晕厥急救护理流程及患者健康教育手册

晕厥急救护理流程及患者健康教育手册晕厥是因短暂性脑供血不足引发的意识丧失状态，起病急、恢复快，但处置不当或诱因未除时，可能反复发并继发跌倒、外伤等意外。掌握规范的急救流程、做好患者健康教育，对降低风险、改善预后至关重要。一、晕厥现场急救护理流程（一）现场安全评估与初步判断发现晕厥者，先快速扫视环境：远离车流、火源、尖锐物等危险区域；若在狭窄/危险处，轻柔转移患者至平坦、通风的硬质地面（避免粗暴搬运加重不适）。轻拍患者双肩并呼喊（如“您还好吗？能听到我说话吗？”），观察有无应答、肢体活动；同时查看胸廓起伏，判断呼吸是否存在（持续观察5~10秒）。若无意识、无呼吸/呼吸异常（如濒死喘息），需立即启动心肺复苏（参考心肺复苏指南）；若有呼吸、无意识，进入下一步处置。（二）体位管理与气道维护将患者头偏向一侧（防止呕吐物误吸），解开领口、腰带等束缚物，抬高双下肢15°~30°（促进下肢血液回流至心脏、大脑，改善脑供血）。若患者牙关紧闭或伴抽搐，切勿强行掰嘴/塞物，保持头侧位即可。（三）呼叫急救与信息准备立即拨打急救电话（如120），清晰告知：患者状态（晕厥、有无呼吸/抽搐、是否恢复意识）、具体位置（门牌号、标志性建筑）、已采取的措施（如体位摆放、有无基础疾病线索）。若有同行者，协助回忆患者近期健康状况、服药史、发作前诱因（如久站、饥饿、情绪激动等）。（四）生命体征监测与对症干预等待急救时，触摸颈动脉/桡动脉（避免同时触摸双侧颈动脉），判断脉搏频率、节律；观察面色（苍白/潮红）、皮肤温度（湿冷/干燥）：若患者清醒后诉“饥饿、头晕”，且近期未进食，考虑低血糖可能：可给予含糖饮料（如糖水）、糖果（需确保患者意识清楚、无呛咳风险时喂食）。若环境炎热、患者皮肤灼热伴大汗，考虑中暑性晕厥：移至阴凉处，用湿毛巾冷敷额头、颈部，扇风降温（避免冰敷，防止血管收缩）。若患者有心脏病史，发作时伴胸痛、心悸，警惕心源性晕厥：保持安静，避免搬动，密切观察生命体征，等待急救人员。（五）后续交接与记录急救人员到达后，详细告知：发作时间、诱因（如久站、排便、情绪刺激等）、现场表现（意识丧失时长、有无抽搐/呕吐）、已采取的措施及患者反应（如喂食糖水后是否缓解）。若患者恢复意识，建议其近期携带“晕厥记录卡”，记录后续发作情况（时间、诱因、伴随症状），为就医诊断提供依据。二、晕厥患者健康教育要点（一）诱因认知与规避1.体位性低血压：多见于快速起身（如从卧位到站立）、长期卧床者。指导患者“三步骤起身”：先翻身侧卧→坐起30秒（双脚垂床）→站立30秒后再行走，避免突然站起。2.低血糖/脱水：糖尿病患者需规律进餐、监测血糖，避免空腹运动；高温环境或腹泻后及时补水（可含少量盐分），避免大量出汗后未补充电解质。3.神经介导性晕厥（如血管迷走性）：常见诱因有久站、情绪紧张、疼痛刺激（如抽血、排尿后）。建议患者避免长时间站立（可穿弹力袜促进静脉回流），排尿时（尤其男性）尽量缓慢起身，情绪激动时深呼吸、转移注意力。4.心源性/脑源性晕厥：有心脏病、脑血管病史者，需严格遵医嘱服药，定期复诊，避免剧烈运动、过度劳累。（二）生活方式优化饮食：规律进餐，避免过饱/饥饿；增加富含铁、维生素B12的食物（如瘦肉、绿叶菜），预防贫血性晕厥；限酒（酒精扩张血管，易诱发低血压）。运动：选择温和运动（如散步、瑜伽），避免晨起空腹运动、剧烈运动后立即站立；运动时若感头晕，立即停下，缓慢坐下并抬高下肢。作息：保证7~8小时睡眠，避免熬夜、过度疲劳（疲劳易降低血管调节能力）。（三）自我监测与应急准备症状记录：建议患者用“晕厥日记”记录每次发作：时间、诱因（如体位变化、情绪、进食情况）、伴随症状（头晕、心悸、黑矇）、持续时长、缓解方式，就医时提供给医生。应急物品：随身携带急救信息卡（写清姓名、过敏史、基础疾病、紧急联系人）、糖果/小包装葡萄糖（低血糖时用）、便携扇子/湿纸巾（中暑时降温）。环境适应：久站时可交叉双腿、踮脚（促进静脉回流）；浴室安装扶手、铺防滑垫，避免洗澡时间过长（高温高湿易诱发晕厥）。（四）心理与社会支持晕厥反复发作易引发焦虑，需告知患者：多数晕厥预后良好（如神经介导性、体位性），通过诱因规避、生活调整可有效减少发作。家属应给予理解，避免指责（如“你就是太娇气”），发作时冷静协助处理，定期陪同患者复诊。三、特殊人群护理与教育补充（一）老年患者老年人体位变化更易诱发低血压，需加强家庭照护：卧室安装夜灯，床边放置防滑拖鞋；晨起/夜起时，先在床上坐1分钟，再缓慢站起；避免服用可能导致低血压的药物（如某些降压药、利尿剂），需调整用药时遵医嘱。（二）儿童与青少年多见于血管迷走性晕厥（如考试紧张、长时间站立）。家长需：避免过度批评，减轻心理压力；指导孩子出现头晕先兆（如黑矇、心慌）时，立即坐下/蹲下，低头、抱膝（增加回心血量）；学校体育课需告知老师孩子情况，避免长时间队列站立。（三）孕妇孕期血容量变化易诱发晕厥，建议：避免久站、久坐（每30分钟活动下肢）；起身时动作缓慢，可手扶支撑物；随身携带小零食（如坚果、饼干），预防低血糖；若频繁发作，及时就医排查贫血、子痫前期等问题。