2026年住院医师规培循证医学测试内容试题冲刺卷

2026年住院医师规培循证医学测试内容试题冲刺卷考试时长：120分钟满分：100分考核对象：住院医师规范化培训学员题型分值分布-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.循证医学的核心思想是“最好的证据指导临床决策”。（）2.PICO问题格式中，"I"代表干预措施。（）3.GRADE系统主要用于评估诊断试验的证据质量。（）4.系统性综述必须包含文献筛选过程。（）5.Meta分析属于定性研究方法。（）6.临床决策树适用于单一研究结果的解释。（）7.病例对照研究属于前瞻性研究设计。（）8.阳性预测值适用于评估筛查试验的准确性。（）9.纳入标准越宽松，研究偏倚风险越高。（）10.循证医学强调个人经验优于系统证据。（）二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪项不是循证医学的核心要素？（）A.最佳证据B.临床专业知识C.患者价值观D.传统经验2.PICO问题中，"O"代表？（）A.疾病B.结果C.干预措施D.对照组3.GRADE系统将证据质量分为？（）A.3级B.4级C.5级D.6级4.系统性综述与Meta分析的主要区别在于？（）A.文献检索范围B.数据提取方法C.结果合成方式D.研究设计类型5.以下哪项指标适用于评估筛查试验的敏感性？（）A.阳性预测值B.阴性预测值C.真阳性率D.特异性6.病例对照研究中，"病例组"是指？（）A.接受干预的患者B.未接受干预的患者C.患有特定疾病的人群D.健康对照人群7.以下哪项属于系统评价的偏倚来源？（）A.文献检索不全面B.研究者主观选择C.样本量不足D.以上都是8.Meta分析中，权重分配的主要依据是？（）A.研究样本量B.研究发表时间C.研究者职称D.研究经费来源9.临床决策树适用于？（）A.单一研究结果的解释B.多项研究结果的整合C.预测患者长期预后D.评估筛查试验准确性10.循证医学强调？（）A.个体经验优先B.系统证据优先C.患者偏好无关紧要D.医师决策唯一三、多选题（每题2分，共20分）1.循证医学的实践步骤包括？（）A.提出临床问题B.文献检索C.结果应用D.评估证据质量2.PICO问题的正确要素顺序是？（）A.疾病/问题→干预措施→结果→对照组B.干预措施→疾病/问题→结果→对照组C.疾病/问题→对照组→干预措施→结果D.疾病/问题→干预措施→对照组→结果3.GRADE系统降低证据质量等级的原因包括？（）A.研究间异质性高B.精度低C.研究偏倚风险高D.纳入研究数量少4.系统性综述的组成部分包括？（）A.文献检索策略B.数据提取方法C.结果合成方式D.研究偏倚评估5.以下哪些指标适用于评估筛查试验的准确性？（）A.真阳性率B.阴性预测值C.阳性预测值D.受试者工作特征曲线（ROC）6.病例对照研究中，常见的偏倚包括？（）A.选择偏倚B.信息偏倚C.接触偏倚D.回顾性偏倚7.Meta分析中，异质性检验的方法包括？（）A.卡方检验B.I²统计量C.随机效应模型D.固定效应模型8.临床决策树的应用场景包括？（）A.患者分层B.干预选择C.预后预测D.筛查试验设计9.循证医学的局限性包括？（）A.证据可能不适用于所有患者B.系统证据更新缓慢C.临床问题可能无法找到直接证据D.患者价值观未充分纳入10.以下哪些属于定性研究方法？（）A.系统性综述B.Meta分析C.案例分析D.病例对照研究四、案例分析（每题6分，共18分）案例1某医院呼吸科医生发现，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的急性加重（AECOPD）发生率较高。为改善患者预后，医生计划开展一项研究，比较两种治疗方案（方案A：标准治疗+方案B：标准治疗+抗炎药物）对AECOPD的疗效。（1）请用PICO格式描述该临床问题。（2）该研究属于哪种研究设计？可能存在哪些偏倚？（3）若该研究进行Meta分析，权重分配的主要依据是什么？案例2某研究团队发表了一篇关于“阿司匹林预防心血管事件”的系统评价，纳入了5项随机对照试验（RCTs），结果显示阿司匹林组的心血管事件发生率显著低于安慰剂组。但研究提示，纳入研究样本量较小，且部分研究存在随访时间不足的问题。（1）该系统评价可能存在哪些偏倚？（2）若采用GRADE系统评估证据质量，该证据可能被评定为哪个等级？（3）临床医生应如何应用该证据？案例3某医生遇到一位糖尿病患者，近期出现反复低血糖症状。医生计划通过文献检索，确定该患者是否需要调整胰岛素剂量。（1）请列出该医生应检索的关键词。（2）若检索到一篇系统评价，显示胰岛素剂量调整可降低低血糖风险，但该证据的GRADE等级为“低”，医生应如何决策？（3）除了循证医学证据，医生还应考虑哪些因素？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述循证医学与个人经验的关系，并举例说明如何在临床决策中平衡两者。2.结合实际案例，分析系统性综述与Meta分析的区别，并说明如何选择合适的证据合成方法。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.×（GRADE主要用于疗效评价）4.√5.×（Meta分析属于定量研究）6.×（决策树适用于多项研究整合）7.×（病例对照研究属于回顾性）8.√9.√10.×（循证医学强调系统证据优先）二、单选题1.D2.B3.B4.D5.C6.C7.D8.A9.A10.B三、多选题1.ABCD2.D3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.C四、案例分析案例1（1）PICO：-P（患者）：COPD患者-I（干预）：抗炎药物vs标准治疗-C（对照）：标准治疗-O（结果）：AECOPD发生率（2）研究设计：随机对照试验（RCTs）比较。可能偏倚：选择偏倚、实施偏倚、测量偏倚。（3）权重分配依据：研究样本量、研究质量（如随访时间、偏倚风险）。案例2（1）偏倚：样本量小、随访时间不足、研究间异质性高。（2）GRADE等级：低（偏倚风险高、精度低）。（3）应用：需谨慎权衡获益与风险，结合患者具体情况。案例3（1）关键词：糖尿病、低血糖、胰岛素剂量调整、系统评价。（2）低等级证据应用：需结合患者价值观、既往治疗反应。（3）其他因素：患者生活方式、合并症、药物相互作用。五、论述题1.循证医学与个人经验的关系循证医学强调以最佳证据指导临床决策，但个人经验仍不可或缺。临床医生需结合系统证据与自身经验，考虑患者价值观和具体情况。例如，对于老年糖尿病患者，医生需根据系统评价（如胰岛素剂