胃肠减压操作流程及评分标准详解

胃肠减压操作流程及评分标准详解胃肠减压是外科及消化科临床护理中缓解胃肠道压力、改善腹胀症状的核心技术，其操作规范性直接影响治疗效果与患者安全。本文从临床实用角度出发，详细解析操作全流程及配套评分标准，为护理实践与技能考核提供参考。一、胃肠减压操作流程（一）操作前准备：评估、用物与环境的三重保障1.患者评估全面采集患者信息：了解诊断（如肠梗阻、胃大部切除术后）、腹部体征（腹胀程度、肠鸣音情况），检查鼻腔黏膜完整性（有无溃疡、息肉）、通气功能，评估意识状态（清醒患者需沟通配合度，昏迷患者需确认头颈部活动度）。同时需排除禁忌证（如食管狭窄、严重上消化道出血、鼻咽部肿瘤等）。2.用物准备备齐核心用物：合适型号胃管（成人多选用16-18Fr，儿童酌情减小）、负压引流装置（一次性负压袋或电动吸引器）、无菌手套、液状石蜡、治疗碗（内放镊子、纱布）、棉签、胶布、弯盘、听诊器、生理盐水（通管用）、别针（固定引流管）。检查用物灭菌有效期，确认负压装置密闭性（一次性袋需挤压无漏气，吸引器需测试负压强度）。3.环境准备调节室温至22-24℃，拉床帘保护隐私；协助患者取半卧位（无禁忌时）或平卧位（昏迷患者头偏向一侧），颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁便于接取分泌物。（二）操作实施：插管、验证与连接的关键环节1.核对与沟通携用物至床旁，双人核对患者腕带信息（床号、姓名、ID号），向患者及家属解释操作目的（“通过胃管吸出胃肠道气体和液体，减轻腹胀”）、配合要点（“吞咽时请像咽面条一样动作，会更顺畅”），缓解紧张情绪。2.润滑与插管戴无菌手套，取出胃管，测量插管长度（前额发际至剑突，成人约45-55cm），用液状石蜡充分润滑胃管前段（约15cm）。沿一侧鼻孔缓慢插入，至咽喉部（约10-15cm）时，指导清醒患者做吞咽动作（昏迷患者轻抬头部使下颌贴胸骨柄，增大咽喉弧度），顺势将胃管插入至标记刻度。3.胃管位置验证采用三重验证法确保位置准确：注射器抽吸：连接注射器，能抽出清亮/浑浊胃液（若为肠梗阻患者，可能为黄绿色肠液）；气过水声：置听诊器于胃部，快速注入10-20ml空气，闻及清晰气过水声；末端泡水：胃管末端置于盛水碗中，无气泡溢出（排除误入气管）。4.固定与连接用胶布以“工”型或蝶形固定胃管（覆盖鼻腔与面颊部，避免压迫黏膜），再连接负压引流装置。调节负压强度（一般为-6.7~-13.3kPa，肠梗阻患者可适当调高，术后患者宜适度降低），确保装置低于胃部水平（防止反流），用别针将引流管固定于床单（避免牵拉）。（三）操作后管理：观察、宣教与维护的持续关注1.整理与宣教协助患者取舒适体位，整理床单位；告知患者及家属注意事项：勿自行调节负压、避免牵拉胃管、口腔护理每日2次（预防黏膜干燥）、出现呛咳/呼吸困难及时呼叫医护。2.观察与记录每小时观察引流液颜色（如血性、黄绿色、无色透明）、性质（黏液、泡沫、食物残渣）、量（精确记录24小时总量），同时关注患者腹胀、腹痛缓解情况。若引流液突然减少或腹胀加重，需检查胃管是否堵塞、扭曲。3.装置维护每4小时用生理盐水20-30ml冲洗胃管（缓慢推注，避免用力），确保通畅；引流袋液面达1/2时及时倾倒，倾倒时夹闭胃管末端，防止空气进入；每周更换胃管（根据医院感染管理要求调整），更换时严格无菌操作。二、胃肠减压操作评分标准（总分100分）（一）用物准备（15分）用物齐全且性能良好（胃管型号匹配、负压装置无漏气、灭菌物品在效期内）：5分。缺1项或性能不佳，扣2分/项。用物摆放符合无菌原则（无菌与清洁物品分区、手套未污染）：5分。摆放混乱扣2分，违反无菌原则（如手套污染后继续操作）扣3分。急救物品（抢救车、吸氧装置）处于备用状态（针对危重患者）：5分。未检查或状态不佳，扣3分。（二）操作评估（15分）患者病情、鼻腔、心理状态评估全面（询问过敏史、观察鼻腔黏膜）：5分。遗漏1项扣2分（如未检查鼻腔直接插管）。禁忌证判断准确（如食管静脉曲张患者避免操作）：5分。判断错误或未评估，扣5分。体位摆放正确（半卧位/平卧位、昏迷患者头偏一侧）：5分。体位错误（如平卧患者未抬下颌）扣3分，未铺治疗巾扣2分。（三）操作实施（40分）核对与沟通（5分）：双人核对患者信息，沟通清晰、解释充分。未核对扣3分，沟通不到位（如未解释操作目的）扣2分。插管操作（15分）：润滑充分、手法轻柔，吞咽配合时机准确（昏迷患者头位调整正确）。润滑不足扣5分，暴力操作（患者呛咳未停止）扣10分，昏迷患者头位未调整扣5分。胃管位置验证（10分）：采用三重验证法，操作规范（注气听诊位置准确、抽液后妥善处理注射器）。仅用1种方法验证扣5分，验证错误（如末端泡水有气泡未处理）扣8分。固定与连接（10分）：固定牢固美观（胶布无卷边、不压迫黏膜），负压装置连接正确、强度适宜。固定不牢导致胃管脱出扣5分，负压调节错误（如肠梗阻患者负压过小）扣5分。（四）沟通宣教（10分）宣教内容全面（注意事项、自我观察要点、口腔护理方法）：5分。遗漏1项（如未告知勿牵拉胃管）扣2分。沟通态度和蔼、语言通俗（避免专业术语过多）：5分。态度生硬或解释不清，扣3分。（五）观察记录（20分）引流液观察细致（颜色、性质、量记录准确）：10分。记录错误（如血性引流液记为淡黄色）扣5分，未观察扣10分。装置维护及时（通管、倒液、无菌操作）：10分。胃管堵塞未处理扣5分，倒液污染引流口扣5分，未定期检查装置扣3分。三、实践要点与优化建议1.细节优化：插管前可让患者漱口（清醒者），减少口腔分泌物；固定胶布可先贴于手掌温热，增加黏性；负压调节后需观察患者耐受度（如有无腹痛加剧）。2.风险防控：若插管中患者剧烈呛咳、发绀，立即拔出胃管，休息后重新操作；引流液为鲜红色且量多，需警惕消化道大出血，立即报告医师。3.评分应用：考核时结合临床场景（如模拟肠梗阻患者操作），重点关注“胃管位置验证”“负压调节”等核心环节，