彩超室三基试题及答案2025年

彩超室三基试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.超声成像中，以下哪种频率的探头最适用于成人心脏超声检查？A.2-5MHz凸阵探头B.5-10MHz线阵探头C.1-3MHz相控阵探头D.10-15MHz高频探头答案：C。解析：心脏位置较深且需经肋间扫查，相控阵探头体积小、频率低（1-3MHz），穿透力强，适合心脏检查；凸阵探头多用于腹部，线阵和高频探头用于浅表器官。2.超声伪像中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.甲状腺微小钙化C.膀胱内气体D.心脏瓣膜赘生物答案：C。解析：彗星尾征是由于超声波在强反射界面（如气体-组织界面）多次反射、衰减形成的，常见于膀胱或胃肠道气体、胸膜气体；胆囊结石多为声影，甲状腺微小钙化（沙粒样）为点状强回声伴声影，瓣膜赘生物为团块状回声。3.超声弹性成像中，剪切波弹性成像（SWE）测量甲状腺结节的杨氏模量值，正常甲状腺实质的参考范围通常为：A.5-15kPaB.20-40kPaC.50-70kPaD.80-100kPa答案：A。解析：SWE通过测量组织硬度评估病变性质，正常甲状腺实质柔软，杨氏模量多在5-15kPa；甲状腺癌等恶性结节因纤维组织增生，模量常＞30kPa（不同设备参考值略有差异）。4.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.8-10周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B。解析：NT是胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度，仅在11-13+6周可稳定测量（此期间胎儿淋巴系统发育未完善，超过14周液体会被吸收），用于评估染色体异常风险。5.超声造影（CEUS）中，以下哪种造影剂属于第二代微泡造影剂？A.二氧化碳微泡B.六氟化硫微泡（如SonoVue）C.空气微泡D.全氟丙烷微泡（如Definity）答案：B。解析：第二代造影剂以六氟化硫（SF6）为核心，微泡稳定性更高、直径更小（2-4μm），可通过肺循环到达全身，用于肝、肾等实质器官造影；第一代多为空气或二氧化碳微泡，稳定性差。6.乳腺BI-RADS4类结节的恶性概率范围是：A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C。解析：BI-RADS4类为可疑恶性，分为4A（恶性概率2-10%）、4B（10-50%）、4C（50-95%）；3类为可能良性（＜2%），5类为高度提示恶性（＞95%）。7.肝硬化患者超声检查中，提示门静脉高压的典型表现是：A.肝实质回声增粗B.脾静脉内径＜8mmC.门静脉主干内径＞13mmD.胆囊壁厚度＜3mm答案：C。解析：门静脉高压的超声表现包括门静脉主干内径＞13mm（正常6-10mm）、脾大（长径＞12cm）、脾静脉内径＞8mm、侧支循环（如胃左静脉迂曲）、腹水等；肝实质回声增粗是肝硬化的基础表现，但非特异性。8.超声检查肾脏时，正常肾窦回声占肾断面的比例约为：A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3答案：B。解析：肾窦由肾盂、肾盏、血管和脂肪组成，回声强，正常约占肾断面的1/3；肾实质（皮质+髓质）占2/3。9.经阴道超声检查（TVS）时，探头频率通常为：A.2-5MHzB.5-9MHzC.10-15MHzD.15-20MHz答案：B。解析：TVS探头频率较高（5-9MHz），距离盆腔器官近，分辨率高，适合观察子宫、卵巢等浅表结构；经腹部探头频率较低（2-5MHz）。10.以下哪种疾病超声表现为“网格状”回声？A.急性胆囊炎B.卵巢巧克力囊肿C.肝包虫病（囊型）D.肾错构瘤答案：C。解析：肝包虫病（囊型）因内囊分离或子囊形成，囊内可见分隔，呈“网格状”或“蜂窝状”回声；巧克力囊肿多为不均质低回声，急性胆囊炎胆囊壁增厚，肾错构瘤为高回声结节。11.超声测量胎儿双顶径（BPD）的标准平面是：A.丘脑水平横切面B.侧脑室水平横切面C.小脑水平横切面D.颜面部冠状切面答案：A。解析：BPD应在丘脑水平横切面测量，显示透明隔腔、两侧丘脑对称，颅骨光环完整，测量平面与脑中线垂直，两点间最大距离。12.超声检查中，调节“聚焦区”的主要目的是：A.增加穿透力B.减少噪声C.提高局部区域的分辨率D.扩大扫查范围答案：C。解析：聚焦可使声束在特定深度汇聚，提高该区域的横向分辨率；穿透力主要与频率和增益有关，扫查范围由探头类型决定。13.甲状腺峡部的正常厚度为：A.＜2mmB.2-4mmC.5-7mmD.＞8mm答案：B。解析：甲状腺峡部位于气管前方，正常厚度2-4mm，超过5mm提示弥漫性肿大（如Graves病）。14.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最佳针径是：A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C。解析：FNA通常使用22-25G细针（外径约0.7-0.5mm），既可获取足够细胞，又减少出血风险；粗针（如14G、18G）多用于组织芯活检。15.以下哪种超声伪像与“声速失真伪像”相关？A.后方回声增强B.镜面反射C.侧壁失落D.测量误差（如胆囊径线偏大）答案：D。解析：声速失真伪像因不同组织声速差异（如脂肪声速1450m/s，软组织1540m/s）导致测量误差，常见于胆囊（周围为肝组织，声速差异致径线测量偏大）；后方回声增强与衰减有关，镜面反射与强界面有关。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.超声检查中，“靶环征”可见于：A.肝转移癌（牛眼征）B.肠套叠C.甲状腺腺瘤D.胆囊结石答案：AB。解析：肝转移癌（尤其腺癌）中央坏死时呈“牛眼征”（高回声环+低回声中心），肠套叠横断面呈“同心圆征”或“靶环征”（外层强回声为肠壁，内层低回声为套入部）；甲状腺腺瘤多为边界清晰的结节，胆囊结石为强回声伴声影。2.胎儿超声软指标包括：A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肾盂分离D.股骨长度偏短答案：ABCD。解析：软指标指非特异性超声表现，单独存在时胎儿异常风险低，但多个指标并存需警惕染色体异常（如21-三体）。3.超声评估颈动脉狭窄程度的主要参数包括：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张期末流速（EDV）C.狭窄处与近端正常段流速比值（PSV比）D.血管内径减少百分比答案：ABCD。解析：根据2023年颈动脉超声指南，狭窄程度评估需结合PSV（＞230cm/s提示＞70%狭窄）、EDV（＞70cm/s）、PSV比（＞4.0）及内径减少率（DUS法）。4.超声造影在肝脏局灶性病变中的应用包括：A.鉴别肝血管瘤与肝癌B.评估肝硬化结节的良恶性C.引导肝癌射频消融范围D.检测肝内微小转移灶答案：ABCD。解析：CEUS通过观察造影剂灌注模式（如血管瘤“慢进慢出”、肝癌“快进快出”）鉴别病变，可发现常规超声漏诊的微小病灶（＜1cm），并指导消融范围。5.超声检查时，图像质量优化的措施包括：A.调节动态范围B.选择合适的探头频率C.调整增益至组织界面清晰D.使声束与目标界面垂直答案：ABCD。解析：动态范围影响图像对比度，频率影响分辨率与穿透力，增益过强/过弱导致噪声或回声丢失，声束垂直可减少回声失落（如胆囊壁显示不清）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述乳腺癌的典型超声表现。答案：乳腺癌超声表现包括：①形态不规则（分叶状或蟹足样）；②边界不清（毛刺征）；③内部回声不均（以低回声为主，可见沙粒样钙化）；④纵横比＞1（垂直生长）；⑤后方回声衰减（因纤维组织增生）；⑥血流信号丰富（穿支血流，RI＞0.7）；⑦腋窝淋巴结转移（皮质增厚、门结构消失）。2.超声检查胎儿心脏时，需重点观察的四腔心切面应显示哪些结构？答案：四腔心切面需显示：①左右心房、左右心室对称；②房间隔（卵圆孔及瓣）、室间隔连续完整；③二尖瓣、三尖瓣形态及活动；④心尖指向左前；⑤肺静脉汇入左房（至少1支）；⑥腔静脉汇入右房；⑦测量心胸比例（正常＜0.5）。3.简述超声引导下肾穿刺活检的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①患者俯卧位，超声定位肾下极实质（避开集合系统、大血管）；②消毒铺巾，1%利多卡因局麻；③穿刺针沿超声引导路径快速进针（“一针见血”技术），获取肾组织；④压迫止血5-10分钟。注意事项：①术前评估凝血功能（PLT＞100×10⁹/L，PT/APTT正常）；②控制血压（＜160/100mmHg）；③术后卧床24小时，监测血尿、腰痛；④避免穿刺肾门区或有肾囊肿的部位。4.简述肝脓肿的超声演变过程。答案：肝脓肿早期（炎症期）：局部低回声区，边界不清，内无液化；进展期（液化期）：中心出现无回声区（脓液），周边为高回声炎性反应带（“环征”）；成熟期（脓肿腔形成）：无回声区，内可见点状回声（坏死组织），后壁回声增强；恢复期：脓肿腔缩小，内部回声增强，最终纤维化呈高回声条索。5.超声检查中如何鉴别卵巢畸胎瘤与巧克力囊肿？答案：鉴别要点：①畸胎瘤：囊内可见强回声团（毛发、骨骼）、脂液分层（高回声脂类与低回声液体）、“星花征”（毛发与脂类混合），后方伴声影或彗星尾征；②巧克力囊肿：囊壁增厚，囊内为均匀或不均质低回声（陈旧性血液），无脂液分层，部分可见“网格状”分隔（纤维增生）。四、病例分析题（15分）患者，女，32岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹痛2小时。血β-HCG：2800mIU/mL（正常妊娠45天参考值：10000-100000mIU/mL）。超声检查：子宫增大，宫腔内未见孕囊，内膜厚12mm；右侧附件区见一混合回声包块（3.2cm×2.8cm），边界不清，内可见小无回声区；盆腔见游离液性暗区（深度3.5cm）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.超声诊断的关键依据是什么？答案：1.最可能的诊断：右侧输卵管妊娠（异位妊娠）破裂。2.鉴