2025年护理三基三严考试试题含答案之免疫科

2025年护理三基三严考试试题含答案之免疫科一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.痛风D.干燥综合征答案：C。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的晶体相关性关节病，不属于自身免疫性疾病。而系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征均为自身免疫性疾病。2.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）A.环形红斑B.蝶形红斑C.盘状红斑D.网状青斑答案：B。蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑常见于风湿热；盘状红斑也是SLE皮肤表现之一，但不是最具特征性；网状青斑可见于多种疾病。3.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）A.关节疼痛B.关节畸形C.关节肿胀D.关节僵硬答案：A。类风湿关节炎最早出现的关节症状通常是关节疼痛，随后可出现关节肿胀、僵硬，晚期可导致关节畸形。4.干燥综合征累及肾脏时，最常见的表现是（）A.肾小球肾炎B.肾小管间质病变C.肾血管病变D.肾病综合征答案：B。干燥综合征累及肾脏时，以肾小管间质病变最为常见，可出现肾小管性酸中毒等表现。肾小球肾炎、肾血管病变相对较少见，肾病综合征一般不是其典型表现。5.强直性脊柱炎的主要病变部位是（）A.脊柱及骶髂关节B.膝关节C.髋关节D.肩关节答案：A。强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节，尤其是脊柱及骶髂关节，可导致脊柱强直和畸形。膝关节、髋关节、肩关节等外周关节也可受累，但不是主要病变部位。6.系统性硬化症的皮肤病变分为（）A.水肿期、硬化期、萎缩期B.红斑期、硬化期、萎缩期C.水肿期、红斑期、萎缩期D.红斑期、水肿期、硬化期答案：A。系统性硬化症的皮肤病变通常分为三个阶段，即水肿期、硬化期和萎缩期。水肿期皮肤肿胀；硬化期皮肤增厚、变硬；萎缩期皮肤变薄、发亮。7.抗核抗体（ANA）谱中，对系统性红斑狼疮诊断特异性最高的是（）A.抗双链DNA抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗SSB抗体答案：B。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体，对诊断的特异性最高。抗双链DNA抗体与疾病的活动度相关；抗SSA抗体和抗SSB抗体多见于干燥综合征等疾病。8.类风湿因子（RF）阳性可见于下列哪种情况，但除外（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.正常人D.骨性关节炎答案：D。类风湿因子阳性可见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可见于少数正常人。而骨性关节炎主要是关节软骨的退行性变，一般RF为阴性。9.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（）A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.免疫抑制剂D.抗疟药答案：A。糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，是治疗系统性红斑狼疮的首选药物。非甾体抗炎药主要用于缓解关节疼痛等症状；免疫抑制剂常与糖皮质激素联合使用；抗疟药可用于治疗皮肤病变等。10.对于类风湿关节炎患者，缓解关节疼痛最常用的药物是（）A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.免疫抑制剂D.生物制剂答案：B。非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎的作用，是缓解类风湿关节炎关节疼痛最常用的药物。糖皮质激素一般不作为首选的止痛药物；免疫抑制剂和生物制剂主要用于控制病情进展。11.干燥综合征患者的口干症状可通过以下哪种方法缓解（）A.多饮水B.使用人工唾液C.咀嚼无糖口香糖D.以上都是答案：D。多饮水、使用人工唾液、咀嚼无糖口香糖等方法都可以缓解干燥综合征患者的口干症状。12.强直性脊柱炎患者进行功能锻炼的主要目的是（）A.防止肌肉萎缩B.保持关节活动度C.减轻疼痛D.提高免疫力答案：B。强直性脊柱炎患者进行功能锻炼的主要目的是保持关节的活动度，防止脊柱和关节强直畸形。防止肌肉萎缩、减轻疼痛也是锻炼的益处之一，但不是主要目的。锻炼一般对提高免疫力影响不大。13.系统性硬化症患者出现雷诺现象的原因是（）A.血管痉挛B.血管炎C.血小板聚集D.血液黏稠度增加答案：A。雷诺现象是系统性硬化症常见的临床表现之一，主要是由于小动脉痉挛所致，遇冷或情绪激动时发作。血管炎、血小板聚集、血液黏稠度增加不是雷诺现象的主要原因。14.抗磷脂抗体综合征的主要临床表现不包括（）A.习惯性流产B.血小板减少C.血栓形成D.关节疼痛答案：D。抗磷脂抗体综合征主要表现为习惯性流产、血小板减少、血栓形成等。关节疼痛一般不是其主要临床表现。15.混合性结缔组织病的特征性抗体是（）A.抗U1RNP抗体B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体D.抗SSA抗体答案：A。抗U1RNP抗体是混合性结缔组织病的特征性抗体。抗Sm抗体主要见于系统性红斑狼疮；抗双链DNA抗体与SLE活动度相关；抗SSA抗体多见于干燥综合征等。16.下列哪项不是皮肌炎的临床表现（）A.对称性近端肌无力B.特征性皮疹C.吞咽困难D.关节畸形答案：D。皮肌炎主要表现为对称性近端肌无力、特征性皮疹（如眶周紫红色斑等），还可出现吞咽困难等。关节畸形一般不是皮肌炎的典型表现。17.对于免疫抑制剂治疗免疫性疾病，下列说法错误的是（）A.可抑制免疫系统的过度反应B.副作用较小，可长期使用C.常与糖皮质激素联合使用D.使用过程中需密切监测不良反应答案：B。免疫抑制剂可抑制免疫系统的过度反应，常与糖皮质激素联合使用治疗免疫性疾病。但免疫抑制剂副作用较大，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，不能长期无限制使用，使用过程中需密切监测不良反应。18.系统性红斑狼疮患者妊娠时，下列哪种药物应慎用（）A.羟氯喹B.泼尼松C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤答案：C。环磷酰胺具有致畸作用，系统性红斑狼疮患者妊娠时应慎用。羟氯喹、泼尼松、硫唑嘌呤在孕期必要时可在医生指导下使用。19.类风湿关节炎患者关节功能分级中，Ⅲ级是指（）A.能照常进行日常生活和各项工作B.可进行一般的日常生活和某种职业工作，但参与其他项目活动受限C.只能生活自理，不能参加工作和其他活动D.生活不能自理答案：C。类风湿关节炎关节功能分级：Ⅰ级能照常进行日常生活和各项工作；Ⅱ级可进行一般的日常生活和某种职业工作，但参与其他项目活动受限；Ⅲ级只能生活自理，不能参加工作和其他活动；Ⅳ级生活不能自理。20.干燥综合征患者眼部护理应注意（）A.避免长时间用眼B.使用人工泪液C.防止感染D.以上都是答案：D。干燥综合征患者眼部护理应注意避免长时间用眼，使用人工泪液保持眼部湿润，同时要防止眼部感染。21.强直性脊柱炎患者睡眠时应采取的体位是（）A.仰卧位，低枕B.侧卧位，高枕C.俯卧位，不枕枕头D.半卧位，高枕答案：A。强直性脊柱炎患者睡眠时应采取仰卧位，低枕，以保持脊柱的生理曲度，防止脊柱畸形。22.系统性硬化症患者的饮食应注意（）A.给予高蛋白、高维生素饮食B.避免食用辛辣、刺激性食物C.吞咽困难者给予半流食或流食D.以上都是答案：D。系统性硬化症患者应给予高蛋白、高维生素饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。对于吞咽困难者给予半流食或流食，以保证营养摄入。23.抗磷脂抗体综合征患者预防血栓形成可使用（）A.阿司匹林B.华法林C.低分子肝素D.以上都是答案：D。阿司匹林、华法林、低分子肝素都可用于抗磷脂抗体综合征患者预防血栓形成，具体使用需根据患者情况由医生决定。24.混合性结缔组织病患者出现雷诺现象时，应注意（）A.保暖B.避免情绪激动C.戒烟D.以上都是答案：D。混合性结缔组织病患者出现雷诺现象时，应注意保暖，避免情绪激动，戒烟，以减少发作。25.皮肌炎患者进行肌力评估时，主要评估的肌肉是（）A.上肢近端肌肉B.下肢近端肌肉C.颈部肌肉D.以上都是答案：D。皮肌炎主要累及对称性近端肌无力，进行肌力评估时主要评估上肢近端肌肉、下肢近端肌肉、颈部肌肉等。26.免疫科患者使用糖皮质激素治疗时，常见的不良反应不包括（）A.高血压B.高血糖C.骨质疏松D.低血压答案：D。糖皮质激素治疗常见的不良反应包括高血压、高血糖、骨质疏松、感染等，一般不会导致低血压。27.系统性红斑狼疮患者皮肤护理时，应避免（）A.阳光直射B.使用刺激性化妆品C.搔抓皮肤D.以上都是答案：D。系统性红斑狼疮患者皮肤护理时应避免阳光直射，防止加重皮肤损害；避免使用刺激性化妆品；避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损和感染。28.类风湿关节炎患者关节畸形最常见于（）A.手指关节B.膝关节C.髋关节D.肩关节答案：A。类风湿关节炎关节畸形最常见于手指关节，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。29.干燥综合征患者口腔护理时，可使用的漱口液是（）A.生理盐水B.碳酸氢钠溶液C.氯己定溶液D.以上都是答案：D。生理盐水、碳酸氢钠溶液、氯己定溶液等都可用于干燥综合征患者口腔护理，以保持口腔清洁，预防感染。30.强直性脊柱炎患者进行运动疗法时，不适合的运动是（）A.游泳B.太极拳C.举重D.散步答案：C。强直性脊柱炎患者适合进行有氧运动，如游泳、太极拳、散步等，有助于保持关节活动度和肌肉力量。举重等负重运动可能会加重脊柱负担，不适合强直性脊柱炎患者。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于自身免疫性疾病的有（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.强直性脊柱炎答案：ABCD。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎均为常见的自身免疫性疾病。2.系统性红斑狼疮患者可出现的血液系统表现有（）A.贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.淋巴细胞增多答案：ABC。系统性红斑狼疮患者血液系统表现常见贫血、白细胞减少、血小板减少，淋巴细胞一般减少而非增多。3.类风湿关节炎的关节外表现有（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.干燥综合征答案：ABCD。类风湿关节炎除关节症状外，还可有关节外表现，如类风湿结节、肺间质病变、心包炎、干燥综合征等。4.干燥综合征的临床表现有（）A.口干B.眼干C.猖獗龋齿D.关节疼痛答案：ABCD。干燥综合征主要表现为口干、眼干，由于唾液分泌减少，易出现猖獗龋齿，部分患者也可有关节疼痛等表现。5.强直性脊柱炎的临床表现包括（）A.下腰部疼痛B.晨僵C.脊柱活动受限D.足跟痛答案：ABCD。强直性脊柱炎主要表现为下腰部疼痛、晨僵，随着病情进展可出现脊柱活动受限，部分患者可出现足跟痛等附着点炎表现。6.系统性硬化症的治疗措施包括（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.血管活性药物D.物理治疗答案：ABCD。系统性硬化症的治疗包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂控制病情，使用血管活性药物改善血管痉挛，还可配合物理治疗等促进康复。7.抗磷脂抗体综合征的诊断依据包括（）A.多次发生的动、静脉血栓B.习惯性流产C.血小板减少D.抗磷脂抗体阳性答案：ABCD。抗磷脂抗体综合征的诊断主要依据多次发生的动、静脉血栓、习惯性流产、血小板减少以及抗磷脂抗体阳性等。8.混合性结缔组织病的临床表现有（）A.雷诺现象B.关节疼痛C.肌肉无力D.皮疹答案：ABCD。混合性结缔组织病可出现雷诺现象、关节疼痛、肌肉无力、皮疹等多种临床表现。9.皮肌炎的治疗药物有（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.生物制剂D.抗生素答案：ABC。皮肌炎的治疗主要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。抗生素一般用于合并感染时，不是皮肌炎的主要治疗药物。10.免疫科患者的心理护理要点包括（）A.建立良好的护患关系B.给予心理支持和安慰C.提供疾病相关知识D.鼓励患者积极参与治疗和康复答案：ABCD。免疫科患者由于疾病的慢性、复杂性，心理负担较重。建立良好的护患关系、给予心理支持和安慰、提供疾病相关知识、鼓励患者积极参与治疗和康复等都是心理护理的要点。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述系统性红斑狼疮的皮肤护理要点。答：系统性红斑狼疮患者皮肤护理要点如下：（1）避免阳光直射：告知患者外出时应采取防晒措施，如穿长袖衣、长裤，戴宽边帽子，使用遮阳伞，涂抹防晒霜等，因为紫外线可诱发或加重皮肤损害。（2）皮肤清洁：保持皮肤清洁，用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。（3）避免搔抓：告知患者不要搔抓皮肤，以免引起皮肤破损和感染。若皮肤瘙痒，可遵医嘱使用止痒药物。（4）皮肤保湿：使用温和的护肤品保持皮肤湿润，防止皮肤干燥。（5）避免接触过敏原：了解患者是否有过敏史，避免接触可能引起过敏的物质，如某些化妆品、食物等。（6）观察皮肤变化：密切观察皮肤损害的部位、范围、颜色、有无新的皮疹出现等，及时向医生报告病情变化。2.简述类风湿关节炎患者的关节功能锻炼原则。答：类风湿关节炎患者关节功能锻炼应遵循以下原则：（1）早期开始：在疾病的缓解期或经治疗后疼痛减轻时，应尽早开始关节功能锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。（2）循序渐进：锻炼强度应根据患者的病情和身体状况逐渐增加，避免过度劳累。开始时可进行小强度的活动，如关节的屈伸、旋转等，随着病情好转逐渐增加活动量和活动时间。（3）持之以恒：关节功能锻炼需要长期坚持，才能取得良好的效果。鼓励患者养成每天锻炼的习惯，不要轻易中断。（4）主动与被动相结合：在病情允许的情况下，鼓励患者进行主动锻炼，即自己活动关节。当患者关节活动受限较严重时，可在他人的帮助下进行被动锻炼，但要注意动作轻柔，避免引起疼痛和损伤。（5）全面锻炼：不仅要锻炼患病关节，还要对全身其他关节进行适当的锻炼，以维持身体的整体功能。（6）注意安全：锻炼时要选择合适的场地和设备，避免滑倒、摔倒等意外发生。如果在锻炼过程中出现疼痛加剧、关节肿胀等情况，应暂停锻炼并及时就医。3.简述干燥综合征患者的健康教育内容。答：干燥综合征患者的健康教育内容如下：（1）疾病知识教育：向患者介绍干燥综合征的病因、临床表现、治疗方法和预后等知识，让患者了解疾病的特点，增强对疾病的认识和治疗的信心。（2）口腔护理指导：告知患者保持口腔清洁，勤漱口，可使用生理盐水、碳酸氢钠溶液等漱口液。避免食用辛辣、刺激性食物，减少龋齿和口腔感染的发生。鼓励患者多饮水，咀嚼无糖口香糖，以刺激唾液分泌。（3）眼部护理指导：指导患者避免长时间用眼，注意眼部休息。可使用人工泪液保持眼部湿润，防止眼睛干涩、疼痛。避免风沙、强光等刺激，外出时可佩戴太阳镜。（4）皮肤护理指导：保持皮肤清洁，使用温和的护肤品，防止皮肤干燥、瘙痒。避免使用刺激性强的肥皂和化妆品。（5）用药指导：向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项等。告知患者按时服药，不要自行增减药量或停药。定期复查血常规、肝肾功能等，以便及时发现药物的不良反应。（6）饮食指导：鼓励患者多吃富含维生素、水分和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、牛奶等。避免食用辛辣、油炸、烟熏等刺激性食物，戒烟戒酒。（7）运动指导：适当进行运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，提高免疫力。但要注意避免过度劳累。（8）心理支持：干燥综合征是一种慢性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。医护人员应给予患者心理支持，帮助患者调整心态，保持乐观积极的情绪，树立战胜疾病的信心。四、案例分析题（20分）患者，女性，32岁，因“反复关节疼痛伴面部红斑2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，同时面部出现红斑，未予重视。近1周来，关节疼痛加重，活动受限，面部红斑增多。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。面部可见蝶形红斑，双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限。实验室检查：血常规示血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板80×10⁹/L；抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性；血沉60mm/h，C反应蛋白20mg/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出该患者目前存在的主要护理问题。3.针对该患者的病情，应采取哪些护理措施？答：1.该患者最可能的诊断是系统性红斑狼疮。依据如下：（1）临床表现：患者有反复关节疼痛伴晨僵，累及双手近端指间关节、掌指关节；面部出现蝶形红斑，这些都是系统性红斑狼疮的典型表现。（2）实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性，其中抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体，对诊断具有高度特异性。同时患者存在血常规异常，如贫血（血红蛋白90g/L）、白细胞减少（白细胞3.0×10⁹/L）、血小板减少（血小板80×10⁹/L），血沉增快（血沉60mm/h），C反应蛋白升高（C反应蛋白20mg/L），这些都支持系统性红斑狼疮的诊断。2.该患者目前存在的主要护理问题如下：（1）疼痛：与关节炎症有关。患者双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限，说明关节存在炎症，导致疼痛。（2）皮肤完整性受损：与面部红斑及疾病本身导致的皮肤损害有关。患者面部可见蝶形红斑，提示皮肤完整性受到破坏。（3）体温过高：与疾病活动有关。患者体温37.5℃，结合系统性红斑狼疮处于活动期，考虑体温升高与疾病活动相关。（4）有感染的危险：与白细胞减少、机体免疫力下降有关。患者白细胞3.0×10⁹/L，低于正常范围，机体抵抗力降低，容易发生感染。（5）焦虑：与疾病的慢性病程、关节疼痛及对预后的担忧有关。患者反复关节疼痛2年，且病情加重，可能会对疾病的治疗和预后产生担忧，从而出现焦虑情绪。3.针对该患者的病情，应采取以下护理措施：（1）疼痛护理：