1月麻醉学中级考试之专业知识试题含参考答案解析

1月麻醉学中级考试之专业知识试题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，3岁。因“气管异物”于静脉麻醉下实施支气管镜检查。在25min检查期间先后4次插镜。异物取出5min后出现明显吸气性凹陷。此时首选的检查或处理是_____A、胸部听诊B、胸部X线片C、直接喉镜检查D、血气分析E、支气管平滑肌扩张药正确答案：E2.术后疼痛可引起内分泌激素的变化，下列除哪项外均升高_____A、皮质醇B、ACTHC、胰高血糖素D、醛固酮E、胰岛素正确答案：E答案解析：术后疼痛可引起体内多种内分泌激素变化，使体内的皮质醇、ACTH、胰高血糖素、醛固酮水平升高，而胰岛素分泌减少。所以答案是E。3.小儿麻醉前禁饮的时间是_____A、l小时B、2～3小时C、4小时D、5小时E、5小时以上正确答案：B答案解析：小儿麻醉前禁饮时间一般为2～3小时，以防止术中反流误吸等情况发生。所以答案选[B]。4.限制术中静脉输入5%葡萄糖液的使用是因为_____A、所有手术患者都不需要B、所有手术患者血糖都高C、神经系统缺血时有不利影响D、导致机体糖利用受限E、仅有1/2可保留在血管内正确答案：C答案解析：在神经系统缺血时，输入葡萄糖会使血糖升高，导致血管扩张，增加颅内压，对神经系统产生不利影响，所以要限制术中静脉输入5%葡萄糖液的使用。5.关于烧伤病人麻醉监测的叙述，错误的是A、PetCO2监测优于动脉血气分析结果B、可用皮针电极替代普通凝胶电极C、有创血压监测优于无创监测D、血氧饱和度监测部位可以是口唇或舌体E、可经外周做中心静脉置管正确答案：A答案解析：烧伤病人由于存在呼吸功能障碍等情况，动脉血气分析结果对于评估呼吸功能等更为准确可靠，PetCO2监测不能完全替代动脉血气分析结果，A选项错误。烧伤病人皮肤破损，可用皮针电极替代普通凝胶电极进行监测；有创血压监测在烧伤病人能更准确反映血压情况，优于无创监测；血氧饱和度监测部位可以是口唇或舌体；也可经外周做中心静脉置管。B、C、D、E选项正确。6.患者男性，25岁。前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。该阻滞最可能出现的并发症是_____A、霍纳综合征B、锁骨下动脉血肿C、气胸D、局麻药吸收反应E、腋动脉痉挛正确答案：D答案解析：臂丛神经阻滞的并发症包括局麻药毒性反应、穿刺部位感染、气胸、血胸、膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征等。腋路臂神经丛阻滞是将局麻药注入腋窝顶部腋鞘内，远离颈部重要脏器，一般不会引起气胸、霍纳综合征等。腋动脉痉挛相对较少见。而局麻药吸收反应是较为常见的并发症，尤其在大剂量使用局麻药时更容易发生。锁骨下动脉血肿并非腋路臂神经丛阻滞的典型并发症。所以最可能出现的并发症是局麻药吸收反应。7.下列哪项不属于神经阻滞的禁忌证_____A、穿刺部位葡萄球菌感染B、患者对局麻药过敏C、穿刺部位肿瘤D、患者已接受全身麻醉E、穿刺部位严重畸形正确答案：D答案解析：神经阻滞的禁忌证包括穿刺部位存在感染（如葡萄球菌感染）、肿瘤、严重畸形，以及患者对局麻药过敏等。而患者已接受全身麻醉并非神经阻滞的禁忌证。8.输血反应引起发热_____A、抗原抗体反应B、内分泌失常C、环境温度及湿度太高D、无菌性坏死物质吸收E、体温调节中枢功能障碍正确答案：A答案解析：输血反应引起发热主要是由于抗原抗体反应，当血型不合输血时，输入的红细胞等抗原可与受血者血清中的抗体发生免疫反应，激活补体，导致白细胞聚集、破坏，释放内源性致热原，引起发热。9.产妇仰卧位低血压综合征的最有效处理方法是_____A、抬高下肢B、输血C、升压药D、呼吸管理E、左侧倾斜20°～30°的体位正确答案：E答案解析：产妇仰卧位低血压综合征是由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心输出量降低引起的。左侧倾斜20°～30°的体位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，从而有效缓解症状。输血主要用于纠正失血等情况，对仰卧位低血压综合征并非最有效处理；升压药可在必要时使用，但不是最根本的处理方法；呼吸管理与该综合征关系不大；抬高下肢效果不如左侧倾斜体位明显。10.在慢性缩窄性心包炎病人手术的麻醉处理中，提高病人的心排血量(CO)最有效的办法是_____A、提高左心室舒张末压(LVEDP)B、增快心率C、使用升压药D、大量输液以提高心脏前负荷E、采用呼气末正压通气(PEEP)以提高回心血量正确答案：B答案解析：在慢性缩窄性心包炎病人手术麻醉处理中，由于心脏舒张受限，单纯增加前负荷并不能有效提高心排血量。增快心率可增加心排血量，是较有效的办法。提高左心室舒张末压可能会加重心脏负担；使用升压药可能导致外周血管阻力增加，不利于心排血量；大量输液增加心脏前负荷但因心包缩窄效果不佳；慢性缩窄性心包炎不适合采用呼气末正压通气提高回心血量，还可能影响心脏功能。11.法洛四联症患儿麻醉BP86/42mmHg，Fi020.60，Sp0287%。下述何项措施对改善血氧最有效_____A、提高Fi02B、增加潮气量C、PEEP通气D、加快输液E、静注去氧肾上腺素10～20ug正确答案：E答案解析：法洛四联症患儿存在肺动脉狭窄等导致右向左分流增加，影响氧合。此时提高Fi02效果有限；增加潮气量对改善分流导致的低氧作用不明显；PEEP通气可能加重右向左分流，不利于氧合；加快输液对改善血氧作用不大。静注去氧肾上腺素可使体循环阻力增加，减少右向左分流，从而有效改善血氧。12.某男，79岁，腹胀呕吐4天，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。3．最重要的化验室检查是_____A、血小板计数B、电解质C、血气D、肾功能E、肝功能正确答案：B答案解析：粘连性肠梗阻且有肠绞窄可能时，频繁呕吐会导致大量消化液丢失，引起水电解质紊乱，其中以低钾血症、低氯血症和代谢性碱中毒最为常见，所以电解质检查对于了解患者内环境稳定情况、指导治疗至关重要。血气分析主要反映呼吸功能及酸碱平衡状态；肝功能检查主要用于评估肝脏功能；肾功能检查主要了解肾脏排泄等功能；血小板计数在此时并非最重要的化验项目。相比之下，电解质检查是最重要的。13.缓解心源性肺水肿的理想药物是_____A、硝酸甘油B、艾司洛尔C、腺苷D、硝普钠E、吸入性一氧化氮正确答案：A14.双侧肾上腺肿物切除术中出现低血压、心率加快，应用血管活性药无效，低血糖、低钠，处理措施为A、肾上腺素B、艾司洛尔C、激素D、5％葡萄糖E、补胶体正确答案：D15.输入每1个单位(U)的血小板可增加的血小板数量为_____A、1~2*107/LB、2~3*109/LC、1~2*108/LD、0.5~1*107/LE、2~3*108/L正确答案：B16.关于麻醉前用药，以下哪项不正确_____A、1岁以下小儿一般不用麻醉前镇静药物B、抗胆碱药不应常规用于麻醉前用药C、对于某些患者，在必要时以经静脉小量用药为宜D、东莨菪碱可用于青光眼病人E、苯二氮革类药剂量偏大时偶可引起躁动、谵妄等正确答案：D答案解析：东莨菪碱可升高眼压，禁用于青光眼病人。抗胆碱药一般常规用于麻醉前用药；1岁以下小儿一般不用麻醉前镇静药物；苯二氮革类药剂量偏大时偶可引起躁动、谵妄等；对于某些患者，在必要时以经静脉小量用药为宜。17.关于偏头痛，以下哪项不正确_____A、多在儿童和青年期发病，女性多见B、有或无视觉先兆C、可持续4～72小时D、头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征E、发作时首选咖啡因麦角胺口服正确答案：D答案解析：偏头痛患者头痛缓解后可能会遗留神经系统阳性体征，所以选项D不正确。偏头痛多在儿童和青年期发病，女性多见；可有或无视觉先兆；可持续4～72小时；发作时首选咖啡因麦角胺口服等说法均正确。18.男45岁颅脑外伤，意识不清，躁动不安，BP140/80mmHg，P100次/分，心肺未见异常，拟全麻下行探查减压术。2．实施吸入全麻时，首选药物是_____A、氟烷B、甲氧氟烷C、异氟烷D、恩氟烷E、氧化亚氮正确答案：C答案解析：颅脑外伤患者在全麻诱导和维持过程中，应选择对颅内压影响较小的麻醉药物。异氟烷具有对循环抑制较轻、对颅内压影响相对较小等优点，比较适合此类患者。氟烷可使脑血管扩张，增加颅内压；甲氧氟烷对肝肾功能有一定损害；恩氟烷可使颅内压轻度升高；氧化亚氮在体内可使闭合空腔增大，有引起颅内压升高的潜在风险。所以首选异氟烷。19.女性，26岁，妊娠足月，早破水，BP120/80mmHg，HR92次／分，在硬膜外阻滞下行剖宫产术，麻醉操作顺利，平卧位后，BP80/60mmHg，HR120次／分，主诉头晕，马上置产妇左侧倾斜位，上述症状遂缓解。引起上述症状的原因是_____A、全脊髓麻醉B、急性肺水肿C、休克D、仰卧位低血压综合征E、局麻药过敏正确答案：D答案解析：仰卧位低血压综合征多发生于妊娠晚期孕妇，表现为仰卧位时出现低血压，侧卧位可使症状缓解。该患者剖宫产平卧位后出现血压下降、心率增快、头晕等症状，置左侧倾斜位后症状缓解，符合仰卧位低血压综合征的表现。全脊髓麻醉表现为注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等；急性肺水肿主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等；休克是各种强烈致病因素作用于机体引起的急性循环衰竭；局麻药过敏较少见，主要表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，均不符合该患者情况。20.双腔支气管插管的主要目的是（）A、有利于更好地控制呼吸B、通气效率高C、手术视野清楚D、避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症E、使健康肺和病侧肺的气道隔离通气正确答案：E答案解析：双腔支气管插管的主要目的是使健康肺和病侧肺的气道隔离通气。这样可以避免两肺之间的相互干扰，便于对手术侧肺进行操作，同时保证健侧肺的正常通气功能，维持呼吸稳定。选项A有利于更好地控制呼吸表述不准确；选项B通气效率高不是其主要目的；选项C手术视野清楚不是双腔支气管插管的核心目的；选项D避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症不是主要目的，其关键在于气道隔离通气。21.请判断左双腔支气管内导管的位置:双套囊充气，阻断右侧时左肺可闻呼吸音，右肺无呼吸音；阻断左侧时左肺可闻呼吸音，右肺无呼吸音_____A、左双腔支气管内导管插入右侧B、插入左支气管太深C、插入右支气管太深D、导管在气管内E、导管脱出正确答案：B22.产妇胎儿娩出后大喊一声意识消失A、过于疲惫B、宫缩过强C、子宫破裂D、切口过度疼痛E、羊水栓塞正确答案：E答案解析：羊水栓塞起病急骤、病情凶险，多发生于分娩过程中，产妇可突然出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，题干中产妇胎儿娩出后大喊一声意识消失符合羊水栓塞的表现。切口过度疼痛一般不会突然意识消失；过于疲惫也不会如此迅速导致意识丧失；子宫破裂主要表现为剧烈腹痛等，与题干表现不符；宫缩过强一般不会直接导致意识消失。23.手术中胰岛素需要较少的糖尿病病人是_____A、已用肾上腺皮质类固醇治疗病人B、老年有心血管并发症病人C、脆性青年型病人D、继发性糖尿病E、肥胖病人正确答案：C24.急诊车祸，腰部闭合性损伤病人，怀疑脾破裂，BP90/60mmHg，麻醉方式首选_____A、全麻B、局麻C、腰麻D、连续硬膜外E、全麻＋连续硬膜外正确答案：A答案解析：全身麻醉可以提供完善的气道管理和循环支持，对于怀疑脾破裂且有低血压等情况的患者，能更好地维持呼吸和循环稳定，保证手术安全进行。局麻不能满足腹部手术需求；腰麻和连续硬膜外麻醉可能因阻滞平面等问题影响循环，导致血压进一步下降，不利于此类急诊手术患者的管理。全麻＋连续硬膜外增加了麻醉的复杂性和风险，一般不是首选。所以首选全麻。25.无痛人工流产适用哪种麻醉方式_____A、局麻B、深度镇静C、局部静脉麻醉D、气管插管全麻E、静脉麻醉正确答案：E答案解析：无痛人工流产一般采用静脉麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者迅速进入睡眠状态，在无痛的情况下完成手术。气管插管全麻多用于大型手术等情况，深度镇静不是无痛人工流产常规麻醉方式，局麻效果相对有限，局部静脉麻醉不是无痛人工流产的常用麻醉方式。26.腰麻后严重头痛硬膜外自体血填充一次（）mlA、5B、10C、30D、50正确答案：B答案解析：腰麻后严重头痛硬膜外自体血填充一般一次注入10～20ml自体血，所以一次大于10ml是正确的，故答案选B。27.药物中毒性低血压宜选用_____A、去氧肾上腺素B、异丙肾上腺素C、多巴酚丁胺D、肾上腺素E、去甲肾上腺素正确答案：E答案解析：去甲肾上腺素可激动血管α1受体，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩，从而使血压升高，可用于药物中毒性低血压的治疗。肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等；异丙肾上腺素主要用于支气管哮喘、房室传导阻滞等；去氧肾上腺素主要用于阵发性室上性心动过速等；多巴酚丁胺主要用于治疗心力衰竭。28.类癌综合征患者术前禁食含有大量下列物质的饮食_____A、苯丙氨酸B、蛋氨酸C、色氨酸D、络氨酸E、谷氨酸正确答案：C答案解析：类癌综合征患者体内5-羟色胺等生物活性物质增加，而色氨酸是合成5-羟色胺的前体，术前禁食含有大量色氨酸的饮食可减少5-羟色胺的合成，从而减轻类癌综合征症状。29.嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理原则，不正确的是_____A、维持循环功能稳定B、积极处理嗜铬细胞瘤切除过程中相关病理生理变化C、一般选择全身麻醉D、积极治疗高血糖E、避免缺氧和二氧化碳蓄积正确答案：D答案解析：嗜铬细胞瘤患者由于儿茶酚胺大量分泌，一般会出现高血压、心律失常、代谢紊乱等情况，其中代谢紊乱主要表现为基础代谢率增高、血糖升高、脂肪分解加速等，所以一般不出现高血糖，也就不需要积极治疗高血糖。而维持循环功能稳定、避免缺氧和二氧化碳蓄积、积极处理嗜铬细胞瘤切除过程中相关病理生理变化、一般选择全身麻醉都是嗜铬细胞瘤病人麻醉处理的正确原则。30.男性，45岁。反复腰腿痛3个月，左下肢麻木10d。查体：左腿抬高试验(＋)，弯腰时腰痛放射至左小腿外侧。为明确诊断，下列哪项检查最有意义_____A、腰部X线正侧位片B、实验室检查C、B超检查D、腰部CT检查E、ECT检查正确答案：D答案解析：腰椎间盘突出症的诊断主要依靠临床表现、影像学检查等。腰部X线正侧位片可显示腰椎的骨质结构等，但对椎间盘突出的诊断价值有限；实验室检查一般对腰椎间盘突出症诊断意义不大；B超检查对腰椎间盘突出诊断准确性不高；ECT检查主要用于骨转移等情况的诊断，对腰椎间盘突出症诊断价值不大。而腰部CT检查可以清晰地显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，对明确诊断最有意义。31.癌痛治疗中，下列哪项说法是错误的_____A、除使用止痛药外，常合用抗抑郁药和抗癫痫药B、口服阿片类止痛药最常见副作用是便秘C、口服不能止痛的、可采用神经阻滞D、辅助药物不能常规给予，应根据病人的需要而定E、心理疗法无实际意义正确答案：E答案解析：心理疗法在癌痛治疗中具有重要意义。心理因素如焦虑、抑郁等会显著影响癌痛患者对疼痛的感受和耐受程度。通过心理疗法，如支持性心理治疗、认知行为疗法等，可以帮助患者缓解不良情绪，增强应对疼痛的能力，提高生活质量，所以说心理疗法无实际意义是错误的。而其他选项：除使用止痛药外，常合用抗抑郁药和抗癫痫药可增强止痛效果；辅助药物不能常规给予，应根据病人的需要而定是合理的；口服阿片类止痛药最常见副作用是便秘；口服不能止痛的、可采用神经阻滞等说法均正确。32.关于肾移植手术连续硬膜外麻醉注意事项错误的是A、严格遵循无菌技术B、穿刺置管应轻巧C、一般宜置双管D、最后一次透析应距手术时间至少48hE、严格控制麻醉平面上界不超过T8正确答案：D答案解析：肾移植手术连续硬膜外麻醉时，最后一次透析应距手术时间至少24h，而不是48h。其他选项：严格遵循无菌技术可防止感染，穿刺置管轻巧可减少损伤，一般宜置双管便于调节麻醉平面和用药，严格控制麻醉平面上界不超过T8可避免对呼吸等产生不良影响，均是正确的注意事项。33.计算射血分数[EF]的公式是_____A、(MAP-CVP)×8/COB、(PAP-PCWP)×8/COC、SV/EDVD、CO/BSAE、SBP/3＋DBP/3正确答案：C答案解析：射血分数（EF）是指每搏输出量（SV）占心室舒张末期容积（EDV）的百分比，计算公式为EF=SV/EDV。选项A中公式计算的是体循环阻力；选项B中公式计算的是肺循环阻力；选项D中公式计算的是心指数；选项E中公式计算的是平均动脉压。34.6岁儿童双下肢烧死面积是多少A、50%B、35%C、40%D、45%E、23%正确答案：C35.下列疾病最好避免使用椎管内麻醉的是_____A、慢性类风湿性关节炎B、急性白塞病C、风湿性心脏病D、输尿管结石E、急性阑尾炎正确答案：B答案解析：白塞病是一种以细小血管炎为病理基础的多系统疾病，患者血管弹性差，凝血机制异常，椎管内麻醉可能导致硬膜外血肿等严重并发症，故急性白塞病最好避免使用椎管内麻醉。慢性类风湿性关节炎、急性阑尾炎、输尿管结石、风湿性心脏病在病情稳定等合适情况下可谨慎选用椎管内麻醉。36.局麻药中加肾上腺素的作用不对的是?A、减少中毒B、延缓局麻药的吸收C、治疗血压下降D、增强局麻药作用正确答案：C答案解析：局麻药中加肾上腺素主要是为了延缓局麻药的吸收，增强局麻药作用，减少中毒。肾上腺素本身可收缩血管，能升高血压，而不是用于治疗血压下降。37.病人全麻清醒后，判断肌张力恢复程度时，病人能抬头持续5秒钟，表明_____A、TOF比值＞50%B、TOF比值＞90%C、TOF比值＞95%D、TOF比值＞75%E、TOF比值＞25%正确答案：B38.男性，25岁。因剧烈头痛1个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75/min，心肺功能检查无异常，Hb140g/L，肝、肾功能正常,如果行人工浅低温，体温最好降至_____A、15～20℃B、20～25℃C、26～31℃D、32～35℃E、34～36℃正确答案：D答案解析：一般行人工浅低温时，体温最好降至32～35℃，该温度范围能在一定程度上降低脑代谢等，同时相对较为安全，故答案为D。39.感染性休克患者早期的液体复苏目标包括CVP维持在_____A、8～12mmHgB、12～16mmHgC、6～8mmHgD、18～20mmHgE、大于30mmHg正确答案：A答案解析：感染性休克患者早期液体复苏目标是中心静脉压（CVP）维持在8～12mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg，尿量≥0.5ml/（kg·h），中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥70%等。40.防治围术期心肌缺血的正确说法是_____A、全麻比区域麻醉引起心肌缺血的可能性小B、麻醉期间，为预防心肌缺血，控制血压较心率更重要C、心动过速时，应用b阻滞剂前须保证恰当血容量D、同样的血压水平下，心率快者危险性较低E、应用硝酸甘油主要是较低后负荷正确答案：C答案解析：围术期心肌缺血的防治是临床麻醉中的重要问题。选项A，一般认为区域麻醉比全麻引起心肌缺血的可能性小，A错误。选项B，麻醉期间，心率增快增加心肌氧耗，控制心率较血压更重要，B错误。选项C，心动过速时，应用β阻滞剂前须保证恰当血容量，以防血压过低，C正确。选项D，同样的血压水平下，心率快者危险性较高，D错误。选项E，应用硝酸甘油主要是扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时降低前负荷，E错误。41.下列哪项不是阿片类镇痛药适应证_____A、晚期癌痛B、急性心绞痛C、三叉神经痛D、急性软组织创伤痛E、术后痛正确答案：C42.关于非肠道手术的病人营养，以下哪个观点正确_____A、营养状态差的病人应首先考虑肠内营养B、短肠综合征的患者以胃肠外营养为首选C、胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养D、胃肠外营养比胃肠内营养安全，较少产生并发症E、胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态，保护了胃肠道的组织机构和功能正确答案：A43.支气管痉挛时患者出现明显通气困难，以气道压峰值升高和呼气性呼吸困难为特征。除支气管痉挛外，患者麻醉期间发生呼吸困难的原因不包括()A、颅内高压B、张力性气胸C、胃内容物反流误吸D、肺栓塞E、肺水肿正确答案：A答案解析：支气管痉挛时患者出现明显通气困难，以气道压峰值升高和呼气性呼吸困难为特征。麻醉期间发生呼吸困难的原因包括肺水肿、张力性气胸、胃内容物反流误吸、肺栓塞等，而颅内高压一般不会直接导致麻醉期间通气困难，多表现为神经系统相关症状，如头痛、呕吐、意识障碍等。44.整形外科麻醉的特点不包括：_____A、常需要数次或数十次手术，要求每次麻醉完善舒适，术后阵痛满意，以消除精神创伤B、手术中大量出血可能性小，不易出现体温变化C、手术操作细微，时间长，不需要深麻醉和肌肉松弛，但要求浅而平稳的麻醉D、小范围手术可采取局部神经浸润或阻滞E、要考虑多次应用麻醉药物的毒性及耐药性正确答案：B答案解析：手术中大量出血可能性小，但由于手术时间长、范围广等因素，易出现体温变化，这是整形外科麻醉需要关注的问题之一，而不是不包括的特点。A选项，多次手术确实需要每次麻醉完善舒适及术后阵痛满意；C选项，手术操作特点决定了不需要深麻醉和肌肉松弛，要求浅而平稳麻醉；D选项，小范围手术可采取局部神经浸润或阻滞是常见的麻醉方式；E选项，多次应用麻醉药物确实要考虑毒性及耐药性。45.女性，45岁，体重70kg，身高150cm，拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。此时最应关注的是_____A、气道损伤出血B、呼吸道通畅和氧的支持C、血压、心率变化D、体位E、麻醉深度正确答案：B答案解析：在气管插管失败的情况下，首要关注的是呼吸道是否通畅以及能否保证有效的氧供，以维持患者生命体征平稳，避免因缺氧等导致严重后果。血压、心率变化是后续需要关注的，但不是此时最应关注的；气道损伤出血情况相对没有呼吸道通畅和氧支持紧急；体位此时不是最关键的；麻醉深度也不是当下最需要优先关注的重点。46.下面哪一项不是ARDS的诊断标准_____A、急性起病B、两肺底湿啰音C、氧合指数≤200mmHgD、PAWP≤18mmHg或无左房压力增高的临床证据E、X线胸片显示双肺片状阴影正确答案：B答案解析：ARDS的诊断标准：1.急性起病；2.氧合指数≤200mmHg；3.PAWP≤18mmHg或无左房压力增高的临床证据；4.X线胸片显示双肺片状阴影。两肺底湿啰音不是ARDS的诊断标准。47.男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。2．全麻诱导时，应特别注意下列哪项并发症_____A、心律失常B、颈椎体错位C、呼吸道梗阻D、血压E、肾功能正确答案：B答案解析：颈椎骨折患者在全麻诱导时，若肌肉松弛药使用不当，可导致颈椎稳定性进一步下降，引起颈椎体错位，造成严重神经损伤等不良后果，故应特别注意该并发症。而心律失常、呼吸道梗阻、肾功能、血压等虽然也是全麻诱导可能出现的情况，但对于颈椎骨折患者不是特别需要特别注意的并发症。48.以下描述错误的是_____A、肺血流与体循环血流比值小于1.5的室间隔缺损一般无低氧血症发生B、室间隔缺损并发肺动脉高压者可发生顽固性低氧血症C、心脏瓣膜病时PaO2降低是肺换气功能受损所致D、降低左室后负荷可减轻法洛四联症低氧血症的发生率E、肺循环血流突然增加也可导致严重低氧血症正确答案：D答案解析：法洛四联症主要是由于肺动脉狭窄等导致右向左分流增加引起低氧血症，降低左室后负荷并不能减轻其低氧血症的发生率，反而可能因体循环压力降低导致右向左分流进一步增加而加重低氧血症。选项A，肺血流与体循环血流比值小于1.5的室间隔缺损分流量相对较小，一般无低氧血症发生；选项B，室间隔缺损并发肺动脉高压时可出现右向左分流，导致顽固性低氧血症；选项C，心脏瓣膜病时可因肺淤血等导致肺换气功能受损，引起PaO2降低；选项E，肺循环血流突然增加可导致肺通气/血流比例失调，也可导致严重低氧血症。49.心肌缺血的典型心电图改变是下列哪项_____A、ST段改变B、T波改变C、新出现的心律失常D、QRS波增宽E、Q-T间期延长正确答案：A答案解析：心肌缺血的典型心电图改变是ST段改变，ST段压低常见于典型的心绞痛发作时，反映心肌供血不足导致的心肌复极异常。T波改变也可出现，但不如ST段改变具有特异性。新出现的心律失常、QRS波增宽、Q-T间期延长一般不是心肌缺血的典型心电图表现。50.有关P50的描述，正确的是_____A、正常情况下为35mmHgB、库血中的P50升高C、患者发热可使P50升高D、顽固性呕吐可使P50升高E、过度通气可使P50升高正确答案：C答案解析：P50是指血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压，正常情况下约为26.6mmHg，A选项错误；库血中2,3-DPG含量低，P50降低，B选项错误；患者发热时，2,3-DPG生成增加，可使P50升高，C选项正确；顽固性呕吐导致代谢性碱中毒，P50降低，D选项错误；过度通气导致呼吸性碱中毒，P50降低，E选项错误。51.胃内容物呕吐误吸可以导致_____A、Mendelson综合征B、Pierre-Robin综合征C、TURP综合征D、Cushing综合征E、Horner综合征正确答案：A答案解析：胃内容物呕吐误吸可引发Mendelson综合征，主要表现为急性肺损伤等一系列严重肺部症状。而Pierre-Robin综合征主要是小下颌、舌后坠等面部发育异常相关；TURP综合征是经尿道前列腺电切术中的并发症；Cushing综合征主要与肾上腺皮质功能亢进有关；Horner综合征是颈部交感神经损伤的表现。52.关于麻醉中发生喉痉挛的处理错误的是_____A、小剂量琥珀胆碱松弛喉肌B、消除刺激，诸如停止气道吸引、拔出口咽通气道等C、对于轻到中度的喉痉挛，面罩持续正压通气可能“冲开”痉挛D、为赢得抢救时间，直接行环甲膜穿刺通气E、加深麻醉，纯氧吸人正确答案：D答案解析：1.首先分析选项A：消除刺激，诸如停止气道吸引、拔出口咽通气道等，这是正确的处理措施，可避免进一步诱发喉痉挛，所以选项A不符合题意。2.接着看选项B：加深麻醉，纯氧吸入，能有效缓解喉痉挛，是合理的处理方法，选项B不符合题意。3.再看选项C：对于轻到中度的喉痉挛，面罩持续正压通气可能“冲开”痉挛，是可行的处理手段，选项C不符合题意。4.然后看选项D：小剂量琥珀胆碱松弛喉肌，也是处理喉痉挛的方法之一，选项D不符合题意。5.最后看选项E：直接行环甲膜穿刺通气是在其他方法无效时才采取的紧急措施，不能作为首选，该选项处理错误，符合题意。53.气管导管套囊压力多大较为合适？_____A、5mmHgB、20mmHgC、40mmHgD、60mmHgE、80mmHg正确答案：B答案解析：气管导管套囊压力应保持在25～30cmH₂O，换算后约为18.75～22.5mmHg，大于20mmHg较为合适，所以答案选B。54.某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。2．病人最可能有_____A、冠心病B、胸膜炎C、支气管哮喘D、心力衰竭E、肺心病正确答案：A答案解析：患者有活动后胸前不适感，提示可能存在心肌缺血等心脏问题，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，典型症状为发作性胸痛，该患者表现与之相符，故最可能是冠心病；心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力等；肺心病主要有咳嗽、咳痰、气促等表现；支气管哮喘以发作性喘息为主要表现；胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽等，均与题干中活动后胸前不适感不完全符合。55.临床上影响心肌需氧最重要的因素是_____A、心肌收缩力B、心率C、血红蛋白的数量D、心脏前负荷E、心脏后负荷正确答案：B答案解析：影响心肌需氧量的因素很多，如心肌收缩力、心率