2025年12月急救医学科专科考试题（含答案）

2025年12月急救医学科专科考试题（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生的常见原因是（）A、消化道出血B、肺感染C、感染性休克D、昏迷E、发热正确答案：C答案解析：ARDS发生的常见原因包括各种严重休克，如感染性休克、创伤性休克等，在严重休克时可导致肺微血管损伤、通透性增加等一系列病理生理改变，进而引发ARDS。而消化道出血、昏迷、发热一般不是ARDS的常见直接原因，肺感染可导致肺部炎症等情况，但不是最常见引发ARDS的原因。2.早期与正确诊断传染病的主要意义是（）A、避免延误病情B、有助于预防和控制流行C、帮助判断预后D、有助于正确的病原治疗E、可以进行流行病学调查正确答案：B答案解析：早期正确诊断传染病能及时发现传染源，采取隔离、治疗等措施，从而有助于预防和控制传染病的流行。避免延误病情是正确诊断后的一个结果但不是主要意义；有助于正确病原治疗是诊断明确后的后续治疗环节；帮助判断预后是在诊断及病情发展过程中的一个方面；进行流行病学调查是诊断后的进一步工作，均不是早期正确诊断传染病的主要意义。3.李先生，35岁，左侧踝关节扭伤。为防止皮下出血与肿胀，早期应A、松节油涂擦B、局部按摩C、冷湿敷D、冷热交替敷E、热湿敷正确答案：C答案解析：踝关节扭伤早期应冷湿敷，可使局部血管收缩，减轻皮下出血与肿胀。冷热交替敷、局部按摩、热湿敷、松节油涂擦均不适用于扭伤早期，会加重局部肿胀和疼痛等症状。4.急性肝衰竭的主要病因是A、病毒性肝炎B、药物中毒C、毒物中毒D、急性肝缺血E、严重创伤正确答案：A答案解析：急性肝衰竭的主要病因包括病毒性肝炎（尤其是乙型、丙型、甲型肝炎病毒感染等）、药物及肝毒性物质（如对乙酰氨基酚过量等）、毒物中毒、急性肝缺血、严重创伤等。在这些病因中，病毒性肝炎是较为常见的主要病因之一，所以答案选A。5.支气管扩张咳痰特点A、长期咳痰B、体力劳动时咳痰多C、体位改变时痰多D、坐时咳痰多E、晚间咳痰多正确答案：C答案解析：支气管扩张患者由于病变部位分泌物积聚，当体位改变时，分泌物刺激支气管黏膜，导致咳痰增多。而体力劳动、晚间、长期等情况下咳痰特点并非支气管扩张咳痰的典型特点，坐时咳痰多也不是其突出特点。6.空肠梗阻时，黏膜X线检查表现为A、花瓣形改变B、皱襞消失、中断C、有龛影D、星芒状改变E、“鱼肋骨刺”状改变正确答案：E答案解析：空肠梗阻时，肠管扩张，肠黏膜皱襞增粗，X线表现为“鱼肋骨刺”状改变。而花瓣形改变多见于回盲瓣梗阻；皱襞消失、中断多见于肿瘤等病变；有龛影多见于溃疡等疾病；星芒状改变不是空肠梗阻典型的X线表现。7.张力性气胸的急救处理首先应该：（）A、气管内插管辅助呼吸B、输血、输液治疗休克C、破胸探查D、立即排气解除胸膜腔的高压状态E、气管切开正确答案：D答案解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症，急救时应立即排气，降低胸膜腔内压力，以挽救生命，这是首要的急救措施。气管内插管辅助呼吸一般不是首先进行的；输血、输液治疗休克是后续根据情况进行的处理，不是首要的；破胸探查不是急救首先要做的，需先进行简单有效的紧急处理缓解症状后再评估；气管切开也不是张力性气胸急救的首要措施。8.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期出现神志恍惚、谵妄，则可能出现了（）A、出血B、心力衰竭C、昏迷D、肺性脑病E、休克正确答案：D答案解析：肺性脑病是慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期常见并发症，临床表现为神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等，严重时可出现昏迷。休克主要表现为血压下降等循环障碍表现；出血主要有皮肤黏膜出血等表现；昏迷是严重意识障碍，但题干更强调是肺性脑病导致的这种意识改变；心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等循环淤血表现，均不符合题干描述。9.血胸继发感染诊断最可靠的依据是A、白细胞计数增高B、寒战，高热C、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性D、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300:1E、胸腔穿刺液混浊正确答案：C答案解析：血胸继发感染最可靠的诊断依据是穿刺液查到细菌且细菌培养阳性，寒战、高热、白细胞计数增高、胸腔穿刺液混浊等表现均不能确诊继发感染，胸腔穿刺检查红细胞与白细胞比例为500:1可提示感染，但不如细菌培养阳性可靠。10.如果疑似患者发生心搏骤停，判断心搏骤停的最重要指标是A、意识丧失、一侧瞳孔散大，口吐白沫B、意识丧失、牙关紧闭、抽搐C、意识丧失、没有呼吸或仅是喘息、颈动脉波动消失D、意识淡漠、全身湿冷、触摸不到桡动脉搏动E、意识丧失、尿便失禁正确答案：C答案解析：心搏骤停的判断主要依据意识丧失、大动脉搏动消失（常检查颈动脉）及呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸。选项C准确描述了判断心搏骤停的最重要指标，意识丧失结合没有呼吸或仅是喘息以及颈动脉波动消失符合心搏骤停的判定要点。而选项A中一侧瞳孔散大等表现不是判断心搏骤停的关键指标；选项B牙关紧闭、抽搐不是心搏骤停特有的判断依据；选项D触摸不到桡动脉搏动不是最主要判断指标，颈动脉搏动消失更具代表性；选项E尿便失禁也不是判断心搏骤停的重要指标。11.应立即采取手术治疗的是A、急性腹膜炎病因不明而且无局限趋势者B、盆腔感染所致腹膜炎C、阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成D、急性胆囊炎所致局限性腹膜炎E、败血症所致腹膜炎正确答案：A答案解析：急性腹膜炎病因不明而且无局限趋势者，病情会不断进展恶化，此时应立即采取手术治疗以明确病因并控制感染等。急性胆囊炎所致局限性腹膜炎可先尝试保守治疗；盆腔感染所致腹膜炎主要针对盆腔感染进行治疗，不一定立即手术；阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成多先保守治疗待脓肿局限后再考虑手术；败血症所致腹膜炎应先抗感染等综合治疗，并非立即手术。12.脑出血患者的临床表现，不表示病情危重的是A、体温不升，血压40/28mmHgB、呼吸节律异常C、意识障碍，双瞳不等大D、尿量<100毫升/24小时E、脉率120次/分，呼吸28次/分正确答案：E答案解析：脑出血患者病情危重的表现包括体温不升、血压极低（A选项），呼吸节律异常（B选项），意识障碍且双瞳不等大（C选项），尿量显著减少（D选项）等。脉率120次/分、呼吸28次/分相对来说不属于直接提示病情危重的典型表现。13.输入肠内营养液时，初始的速度为A、20ml/hB、50ml/hC、60ml/hD、80ml/hE、120ml/h正确答案：A答案解析：输入肠内营养液时，初始速度应缓慢，一般不超过20ml/h，以防出现胃肠道不耐受等不良反应。14.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是：（）A、肺、膈肌运动的去纤维化作用B、胸腔内渗出液体的稀释作用C、胸腔内有抗凝物质D、有效循环血量减少E、凝血因子减少正确答案：A答案解析：肺、膈肌运动的去纤维化作用可使胸腔内积血不凝固。外伤导致血胸后，肺组织不断呼吸运动，膈肌也不断活动，这种运动能破坏胸腔内血液中纤维蛋白原的聚合，使其难以形成纤维蛋白网来包裹血细胞形成血凝块，从而使得胸腔内积血不凝固。而其他选项如胸腔内有抗凝物质并非主要原因；凝血因子减少一般不是外伤性血胸积血不凝固的直接原因；胸腔内渗出液体的稀释作用不明显；有效循环血量减少与积血不凝固无直接关联。15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救：（）A、闭合性气胸B、开放性气胸C、胸部挫伤D、肋骨骨折E、张力性气胸正确答案：E答案解析：张力性气胸可迅速导致严重的呼吸循环障碍，甚至危及生命，是最危急的胸部损伤之一，应优先抢救。胸部挫伤、肋骨骨折相对病情较轻；开放性气胸也需紧急处理，但紧迫性稍逊于张力性气胸；闭合性气胸一般病情发展相对较缓。所以应优先抢救张力性气胸。16.头皮裂伤的最长清创时间，是：（）A、4小时B、8小时C、12小时D、24小时E、在应用抗生素情况下可延至72小时正确答案：E答案解析：头皮裂伤清创缝合的时限允许放宽至24小时。但应争取在伤后24小时内进行清创缝合。在应用抗生素的情况下，可延至72小时。故答案选E。17.急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是（）A、高血压B、蛋白尿及透明管型尿C、尿少D、全身水肿E、血尿正确答案：E答案解析：急性肾小球肾炎最常见的首发症状是血尿，常为患者就诊的原因。血尿可表现为肉眼血尿或镜下血尿，约30%～50%患者有肉眼血尿，且常为起病的首发症状，可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者可出现大量蛋白尿。全身水肿、高血压、尿少等症状也可出现，但相对血尿来说不是最常见的首发症状。蛋白尿及透明管型尿也不是最典型的首发就诊原因。18.在使用球囊-面罩通气时，可尽量减少空气进入患者胃内的做法是A、增加通气频率，减少通气量B、用尽全力给予最大量的通气C、尽可能延长每次通气时间D、通气量能使患者胸廓明显隆起即可E、减少每分钟通气次数正确答案：D答案解析：球囊-面罩通气时，通气量能使患者胸廓明显隆起即可，这样可尽量减少空气进入患者胃内。增加通气频率、减少通气量或减少每分钟通气次数、延长每次通气时间都不能有效减少空气入胃。用尽全力给予最大量通气易导致空气入胃。19.大咯血病人一旦发生窒息，首要抢救措施是（）A、取患侧卧位B、用导管盲插抽吸血块C、立即气管插管D、立即应用呼吸兴奋药E、加压吸氧正确答案：B答案解析：大咯血病人发生窒息时，应立即用导管盲插抽吸血块，以解除呼吸道梗阻，这是首要的抢救措施。气管插管需要一定时间准备和操作，不是首要措施；取患侧卧位有助于防止血液流入健侧，但不是解除窒息的关键；呼吸兴奋药对窒息效果不佳；加压吸氧不能解决气道堵塞问题。20.对于胸腔闭式引流术，下列错误的是：（）A、水封瓶内空间应与外界大气相通B、瓶内长管水柱不波动提示引流管不通C、水封瓶必须无菌D、水封瓶具有单向阀门的作用E、都需要安装负压吸引装置正确答案：E答案解析：胸腔闭式引流术不一定都需要安装负压吸引装置，只有在需要持续引流胸腔内气体或液体，促进肺复张等情况下才可能会使用负压吸引装置。水封瓶必须无菌，以防止感染；水封瓶具有单向阀门的作用，可防止外界空气进入胸腔，同时保证胸腔内气体或液体能顺利排出；瓶内长管水柱不波动提示引流管不通，可能存在堵塞等情况；水封瓶内空间应与外界大气相通，以保证胸腔内压力与外界平衡。21.尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久A、10～14天B、1天C、5天D、3～4周E、5～6周正确答案：A答案解析：尿道损伤后，若导尿管能插入膀胱，一般需留置导尿管10～14天，以利于尿道损伤的修复，防止尿道狭窄等并发症的发生。22.烧伤的急救原则不包括（）A、消除致病原因B、防止进一步损伤C、大量使用抗生素D、防止患者心脏骤停E、使创面不受污染正确答案：C答案解析：大量使用抗生素不是烧伤急救的原则。烧伤急救原则是消除致病原因，如迅速脱离热源等；保护创面，避免再污染和损伤；防止进一步损伤；维持呼吸、循环稳定，防止患者心脏骤停等。而在未明确有感染指征时大量使用抗生素不利于患者，还可能导致菌群失调等不良后果。23.胃内主要分泌胃蛋白酶的细胞是（）A、主细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、G细胞E、嗜银细胞正确答案：A答案解析：主细胞主要分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在胃酸的作用下激活成为胃蛋白酶，所以胃内主要分泌胃蛋白酶的细胞是主细胞。壁细胞主要分泌盐酸和内因子；黏液细胞主要分泌碱性黏液；G细胞主要分泌促胃液素；嗜银细胞有内分泌功能，但不主要分泌胃蛋白酶。24.右心衰竭患者常有的食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于（）A、肺循环淤血B、左心室扩大压迫膈肌C、交感神经反射增强D、迷走神经反射增强E、胃肠道淤血正确答案：E答案解析：右心衰竭时，体循环静脉淤血，导致胃肠道淤血，影响消化功能，从而出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。肺循环淤血主要出现呼吸困难等表现；交感神经反射增强、迷走神经反射增强不是这些消化系统症状的主要原因；左心室扩大压迫膈肌与右心衰竭导致的这些消化系统症状无关。25.脑功能衰竭的主要临床表现是A、瞳孔改变B、生命体征改变C、脑疝D、颅内压增高症E、意识障碍正确答案：E答案解析：脑功能衰竭时，主要临床表现包括意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等，这是脑功能严重受损的重要表现之一。生命体征改变、颅内压增高症、脑疝、瞳孔改变等也可能出现，但不是主要临床表现。26.急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是（）A、支原体B、细菌C、病毒D、衣原体E、真菌正确答案：C答案解析：急性上呼吸道感染约70%～80%由病毒引起，常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。细菌感染约占20%～30%，支原体、衣原体、真菌等感染少见。所以最常见的致病微生物是病毒。27.患者刘先生，昏迷，护士为其采取去枕仰卧位，头偏向一侧。其目的是A、利于护士对其进行护理操作B、预防枕骨处压疮的发生C、引流分泌物，保持呼吸道通畅D、保持颈部活动灵活E、便于头部固定，避免颈椎骨折正确答案：C答案解析：去枕仰卧位头偏向一侧的主要目的是引流分泌物，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息等并发症。A选项利于护理操作不是该卧位的主要目的；B选项预防枕骨处压疮不是采取此卧位的主要意义；D选项保持颈部活动灵活与该卧位无关；E选项便于头部固定，避免颈椎骨折也不是此卧位的目的。28.气管切开术的合适位置在颈部A、环状软骨-第二气管环B、1～3气管环C、3～5气管环D、1～4气管环E、2～4气管环正确答案：E答案解析：气管切开术合适位置在颈部2～4气管环。此位置相对安全，既有利于充分暴露气管进行手术操作，又能避免损伤重要结构如甲状腺峡部等，同时便于术后护理及维持呼吸道通畅。29.慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查A、内生肌酐清除率B、HBsAgC、钡餐检查D、血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E、不需化验检查正确答案：D答案解析：首先应了解患者的肾功能情况，血尿素氮、肌酐及二氧化碳结合力能反映患者目前的氮质血症及酸碱平衡状态，对判断病情及指导治疗有重要意义，所以来急诊时首先宜查这些项目。内生肌酐清除率主要反映肾小球滤过功能，但不是急诊首先要查的；HBsAg与当前主要病情关系不大；钡餐检查对于了解当前病情帮助不大；而不进行化验检查是不正确的。30.下面哪一项不是现场快速评估危重病情的内容（）A、尿量B、呼吸C、气道D、意识E、循环正确答案：A答案解析：现场快速评估危重病情主要包括意识、气道、呼吸、循环等方面，尿量不是现场快速评估危重病情的主要内容。31.胆道疾病首选的影像学检查是()A、X线B、ERCPC、B超D、经皮肝穿刺胆管造影E、CT正确答案：C答案解析：B超检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，能清晰显示胆囊、胆管的形态、结构及有无结石、炎症、肿瘤等病变，是胆道疾病的首选影像学检查方法。X线对胆道疾病诊断价值有限；ERCP是有创检查，一般不作为首选；经皮肝穿刺胆管造影也是有创检查，有一定并发症；CT对于胆道疾病的诊断不如B超直接和常用。32.禁忌洗胃的中毒毒物是A、浓硫酸B、安眠药C、生物碱D、重金属E、有机磷正确答案：A答案解析：浓硫酸腐蚀性强，洗胃易造成胃穿孔等严重并发症，禁忌洗胃。而有机磷、安眠药、重金属、生物碱中毒在特定情况下可进行洗胃等治疗。33.心跳骤停病人最重要的诊断依据是A、颈动脉搏动消失B、无呼吸动作C、两侧瞳孔不等大D、血压下降E、意识突然丧失正确答案：A答案解析：颈动脉搏动消失是心跳骤停最重要的诊断依据。心跳骤停时心脏射血功能突然停止，导致外周大动脉搏动消失，这是最直接、最关键的表现。无呼吸动作不一定就意味着心跳骤停，可能是单纯的呼吸障碍；意识突然丧失可见于多种原因，并非心跳骤停特有的绝对指征；血压下降不是心跳骤停的首要诊断依据，在心跳骤停早期血压可能尚未明显下降；两侧瞳孔不等大可见于多种脑部病变等情况，与心跳骤停关系不大。34.下列哪项最有助于判定胸膜炎引起的胸痛（）A、疼痛位于侧胸部B、伴有明显呼吸困难C、深呼吸时疼痛加剧D、伴有咳嗽E、为针刺样痛正确答案：C答案解析：胸膜炎引起的胸痛特点为胸痛随呼吸或咳嗽加重，即深呼吸时疼痛加剧，所以最有助于判定胸膜炎引起胸痛的是深呼吸时疼痛加剧。针刺样痛可见于多种情况，不一定是胸膜炎；伴有明显呼吸困难可见于心肺多种严重疾病，不具特异性；伴有咳嗽也可见于多种呼吸道疾病；疼痛位于侧胸部也不能确诊就是胸膜炎引起。35.阿托品中毒机制是A、局部腐蚀刺激B、麻醉作用C、竞争受体D、干扰细胞膜或细胞器的生理功能E、缺氧正确答案：C答案解析：阿托品为抗胆碱药，能竞争性阻断M胆碱受体而发挥抗胆碱作用，过量使用可导致阿托品中毒，其机制主要是竞争受体。36.呼吸衰竭按疾病发生的缓急可分为A、急、慢性呼吸衰竭B、中枢型、周围型呼吸衰竭C、I/II型呼吸衰竭D、低氧血症型、低氧血症伴高碳酸血症型E、代偿、失代偿呼吸衰竭正确答案：A答案解析：呼吸衰竭按疾病发生的缓急可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭是指呼吸功能原来正常，由于各种突发原因引起通气或换气功能严重障碍，而慢性呼吸衰竭是在慢性呼吸系疾病基础上，呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展而来。37.患者男性，48岁，突发脑血栓，送入医院时无意识反应，对光反射存在，呼吸、血压无明显异常，尿失禁，此患者意识障碍表现为（）A、意识模糊B、深昏迷C、浅昏迷D、昏睡E、嗜睡正确答案：C答案解析：浅昏迷是意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。该患者无意识反应，但对光反射存在，呼吸、血压无明显异常，尿失禁，符合浅昏迷的表现。嗜睡是最轻的意识障碍，患者可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应；昏睡较嗜睡深，需较强刺激才能唤醒，醒后回答问题含糊不清或答非所问；深昏迷意识完全丧失，对各种刺激均无反应；意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。38.对于过敏性休克患者抢救，需皮下注射A、去甲肾上腺素B、多巴胺C、间羟胺D、肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案：D答案解析：肾上腺素能激动α和β受体，收缩血管、兴奋心脏、升高血压、松弛支气管平滑肌以及减轻支气管黏膜水肿，是过敏性休克的首选抢救药物，一般采用皮下注射。去甲肾上腺素主要激动α受体，异丙肾上腺素主要激动β受体，间羟胺主要作用于α受体，多巴胺主要激动α、β和外周的多巴胺受体，均不是过敏性休克皮下注射的首选药物。39.电复律治疗房颤，术后护理不恰当的是A、常规低流量吸氧B、持续24小时心电监护C、术后应立即下床活动D、按时服用抗心律失常药E、禁食至清醒后2小时正确答案：C答案解析：术后患者需卧床休息24小时，避免用力，防止电极片脱落等并发症，而不是立即下床活动。持续24小时心电监护可及时发现心律失常等异常；按时服用抗心律失常药有助于维持窦性心律；常规低流量吸氧可改善患者氧供；禁食至清醒后2小时可防止误吸，这些护理措施都是恰当的。40.纠正酸中毒时给药的最佳途径A、头皮静脉B、肌内注射C、气管内给药D、脐静脉注射E、心内注射正确答案：D答案解析：纠正酸中毒时，脐静脉注射是较为常用且有效的给药途径，能快速将药物送达循环系统发挥作用。心内注射一般用于心脏骤停等紧急复苏时直接向心腔内给药；肌内注射吸收相对较慢，不适合紧急纠正酸中毒；头皮静脉多用于小儿静脉输液等；气管内给药主要用于一些特殊情况如心肺复苏时某些药物的给予，但不是纠正酸中毒的最佳途径。41.骨折表现最有诊断意义的是：（）A、局部皮下瘀血B、局部肿胀C、局部剧痛D、肢体活动障碍E、假关节活动正确答案：E答案解析：骨折表现中最有诊断意义的是假关节活动。局部剧痛、局部肿胀、局部皮下瘀血、肢体活动障碍等在多种损伤中都可能出现，不具有特异性诊断价值。而假关节活动是骨折特有的体征，对于明确骨折具有重要意义。42.患者男，26岁，车祸致腹部开放性损伤，同时伴有肠管脱出，正确的处理措施是A、迅速将脱出肠管回纳腹腔B、敞开伤口，迅速转运C、消毒碗覆盖肠管，初步包扎伤口后迅速转送D、用消毒棉垫加压包扎E、用凡士林纱布覆盖肠管，棉垫加压包扎正确答案：C答案解析：对开放性腹部损伤伴肠管脱出者，禁忌将肠管回纳腹腔，以免加重腹腔污染，应立即用消毒碗覆盖肠管，初步包扎伤口后迅速转送，争取尽早手术治疗。A选项回纳肠管错误；B选项敞开伤口但未处理脱出肠管不正确；D选项加压包扎可能导致肠管受压缺血等不良后果；E选项凡士林纱布覆盖不合适，故答案为C。43.形成脑疝的根本条件是：（）A、剧烈头痛，频繁呕吐B、过量、过快输液C、腰椎穿刺放脑脊液D、高压灌肠E、颅内各分腔压力不均正确答案：E答案解析：形成脑疝的根本条件是颅内各分腔压力不均。当颅内存在占位性病变等导致颅内各分腔压力不平衡时，脑组织就会从压力高的部位向压力低的部位移位，从而形成脑疝。剧烈头痛、频繁呕吐是颅内压增高的表现；过量、过快输液、腰椎穿刺放脑脊液、高压灌肠等可能诱发或加重颅内压变化，但不是形成脑疝的根本条件。44.一面颊部切割伤患者因伤后很长时间才就诊，出血较多，有休克症状时，应采取的根本措施是：（）A、镇静B、防止感染C、安静D、补充血容量E、清创缝合正确答案：D答案解析：对于有休克症状的患者，根本措施是补充血容量，以纠正休克状态，维持机体的有效循环血量，保证重要脏器的血液灌注。安静、镇静是辅助措施；清创缝合应在患者生命体征平稳后进行；防止感染是后续治疗需要关注的，但不是首要解决休克的根本措施。45.上腹部汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率140次/分，全腹轻压痛，反跳痛与肌紧张，肠鸣音A、胰，十二指肠破裂，腹膜炎B、肝，脾破裂C、胆囊破裂，胆汁性腹膜炎D、小肠破裂，弥漫性腹膜炎E、严重腹壁软组织挫伤正确答案：B答案解析：汽车撞伤上腹部后出现休克表现（面色苍白，四肢厥冷，血压低，心率快），且全腹有腹膜炎体征，首先考虑肝、脾破裂出血导致失血性休克及腹膜炎。肝、脾是上腹部较易受伤的实质性脏器，破裂后可引起大出血及腹膜炎表现。胆囊破裂主要引起胆汁性腹膜炎，一般不会出现如此严重的休克表现；小肠破裂多表现为弥漫性腹膜炎，但单纯小肠破裂一般不会短时间内导致如此严重的休克；严重腹壁软组织挫伤不会有休克及明显的腹膜炎体征；胰、十二指肠破裂较少见，且症状相对复杂，一般不是这种表现的首先考虑。46.患者，女性，65岁。以呼吸衰竭入院。人院后急查动脉血气分析：Pa0240mmHg,PaC0265mmHg血K+3.1mmol/L，血Na+130mmol/L。双下肢水肿。此时处理不正确的A、保持呼吸道通畅B、低浓度吸氧C、纠正电解质平衡D、抗感染治疗E、尽早重度脱水，预防脑疝发生正确答案：E答案解析：患者目前存在呼吸衰竭，首要处理措施是保持呼吸道通畅，改善通气，可给予低浓度吸氧，同时纠正电解质平衡紊乱，积极抗感染治疗等。而尽早重度脱水会导致血液进一步浓缩，加重呼吸衰竭等病情，且患者目前并没有明确的脑疝迹象，不应该进行尽早重度脱水，所以该处理不正确。47.患者男，35岁。在夏收劳动时突然头晕、耳鸣、口渴、恶心、四肢无力，体温37.5℃。首要的处理是A、移至阴凉通风处休息B、头部、腋下放冰袋C、静脉滴注生理盐水D、静脉滴注5%葡萄糖液E、给予氧气吸入正确答案：A答案解析：中暑是在高温环境下，人体体温调节功能紊乱而引起的以中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。该患者在夏收劳动时出现上述症状，考虑中暑。首要处理措施是迅速将患者转移至阴凉通风处休息，以降低体温，缓解症状。头部、腋下放冰袋等物理降温措施可在休息后根据情况进行；给予氧气吸入、静脉滴注生理盐水及葡萄糖液等一般不是首要处理，应先脱离高温环境。48.下列哪项是多器官功能不全综合征的病因A、酸碱平衡紊乱B、慢性贫血C、电解质紊乱D、低血容量休克E、低蛋白血症正确答案：D答案解析：多器官功能不全综合征的病因包括严重感染、创伤、休克、大手术等。低血容量休克可导致组织灌注不足，引发全身炎症反应，进而导致多器官功能不全，是其常见病因之一。慢性贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱一般不会直接引发多器官功能不全综合征，但可影响患者的整体状态，与多器官功能不全综合征的发生发展有一定关联，但不是主要病因。49.使用阿片类镇痛药后，护士应注意观察患者是否出现A、心律失常B、嗜睡C、血压升高D、呼吸抑制E、胃肠道出血正确答案：D答案解析：阿片类镇痛药常见的不良反应是呼吸抑制，使用后护士应密切观察患者呼吸情况，以确保患者呼吸正常，避免出现严重的呼吸抑制导致不良后果。而血压升高、胃肠道出血、心律失常、嗜睡等虽然也可能是某些药物的不良反应，但不是阿片类镇痛药使用后最需要重点观察的典型不良反应。50.容易并发休克的头皮损伤是A、帽状腱膜下血肿B、头皮裂伤C、骨膜下血肿D、头皮撕脱伤E、头皮下血肿正确答案：D答案解析：头皮撕脱伤由于头皮从帽状腱膜下或骨膜下撕脱，创面大，出血多，容易并发休克。头皮裂伤主要是出血；头皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿一般出血量相对较少，较少并发休克。51.在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是（）A、流行性腮腺炎B、穿透性消化性溃疡C、胰腺外伤D、饮酒E、胆总管末端梗阻和胆汁逆流正确答案：E答案解析：在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因是胆总管末端梗阻和胆汁逆流。胆总管末端梗阻，胆汁逆流进入胰管，激活胰酶原，导致胰腺自身消化，引发急性胰腺炎。饮酒是急性胰腺炎的常见诱因之一，但不是最常见原因。流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡、胰腺外伤等也可引起急性胰腺炎，但相对少见。52.患者女，45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者首先应采取的必要措施为A、立即使用抗生素B、禁食并胃肠减压C、使用镇痛药D、高浓度吸氧E、立即输血正确答案：B答案解析：患者目前诊断考虑为溃疡穿孔，首先应采取禁食并胃肠减压，可减少胃肠内容物继续外漏，减轻胃肠内压力，有利于穿孔的闭合和炎症的局限，是首要的必要措施。高浓度吸氧并非此时关键措施；使用镇痛药可能掩盖病情；立即输血不是首要处理；立即使用抗生素可在后续进行，不是最紧急必要措施。53.以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症（）A、呼吸衰竭B、脑水肿C、急性心肌梗死D、肺水肿E、休克正确答案：C答案解析：一氧化碳中毒的并发症包括休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等。急性心肌梗死并非重度一氧化碳中毒常见的并发症。54.患者，男性，28岁。近2年来反复水肿，近1月牙龈出血，夜尿增多，口渴气促，昨起排稀水及柏油便，逐渐出现意识障碍。Bp160/llOmmHg,Hb60g/L，为尽快明确诊断，首A、骨髓穿刺涂片B、肝功能检查C、心功能检查D、血肌酐测定E、尿沉渣检查正确答案：D答案解析：血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，患者反复水肿、夜尿增多等表现提示肾脏病变，目前出现意识障碍等严重情况，急查血肌酐可尽快了解肾功能状态，对明确诊断很关键。骨髓穿刺涂片主要用于血液系统疾病诊断；肝功能检查与目前主要病情关联不大；心功能检查不能直接明确肾脏相关病变；尿沉渣检查相对血肌酐测定对整体病情评估的及时性欠佳。55.导致慢性支气管炎发生、发展和急性发作的重要因素是（）A、吸烟B、变态反应C、感染D、遗传因素E、大气污染正确答案：C答案解析：慢性支气管炎发生、发展和急性发作的重要因素是感染。病毒、支原体和细菌感染是慢性支气管炎发生、发展的重要原因之一，其中以病毒感染最为常见，细菌感染常继发于病毒感染之后，且多为口腔定植菌的感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。吸烟是慢性支气管炎重要的发病因素，但不是导致其急性发作的重要因素