胸外科病历分享

病例特点

陈某某，女，55岁。主诉：发现左肺上叶肿物3个月。入院情况：患者3月前外院体检行胸部CT检查发现左肺上叶占位性病变，未行特殊治疗。2个月前于我院复查胸部CT提示上述肿物略增大。2018.5.14收入我院。2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科胸部CT报告：左肺上叶前段见直径约0.9cm磨玻璃密度结节影，无胸膜皱缩，边界较清楚。2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科胸部CT2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科肺裂三维重建2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科气管三维重建2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科血管三维重建2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科血液生化及理化检查血液生化检查未见异常。肺功能、心脏彩超、头部CT、胸部增强CT、全腹CT、骨ECT未见异常。2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科初步诊断：左肺上叶占位性病变，性质待查。2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科科室术前讨论手术指征左肺上叶前段磨玻璃结节明确，并进行性增大，心肺功能可耐受手术，术前检查无远处器官转移征象。

手术方式拟行单孔电视胸腔镜下左肺上叶固有段切除+纵隔淋巴结清扫术。2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科手术情况（2018年5月18日）术式：单孔电视胸腔镜下左肺上叶固有段（尖后段+前段）切除+纵隔淋巴结清扫术。术中所见：左肺上叶中固有段及舌叶之间见一肺裂，类似右肺水平裂。2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科术中视频2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科术后病理左肺上叶原位腺癌，5组、支气管旁、10组、11组、12组、13组淋巴结未见转移。2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科术后情况患者术后予以抗炎、祛痰、雾化吸入等对症治疗。

无术后并发症，术后第2天拔管，第3天顺利出院。2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科肺脏2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科正常肺段2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科变异2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科讨论镜面人：又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，位置好像是正常脏器的镜中像。目前，医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。有医学专家认为，“镜面人”是在人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，其发生几率大约为百万分之一。影像学专有名词：内脏反位。2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科“镜面人”虽然内脏全部错位，但只是位置发生变化，相互间的关系并未改变，因此生理功能与正常人一样，对健康与生活都没有太大影响。但值得注意的是，“镜面人”一旦患病，医生如果照常规判断极有可能发生误诊。2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科镜面人2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科心脏2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科肝、胆囊、胃、肠2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科2005年2007年2008年2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科总结1、症状2、影像3、临床4、症状2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科肺段切除的解剖基础：肺段支气管是肺叶支气管的分支，每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成支气管肺段（简称肺段）。每一肺段都有自己的动脉和支气管。相邻两个肺段共用一条静脉。每一肺段有相对独立的血液供应循环体系和独立的支气管分支，它们在解剖学上可以作为相对独立的功能单位。2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科通过解剖分离肺段支气管、肺动脉，并切除相应的肺组织在解剖手术学上可行。标准的肺段切除术包括了保留舌段的左肺上叶切除、舌段切除、尖段切除和下叶背段切除、基底段切除。其他肺段如后段和前段切除虽可行但开展很少。2026/1/30大连大学附属中山医院胸外科特点：对于早期原发性支气管肺肺癌患者，肺段切除在保留患者残肺肺功能，尤其是FEV方面较肺叶切除有一定的优势。对于肿瘤直径〈2cm的肺癌（没有外侵和转移），行肺段切除术和肺叶切除术患者的生存率差异无统