超声科三基三严考试试题及答案

超声科三基三严考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.关于超声探头的选择，下列说法正确的是（）A.频率越高，穿透力越强，分辨率越低B.频率越低，穿透力越弱，分辨率越高C.频率越高，穿透力越弱，分辨率越高D.频率与穿透力、分辨率无关答案：C解析：频率越高，波长越短，纵向分辨率提高，但衰减系数增大，穿透深度下降；反之频率低则穿透深而分辨率下降。2.彩色多普勒取样框过大时最可能出现的伪像是（）A.镜面反射B.彩色外溢C.快闪伪像D.振铃伪像答案：B解析：取样框过大导致帧频下降，系统为维持实时性而降低彩色阈值，出现彩色信号超出血管边缘的外溢现象。3.下列哪项不是超声造影剂微泡的基本特性（）A.微泡直径小于红细胞B.外壳柔韧可变形C.可自由通过肺循环D.在血管内滞留时间大于24小时答案：D解析：目前商用造影剂微泡平均直径1–4μm，可变形并通过肺循环，但半衰期仅数分钟，24小时滞留不符合药代动力学。4.乳腺BI-RADS4C类结节最可能的恶性风险为（）A.2%–10%B.10%–50%C.50%–95%D.>95%答案：C解析：4C类恶性概率50%–95%，需穿刺活检明确诊断。5.颈动脉IMT测量时，最规范的操作是（）A.在血管后壁内膜-中层交界处垂直于管腔测量B.在前壁内膜-中层交界处平行于管腔测量C.在后壁内膜-中层交界处平行于管腔测量D.在前壁外膜-中层交界处垂直于管腔测量答案：C解析：2006年曼海姆共识推荐：于颈总动脉远段后壁，取内膜-中层交界处与管腔长轴平行线测量IMT，避免斜切误差。6.肝脏S4段位于（）A.左肝外叶B.左肝内叶C.右肝前叶D.尾状叶答案：B解析：Couinaud八段法中S4为左肝内叶，位于肝中静脉左侧、肝圆韧带右侧。7.下列哪项不是急性睾丸扭转的典型超声表现（）A.睾丸增大回声减低B.彩色多普勒血流信号消失C.附睾头明显增大伴丰富血流D.精索扭曲呈“漩涡征”答案：C解析：扭转后动脉缺血，附睾血流亦减少或消失；附睾头血流丰富常见于附睾炎。8.经阴道超声测量宫颈长度时，正确探头放置位置是（）A.宫颈外口处旋转90°B.宫颈内口上方压迫膀胱C.矢状面显示宫颈全长，探头不压迫宫颈D.横断面测量最厚处答案：C解析：矢状面获取宫颈全长，探头压迫会使宫颈拉长或缩短，导致测量误差。9.下列哪项最能提示胎儿主动脉缩窄（）A.三血管-气管切面肺动脉增宽B.右心室/左心室横径比值<1.0C.主动脉弓峡部内径<3mm（孕28周）D.动脉导管血流反向答案：C解析：孕28周峡部内径<3mm或峡部/升主动脉比值<0.5，高度提示缩窄。10.超声引导穿刺活检时，采用“平面内”技术是指（）A.针体与声束垂直B.针体全程显示在声束宽度的二维平面内C.针尖突破靶目标后旋转90°D.探头垂直于皮肤进针答案：B解析：平面内技术即针体长轴与探头长轴平行，全程实时可视，提高安全性。11.关于弹性成像，下列说法正确的是（）A.应变弹性比值越大，组织越软B.剪切波速度越快，组织硬度越大C.甲状腺弹性图呈“马赛克”样提示良性D.操作时不需施加外力答案：B解析：剪切波速度与组织硬度平方根成正比；应变比值大提示硬；甲状腺癌常呈杂乱硬斑；应变弹性需手动加压。12.下列哪项不是胆囊胆固醇息肉的特点（）A.多发、高回声B.无血流信号C.基底窄、蒂长D.直径常>15mm答案：D解析：胆固醇息肉一般<10mm，>15mm需警惕腺瘤或癌。13.肾动脉狭窄超声诊断标准，PSV≥多少cm/s提示直径狭窄≥60%（）A.120B.150C.180D.220答案：C解析：国内外指南统一采用肾动脉PSV≥180cm/s为临界值，同时RAR>3.5可提高特异度。14.下列哪项不是子宫腺肌症的超声表现（）A.子宫球形增大B.后壁增厚伴小囊状暗区C.子宫内膜线清晰前移D.彩色多普勒呈散在星点状血流答案：C解析：腺肌症内膜线常模糊或后移，前移常见于肌瘤压迫。15.胎儿NT增厚是指（）A.≥2.0mm（任何孕周）B.≥3.0mm（11–13+6周）C.≥第95百分位D.≥第5百分位答案：B解析：国际胎儿医学基金会固定NT≥3.0mm为异常阈值，或超过第99百分位。16.关于超声生物效应，下列哪项属于非热效应（）A.空化B.组织升温>2°CC.蛋白质变性D.微泡破裂出血答案：A解析：空化是机械指数(MI)相关非热效应；其余为热效应或继发损伤。17.下列哪项最能提示卵巢子宫内膜异位囊肿（）A.单房无回声囊壁光滑B.囊内均匀低回声伴“毛玻璃”样C.囊内乳头状实性突起血流丰富D.囊壁钙化伴声影答案：B解析：“毛玻璃”样低回声为陈旧性血细胞碎屑特征，敏感性>90%。18.超声测量左心室射血分数最常用公式（）A.TeichholzB.SimpsonC.QuinonesD.Cube答案：B解析：Simpson法将左室分成若干圆盘，几何假设少，推荐为EF测量金标准。19.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的超声特征（）A.实性低回声B.边缘不规则C.微钙化D.环状钙化伴声影答案：D解析：环状钙化多见于良性结节；微钙化、边缘毛刺、低回声、高宽比>1为恶性特征。20.经食道超声心动图检查时，探头进入第几胸椎水平可显示左心耳（）A.T2B.T4C.T6D.T8答案：C解析：左心耳位于T6水平，稍退镜即可见“鸡翼”状结构。21.下列哪项不是肝移植术后流出道梗阻的超声表现（）A.肝静脉血流频谱失去三相波B.肝动脉RI>0.8C.门静脉流速减低D.下腔静脉吻合口狭窄处五彩镶嵌答案：B解析：RI>0.8提示肝动脉狭窄或排斥，与流出道梗阻无关；流出道梗阻致肝静脉搏动消失、IVT增快。22.胎儿MCA-PSV>1.5MoM提示（）A.胎儿贫血B.胎儿缺氧C.胎儿水肿D.胎儿宫内感染答案：A解析：中脑动脉峰值流速与胎儿血红蛋白负相关，>1.5MoM预测中重度贫血敏感性>90%。23.下列哪项不是乳腺导管内乳头状瘤的超声表现（）A.导管扩张伴内低回声结节B.结节内可见丰富血流C.后方回声增强D.边缘毛刺伴微钙化答案：D解析：毛刺及微钙化多见于浸润癌；导管内乳头状瘤边界清，钙化罕见。24.关于超声造影定量分析，下列参数反映血流灌注量的是（）A.峰值强度(PI)B.达峰时间(TTP)C.平均渡越时间(MTT)D.曲线上升斜率答案：A解析：PI与微泡浓度成正比，反映血容量；TTP、MTT反映流速；斜率反映灌注速度。25.下列哪项不是急性阑尾炎的超声征象（）A.靶环征B.加压不可压缩C.阑尾直径≥6mmD.阑尾壁血流信号消失答案：D解析：血流信号消失提示坏疽晚期，但早期血流增多；其余为常见表现。26.关于阴囊超声，下列说法正确的是（）A.正常睾丸回声高于肾皮质B.附睾头位于睾丸下极前方C.鞘膜积液呈无回声伴增强效应D.精索静脉曲张>3mm需站立位复查答案：C解析：鞘膜积液为纯液性无回声；睾丸回声低于肾皮质；附睾头位于上极；曲张≥2mm即可诊断，站立位可加重。27.下列哪项不是二尖瓣前叶脱垂的超声标准（）A.胸骨旁长轴切面瓣体超过瓣环连线>2mmB.瓣尖闭合点位于瓣环心房侧C.伴彩色反流束偏心朝向主动脉侧D.瓣叶增厚≥5mm答案：D解析：脱垂标准仅涉及位移方向及程度，瓣叶厚度为形态描述，非诊断必须。28.关于超声引导神经阻滞，下列说法错误的是（）A.臂丛神经在肌间沟呈“一串葡萄”低回声B.药液扩散呈无回声区包绕神经C.采用平面内技术可全程可视针体D.局麻药必须加温至45°C以减痛答案：D解析：药液加温至37°C即可，45°C可致蛋白变性及烫伤。29.下列哪项不是肝包虫囊肿的超声分型（）A.CL型B.CE1型C.CE4型D.HN型答案：D解析：WHO-IWGE分型：CL、CE1-CE5；HN型为肾囊肿分型。30.关于超声质量控制，下列指标属于结构指标的是（）A.报告合格率B.设备年检通过率C.误诊率D.患者满意度答案：B解析：结构指标指硬件、人员、制度配置；其余为过程或结果指标。二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）案例1患者女，38岁，月经量增多2年，超声发现子宫增大，形态饱满，后壁厚28mm，前壁厚18mm，内膜线前移，后壁见多个小囊状暗区，CDFI示散在血流。31.最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫肉瘤D.子宫内膜癌答案：B解析：子宫球形增大、后壁增厚、小囊状暗区、内膜线前移为腺肌症典型表现。32.若患者短期内无生育需求，首选治疗方式是（）A.GnRH-aB.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.子宫动脉栓塞D.子宫切除答案：B解析：LNG-IUS可缓解月经量，保留子宫，费用低，一线推荐。案例2患者男，55岁，乙肝后肝硬化，定期复查超声。今日发现肝右叶低回声结节，18mm，动脉期高增强，门脉期快速退出，延迟期呈“黑洞”。33.该结节最可能为（）A.再生结节B.不典型增生结节C.肝细胞癌D.血管瘤答案：C解析：“快进快出”为HCC典型造影表现，结合高危背景，诊断明确。34.下一步首选检查（）A.增强CTB.增强MRIC.超声引导穿刺活检D.PET-CT答案：C解析：≤20mm结节穿刺阳性率>90%，可获病理确诊指导治疗。案例3患者女，28岁，停经45天，阴道流血1天，尿hCG阳性。超声：宫腔内未见孕囊，内膜厚15mm，右附件区见环状高回声团，直径20mm，其内见卵黄囊，CDFI见滋养层血流。35.最可能诊断（）A.宫内早孕B.完全流产C.右侧输卵管妊娠D.右侧黄体囊肿答案：C解析：宫腔空虚、附件区见孕囊样结构伴滋养血流，高度提示异位妊娠。36.若患者血压80/50mmHg，Hb75g/L，下一步处理（）A.期待治疗B.MTX肌注C.急诊手术D.米非司酮口服答案：C解析：血流动力学不稳定为手术绝对指征，应腹腔镜或开腹探查。案例4患者男，65岁，PSA12ng/ml，直肠指检触及硬结。超声：前列腺外周带低回声结节，TRUS引导穿刺12针，其中右叶尖部一针示Gleason4+3=7。37.穿刺后最常见并发症为（）A.败血症B.血尿C.直肠穿孔D.尿潴留答案：B解析：穿刺后镜下血尿发生率>70%，多为自限性。38.若术后第2天患者出现寒战高热，血培养大肠杆菌阳性，首选抗生素（）A.头孢曲松B.万古霉素C.利奈唑胺D.氟康唑答案：A解析：革兰阴性菌为主，三代头孢覆盖，结合药敏调整。案例5患者女，45岁，体检发现甲状腺右叶低回声结节，5mm，边缘毛刺，内见微钙化，纵横比>1，CDFI内部血流丰富，VI4级。39.根据TI-RADS分级，该结节应为（）A.4AB.4BC.4CD.5答案：C解析：低回声、微钙化、毛刺、纵横比>1，每项赋值1分，总分≥4分属4C。40.下一步最佳处理（）A.随访观察B.FNA穿刺C.直接手术D.射频消融答案：B解析：≥5mm4C结节推荐细针穿刺，细胞学Bethesda分类指导治疗。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于超声“三基”内容（）A.基础理论B.基本知识C.基本技能D.基础科研答案：A、B、C解析：“三基”指基础理论、基本知识、基本技能，科研属进阶。42.提高超声图像分辨率的措施包括（）A.提高频率B.减少聚焦点数目C.使用谐波成像D.增加线密度答案：A、C、D解析：减少聚焦点可提高帧频，但降低横向分辨率；其余均可提高分辨率。43.下列哪些属于超声造影绝对禁忌证（）A.对六氟化硫微泡过敏史B.急性心肌梗死伴休克C.重度肺动脉高压>90mmHgD.妊娠答案：A、B、C解析：妊娠为相对禁忌，需权衡利弊；余为绝对禁忌。44.胎儿系统筛查必检切面包括（）A.四腔心B.左室流出道C.右室流出道D.三血管-气管答案：A、B、C、D解析：ISUOG指南要求上述切面均显示，以筛查圆锥动脉干畸形。45.下列哪些属于乳腺良性病变（）A.复杂囊肿B.纤维腺瘤C.导管内乳头状瘤D.髓样癌答案：A、B、C解析：髓样癌为特殊类型乳腺癌。46.下列哪些可致肾动脉PSV假阳性升高（）A.心输出量增高B.动脉吻合口狭窄C.探头压力过大D.声束-血流夹角>60°答案：A、C解析：夹角>60°致速度低估；吻合口狭窄为真阳性；心输出量高、探头压迫可致假阳性。47.关于超声引导中心静脉置管，正确的是（）A.颈内静脉置管推荐头低脚高位B.穿刺针与探头长轴平行C.导丝置入深度不超过20cmD.置管后需超声确认导管尖端位置答案：A、B、D解析：导丝深度一般12–15cm，20cm易入右心房，需个体化。48.下列哪些属于肝脏超声弹性成像影响因素（）A.进食B.呼吸运动C.探头压迫D.肝动脉化疗泵答案：A、B、C解析：进食致肝充血，硬度升高；运动、压迫影响测量；化疗泵无直接影响。49.下列哪些属于甲状腺FNA指征（）A.TI-RADS4C结节≥5mmB.结节增长>20%径线C.家族甲状腺癌史D.纯囊性结节答案：A、B、C解析：纯囊性几乎不恶变，无需穿刺。50.下列哪些属于超声科“三严”要求（）A.严格要求B.严密组织C.严谨态度D.严肃作风答案：A、B、D解析：“三严”为严格要求、严密组织、严谨态度；严肃作风为延伸。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.超声微泡造影剂可通过肺循环进入体循环，但不能穿透血管内皮。（√）52.胎儿鼻骨缺失一定提示唐氏综合征。（×）53.弹性成像中，红色编码代表组织硬度大。（×）54.肝静脉频谱呈三相波，提示右心功能正常。（√）55.甲状腺结节伴彗星尾伪像可排除恶性。（×）56.经直肠超声比经阴道超声更接近盆腔结构。（×）57.超声引导穿刺时，采用彩色多普勒可避开血管。（√）58.乳腺钼靶对致密型乳腺敏感性高于超声。（×）59.肾移植术后RI>0.8一定提示排斥反应。（×）60.超声检查前涂抹耦合剂是为减少声阻抗差。（√）五、填空题（每空1分，共20分）61.超声轴向分辨率公式为：轴向分辨率=________，其中λ为波长。答案：λ/262.彩色多普勒scale设置过低会出现________伪像。答案：混叠（aliasing）63.胎儿小脑横径（mm）在孕20周约等于孕周________。答案：2064.乳腺BI-RADS3类恶性风险<________%。答案：265.肝静脉三相波依次称为：________波、________波、________波。答案：S、V、D66.甲状腺乳头状癌淋巴结转移常见部位为________区。答案：VI（中央区）67.超声造影剂微泡外壳常用材料为________和________。答案：磷脂、白蛋白68.经食道超声探头频率通常为________MHz。答案：5–769.肾动脉RAR=________/________。答案：肾动脉PSV、腹主动脉PSV70.胎儿NT测量时，图像需放大至占据屏幕________%。答案：7571.弹性成像中，SWE测量单位是________。答案：kPa72.急性睾丸扭转最佳抢救时间窗为发病后________小时。答案：673.超声引导穿刺活检，针道种植发生率<________%。答案：174.左心室Teichholz公式：V=________×D³。答案：π/675.超声检查前禁食时间一般不少于________小时，以减少胃肠气体。答案：6六、简答题（每题10分，共30分）76.简述超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的三相表现及意义。答案：（1）动脉期（10–25s）：反映肝动脉供血，HCC呈高增强，血管瘤呈周边结节样强化，转移瘤呈环状或边缘强化。（2）门脉期（30–60s）：反映门静脉供血，正常肝实质增强，HCC快速退出呈低增强（“黑洞”），血管瘤向心性填充，转移瘤退出呈低增强。（3）延迟期（>60s）：反映血池/枯否细胞吞噬，血管瘤仍高增强，HCC低增强，胆管细胞癌延迟边缘强化伴中央瘢痕。通过三相动态观察，可显著提高良恶性鉴别准确率至90%以上。77.试述颈动脉斑块超声评估内容及易损斑块特征。答案：评估内容：1.位置：分叉、球部、ICA近段；2.形态：规则/不规则、溃疡；3.厚度及长度；4.回声：均质低回声、等回声、强回声伴声影；5.表面纤维帽：完整性、厚度；6.钙化：点状、片状、后方声影；7.血流动力学：狭窄率、PSV、EDV、RI；8.新生血管：造影可见微泡进入斑块。易损斑块特征：1.低回声或极低回声（脂质坏死核心）；2.表面不规则或溃疡；3.纤维帽薄<0.5mm或破裂；4.斑块内微钙化<0.5mm；5.斑块内新生血管丰富；6.弹性成像示局部硬度低；7.增长迅速>50%/年。具备上述≥3项提示卒中风险升高5–10倍。78.试述胎儿心脏超声筛查四腔心切面需观察的9大结构及常见异常对应关系。答案：9大结构：1.心脏位置：左位/右位/中位；2.心轴：约45°±15°；3.心胸面积比：0.25–0.33；4.左右心室大小比例：约1:1；5.室间隔完整性；6.房室瓣：二尖瓣、三尖瓣附着位置；7.房间隔：原发隔、卵圆孔瓣；8.心室收缩功能；9.心包积液。常见异常：1.心轴异常>60°：提示右位心、肺发育不良；2.右心室扩大：三尖瓣反流、肺动脉闭锁；3.左心室小：二尖瓣闭锁、主动脉缩窄；4.室间隔缺损：膜部回声失落；5.房室间隔缺损：共同房室瓣、“T”字征消失；6.三尖瓣下移：隔瓣附着点下移>5mm；7.心包积液>2mm：感染、贫血、染色体异常。四腔心切面可筛查出60%–70%重大先天性心脏病。七、病例分析题（每题20分，共40分）79.患者男，52岁，右上腹胀痛1月，HBsAg阳性，AFP850ng/ml。超声：肝右叶见低回声团，68mm×55mm，边界清，周边声晕，内部回声不均，CDFI示内部树枝状血流，PW示动脉流速PSV92cm/s，RI0.55。门静脉右支内见实性回声，充填80%。肝动脉增宽，PSV135cm/s。问题：（1）给出超声诊断及依据；（2）列出鉴别诊断；（3）提出进一步检查及治疗方案。答案：（1）诊断：1.肝右叶肝细胞癌（HCC）：低回声巨块型，动脉血供丰富，AFP显著升高；2.门静脉右支癌栓：实性回声充填管腔，血流信号消失；3.肝动脉增宽：肿瘤盗血现象。（2）鉴别：1.胆管细胞癌：CEA升高，延迟强化，AFP正常；2.转移瘤：有原发灶，环状强化，AFP正常；3.肝腺瘤：青年女性、口服避孕药史，强化均匀，无癌栓；4.局灶结节增生：中央瘢痕，动脉期离心强化，延迟期等增强