护理班工作任务流程及执行标准

护理班工作任务流程及执行标准一、工作准备阶段：夯实护理服务基础护理班工作的高效开展，始于充分的前期准备。此阶段需从人员、环境、信息三方面同步推进，为后续护理服务筑牢根基。（一）岗前状态准备护理人员需提前15分钟到岗，按《医务人员着装规范》整理工作服、帽子、口罩，确保着装整洁无褶皱、发饰合规（长发盘起、不留碎发）。上岗前需完成手部卫生消毒，检查指甲长度（≤1mm）、无佩戴饰品，以符合院感防控要求。同时，通过深呼吸、简短冥想等方式调整状态，保证精神饱满、注意力集中，避免因疲劳或情绪波动影响工作质量。（二）环境与物资准备1.病房环境优化：晨间护理时，需开窗通风（每次≥30分钟），调节室温至22-24℃、湿度50%-60%。整理床单位时，床单需平整无褶皱，被头距床头15cm，枕头开口背门；病房地面采用“湿式清扫”，使用含氯消毒剂（浓度500mg/L）擦拭床头柜、设备带等高频接触表面，每日至少2次。2.设备与药品核查：逐一检查监护仪、输液泵、吸痰器等设备的性能（如监护仪参数设置正确、电池电量充足），急救药品（如肾上腺素、阿托品）需按“五定”原则管理（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒、定期检查），确保有效期内、标签清晰、无变质。（三）信息整合与交接通过电子病历系统、纸质交接本双渠道核查患者信息：重点关注新入院、术后、病危患者的医嘱执行情况（如特殊用药时间、检验标本采集要求），查看前一班次的护理记录（如压疮风险评估、管道护理要点），并与夜班护士面对面交接（时间≥5分钟），明确“今日重点患者”（如血糖波动大、引流管不畅者）的护理要点。二、患者护理实施阶段：精准落实分层服务护理服务需结合患者病情、自理能力实施分层管理，兼顾基础护理的规范性与专科护理的针对性，确保护理措施精准落地。（一）基础护理：保障患者基本需求1.生活护理标准化：口腔护理：昏迷患者使用开口器（从臼齿处放入），棉球拧至“不滴水”状态，避免误吸；清醒患者指导正确刷牙方法（巴氏刷牙法），每日至少2次。皮肤护理：卧床患者每2小时翻身1次，使用减压贴保护骨隆突处（如骶尾部、足跟），翻身时避免拖拽动作，防止皮肤擦伤。饮食护理：根据患者饮食医嘱（普食、流食、低盐等），协助摆放体位（床头抬高30°-45°），喂食时速度≤5ml/次，观察有无呛咳。2.生命体征监测：常规患者：体温、脉搏、呼吸每日测量2次，血压每周测量1-2次；糖尿病患者空腹血糖每日监测，餐后2小时血糖按医嘱执行。危重患者：每30分钟-1小时监测生命体征，使用监护仪持续监测时，每小时查看波形及数值，发现异常（如心率＞120次/分、血压＜90/60mmHg）立即报告医生。（二）专科护理：聚焦疾病康复需求以心内科护理为例，需关注：心电监护患者：每小时查看心率、心律，识别室性早搏、房颤等异常波形，记录并报告；介入术后患者：穿刺肢体制动6小时，沙袋压迫8小时，观察皮肤温度、足背动脉搏动，每30分钟记录1次；心衰患者：严格控制输液速度（≤30滴/分），记录24小时出入量，尿量＜30ml/h时及时报告。（注：不同专科护理标准需结合科室特点制定，如神经科关注意识状态、瞳孔变化，儿科注重静脉穿刺技巧与患儿心理安抚。）（三）应急事件处置：快速响应保障安全1.跌倒/坠床预防与处置：预防：对高风险患者（如老年、术后）使用床栏、约束带（需签署知情同意书），放置“防跌倒”警示标识；处置：患者跌倒后，立即评估意识、肢体活动，通知医生，协助检查（如X线），24小时内完成不良事件上报。2.管道滑脱应急：胃管滑脱：若患者带管时间＜72小时、意识清楚，可尝试重新置管（需医生评估）；胸腔闭式引流管滑脱：立即用凡士林纱布覆盖伤口，捏紧皮肤，通知医生处理，期间安抚患者情绪。三、医疗协作与记录阶段：构建闭环服务体系护理工作需与医疗团队、患者及家属紧密协作，通过规范记录实现护理过程可追溯，提升服务透明度。（一）医护协同：保障诊疗方案落地1.医嘱执行与反馈：长期医嘱：每日8:00、16:00两次核对，执行后在医嘱单签字（签全名、时间精确到分钟）；临时医嘱：接到医嘱后5分钟内响应，如采血、给药等操作，完成后立即反馈结果（如“血标本已采集，预计30分钟出结果”）。2.多学科沟通：与药师协作：核查“高警示药品”（如胰岛素、化疗药）的剂量、用法，发现疑问时暂停执行，与药师共同核对；与营养师协作：根据患者营养评估结果（如NRS2002评分），调整饮食计划，记录患者进食量与耐受情况。（二）护理记录：客观、及时、完整1.书写规范：使用医学术语（如“谵妄”而非“胡言乱语”），记录患者主诉（如“患者诉‘伤口疼痛，评分5分（数字评分法）’”）；操作记录需体现“做了什么、为什么做、结果如何”，如“协助患者翻身，查看骶尾部皮肤完整，无红肿，予减压贴保护，患者无不适主诉”。2.时效性要求：抢救记录：抢救结束后6小时内补记，详细记录时间节点（如“10:05患者突发室颤，立即予电除颤（200J），10:07恢复窦性心律”）；一般记录：本班次内完成，避免“回忆录式”书写。（三）患者及家属沟通：建立信任关系1.病情告知：2.健康指导：内容个性化：糖尿病患者指导“饮食交换份法”，心衰患者讲解“体重管理（每日固定时间称重，波动＞2kg需就医）”；方式多样化：结合图文手册、视频演示（如呼吸功能锻炼操），确保家属掌握操作要点（如鼻饲患者的喂养方法）。四、收尾与交接阶段：确保服务连续性工作收尾需兼顾“今日闭环”与“明日衔接”，通过规范交接让下一班次清晰掌握患者动态，避免护理断层。（一）工作收尾：环境与物资归位1.病房整理：终末消毒：出院患者床单位使用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭，床垫、被褥暴晒或臭氧消毒；物资归位：将未使用的药品、耗材放回指定位置，仪器设备充电、清洁后放置于备用区。2.数据核对：清点当日使用的高值耗材（如介入导管、人工关节），与收费系统核对，确保“使用-收费-记录”一致；统计24小时出入量、血糖监测数据，形成趋势图（如手绘折线图），便于医生快速判断病情。（二）交接准备：信息整合与重点标注1.交接报告书写：采用“重点患者+特殊事件”模式，如“今日新入院3床李XX，诊断心梗，医嘱绝对卧床，已完成心电图、采血；8床王XX，夜间血糖2.8mmol/L，予糖水后升至4.5mmol/L，需警惕低血糖”；2.重点患者交接单：针对病危、术后患者，填写《护理交接单》（含生命体征、管道情况、皮肤状态、特殊医嘱），附手绘示意图（如伤口位置、引流管走向）。（三）交接执行：面对面、全要素传递1.床边交接：共同查看患者：如压疮患者，交接双方需查看皮肤情况（部位、面积、分期），确认护理措施（如减压频率、敷料更换时间）；设备交接：如呼吸机患者，交接参数设置（潮气量、呼吸频率）、管路连接情况，开机运行3分钟确认无报警。2.签字确认：交接双方在《护理交接本》签字，时间精确到分钟，若存在争议（如“患者主诉疼痛未记录”），需现场核实并补充记录，严禁“代签”“补签”。五、质量监督与持续改进：筑牢安全防线护理流程的优化需依托“自查-反馈-整改”机制，通过多维度监督提升服务质量。（一）自我核查：班中+班后双复盘1.班中自查：每2小时“暂停-回顾”，检查：医嘱执行是否遗漏（如“10:00的抗生素是否已给药”）；护理记录是否及时（如“刚处理的跌倒事件是否已记录”）；2.班后复盘：下班前10分钟，梳理当日工作，标注“待改进点”（如“今日静脉穿刺失败1例，需加强小儿血管评估技巧”），次日晨会分享。（二）科室监督：三级质控体系1.护士自查：每班完成《护理质量自查表》（含环境、操作、记录等10项指标）；2.组长督查：每日抽查3-5份护理记录，查看“是否体现病情变化”（如“患者发热后，记录中有无降温措施及效果”）；3.护士长巡查：每周开展“情景模拟”（如“模拟患者突发心跳骤停，考核护士应急响应速度”），每月召开质量分析会，通报问题（如“本月跌倒事件2例，均因床栏未及时拉起”），制定整改措施（如“床栏使用纳入交接班必查项”）。（三）患者反馈：构建信任桥梁1.满意度调查：每日发放《护理服务评价表》，关注“操作舒适度”“沟通清晰度”等维度，如“您觉得护士讲解的用药注意事项是否清楚？（非常清楚/基本清楚/不清楚）”；2.不良事件上报：鼓励患者及家属反馈“潜在风险”（如“输液管有气泡未处理”），对