2025年考核十八项医疗核心制度试题附答案

2025年考核十八项医疗核心制度试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制度，下列描述错误的是：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责B.若患者需要转科，首诊医师应与接收科室医师做好交接，无需陪同C.对急危重症患者，首诊医师应立即抢救，不得推诿D.首诊科室为患者首次就诊的科室，不受患者就诊科别限制答案：B2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房要求，正确的是：A.每周至少查房1次B.重点检查疑难、危重、待诊断、治疗效果不佳患者的病情C.查房时仅需听取住院医师汇报，无需亲自查体D.查房记录由住院医师完成即可答案：B3.普通会诊的完成时间应为：A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D4.分级护理中，一级护理患者的护理要点不包括：A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施床旁交接班C.正确实施治疗、给药措施D.提供护理相关的健康指导答案：B（床旁交接班为特级护理要点）5.值班医师在交接班时，对急危重症患者的交接要求是：A.仅口头交接病情即可B.需交接患者的诊断、治疗、护理及下一步处理意见C.交接后由接班医师独立处理，无需共同查看患者D.若患者病情稳定，可简化交接流程答案：B6.疑难病例讨论的病例范围不包括：A.入院3天未明确诊断的病例B.治疗效果不佳的病例C.非计划再次手术病例D.普通感冒患者答案：D7.急危重患者抢救时，若主持抢救的医师（主治医师及以上）未到现场，现场救治责任由：A.护士长承担B.在场最高年资的医师承担C.患者家属决定D.医院总值班承担答案：B8.术前讨论的病例范围不包括：A.二级及以上手术B.新开展的手术C.诊断明确、风险低的一级手术D.可能涉及多学科协作的手术答案：C9.死亡病例讨论应在患者死亡后多久内完成？A.12小时B.24小时C.1周D.2周答案：C10.输血查对制度中，需双人核对的内容不包括：A.患者姓名、性别、年龄B.血型、血袋号、血液种类C.血袋有无破损、血液颜色D.患者家属联系方式答案：D11.手术安全核查的三个时间节点是：A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者进入手术室前、麻醉前、手术结束后C.术前访视时、麻醉前、手术开始前D.手术开始前、术中出血时、手术结束后答案：A12.手术分级管理中，四级手术指：A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术答案：D13.新技术和新项目准入前，需经医院哪个部门审核？A.医务部门B.护理部C.院感科D.后勤保障部答案：A14.危急值报告流程中，接获危急值的医护人员应：A.立即处理患者，无需记录B.复诵确认后记录，及时通知经治或值班医师C.先报告科主任，再处理患者D.等待上级医师到场后再处理答案：B15.病历书写基本要求中，入院记录应在患者入院后几小时内完成？A.6小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制度的核心要求包括：A.首诊医师对患者全程负责，不得推诿B.涉及多学科时，首诊医师应组织会诊或协调C.急危重症患者需先抢救，再补办手续D.患者转科时，首诊医师需与接收科室医师共同交接答案：ABCD2.三级查房制度的三级医师包括：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师/主任医师D.实习医师答案：ABC3.会诊制度中，急会诊的要求有：A.受邀科室应在10分钟内到达B.会诊医师需具有主治医师及以上资质C.需在会诊单上注明“急”字D.会诊后需立即书写会诊记录答案：ACD（急会诊医师资质可为住院医师以上）4.分级护理的分级依据包括：A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗护理操作的难易程度D.患者家属的要求答案：ABC5.值班和交接班制度中，“四交接”内容包括：A.交接患者病情B.交接治疗措施C.交接药品器械D.交接护理重点答案：ABCD6.疑难病例讨论的参与者应包括：A.科主任或副主任以上医师B.相关专业科室医师C.住院医师D.患者家属答案：ABC7.急危重患者抢救记录的内容应包括：A.抢救时间、措施、用药B.参加抢救人员姓名及专业技术职称C.患者病情变化及抢救效果D.家属知情同意情况答案：ABCD8.术前讨论的内容应包括：A.手术指征、禁忌症B.手术方式、风险评估C.术中可能出现的意外及应对措施D.术后观察与护理要点答案：ABCD9.查对制度的“三查七对”中，“七对”包括：A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、时间D.用法、有效期答案：ABC（七对为床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法）10.手术安全核查的“三方”是指：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师因患者未挂号而拒绝接诊，属于违反首诊负责制度。（）答案：√2.副主任医师查房每周至少3次，主治医师查房每日1次。（）答案：√（主任医师/副主任医师每周≥2次，主治医师每日≥1次）3.普通会诊可由住院医师完成，急会诊需主治医师及以上医师参与。（）答案：×（普通会诊需主治医师及以上，急会诊可由住院医师以上）4.特级护理患者需24小时专人护理，每30分钟巡视1次。（）答案：×（特级护理需24小时严密观察，根据病情随时记录）5.值班医师不得擅自离岗，因特殊情况需离开时，应告知同科室其他医师并做好交接。（）答案：√6.疑难病例讨论记录需由科主任审核签字，无需归档。（）答案：×（需归入病历归档）7.急危重患者抢救时，若患者无家属在场，可先抢救再补办知情同意手续。（）答案：√8.死亡病例讨论原则上由主管医师主持，特殊情况可由科主任主持。（）答案：×（应由科主任或副主任以上医师主持）9.手术安全核查中，三方需共同确认患者身份、手术部位、手术方式。（）答案：√10.危急值报告仅需记录报告时间和报告人，无需记录处理措施。（）答案：×（需记录处理措施及处理时间）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述三级查房制度的具体要求。答案：三级查房指住院医师、主治医师、主任医师（或副主任医师）三级医师对患者的层级化查房。住院医师每日至少查房2次（早晚各1次），记录患者病情变化；主治医师每日至少查房1次，重点检查住院医师诊疗措施的合理性，修正诊疗方案；主任医师/副主任医师每周至少查房2次，审查疑难、危重、待诊断病例的诊疗计划，解决复杂问题，指导临床教学。2.列举分级护理的四个级别及其适用对象。答案：分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者等；二级护理适用于病情稳定仍需观察的患者、生活部分自理的患者等；三级护理适用于病情稳定、生活完全自理的患者。3.简述术前讨论的核心内容及意义。答案：核心内容包括：患者病情评估（诊断、手术指征与禁忌症）、手术方案选择（术式、入路、麻醉方式）、术中风险预判（出血、脏器损伤等）及应对措施、术后观察要点（生命体征、并发症预防）、护理与康复计划。意义在于通过多学科讨论降低手术风险，保障患者安全，提高医疗质量，同时促进年轻医师学习。4.危急值报告的“五个必须”是什么？答案：必须记录危急值内容、必须复诵确认、必须及时通知经治医师、必须记录通知时间和医师姓名、必须跟踪处理结果并记录。五、案例分析题（共10分）患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图提示ST段抬高型心肌梗死，需立即行急诊PCI手术。问题：结合十八项医疗核心制度，分析从急诊接诊到手术实施过程中需遵循的关键制度及具体操作要点。答案：（1）首诊负责制度：急诊首诊医师需全程负责患者救治，立即启动胸痛中心流程，不得推诿。需快速评估病情（胸痛时间、心电图、心肌酶），明确诊断后联系心内科会诊。（2）急危重患者抢救制度：患者为急危重症，首诊医师应立即组织抢救（吸氧、心电监护、抗血小板治疗），必要时请上级医师指导。抢救过程需记录时间、措施及参与人员。（3）会诊制度：需请心内科急会诊（10分钟内到达），会诊医师评估后确认PCI指征，启动导管室准备。（4）手术安全核查制度：麻醉前核查患者身份（姓名、年龄、住院号）、手术部位（左/右冠脉）、手术方式（P