慢性阻塞性肺疾病考试试题及答案

慢性阻塞性肺疾病考试试题及答案1.【单项选择】下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的必备条件？A.吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC＜0.70B.吸烟史≥20包年C.症状表现为慢性咳嗽、咳痰或活动后气促D.胸部高分辨率CT示双肺马赛克样低密度影答案：D解析：COPD诊断的核心是“吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC＜0.70”这一不可逆气流受限的肺功能标准；吸烟史与症状是支持证据，但非必备；马赛克样低密度影虽可见于小气道病变，却并非诊断必备，也可见于闭塞性细支气管炎、肺血管疾病等。2.【单项选择】患者男，68岁，吸烟45包年，近3年步行100m即感气促。肺功能示FEV₁占预计值42%，FEV₁/FVC0.63。按照GOLD2023分级，其气流受限程度及症状评估分组应为：A.GOLD2，B组B.GOLD3，C组C.GOLD3，B组D.GOLD4，D组答案：C解析：FEV₁占预计值30%~49%属GOLD3级；mMRC≥2或CAT≥10即症状多，且既往年急性加重次数≥2次或≥1次住院则归C或D组。题干未提急性加重史，默认＜2次/年，故为B组。3.【单项选择】下列哪一药物对降低COPD急性加重频率最具循证证据？A.口服茶碱缓释片B.吸入噻托溴铵C.口服羧甲司坦D.吸入布地奈德/福莫特罗答案：B解析：UPLIFT研究证实噻托溴铵显著减少急性加重；茶碱证据弱且副作用大；羧甲司坦对黏液调节有效，但减少急性加重证据有限；ICS/LABA对嗜酸粒细胞高者有效，但不如LAMA在整体人群证据充分。4.【单项选择】长期家庭氧疗（LTOT）的指征不包括：A.静息PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.静息PaO₂56~59mmHg伴肺动脉高压C.夜间SaO₂≤88%累计≥30%睡眠时间D.运动诱发SaO₂降至86%，但静息PaO₂65mmHg答案：D解析：LTOT必须基于静息低氧或即将低氧合并并发症；单纯运动诱发低氧而静息正常者，目前证据不支持长期氧疗，可给予运动期短时氧疗。5.【单项选择】关于COPD合并骨质疏松，下列说法正确的是：A.仅见于长期口服糖皮质激素患者B.吸烟通过抑制成骨细胞Runx2表达降低骨形成C.吸入布地奈松比吸入氟替卡松对骨密度影响更大D.推荐所有患者常规使用双膦酸盐预防答案：B解析：吸烟直接抑制成骨信号；COPD本身炎症因子（IL-6、TNF-α）促进骨吸收；即使无全身激素，骨质疏松发生率仍高；ICS对骨密度影响剂量相关，但不同ICS差异尚无明确结论；双膦酸盐仅用于已诊断骨质疏松者，非普遍预防。6.【单项选择】患者COPD稳定期，CAT评分18分，mMRC3级，FEV₁38%，既往1年前因急性加重住院1次。首选初始吸入治疗方案为：A.LAMAB.LABAC.LABA+LAMAD.LABA+ICS答案：C解析：GOLD2023推荐GOLD3级且症状多（CAT≥10或mMRC≥2）者首选双支扩（LABA+LAMA）；ICS仅用于血嗜酸粒细胞≥300/μl或哮喘特征。7.【单项选择】下列哪项实验室指标与COPD急性加重期病死率独立相关？A.血清白蛋白＜30g/LB.血钠＜130mmol/LC.血氯＜90mmol/LD.血钙＜2.0mmol/L答案：A解析：DECAF评分中白蛋白＜30g/L为独立预测因子；低钠、低氯、低钙虽可见，但未被证实为独立死亡预测指标。8.【单项选择】关于COPD患者肺康复，下列说法错误的是：A.下肢有氧训练为核心内容B.上肢抗阻训练不能改善气促C.神经肌肉电刺激可用于严重气促无法下床者D.康复教育应包括能量节约技巧答案：B解析：多项RCT证实上肢训练可改善臂部活动相关气促及生活质量；其余选项均正确。9.【单项选择】患者因COPD急性加重入院，予BiPAP无创通气，2h后血气示pH7.28，PaCO₂78mmHg，PaO₂65mmHg，呼吸频率28次/分。下一步最恰当的处理是：A.立即气管插管B.继续无创通气并复查血气1hC.调高IPAP至原基础上4cmH₂OD.静推呼吸兴奋剂尼可刹米答案：B解析：pH＜7.25或PaCO₂持续上升、意识恶化才考虑插管；目前pH7.28提示部分代偿，可继续无创并密切观察；盲目大幅调高IPAP可增加气压伤；呼吸兴奋剂无益。10.【单项选择】下列哪项不是COPD急性加重常见诱因？A.鼻病毒B.肺炎衣原体C.雾霾PM2.5短期暴露D.高渗盐水雾化吸入答案：D解析：高渗盐水常用于支气管扩张症或囊性纤维化，诱发COPD加重证据不足；其余均为明确诱因。11.【单项选择】关于COPD合并心衰，下列描述正确的是：A.β受体阻滞剂禁用B.比索洛尔可提高FEV₁C.首选高剂量选择性β₁阻滞剂并监测D.利尿剂可加重高碳酸血症，应禁用答案：C解析：COPD并非β阻滞剂禁忌，选择性β₁阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔）在心衰获益明确，小剂量起始可耐受；利尿剂过度可致酸中毒，但合理使用利大于弊。12.【单项选择】患者长期吸入格隆溴铵+福莫特罗，仍频繁加重，血嗜酸粒细胞480/μl，下一步最佳策略为：A.升级至三联（LABA+LAMA+ICS）B.加用口服激素5mg/d维持C.换用茶碱缓释片D.加用阿奇霉素250mg/d长期答案：A解析：血嗜酸粒细胞≥300/μl提示ICS可能获益，直接升级三联；长期口服激素副作用大；茶碱证据弱；阿奇霉素适用于嗜酸粒低且频繁加重者。13.【单项选择】下列哪项肺功能指标最能反映COPD患者肺过度充气？A.FEV₁B.TLCC.ICD.DLCO答案：C解析：深吸气量（IC）与运动耐量、气促程度高度相关，是动态过度充气最敏感指标；TLC反映静态过度充气，但敏感性差；FEV₁评价气流受限；DLCO评价气体交换。14.【单项选择】患者COPDGOLD4级，拟行肺减容术，术前评估最重要的是：A.高分辨率CT示不均质肺气肿且靶区≥20%肺野B.血气PaO₂≥70mmHgC.6分钟步行距离≥550mD.体重指数≥30kg/m²答案：A解析：NETT研究证实不均质肺气肿且靶区明显者术后获益最大；低步行距离、低体重为手术高风险，但非绝对禁忌；PaO₂非筛选核心。15.【单项选择】关于COPD患者航空旅行，下列建议正确的是：A.PaO₂≥60mmHg者无需评估B.海平面静息SaO₂＜92%者应飞行前予氧疗C.飞行中禁止携带便携式氧气浓缩器D.所有患者需常规预吸氧24h答案：B解析：BTS指南建议静息SaO₂＜92%或预计飞行PaO₂＜6.6kPa者需氧疗；便携式浓缩器已获FDA/FAA批准；预吸氧无必要。16.【单项选择】COPD患者使用阿奇霉素长期抗炎治疗，下列监测指标最重要的是：A.听力图B.肝酶C.QTcD.血常规答案：C解析：阿奇霉素可延长QT间期，需定期心电图；听力损害罕见；肝酶与血常规监测次要。17.【单项选择】下列哪项不是COPD合并肺癌的危险因素？A.气流受限程度（FEV₁下降）B.家族肺癌史C.长期吸入ICS高剂量D.血清SPD升高答案：C解析：ICS与肺癌风险无明确相关；气流受限、家族史、肺表面活性蛋白D（SPD）升高均为独立危险因素。18.【单项选择】患者COPD急性加重期，痰培养示铜绿假单胞菌，下列哪种口服药物首选？A.左氧氟沙星B.阿莫西林克拉维酸C.头孢克洛D.克拉霉素答案：A解析：铜绿假单胞菌需抗假单胞菌药物，左氧氟沙星口服生物利用度高；其余药物覆盖不足。19.【单项选择】关于COPD患者疫苗接种，下列说法正确的是：A.23价肺炎球菌多糖疫苗与13价结合疫苗无需序贯B.每年流感疫苗可降低急性加重住院率C.带状疱疹疫苗禁忌D.百白破疫苗无需复种答案：B解析：流感疫苗证据最充分；≥65岁或高风险者应先结合疫苗后多糖疫苗；带状疱疹疫苗可接种；成人每10年应复种Tdap。20.【单项选择】患者男，70岁，COPDGOLD3，mMRC2，突发右侧胸痛、气促加重，血气PaO₂55mmHg，PaCO₂45mmHg，pH7.38。查体气管左偏，右肺鼓音，呼吸音低。最可能诊断：A.右肺不张B.右气胸C.右肺栓塞D.右心衰竭答案：B解析：COPD易并发肺大疱破裂致气胸，体征与血气符合；气管偏移、鼓音为典型表现；肺不张常伴浊音；肺栓塞多伴低氧与呼吸性碱中毒；右心衰以水肿为主。21.【单项选择】下列哪项最能预测COPD患者1年内急性加重次数？A.既往急性加重史B.FEV₁占预计值百分比C.CAT评分D.6分钟步行距离答案：A解析：ECLIPSE研究证实既往加重史是最强预测因子；FEV₁与急性加重呈负相关，但预测力不及既往史。22.【单项选择】关于COPD患者营养支持，下列说法错误的是：A.低碳水化合物饮食可降低CO₂生成B.能量摄入推荐30kcal/kg·dC.支链氨基酸可改善呼吸肌力D.高BMI者无需营养干预答案：D解析：高BMI者若肌肉量低仍属肌少性肥胖，需个体化蛋白及运动干预；其余正确。23.【单项选择】患者COPDGOLD4，长期氧疗，今晨出现晨起头痛、意识模糊，查PaCO₂88mmHg，pH7.25，PaO₂65mmHg。最可能原因是：A.氧流量过高致CO₂潴留B.氧浓度过低致低氧脑病C.合并脑梗死D.合并低血糖答案：A解析：COPD伴慢性高碳酸血症，依赖低氧驱动，若夜间氧流量未调整可致CO₂麻醉；血气符合。24.【单项选择】下列哪项不是COPD患者肺血管重塑的机制？A.缺氧诱导因子-1α上调B.内皮素-1分泌增加C.一氧化氮合成增加D.肺动脉平滑肌细胞增殖答案：C解析：COPD患者eNOS表达下降，NO减少，致血管舒张功能减弱；其余均为重塑促进因素。25.【单项选择】患者COPD急性加重，接受甲强龙40mgivqd5d后，下列哪项减量方案合理？A.立即停药B.改为口服泼尼松30mgqd2d后停药C.改为口服泼尼松40mgqd5d后停药D.改为口服泼尼松8mgqd2周后停药答案：B解析：REDUCE研究证实5d全身激素与14d等效，可改为等量口服后2d停药；无需递减。26.【单项选择】下列哪项属于COPD患者肺康复的禁忌证？A.不稳定心绞痛B.静息SpO₂89%C.轻度认知障碍D.既往髋关节置换答案：A解析：不稳定心绞痛为绝对禁忌；余均可通过调整方案完成康复。27.【单项选择】患者COPD合并支气管扩张，反复脓痰，下列哪项最有助于减少痰量？A.高渗盐水雾化B.口服氨溴索C.体位引流D.长期阿奇霉素答案：C解析：物理引流对支气管扩张排痰最直接有效；高渗盐水可诱发支气管痉挛；氨溴索证据弱；阿奇霉素主要减少加重。28.【单项选择】关于COPD患者使用β₂激动剂，下列说法正确的是：A.口服比吸入副作用小B.长期单用LABA可增加心血管死亡C.与利尿剂合用可致低钾D.心悸者禁用所有β₂激动剂答案：C解析：β₂激动剂促钾向细胞内转移，与利尿剂协同致低钾；吸入途径副作用小于口服；无证据显示LABA单用增加COPD心血管死亡；心悸者可减量或换LAMA。29.【单项选择】患者COPDGOLD2，拟行腹腔镜胆囊切除，术前肺功能示FEV₁65%，FEV₁/FVC0.65，血气PaO₂75mmHg，PaCO₂48mmHg。下列哪项术前准备最重要？A.预防性使用无创通气B.术前戒烟≥4周C.常规预防性抗生素D.术前全身激素7d答案：B解析：戒烟≥4周可显著降低术后并发症；无指征常规预防性无创通气或激素；抗生素仅用于感染。30.【单项选择】下列哪项不是COPD患者运动训练中的目标心率计算方式？A.60%最大摄氧量B.最大心率的60%~80%C.静息心率+20次/分D.以Borg气促评分4~6分为准答案：C解析：静息心率+20次/分过于简单，未考虑个体差异；其余均为常用安全目标。31.【单项选择】患者COPD急性加重，痰培养示肺炎链球菌，青霉素MIC2mg/L，应首选：A.阿莫西林口服1gtidB.头孢曲松2givqdC.莫西沙星400mgivqdD.万古霉素1givq12h答案：C解析：青霉素MIC≥2mg/L为耐药，需选用三代头孢、呼吸喹诺酮或高剂量阿莫西林/克拉维酸；莫西沙星覆盖且肺组织浓度高。32.【单项选择】下列哪项不是COPD患者合并焦虑抑郁的筛查工具？A.HADSB.PHQ-9C.CATD.GAD-7答案：C解析：CAT为COPD症状评分，不含心理评估；其余均为常用心理量表。33.【单项选择】患者COPDGOLD4，长期口服茶碱，出现恶心、心悸，血药浓度32mg/L，下一步首要处理：A.立即停药并活性炭口服B.减慢输液速度C.静脉注射地西泮D.血液灌流答案：A解析：茶碱治疗窗窄，＞30mg/L即中毒，需立即停药，活性炭可吸附肠肝循环药物；血液灌流仅用于＞80mg/L或癫痫。34.【单项选择】关于COPD患者吸入装置选择，下列说法正确的是：A.手口协调差者优先用DPIB.吸气流量＜30L/min者可用标准pMDIC.慢阻肺急性加重期神志清楚者可用软雾吸入器D.所有DPI需快速深吸气＞60L/min答案：C解析：软雾吸入器（如Respimat）无需推进剂，慢吸气即可；手口协调差者可用pMDI+储雾罐；DPI需＞30L/min但非必须60；流量＜30L/min者pMDI效果差。35.【单项选择】患者COPDGOLD3，行肺功能复查，吸入支气管扩张剂后FEV₁提升220ml，较基线提升16%，下列说法正确的是：A.可诊断哮喘-COPD重叠B.提示气流受限可逆C.需停用LAMAD.需加用ICS答案：B解析：吸入后FEV₁提升≥200ml且≥12%为显著可逆，但COPD亦可出现，不代表哮喘重叠；是否加ICS需看嗜酸粒细胞。36.【单项选择】下列哪项不是COPD患者夜间低氧的可能机制？A.夜间迷走神经张力增高致支气管收缩B.仰卧位肺内分流增加C.睡眠呼吸暂停D.白天高氧致夜间氧离曲线左移答案：D解析：高氧致氧离曲线左移理论上增加氧合，非低氧原因；其余均为机制。37.【单项选择】患者COPDGOLD4，接受肺移植评估，下列哪项为移植禁忌？A.既往胸膜固定术B.严重骨质疏松C.活动性恶性肿瘤5年内D.体重指数22kg/m²答案：C解析：活动性恶性肿瘤为绝对禁忌；胸膜固定术、骨质疏松可处理；BMI22正常。38.【单项选择】下列哪项最能反映COPD患者小气道功能障碍？A.FEV₁/FVCB.FEF25%~75%C.RVD.TLC答案：B解析：FEF25%~75%主要反映小气道阻力；FEV₁/FVC为大气流受限；RV、TLC为肺容积。39.【单项选择】患者COPDGOLD2，血嗜酸粒细胞120/μl，近1年加重2次，均为病毒感染。下列哪项处理最合理？A.加用ICSB.加用阿奇霉素C.继续双支扩，加强疫苗接种D.口服激素维持答案：C解析：嗜酸粒＜300/μl提示ICS获益小，病毒感染为主，加强疫苗、继续双支扩即可；阿奇霉素适用于嗜酸粒低且加重频繁者。40.【单项选择】关于COPD患者自我管理模式，下列哪项最有效？A.发放宣传册B.电话随访1次/年C.结构化教育+行动计划+护士电话随访D.仅提供网络视频答案：C解析：Cochrane系统评价显示结构化教育联合行动计划及定期随访可显著减少住院；单一措施效果差。41.【多项选择】下列哪些属于COPD急性加重期全身激素治疗的益处？A.缩短住院时间B.减少治疗失败率C.提高FEV₁D.降低90天病死率E.减少复发答案：A、B、C、E解析：系统综述证实激素可缩短住院、减少失败、提高肺功能、减少复发；对90天病死率无显著影响。42.【多项选择】COPD患者长期吸入ICS的潜在不良反应包括：A.口腔念珠菌感染B.声音嘶哑C.肺炎风险增加D.皮肤瘀斑E.白内障答案：A、B、C、D、E解析：均为ICS公认副作用，高剂量长期风险更高。43.【多项选择】下列哪些情况需考虑COPD合并哮喘？A.儿童期哮喘史B.过敏原阳性C.支气管扩张剂后FEV₁提升400mlD.嗜酸粒细胞600/μlE.夜间症状明显答案：A、B、C、D、E解析：以上均提示哮喘特征，需考虑重叠综合征。44.【多项选择】COPD患者肺康复的获益包括：A.减少急性加重住院B.改善气促C.提高运动耐量D.减少焦虑抑郁E.提高FEV₁答案：A、B、C、D解析：肺康复不显著提高FEV₁，但可改善症状、耐量及心理。45.【多项选择】下列哪些药物可用于COPD稳定期初始治疗？A.噻托溴铵B.福莫特罗C.布地奈德D.格隆溴铵E.茶碱答案：A、B、D解析：GOLD推荐初始单药首选LAMA或LABA；ICS仅用于特定表型；茶碱为二线。46.【多项选择】COPD患者接受长期阿奇霉素治疗需监测：A.听力B.QTcC.肝酶D.血常规E.肌酐答案：A、B、C、D解析：阿奇霉素主要经肝胆排泄，肾毒性小；听力、QT、肝、血常规均需定期。47.【多项选择】下列哪些属于COPD急性加重的严重指标？A.呼吸频率＞30次/分B.辅助呼吸肌参与C.新出现紫绀D.收缩压下降＞20mmHgE.意识模糊答案：A、B、C、E解析：低血压而非单纯收缩压下降为严重指标；其余均为Anthonisen标准。48.【多项选择】COPD患者行航空旅行前评估需包括：A.海平面血气B.步行试验C.肺功能D.胸部CTE.超声心动图答案：A、B、C解析：指南推荐结合血气、步行试验、肺功能预测飞行PaO₂；CT与超声非必须。49.【多项选择】下列哪些属于COPD合并肺动脉高压的治疗措施？A.长期氧疗B.肺康复C.内皮素受体拮抗剂D.磷酸二酯酶-5抑制剂E.利尿剂答案：A、B、E解析：COPD相关肺动脉高压目前证据不支持靶向药物（内皮素拮抗剂、PDE-5抑制剂）常规使用；氧疗、康复、利尿为基石。50.【多项选择】COPD患者出院后30天再住院的危险因素包括：A.既往12月内住院≥2次B.出院时仍PaCO₂＞50mmHgC.合并抑郁D.独居E.吸入装置使用错误答案：A、B、C、D、E解析：均为文献证实的独立危险因素，需出院前干预。51.【判断题】COPD患者只要FEV₁＜50%就必须使用ICS。答案：错误解析：ICS使用需结合嗜酸粒细胞及加重史，FEV₁并非唯一依据。52.【判断题】噻托溴铵可增加COPD患者心血管事件风险。答案：错误解析：UPLIFT及Meta分析显示噻托溴铵不增加心血管事件，反而可能降低。53.【判断题】COPD患者可安全使用选择性β₁阻滞剂治疗心衰。答案：正确解析：多项RCT证实选择性β₁阻滞剂对COPD合并心衰安全有效。54.【判断题】所有COPD患者均应常规接受抗凝治疗预防肺栓塞。答案：错误解析：无证据支持常规抗凝，仅用于静脉血栓高危或已发生VTE者。55.【判断题】COPD患者吸入DPI时呼气后应立即快速深吸气。答案：正确解析：DPI依赖吸气流速，需快速深吸气以保证粉末解聚。56.【判断题】COPD急性加重期可常规使用镇静催眠药改善睡眠。答案：错误解析：镇静药可抑制呼吸，加重高碳酸血症，应避免。57.【判断题】COPD患者接受肺减容术后FEV₁可提升30%以上。答案：正确解析：NETT研究示合适患者术后FEV₁平均提升30%以上。58.【判断题】COPD患者血嗜酸粒细胞＜100/μl时ICS完全无效。答案：错误解析：低嗜酸粒者ICS效果下降，但非完全无效，需个体化。59.【判断题】COPD患者可携带便携式氧气浓缩器登机。解析：正确解析：FAA已批准多款便携式浓缩器，可随身携带。60.【判断题】COPD患者接种流感疫苗后急性加重风险可降低50%。答案：正确解析：系统综述显示流感疫苗可减少COPD急性加重约50%。61.【填空题】COPD患者长期家庭氧疗的目标静息PaO₂至少达到________mmHg，或SaO₂≥________%。答案：60；90解析：确保组织氧合，减少肺动脉高压。62.【填空题】GOLD2023将COPD急性加重定义为________、________或________的急性恶化，需额外治疗。答案：呼吸道症状；超出日常变异；导致用药改变解析：强调症状变化与医疗干预。63.【填空题】COPD患者吸入装置教育应包括________、________、________三步。答案：演示；患者回示；纠正错误解析：确保正确使用，提高依从性。64.【填空题】COPD患者肺康复每周至少________次，每次________分钟，持续________周以上。答案：2；30；8解析：指南最低有效剂量。65.【填空题】COPD患者行无创通气时，IPAP初始设置一般为________cmH₂O，EPAP________cmH₂O。答案：10；4解析：安全起始，逐步上调。66.【简答题】简述COPD患者合并骨质疏松的防治策略。答案：1.风险评估：所有COPD患者入院或稳定期用FRAX量表评估骨折风险，DEXA测骨密度。2.生活方式：戒烟、限酒、平衡膳食钙1000~1200mg/d、维生素D800~1000IU/d、日照。3.运动：抗阻+负重训练，肺康复中加入跳跃、哑铃。4.药物：一线：口服阿仑膦酸钠70mg/周或利塞膦酸钠，严重肾功能不全选静脉唑来膦酸。二线：甲状旁腺激素特立帕肽用于极高骨折风险。钙与维生素D补充为基础。5.监测：治疗2年后复查骨密度，评估依从性与副作用。6.减少跌倒：家庭防滑、视力矫正、避免镇静药物。7.激素管理：最小有效剂量全身激素，优先吸入；若需长期口服＞7.5mg/d，加双膦酸盐预防。67.【简答题】阐述COPD患者急性加重期抗菌药物使用策略。答案：1.指征：AnthonisenⅠ型（呼吸困难+痰量+脓痰）必用；Ⅱ型（2症状含脓痰）推荐；Ⅲ型（1症状）不用，除非需机械通气。2.病原学：常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，重症可见铜绿假单胞菌、肠杆菌。3.分层：无铜绿危险：阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星、莫西沙星。有铜绿危险（FEV₁＜30%、既往铜绿定植、近3月住院/抗生素）：抗假单胞β-内酰胺（哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟）+抗假单胞喹诺酮（环丙、左氧）。4.疗程：5~7d，铜绿或肺脓肿可延至10~14d。5.评估：48~72h评估临床反应，无效则复查影像、痰培养。6.降阶梯：根据培养结果缩窄谱。7.预防：接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗，戒烟，加强口咽部清洁。68.【简答题】说明COPD患者长期无创通气的适应证及参数设置原则。答案：适应证：1.持续高碳酸血症PaCO₂≥50mmHg，pH正常，且2.合并下列之一：反复急性加重住院≥2次/年；晨起头痛、意识模糊提示夜间高碳酸血症；长期氧疗下仍低氧或高碳酸。禁忌：面部畸形、上气道梗阻、无自主呼吸、严重血流动力学不稳定、气道分泌物多且无力排出。参数设置：1.模式：S/T或AVAPS。2.IPAP：自8~10cmH₂O起，每10~30min上调2cmH₂O，目标PaCO₂下降≥10mmHg或pH＞7.30，通常12~20cmH₂O。3.EPAP：4~6cmH₂O，用于克服内源性PEEP，改善氧合。4.后备频率：12~14次/分，确保最低通气。5.吸氧：维持SpO₂88%~92%，避免＞95%。6.监测：血气2~4h复查，调整；长期每晚≥4h，依从性＞70%。69.【简答题】列举并解释COPD患者出院后综合管理清单（Checklist）。答案：1.药物核查：核对吸入装置、剂量、用法，演示并回示，提供视频二维码。2.行动计划：红-黄-绿区症状识别，何时增加药物、联系医生或急诊。3.疫苗：出