰岛素泵持续皮下输注D.单用长效胰岛素答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）51.新生儿生理性黄疸血清总胆红素足月儿上限为205μmol/L（12mg/dl）。52.小儿心肺复苏时胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，频率100~120次/分。53.川崎病大剂量丙种球蛋白剂量为2g/kg，单次静脉输注。54.婴儿每日所需能量约为100kcal/kg，所需水分约为150ml/kg。55.急性链球菌感染后肾炎补体C3恢复正常时间多为6~8周。56.新生儿败血症血培养阳性率约为5~10%，故阴性不能排除诊断。57.小儿贫血诊断标准：6月~6岁Hb<110g/L，6~14岁Hb<120g/L。58.法洛四联症缺氧发作时应将患儿置于膝胸体位。59.急性白血病完全缓解标准：骨髓原始+幼稚细胞<5%。60.肾病综合征激素初始剂量为泼尼松2mg/(kg·d)，最大量60mg/d。61.新生儿寒冷损伤综合征硬肿分度：轻度<20%，中度20~50%，重度>50%。62.小儿腹泻口服补液盐每包兑水250ml，每5~10分钟喂5~10ml。63.急性喉炎肾上腺素雾化浓度为1:1000，剂量0.5ml/kg，最大5ml。64.苯丙酮尿症血苯丙氨酸控制目标：120~360μmol/L（2~6mg/dl）。65.早产儿视网膜病变筛查首次时间为生后4~6周或矫正胎龄31~33周。66.急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液蛋白升高多在发病后1~2周。67.小儿糖尿病酮症酸中毒胰岛素持续静滴速度为0.05~0.1U/(kg·h)。68.急性呼吸衰竭吸氧初始浓度为21~100%，根据血气调整。69.新生儿肺透明膜病给予肺表面活性物质剂量为100~200mg/kg。70.急性中毒活性炭剂量为1g/kg，最大50g，可重复0.5g/kg每4~6h。四、简答题（每题8分，共40分）71.简述新生儿败血症的早期临床表现。答案：体温不稳（发热或低温）；喂养困难、呕吐、腹胀；精神反应差、嗜睡或激惹；呼吸暂停、呻吟、青紫；黄疸迅速加重或退而复现；肝脾肿大；皮肤瘀点、硬肿；低血糖或高血糖；代谢性酸中毒。72.简述川崎病完整诊断标准。答案：发热≥5天且≥4项主要临床：1.四肢末端变化：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；2.多形性皮疹；3.双眼球结膜非化脓性充血；4.口唇及口腔改变：红唇皲裂、草莓舌、口腔黏膜弥漫充血；5.颈部非化脓性淋巴结肿大≥1.5cm。排除其他疾病，超声心动图可见冠状动脉病变可支持不典型病例。73.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据。答案：1.呼吸突然>60次/分；2.心率突然>180次/分；3.极度烦躁不安、面色苍白、发绀；4.心音低钝、奔马律；5.肝脏增大≥3cm或短时间内增大≥1.5cm；6.尿少、下肢水肿；7.血气示低氧、酸中毒；8.X线心影扩大、肺淤血。具备前5项中≥3项并排除发热、缺氧所致者可诊断。74.简述急性白血病诱导缓解治疗期间预防肿瘤溶解综合征的措施。答案：1.化疗前充分水化：3000ml/(m^2·d)，维持尿量>100ml/(m^2·h)；2.碱化尿液：碳酸氢钠静滴维持尿pH7~8；3.口服别嘌醇10mg/(kg·d)或拉布立酶0.15~0.2mg/kg；4.密切监测电解质、尿酸、肌酐、尿量；5.出现高钾、低钙、高磷、少尿时及时血液净化。75.简述小儿糖尿病酮症酸中毒补液方案。答案：第1小时生理盐水20ml/kg快速扩容；第2~12小时0.45%~0.9%盐水按体重计算缺水量48小时内补足，通常按5%脱水计：缺水量=体重(kg)×5%×1000ml，前24小时补半量，后24小时补余量；血糖降至13.9mmol/L时改为含5%葡萄糖的0.45%盐水；维持钠离子130~150mmol/L，钾离子4~5mmol/L，见尿补钾；同时小剂量胰岛素0.05~0.1U/(kg·h)持续静滴。五、应用题（共30分）76.计算与分析（10分）患儿男，2岁，体重12kg，因“咳喘3天”入院。查体：呼吸60次/分，心率170次/分，肝肋下4cm，既往体健。胸片示双肺纹理模糊、心影增大。血气：pH7.28，PaO255mmHg，PaCO250mmHg，HCO322mmol/L。（1）判断患儿呼吸衰竭类型并给出依据；（4分）（2）计算该患儿每日维持液体量（ml）及24小时需补充的5%葡萄糖盐水体积（ml），假设按标准维持量计算。（6分）答案：（1）Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg且PaCO2≤50mmHg；本例PaO255mmHg、PaCO250mmHg（临界），主要低氧，故为Ⅰ型。（2）维