住院医师规范化培训《助理全科医生》试题库及参考答案

住院医师规范化培训《助理全科医生》试题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.3mV，血清肌钙蛋白水平升高。该患者治疗不正确的是A、静脉点滴尿激酶B、静脉点滴硝酸甘油C、口服阿司匹林D、口服培哚普利E、皮下注射低分子肝素正确答案：A答案解析：本患者为老年男性，吸烟，持续胸痛，广泛前壁导联ST段压低，特异性心肌酶升高，考虑为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），治疗不正确的是静点尿激酶。2.男性非淋菌性尿道炎，在排尿间隔3小时后尿道分泌物（或拭子）涂片镜检，在油镜下每视野查到多形核白细胞数至少多少个才有诊断意义A、>3B、>10C、>15D、>5E、>20正确答案：D答案解析：在油镜下每视野查到多形核白细胞数至少≥5个时，对尿道炎诊断才有意义，故选D。3.颈静脉孔综合征是指A、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经麻痹B、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经麻痹C、第Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经麻痹D、第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ脑神经麻痹E、第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹正确答案：A4.按照《突发公共卫生事件应急条例》规定，以下是接到突发公共卫生事件报告的地方人民政府、卫生行政主管部门应当采取的行为，除了A、按规定报告B、采取必要的控制措施C、发布突发事件的信息D、立即组织力量调查核实E、及时报告调查情况正确答案：C5.一位28岁初次怀孕的孕妇前来就诊。她怀有双胞胎，正处于妊娠晚期，主诉下腹部瘙痒，皮肤上出现水疱状皮损；脸部、手掌和脚底都没有病变。考虑是A、疥疮B、水痘C、高胆红素血症D、带状疱疹E、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块正确答案：E答案解析：妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块，也称为妊娠性多形疹，是妊娠期最常见的皮肤病主诉，160个孕妇中就有1例，多胎妊娠的发病几率增加。该病通常发生于初：次妊娠的妊娠晚期，很少在再次怀孕时复发。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块有明显的瘙痒症状，与皮损同时出现。皮疹首先出现于腹部，多为妊娠纹周围，并可能蔓延至胸部、大腿和手臂，而脸部、手掌、脚底和黏膜表面则往往没有病变。典型的皮损是多形、红斑、非滤泡性丘疹，斑块状，有时候是水疱状。该病常常在接近生产或产后初期消退。局部用保湿霜、中强效的类固醇与口服抗组胺药可以缓解症状。6.患者，男，21岁。车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体：神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是（）。A、脑水肿B、脑内血肿C、急性硬脑膜下积液D、脑挫伤E、急性硬脑膜外血肿正确答案：E答案解析：硬脑膜外血肿可同时存在各类型的颅脑损伤中，由于血肿部位不同而临床症状亦不相同，以典型的颞部硬脑膜外血肿为例：受伤当时有短暂的意识障碍，随即清醒或好转，继之因颅内出血而表现急性颅内压增高的症状，头痛进行性加重，烦躁不安，频繁呕吐并出现神经系统定位体征或昏迷。两次昏迷之间的间隔期称为"中间清醒期"或"意识好转期"。若中间清醒期短，表明血肿形成速度快。原发性颅脑损伤较轻者，伤后可无明显意识障碍，到血肿形成后才陷入昏迷。随着血肿量增大及颅内压增高，可逐渐出现脑疝症状。一般表现为意识障碍加重，血肿侧瞳孔先缩小，后散大，光反应也随之减弱而消失，血肿对侧有明显的锥体束征及偏瘫。继之对侧瞳孔也散大，去大脑强直，如不积极救治，可发生中枢性衰竭而死亡。7.关于胰腺的血液供应特点，错误的是A、胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状B、胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉C、胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉D、胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓E、胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉正确答案：A答案解析：胰腺的动脉为终末动脉，相互交通吻合较少，是胰腺易出现循环障碍的解剖学基础。8.女性，39岁，左侧甲状腺乳头状腺癌伴左颈部淋巴结转移，手术方案应（）A、右侧甲状腺加峡部切除B、抗癌药物及甲状腺素治疗C、全甲状腺切除D、左侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病例颈淋巴结清除术E、放射治疗正确答案：D9.改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是A、吲哚美辛（消炎痛）B、肾上腺糖皮质激素C、卡托普利（开博通）D、血液透析E、双嘧达莫正确答案：B答案解析：肾上腺糖皮质激素可能通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿剂分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效，故选B。10.上颌窦恶性肿瘤的5年生存率为A、30％～40％B、5％～10％C、50％～60％D、10％～20％E、40％～50％正确答案：A11.关于截肢后即发生残肢水肿的治疗，正确的是（）A、弹性包扎所提供的压力比管形皱缩物均匀B、高于50mmHg的外部压力可减慢静脉流速C、理想的外部压力为20～25mmHgD、对残肢远端与近端所施的压力应相等E、管形压迫皱缩物是减轻水肿最有效的方法正确答案：C12.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）A、大量输血B、胃手术后C、术后少尿D、尿毒症E、严重创伤正确答案：B答案解析：呕吐和长期的胃肠减压是低钾血症的一个重要原因，低钾血症常伴碱中毒。呕吐常出现低钾性碱中毒。13.违反传染病防治法规定，造成甲类传染病传播或有传播危险的，依据刑法规定应（）A、处二年以上有期徒刑或拘役B、处三年以下有期徒刑或拘役C、处二年以上七年以下有期徒刑D、处五年以上七年以下有期徒刑E、处七年以上有期徒刑正确答案：B14.喘鸣音属于？A、胸语音B、羊鸣音C、干啰音D、湿啰音E、破裂音正确答案：B15.男，71岁。高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年。近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧。查体：P100次/分，BP130/80mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，缓解该患者心悸的最适宜药物是A、地高辛B、利多卡因C、美托洛尔D、地尔硫䓬E、普罗帕酮正确答案：A答案解析：根据题干信息，考虑患者为高血压所致的左心衰竭，并伴有房颤。洋地黄有正性肌力，负性频率、减慢心率作用，对于房颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳。故本题选A。16.男，73岁。心悸2年。既往有糖尿病病史。查体：脉率95次/分，心率110次/分，心律绝对不齐。心电图示P波消失，心室律极不规则。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患者目前最适宜的处理是A、电复律B、口服华法林C、口服阿司匹林D、射频消融术E、药物复律正确答案：B答案解析：患者为老年男性，主要表现为心悸，脉率＜心率，心律绝对不齐，结合心电图结果，诊断考虑为房室颤动。对于房室颤动患者，糖尿病为卒中的主要危险因素，且超声心动图示左心耳内血栓，栓塞发生率较高，应给予抗凝治疗，口服药物首选华法林。故选B。17.慢性支气管肺炎的病程A、4个月以上B、5个月以上C、3个月以上D、2个月以上E、1个月以上正确答案：C18.烧伤创面出现新鲜肉芽组织时，紫外线照射剂量可选用（）A、小红斑量B、弱红斑量C、阈红斑量D、亚红斑量E、强红斑量正确答案：C19.医学道德的意识现象和活动现象之间的关系是A、可以互相代替的B、互不相干C、可以互相补充的D、相互依存、相互渗透、不可分割的E、可以割裂的正确答案：D20.《中华人民共和国药品管理法》明确规定，处方药不得在（）A、药学期刊上发布广告B、医药报上发布广告C、健康报上发布广告D、大众传播媒介上发布广告E、医疗期刊上发布广告正确答案：D21.急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指A、腹部脐周出现大片青紫色瘀斑B、腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑C、腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑D、腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑E、季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑正确答案：C22.判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（）。A、血压B、脉搏C、呼吸D、神志E、尿量正确答案：E答案解析：休克治疗过程中，最重要的观察指标是尿量，扩容的目标为尿量>30ml/h。23.国家对药品实行分类管理制度，正确的是A、处方药和非处方药分类管理制度B、中成药和西药分类管理制度C、麻醉药品和精神类药品分类管理制度D、治疗用药品和诊断用药品分类管理制度E、放射性药品和非放射性药品分类管理制度正确答案：A24.腹部闭合性损伤，最有价值的体征是A、肠鸣音减弱B、恶心、呕吐C、腹膜刺激征D、肠鸣音增多E、腹部压痛正确答案：C答案解析：腹部闭合性损伤的关键问题是首先要明确有无内脏损伤，而内脏损伤无论是空腔脏器还是实质脏器的损伤，严重时都有不同程度的腹膜刺激征，也就是说，如果闭合性腹部损伤的病人出现腹膜刺激征时要考虑内脏损伤。而腹部压痛、肠鸣音增强或减弱、恶心、呕吐任何一项单独出现都不能说明这一点。25.关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A、已发现有可疑的器质性改变B、外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果C、内在的素质因素是主要的D、精神因素是主要的正确答案：B26.女，48岁，右中上腹持续性腹痛伴背部放射痛2天就诊，体检：右中上腹部有明显压痛，右下腹部也有轻度压痛，体温38℃，B超提示胆囊肿大，内有许多细小光点，胆囊壁半厚、毛糙，胆总管6mm。自诉有胃病史多年，多年来饮食不当常有中上腹不适和胀痛。最可能诊断是A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、胃十二指肠溃疡并发穿孔E、急性胆管炎正确答案：C27.女，16岁，鼻塞、流涕一年余，失去嗅觉，影像检查如图所示，最可能的诊断是（）A、小唾液腺癌B、鼻腔乳头状瘤C、恶性淋巴瘤D、嗅神经母细胞瘤E、筛窦癌正确答案：D28.下列关于医疗卫生机构未依照《突发公共卫生事件应急条例》规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的，卫生行政主管部门的处罚不正确的是A、责令改正B、不追究刑事责任C、给予警告D、情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》E、通报批评正确答案：B29.男，45岁。餐后上腹胀满，恶心呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨满，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形，稍具囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透视见胃及横结肠均向下移位，诊断应首先考虑A、肝囊肿B、肠系膜囊肿C、腹膜后囊肿D、胰腺假性囊肿E、胆总管囊肿正确答案：D答案解析：患者有腹部外伤史，胰腺损伤可能性较大。胰腺假性囊肿常在病后3～4周形成，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状，囊肿穿破可致胰源性腹水。本题应选D。30.川崎病的治疗，除外：A、主张应用大剂量抗生素抗感染B、有心肌损害者给予ATP、COAC、注意休息供给足够水分和营养D、首选阿司匹林抗凝E、发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注正确答案：A31.下列关于乳腺脓肿切开引流术注意事项的叙述中，错误的是（）A、深部脓肿可在乳晕下行弧形切口B、切开脓腔后可用手指分离脓肿间隙C、在脓肿最低处加作切开对口引流D、为避免损伤乳管形成乳瘘，应做放射状切开E、急性炎症期可及早行穿刺引流正确答案：A答案解析：急性炎症期可及早穿刺引流，以帮助确定是否形成脓肿，确定治疗方案；切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流；乳晕处脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口，而深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流；脓腔较大时，在脓肿最低处加作切开对口引流；为避免损伤乳管形成乳瘘，应做放射状切开。32.非淋菌性尿道炎主要感染原是A、沙眼衣原体及支原体B、葡萄球菌C、痘病毒D、链锁状杆菌E、乳头状瘤病毒正确答案：A33.急性脑病综合征常见症状为A、睡眠障碍B、人格障碍C、意识障碍D、记忆障碍E、情绪障碍正确答案：C34.情感性精神障碍的特征是A、反复发作，症状逐渐加重B、反复发作，多数不能缓解C、一次发作，终生不发D、反复发作，大多数能缓解，部分也可残留症状或转为慢性E、一次发作，终生不缓解正确答案：D35.抑郁发作时，一日之内的规律是A、昼轻夜重B、半夜最重C、中午最严重以后减轻D、中午起逐渐加重E、昼重夜轻正确答案：E36.霍乱病人大便性状最多见的是A、黄水样或清水样便B、血水样便C、脓血便D、洗肉水样便E、米泔水样便正确答案：A37.有关哮喘的实验室检查可能错误的是A、发作时嗜酸性粒细胞数可增高B、痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠C、发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降D、胸部X线检查双肺透亮度增加E、血气分析均有缺氧和PaCO2降低正确答案：E答案解析：哮喘发作时可有嗜酸性粒细胞增高；痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶、黏液栓和透明的哮喘珠；发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降，哮喘早期发作时胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；哮喘严重发作时动脉血气分析可有缺氧和PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2降低，随病情进一步发展出现缺氧和CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒，故选E。38.关于腰椎间盘突出症的临床特点不正确的是A、腰痛、腿痛同时发生，同时存在B、病人多为30～50岁的中年人C、腰痛在伤后即发，坐骨神经痛多为单侧D、反复发作腰腿痛E、增加腹压可使疼痛加重正确答案：A39.男，6岁。在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg。为明确诊断，首选检查是A、外