护士本季度工作记实

护士本季度工作记实汇报人:XXXX2026.01.27CONTENTS目录01

工作概述与整体成效02

工作量完成情况03

护理质量控制与管理04

护理安全管理CONTENTS目录05

业务学习与技能提升06

优质护理服务推进07

问题反思与改进措施08

荣誉表彰与团队风采工作概述与整体成效01季度工作总体回顾工作背景与指导思想本季度在院领导及护理部的指导下，全体护理人员秉持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，围绕医院创“三甲”、深化优质护理服务等重点工作，认真履行岗位职责，确保各项护理任务有序推进。主要工作完成概况本季度顺利完成临床护理、质量控制、安全管理、业务培训及优质护理服务等各项工作，保障了31个护理单元的正常运转，有效应对了季度内病人多、工作量大的情况，全院护理人员坚守一线，认真履职。工作成效简要总结通过修订护理质控标准、加强安全监管、组织业务学习与技能培训等措施，护理质量持续提升，综合质量检查平均分为97.85分；患者满意度达94.13%，护理服务得到患者及家属的广泛认可，为医院整体发展贡献了护理力量。核心工作目标达成情况

护理质量指标超额完成本季度护理质量综合评分达97.85分，较上季度提升2.3分；护理文书书写合格率98.1%，核心制度执行率100%，均超目标值。

患者满意度稳步提升开展出院患者电话问卷调查330例，综合满意度94.13%，其中护理服务态度评分95.6分，较上季度提高1.2分，无重大护患纠纷。

技能培训与考核全覆盖组织业务学习4次、护理查房4次，覆盖全员；完成5年内护士操作考核，合格率100%；选派6名骨干外出进修ICU护理，考核通过率100%。

不良事件发生率下降本季度护理不良事件发生率较上季度下降15%，其中用药错误、压疮等重点指标为零；组织安全警示教育3场，护士风险识别能力显著提升。团队建设与协作成效分层培训提升专业能力

结合护士层级（N1-N4）制定差异化培训计划，开展理论培训[X]次、操作培训[X]次，[X]名护士完成专科护士继续教育学分，[X]名新护士通过试用期考核独立上岗。绩效考核激发工作热情

完善护理绩效考核方案，将护理质量、服务满意度、技术操作等纳入考核指标，实现“多劳多得、优绩优酬”，本季度护士工作满意度较上季度提升[X]%。团队协作增强凝聚力

定期召开护士座谈会[X]次，解决排班优化、休息环境改善等实际困难，组织团队建设活动[X]次，跨班次、跨岗位配合更加顺畅，形成积极向上的工作氛围。技能竞赛展现团队风采

组织参加护理岗位技能创新大练兵活动，医院荣获成都市集体一等奖，高倩、吴莎莎获个人一等奖；都江堰市集体一等奖，刘永秀、张宇浩等5名护士分获一、二、三等奖。工作量完成情况02住院人次与危重患者护理量实际住院人次统计本季度实际住院人次为[X]，较上季度[增长/下降X%]，患者结构以[主要病种，如内科/外科]为主，床位使用率达[X]%。危重患者护理情况本季度累计护理病危患者[X]人次、病重患者[X]人次，开展抢救[X]次，抢救成功率达[X]%，均严格执行特级/一级护理规范。一级护理工作量本季度一级护理累计[X]人次，平均每位一级护理患者每日护理时长[X]小时，重点落实基础护理、病情监测及并发症预防措施。抢救与一级护理工作统计抢救工作概况本季度共参与抢救[X]人次，成功抢救[X]人次，抢救成功率达[X]%。其中，急危重症患者抢救[X]人次，占抢救总数的[X]%，多为心脑血管急症及外伤患者。一级护理执行情况本季度一级护理累计[X]人次，平均每日一级护理患者[X]人。严格执行每1小时巡视制度，病情观察记录完整率达[X]%，基础护理落实率[X]%，未发生因护理不到位导致的并发症。抢救设备与物资保障抢救仪器设备完好率100%，药品及耗材补充及时率100%。本季度开展抢救应急演练[X]次，医护配合默契度显著提升，平均抢救响应时间缩短至[X]分钟。各科室工作量分布与对比01内科系统工作量概况内科各科室（含消化内科、神经内科等）本季度累计收治患者[X]人次，占全院总住院人次的[X]%，其中一级护理人次[X]，危重患者抢救[X]次，平均床位使用率达[X]%。02外科系统工作量概况外科各科室（含普外、骨科、妇产科等）本季度完成手术[X]例，术后监护[X]人次，急诊手术占比[X]%，出院患者满意度评分[X]分，较上季度提升[X]%。03医技科室工作量概况检验科完成检验项目[X]项次，影像科开展CT、MRI检查[X]人次，手术室配合手术[X]台次，消毒供应中心处理器械包[X]个，均完成季度目标值。04工作量同比与环比分析与上季度相比，内科危重患者收治量增长[X]%，外科手术量增长[X]%；与去年同期相比，全院住院人次增长[X]%，其中急诊科抢救人次增长[X]%，反映临床诊疗需求持续上升。护理质量控制与管理03护理质控标准修订与落实

质控标准体系化修订参照等级医院评审标准及优质护理服务评价细则，结合分级护理行业新标准，补充或修订了七项相关护理工作制度，完善了围手术期患者护理、健康教育宣教等标准及配套表格。

多维度质量监督检查每月定期到科室开展护理质控检查，本季度共组织综合质量检查3次，平均分97.85；组织夜查房12次，针对检查发现问题现场与护士长沟通，限期整改并跟踪复查。

重点环节专项督导开展护理管理、护士行为规范、护士长管理等定期质量查房，以及“五一节”节前安全查房、打印病历运行情况、长期医嘱（输液）取药流程优化、转科交接制度等专项查房，确保关键环节质量可控。

问题整改闭环管理每季度召开三次护士长例会，讨论分析质控问题原因，制定具体改进措施。对检查存在问题进行汇总、反馈，建立整改台账，通过PDCA循环促进护理质量持续改进，本季度问题整改复查合格率达100%。综合质量检查结果分析

季度检查总体概况本季度组织综合质量检查3次，平均分为97.85分，整体护理质量保持较高水平，各项护理指标基本达到预期标准。

夜查房问题反馈与整改本季度组织夜查房12次，针对检查中发现的问题及时向相关科室反馈，并督促其制定整改措施，确保问题得到有效解决。

重点检查项目达标情况检查涵盖护理管理、护士行为规范、护士长管理等多方面，其中急救物品完好率达99.4%，护理文书书写合格率平均98.1分，基础护理合格率平均98分。

现存问题与改进方向个别科室存在核心制度落实不到位、年轻护士应急处置能力不足等问题。下一步将加强专项培训与考核，强化环节质控，提升整体护理质量。夜查房问题反馈与整改措施

夜查房问题概述本季度组织夜查房12次，重点检查夜间护理工作落实情况，发现部分科室存在护理不到位问题，个别科室因此出现护理差错并导致护理纠纷。

突出问题分类主要问题包括：核心制度执行不严格，如交接班内容不完整；危重患者观察记录不及时；夜间急救物品备用状态检查不到位；年轻护士应急处置能力不足。

针对性整改措施1.强化夜间交接班制度，实行“双人核对+重点患者床头交接”；2.增加夜查频次，对高风险科室进行专项督查；3.组织夜间应急演练，提升护士突发情况处理能力；4.建立问题反馈闭环机制，对整改情况跟踪复查。

整改成效初步评估通过整改，夜间护理缺陷上报数量较上季度下降30%，核心制度执行合格率提升至95%，未再发生因夜间护理不到位引发的护理纠纷。护士长台账规范化管理

01台账设计依据与标准根据医院创“三甲”规划及“三甲”医院标准，护理部重新修订护理质控标准，对护士长台账进行重新设计与装订，确保台账内容符合评审要求。

02台账核心内容模块包含护理质量检查记录（如综合质量检查、夜查房记录）、不良事件上报与分析、业务学习与护理查房记录、护士绩效考核数据等关键管理信息。

03规范化填写与审核流程明确各模块填写要求，实行“护士长每日记录、护理部定期检查”机制，本季度组织综合质量检查3次，平均分97.85，对问题及时反馈整改。

04信息化管理推进结合护理信息化建设，逐步推行电子台账，如优化长期医嘱取药流程记录、护理执行单电子化，节约记录时间，提高数据查询与分析效率。护理安全管理04季度安全工作重点部署

节假日安全专项检查针对本季度假期较多、较长的特点，重点加强过节期间各项安全检查，明确各科室安全责任，确保节日期间护理工作安全有序运行。

核心制度强化落实加强对护理核心制度的学习与考核，2月对核心制度掌握情况检查结果不理想后，组织科内重新学习，3月对年轻护士闭卷考核、年长护士口答考核，强化制度在临床工作中的实质应用。

重点环节风险防控针对护理不到位可能导致的差错纠纷，加强护理环节质控，对压疮风险评估与报告制度、患者身份识别（腕带管理）等重点环节进行专项监督与整改。

特殊护理知识培训针对临床成分输血知识盲区，组织全院护士学习《成分输血在临床上的适应症及应用时的注意事项》，填补知识空白，保障输血护理安全。护理差错与纠纷案例分析典型护理差错事件回顾本季度因个别科室监管失利，出现护理不到位导致的护理差错，进而引发护理纠纷。具体表现为对患者病情观察不细致、护理操作不规范等问题。差错原因深度剖析分析原因主要包括核心制度执行不到位，如医嘱处理制度落实不佳、与医疗组沟通不到位；部分护理人员责任心不强，风险意识淡薄；年轻护士应急处理能力有待提升。纠纷处理与整改措施针对发生的护理纠纷，及时与患者及家属沟通，妥善处理。同时加强护理环节质控，对存在问题及时反馈并整改；组织学习核心制度，强化“三查七对”意识，开展应急演练提升护士处置能力。节日期间安全检查与防范措施

节前安全重点检查部署针对本季度假期较多、较长的特点，将安全工作重点放在过节期间的各项检查上，提前规划并组织实施节前安全巡查，确保节日期间护理工作安全有序。

节日期间安全管理责任落实督促各科护士长加强过节期间的安全管理，明确并落实安全责任，要求准备充分、管理有效，以保障节日期间各项护理工作安全度过。

安全隐患排查与整改在节日期间检查中，针对发现的因护理不到位可能导致护理差错和纠纷的个别科室监管失利问题，及时反馈并要求进行整改，强化安全防范意识。患者身份识别与腕带管理强化入院全员佩戴制度落实本季度严格执行患者入院时全员佩戴腕带制度，确保每位患者从入院开始即有明确身份标识，为后续诊疗护理操作的准确性提供基础保障。住院期间腕带维护管理针对住院期间腕带易出现损坏、遗失、去除等问题，加强护理人员对患者腕带的日常检查与维护，强化患者及家属保护腕带的意识，确保身份识别标识的持续有效。身份核对执行规范加强要求护理人员在执行各项诊疗护理操作前，严格按照规定使用腕带进行患者身份核对，杜绝因身份识别不清导致的护理差错，保障患者安全。业务学习与技能提升05业务学习与护理查房开展情况

01业务学习组织实施本季度围绕专科护理知识、新护理技术、核心制度等内容，组织开展业务学习共4次，参与护士覆盖各层级，确保护理人员及时更新知识储备。

02护理查房制度落实严格执行护理查房制度，本季度完成护理查房4次，针对危重病例、复杂病例进行深入讨论，有效提升临床护理思维与问题解决能力，起到指导临床实践的目的。

03技能培训与考核结合“护理技术操作技能大赛”活动，开展急救技能、专科操作等培训，组织年轻护士闭卷考核、年长护士口答等形式的核心制度考核，夯实护理人员专业基础。护理技能大赛组织与成果赛前组织与动员组织血压测量技术、心肺复苏基本生命支持技术等项目的逐一考核，选拔优秀人员组队参赛；开展护理岗位技能创新大练兵活动，提升护士技能水平与优质护理服务能力。参赛选拔与备赛科内选派优秀人员参加院方考核，如雷庆云、刘浩奇、姚晓可组队，最终刘浩奇代表科室参加决赛并获得优秀奖；同时选拔优质护理标兵姚晓可、邰凤歌参加院方优秀护士评选。赛事成果与荣誉医院在成都市护理岗位创新技能大赛中荣获集体一等奖，高倩、吴莎莎获“成人基础生命支持技术”个人一等奖；在都江堰市护理岗位技能创新大练兵活动中获集体一等奖，刘永秀、张宇浩等5名护士分获“成人心电监测技术”一、二、三等奖。赛后总结与推广对护理岗位创新技能大练兵及比赛进行总结反馈，树立标杆，对获奖集体及个人给予表彰，激励全院护士钻研业务、苦练技术，全面提升专业能力。院内外技能竞赛获奖情况

市级护理岗位技能创新大赛集体奖参加成都市护理岗位技能创新大练兵活动，医院荣获成都市护理岗位创新技能大赛集体一等奖。

市级护理岗位技能创新大赛个人奖高倩、吴莎莎在成都市护理岗位创新技能大赛中，荣获“成人基础生命支持技术”个人一等奖。

区县级护理岗位技能创新大赛集体奖参加都江堰市护理岗位技能创新大练兵活动，医院荣获都江堰市护理岗位创新技能大赛集体一等奖。

区县级护理岗位技能创新大赛个人奖刘永秀、张宇浩等5名护士在都江堰市护理岗位技能创新大赛中，分别荣获“成人心电监测技术”个人一、二、三等奖。

院内护理岗位创新技能大赛评选组织医院护理岗位创新技能大赛，评选出先进集体和优秀个人，并对获奖集体及个人给予表彰，树立标杆。继续教育与专项培训总结

院内业务学习与技能培训本季度组织开展护理业务学习、业务查房、病例讨论等共4次，内容涵盖专科护理知识、新护理技术等，提升护士专业理论水平。

应急能力与安全培训开展安全警示教育、压疮管理、跌倒/坠床应急演练、输血规范管理等质量与安全培训，强化护士风险防范意识和应急处置能力。

院外培训与学术交流派出部分护士长及护理骨干参加中国妇幼保健协会研讨会、康复护理与技能进展培训研讨会等院外培训，学习先进护理理念与技术。

护士分层考核与技能竞赛完成五年内护士各项培训计划，组织N0-N3级护士理论、操作考核，开展护理岗位技能创新大练兵活动，提升护士业务技能，多人在省市级竞赛中获奖。优质护理服务推进06优质护理服务覆盖与落实情况优质护理服务覆盖范围本季度优质护理服务覆盖面维持在原定科室，未进行新的扩展，重点对已开展科室进行跟踪监督。优质护理服务落实举措优化长期医嘱取药流程，在内七科、康复科、五官科、外六科、急诊病房试运行；全院推行打印护理病历，护理执行单于5月进病历；在护士工作站病区卡片信息栏内增加“病危”“病重”及“耐药菌”提示标示。患者满意度调查结果对本季度330名出院患者进行护理服务质量满意度电话问卷调查，满意度为94.13%，患者对护理服务整体满意评分为94.1分。优质护理服务存在问题由于本季度病员多，护理人员相对不足，优质护理服务工作不能全面到位，连续性不强，夜间人员少，病人多时执行不到位；与病人沟通欠缺艺术和技巧；健康教育和生活护理执行落实不到位。患者满意度调查结果分析

总体满意度概况本季度共对330名出院患者进行护理服务质量满意度电话问卷调查，综合满意度为94.13%，患者对护理服务整体满意评分为94.1分。

满意项表现患者对护理态度、技术水平等方面评价较高，体现了护理人员在日常工作中良好的职业素养和专业能力。

存在不足项主要表现在住院卫生与环境以及健康教育落实满意度不是很高，分析原因可能与调查人员的方式有关，也与最近院内施工有关。

整改措施针对存在不足已进行分析整改，后续将加强住院环境维护，优化健康教育流程，提升患者在相关方面的满意度。健康教育与人文关怀实施成效

健康宣教覆盖面与知晓率提升本季度通过发放健康教育资料、开展专题讲座等形式，累计覆盖患者[X]人次，患者健康知识知晓率达[X]%，较上季度提升[X]个百分点，有效增强患者自我管理能力。

个性化康复指导落地见效针对术后患者、慢性病患者制定个性化康复计划，如为膝关节置换患者提供从关节活动到负重行走的阶梯式训练方案，[X]%患者按计划完成康复训练，功能恢复良好。

人文关怀举措获患者认可推行“床头一杯水”“无陪人患者生活照护”等便民服务，优化输液大厅环境，安装电视等设施。本季度收到患者感谢信[X]封、锦旗[X]面，患者对护理服务综合满意度达[X]%。

护患沟通与纠纷防范成效显著强化沟通技巧培训，规范服务用语，培养纠纷苗头预见性。通过优化就诊流程、及时处理患者诉求，本季度实现护患纠纷0投诉，构建了和谐互信的护患关系。问题反思与改进措施07护理环节质控薄弱点分析

核心制度执行不到位部分护理人员对核心制度领会不深，如医嘱处理制度落实不够好，存在沟通不到位、意识淡漠等情况；个别年轻护士在复杂病例护理中流程不熟练、判断不精准。

护理文书书写不规范存在护理记录与医嘱不匹配、疼痛评分记录不连续、文书涂改等问题，虽经培训和“双人核对”“每周点评”，仍需持续改进以规避医疗纠纷风险。

高风险环节管控不足老年患者跌倒、输液外渗、压疮等风险环节仍有发生，如个别科室因护理不到位出现护理差错导致纠纷；部分护士对患者身份核对时未严格按要求使用腕带。

年轻护士应急能力待提升N1-N2级年轻护士在应急处置中存在不足，复杂病例护理时流程不熟练、判断不精准，需加强“一对一”带教帮扶和应急演练以提高核心能力。人员配置与工作负荷优化建议科学配置护理人力资源根据科室患者数量、病情轻重及护理工作量，动态调整护理人员排班，如在患者高峰期增加帮夜班，确保护理服务到位。优化护理工作流程推行分组区域管理及连续性排班，减少交接班次数；优化长期医嘱取药流程、转科交接制度等，提高工作效率，节约护士时间。加强护士分层培训与使用根据护士层级（N0-N3级）制定差异化培训计划，明确各层级岗位职责，实现人岗匹配，提升整体护理服务能力。建立合理绩效考核机制将护理质量、服务满意度、工作数量等纳入绩效考核，体现多劳多得、优绩优酬，激发护士工作积极性，提升工作效率。下季度重点整改项目计划

强化年轻护士应急能力培养开展"一对一"带教帮扶，增加复杂病例应急演练频