人体肌肉解剖及功能详解教材

人体肌肉解剖及功能详解教材第一章肌肉系统概述1.1肌肉的生理与解剖学特征人体肌肉系统包含骨骼肌（随意肌）、平滑肌（内脏肌）和心肌（心脏肌），本教材聚焦骨骼肌（占体重约40%）——通过肌腱附着于骨骼，受躯体神经支配，可完成自主运动。从微观结构看，骨骼肌由肌纤维（肌细胞）组成，肌纤维内含大量肌原纤维，后者由粗肌丝（肌球蛋白）和细肌丝（肌动蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白）构成，通过“肌丝滑行”实现收缩。宏观上，肌纤维聚集成肌束，肌束再组成整块肌肉，肌肉两端通过肌腱（致密结缔组织）或肌膜（直接附着）连接骨骼。1.2肌肉的分类与功能逻辑骨骼肌可按功能、形态、位置分类：功能分类：屈肌（减小关节角度，如肱二头肌屈肘）、伸肌（增大角度，如肱三头肌伸肘）、内收/外展肌（肢体向中线/远离中线，如胸大肌内收上肢、三角肌外展上肢）、旋肌（肢体旋转，如旋前圆肌使前臂旋前）。形态分类：梭形肌（如肱二头肌）、羽状肌（如股四头肌，肌纤维斜向附着于肌腱，力臂更长）、阔肌（如背阔肌，扁薄宽大，覆盖面积广）、轮匝肌（如眼轮匝肌，环形围绕孔裂，控制开闭）。第二章头颈肌解剖与功能2.1头肌：表情与咀嚼的执行者（1）面肌（表情肌）面肌起于颅骨，止于面部皮肤，多为轮匝肌或阔肌，收缩时牵动皮肤产生表情：眼轮匝肌：环形围绕眼裂，收缩时闭眼（如眨眼、入睡），参与泪液引流。口轮匝肌：环形围绕口裂，收缩时闭口、撅嘴，与颊肌（牵拉口角向后）协同固定颊部（防止咀嚼时食物外漏）。颧大肌/颧小肌：起于颧骨，止于口角，收缩时提口角（微笑动作）。（2）咀嚼肌（闭口与张口的动力）咀嚼肌起于颅骨，止于下颌骨，受三叉神经支配，负责咀嚼运动：咬肌：起于颧弓，止于下颌角，收缩时闭口（咬紧牙关），是咀嚼的主要动力肌。颞肌：起于颞窝，止于下颌骨喙突，收缩时闭口并后缩下颌（如磨牙动作）。翼内肌/翼外肌：翼内肌协助闭口，翼外肌收缩时张口（下颌前伸、侧移，如咀嚼时的研磨动作）。2.2颈肌：支撑与运动的核心（1）浅群颈肌胸锁乳突肌：起于胸骨柄、锁骨内侧，止于乳突。单侧收缩使头向同侧屈、对侧旋（如“歪头看肩”），双侧收缩使头前屈（低头）或后仰（仰头），是维持头颈部姿势的关键肌。颈阔肌：薄而宽阔，起于胸大肌筋膜，止于口角，收缩时下拉口角（惊讶或恐惧表情），并协助颈部皮肤紧张（如剃须时绷紧皮肤）。（2）深群颈肌（前、中、后斜角肌）起于颈椎横突，止于第1~2肋，收缩时上提肋骨（协助吸气），单侧收缩使颈侧屈，双侧收缩使颈前屈。临床中，斜角肌痉挛可压迫臂丛神经，引发“胸廓出口综合征”（上肢麻木、疼痛）。第三章躯干肌解剖与功能3.1背肌：脊柱稳定与上肢运动的纽带（1）浅群背肌（上肢运动的辅助肌）斜方肌：起于枕外隆凸、项韧带、全部胸椎棘突，止于锁骨、肩峰、肩胛冈。上部肌束上提肩胛骨（耸肩），中部后缩肩胛骨（收肩），下部下拉肩胛骨（沉肩），是维持肩部姿势的核心肌（伏案工作时易紧张）。背阔肌：起于下6胸椎棘突、全部腰椎棘突、髂嵴，止于肱骨小结节嵴，收缩时使上肢内收、后伸、旋内（如游泳划水、引体向上下拉阶段）。（2）深群背肌（脊柱的“稳定器”）竖脊肌（骶棘肌）是背肌中最强大的肌群，起于骶骨背面、髂嵴，向上分三列（髂肋肌、最长肌、棘肌）止于肋骨、胸椎、颈椎。收缩时使脊柱后伸（抬头、挺腰）、侧屈，是维持脊柱直立、对抗重力的关键肌（久坐后酸痛多因竖脊肌疲劳）。3.2胸肌：呼吸与上肢支撑的主力（1）胸上肢肌（上肢与胸廓的连接）胸大肌：起于锁骨内侧、胸骨、上6肋软骨，止于肱骨大结节嵴，收缩时使上肢内收、前屈、旋内（如拥抱、俯卧撑推起），是上肢前推类动作的核心肌（如卧推）。胸小肌：起于3~5肋，止于肩胛骨喙突，收缩时下拉肩胛骨（协助斜方肌稳定肩带），或上提肋骨（辅助吸气）。（2）胸固有肌（呼吸的“活塞”）肋间肌分为肋间外肌（浅层，起于上肋下缘，止于下肋上缘，收缩时提肋吸气）和肋间内肌（深层，纤维方向相反，收缩时降肋呼气）。此外，胸横肌（胸骨后方）收缩时也协助降肋呼气。3.3腹肌：核心稳定与腹腔保护的屏障腹肌由多层肌肉组成（从浅到深：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌），共同形成“腹压系统”：腹外斜肌：起于下8肋，肌纤维斜向前下，止于髂嵴、腹白线，收缩时前屈、侧屈、旋体（如转体运动），其腱膜形成腹股沟韧带（腹股沟疝的解剖学基础）。腹内斜肌：起于髂嵴、腹股沟韧带，肌纤维斜向前上，止于腹白线、下3肋，收缩时前屈、侧屈、旋体（与腹外斜肌协同，如仰卧起坐转体阶段）。腹横肌：起于下6肋、髂嵴、腰椎横突，肌纤维横向走行，止于腹白线，收缩时增加腹压（如咳嗽、排便时绷紧腹部），是核心稳定性的关键肌（训练腹横肌可预防腰痛）。腹直肌：起于耻骨联合，止于剑突、5~7肋软骨，收缩时前屈躯干（仰卧起坐），维持腹部前侧张力。3.4膈肌：生命的“呼吸泵”膈肌是分隔胸腔与腹腔的穹窿状扁肌，起于胸廓下口周缘（剑突、肋弓、腰椎），止于中心腱。收缩时穹窿下降（胸腔容积增大，吸气），舒张时穹窿回升（呼气）。此外，膈肌收缩还可增加腹压（如排便、分娩时屏气）。第四章上肢肌解剖与功能4.1肩带肌：肩关节的“守护者”肩带肌起于躯干/颅骨，止于肩胛骨/锁骨，稳定肩带并辅助肩关节运动：三角肌：起于锁骨外侧、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆，分为前、中、后束：前束屈肩、旋内（如前平举），中束外展肩（如侧平举，是肩外展的主要肌），后束伸肩、旋外（如后伸手臂）。冈上肌：起于冈上窝，止于肱骨大结节，收缩时启动肩外展（肩从0°到15°的外展由冈上肌主导，超过15°后三角肌接力），是“肩袖肌群”（冈上、冈下、小圆、肩胛下肌）的核心，损伤后易引发“肩峰撞击综合征”。冈下肌/小圆肌：起于冈下窝/肩胛骨外侧缘，止于肱骨大结节，收缩时外旋肩关节（如手臂向后旋转）。肩胛下肌：起于肩胛下窝，止于肱骨小结节，收缩时内旋肩关节（如手臂向前旋转）。4.2臂肌：肘关节运动的动力源臂肌分为前群（屈肌）和后群（伸肌）：前群（肱二头肌、喙肱肌、肱肌）：肱二头肌：长头起于盂上结节，短头起于喙突，止于桡骨粗隆，收缩时屈肘、前臂旋后（如弯举、拧毛巾），是上肢最“显眼”的肌肉。喙肱肌：起于喙突，止于肱骨中份，收缩时屈肩、内收肩（辅助肱二头肌屈肩）。肱肌：起于肱骨前侧，止于尺骨粗隆，收缩时纯屈肘（不参与旋前旋后，是肘屈的“基础肌”）。后群（肱三头肌）：起于肩胛骨盂下结节（长头）、肱骨后份（内侧头、外侧头），止于尺骨鹰嘴，收缩时伸肘（如俯卧撑撑起、手臂后伸），长头还可伸肩、内收肩（如游泳划水后阶段）。4.3前臂肌：手部精细运动的“控制器”前臂肌分为前群（屈肌，掌侧）和后群（伸肌，背侧），每群又分浅、深两层，功能围绕腕、指的屈/伸、旋前/旋后：（1）前群屈肌（掌侧）浅层：桡侧腕屈肌（屈腕、外展腕）、掌长肌（屈腕、紧张掌腱膜，部分人缺如）、尺侧腕屈肌（屈腕、内收腕）、指浅屈肌（屈近侧指间关节、屈腕）。深层：指深屈肌（屈远侧指间关节、屈腕）、拇长屈肌（屈拇指指间关节）、旋前圆肌/旋前方肌（使前臂旋前，如翻书动作）。（2）后群伸肌（背侧）浅层：桡侧腕长伸肌/桡侧腕短伸肌（伸腕、外展腕）、指伸肌（伸掌指关节、伸指间关节）、小指伸肌（伸小指）、尺侧腕伸肌（伸腕、内收腕）。深层：拇长伸肌（伸拇指指间关节）、拇短伸肌（伸拇指掌指关节）、旋后肌（使前臂旋后，如拧螺丝的“拧紧”动作）。4.4手肌：精细动作的“执行者”手肌分为外侧群（大鱼际，拇指运动）、内侧群（小鱼际，小指运动）、中间群（蚓状肌、骨间肌，手指协调）：大鱼际：包括拇短展肌（外展拇指）、拇短屈肌（屈拇指掌指关节）、拇对掌肌（使拇指对掌，如捏笔、握杯）、拇收肌（内收拇指）。小鱼际：包括小指展肌（外展小指）、小指短屈肌（屈小指掌指关节）、小指对掌肌（使小指对掌）。中间群：蚓状肌（屈掌指关节、伸指间关节，如握拳后伸指）、骨间背侧肌（外展手指，如分开手指）、骨间掌侧肌（内收手指，如并拢手指）。第五章下肢肌解剖与功能5.1髋肌：髋关节运动的“发动机”髋肌分为前群（屈髋）、后群（伸髋、外旋）、外侧群（外展髋）：（1）前群（髂腰肌、阔筋膜张肌）髂腰肌：由髂肌（起于髂窝）和腰大肌（起于腰椎）组成，止于股骨小转子，收缩时屈髋（如抬腿、上楼梯），是髋屈的最强肌，久坐后易紧张（导致腰痛）。阔筋膜张肌：起于髂前上棘，止于阔筋膜（髂胫束），收缩时屈髋、外展髋、紧张髂胫束（维持膝关节外侧稳定，跑步时易因过度使用引发“髂胫束综合征”）。（2）后群（臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌等）臀大肌：起于髂骨翼、骶骨背面，止于臀肌粗隆、髂胫束，收缩时伸髋、外旋髋（如走路抬腿后伸、深蹲站起），是人体最强大的肌肉，参与跳跃、跑步的蹬地动作。臀中肌/臀小肌：起于髂骨翼，止于股骨大转子，收缩时外展髋（如侧踢腿），单侧收缩使骨盆稳定（如单腿站立时防止骨盆侧倾），是预防“假胯宽”、改善步态的关键肌。梨状肌：起于骶骨前面，止于股骨大转子，收缩时外旋髋（如盘腿坐），但坐骨神经多从梨状肌下穿出，梨状肌痉挛可压迫神经，引发“梨状肌综合征”（臀部疼痛、下肢放射痛）。5.2大腿肌：膝关节运动的“调控器”大腿肌分为前群（伸膝）、后群（屈膝、伸髋）、内侧群（内收髋）：（1）前群（股四头肌）股四头肌是人体最大的肌肉，由股直肌（起于髂前下棘）、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌（后三者起于股骨）组成，共同止于胫骨粗隆（经髌韧带）。收缩时伸膝（如踢腿、站立起身），股直肌还可屈髋（如抬腿）。（2）后群（腘绳肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌）股二头肌：长头起于坐骨结节，短头起于股骨，止于腓骨头，收缩时屈膝、伸髋、外旋膝（如腿后摆、屈膝动作）。半腱肌/半膜肌：起于坐骨结节，止于胫骨内侧髁，收缩时屈膝、伸髋、内旋膝（与股二头肌协同完成屈膝，如深蹲下落阶段）。（3）内侧群（耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌）起于耻骨、坐骨，止于股骨内侧或胫骨内侧，收缩时内收髋（如夹腿动作），大收肌还可伸髋（辅助臀大肌），股薄肌可屈膝、内旋膝（参与盘腿动作）。5.3小腿肌：足踝运动的“驱动器”小腿肌分为前群（伸踝、伸趾）、后群（跖屈踝、屈趾）、外侧群（足外翻、维持足弓）：（1）前群（胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌）胫骨前肌：起于胫骨外侧，止于内侧楔骨、第1跖骨，收缩时伸踝（背屈）、内翻足（如勾脚、走路时足离地前的提拉）。趾长伸肌：起于胫