2025年三基感染试题及答案

2025年三基感染试题及答案（一）单选题1.关于社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体，以下哪项不符合2024年《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》更新要点？A.肺炎链球菌仍是最主要的细菌病原体B.非典型病原体（如肺炎支原体）占比显著上升C.新型冠状病毒（XBB变异株）被纳入重点监测病原体D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为所有CAP患者的常规覆盖目标答案：D2.脓毒症3.0定义中，核心诊断标准是：A.感染+全身炎症反应综合征（SIRS）≥2项B.感染+序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分C.感染+乳酸＞2mmol/LD.感染+收缩压＜90mmHg答案：B3.关于新型碳青霉烯酶（如NDM-1）介导的肠杆菌科细菌耐药机制，正确的是：A.通过破坏β-内酰胺环导致所有β-内酰胺类药物耐药B.仅对亚胺培南耐药，对美罗培南敏感C.主要通过外排泵机制实现耐药D.可被β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）完全抑制答案：A4.2024年《医院感染管理规范》中，手术部位感染（SSI）的预防措施不包括：A.术前0.5-1小时静脉输注首剂抗菌药物B.术中维持体温≥36℃C.术后常规使用广谱抗菌药物至拆线D.严格皮肤消毒（碘伏或氯己定-酒精）答案：C5.关于发热待查（FUO）的诊断流程，以下错误的是：A.首先排除感染性疾病（占比约40-50%）B.非感染性炎症性疾病（如成人Still病）需检测血清铁蛋白C.肿瘤性疾病首选PET-CT筛查D.所有患者均需经验性使用广谱抗生素答案：D6.新型冠状病毒XBB变异株的主要致病特点是：A.肺部浸润灶进展迅速，易导致ARDSB.以胃肠道症状（腹泻、呕吐）为突出表现C.对现有mRNA疫苗的中和抗体逃逸能力显著降低D.潜伏期延长至14天以上答案：B7.关于导管相关血流感染（CRBSI）的诊断，以下哪项符合2024年最新标准？A.外周血与导管血培养均阳性，且导管血菌落数≥外周血2倍B.仅导管血培养阳性即可诊断C.需同时满足发热（＞38℃）和局部红肿热痛D.降钙素原（PCT）＜0.5ng/mL可排除诊断答案：A8.治疗耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的首选药物是：A.利奈唑胺B.头孢哌酮-舒巴坦C.亚胺培南D.环丙沙星答案：A9.关于医院环境表面消毒，2024年更新的《医疗机构环境清洁消毒指南》推荐：A.普通病房使用含氯消毒剂（500mg/L）每日2次擦拭B.多重耐药菌（MDRO）定植患者房间使用75%酒精每日1次擦拭C.新生儿病房可使用紫外线循环风消毒机替代化学消毒D.所有环境表面消毒后无需监测，仅需记录操作时间答案：A10.关于侵袭性真菌病（IFD）的诊断，以下哪项属于“微生物学证据”？A.血清半乳甘露聚糖（GM试验）阳性B.肺部CT显示“晕轮征”C.支气管肺泡灌洗液（BALF）真菌培养阳性D.有长期使用激素的基础病史答案：C11.2024年《抗菌药物临床应用指导原则》中，特殊使用级抗菌药物的使用要求是：A.住院患者可直接由主治医生开具B.需经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意C.门诊患者可凭处方购买D.紧急情况下使用后无需补办审批手续答案：B12.关于结核分枝杆菌耐药性检测，最新推荐的快速检测方法是：A.传统固体培养（需4-8周）B.XpertMTB/RIF（可同时检测利福平耐药）C.结核菌素皮肤试验（PPD）D.γ-干扰素释放试验（IGRA）答案：B13.新生儿早发型败血症（生后72小时内）的常见病原体是：A.B组链球菌（GBS）B.白色念珠菌C.鲍曼不动杆菌D.新型隐球菌答案：A14.关于感染性休克的液体复苏，2024年《拯救脓毒症运动（SSC）指南》推荐首选：A.羟乙基淀粉（HES）B.0.9%氯化钠注射液C.白蛋白D.低分子右旋糖酐答案：B15.以下哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的尿路感染（尿培养阳性）B.术后第3天出现的肺炎（入院时胸片正常）C.分娩时发生的会阴侧切伤口感染（入院时无感染迹象）D.肿瘤患者化疗后出现的口腔念珠菌病（入院时口腔正常）答案：B16.关于艰难梭菌感染（CDI）的治疗，最新指南推荐中重度感染首选：A.甲硝唑B.万古霉素口服C.头孢曲松D.左氧氟沙星答案：B17.新型呼吸道病毒检测技术“多重PCR芯片”的优势是：A.仅能检测已知病毒B.报告时间需24小时以上C.可同时检测20种以上呼吸道病原体（病毒+非典型细菌）D.对样本质量无特殊要求答案：C18.关于预防手术部位感染的术前备皮，正确的做法是：A.术前24小时使用剃毛刀剃除毛发B.术前即刻使用电动剪毛器去除毛发C.无论毛发是否影响操作，均需完全剃除D.毛发不影响操作时无需备皮答案：D19.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期短的药物？A.左氧氟沙星（半衰期6-8小时）B.头孢他啶（半衰期1.5-2小时）C.万古霉素（半衰期4-6小时）D.阿奇霉素（半衰期68小时）答案：B20.关于诺如病毒感染的防控，错误的是：A.患者呕吐物需用10000mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟B.医护人员接触患者后使用免洗手消毒剂即可C.集体单位暴发时应暂停聚集性活动D.目前尚无特异性抗病毒药物答案：B（二）多选题1.2024年《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，MDRO防控的核心措施包括：A.严格执行手卫生（接触患者前后用肥皂/流动水洗手）B.实施接触隔离（单间或同病种同室）C.每日对患者周围环境进行强化消毒（含氯消毒剂500-1000mg/L）D.常规对所有患者进行MDRO筛查答案：ABC2.脓毒症早期识别的“3+3”原则包括：A.感染证据（临床或实验室）B.qSOFA评分≥2分（呼吸≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg）C.乳酸＞2mmol/LD.白细胞计数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L答案：ABC3.关于抗真菌药物的选择，以下正确的是：A.念珠菌血症（非光滑、非克柔）首选氟康唑B.侵袭性曲霉病首选伏立康唑C.隐球菌脑膜炎首选两性霉素B联合氟胞嘧啶D.毛霉病首选伊曲康唑答案：ABC4.医院感染暴发的处置流程包括：A.立即报告医院感染管理部门B.开展病例搜索与流行病学调查（同源性分析）C.实施感染控制措施（隔离、消毒、暂停相关操作）D.对所有暴露人群进行预防性用药答案：ABC5.发热伴血小板减少综合征（SFTS，由新型布尼亚病毒引起）的临床特点包括：A.高热（＞38.5℃）、乏力、肌肉酸痛B.血小板减少（＜100×10⁹/L）、白细胞减少C.易并发多器官功能衰竭（肝、肾、凝血功能障碍）D.主要通过蜱虫叮咬传播，人传人罕见答案：ABCD6.关于抗菌药物疗程，以下符合2024年指南的是：A.无并发症的社区获得性肺炎（CAP）疗程5-7天B.急性肾盂肾炎疗程7-14天C.感染性心内膜炎疗程4-6周D.皮肤软组织感染（无脓肿）疗程3天答案：ABC7.新型冠状病毒感染（COVID-19）重症高危人群包括：A.年龄＞65岁B.未全程接种疫苗C.合并糖尿病（HbA1c＞7%）D.长期使用免疫抑制剂答案：ABCD8.关于血培养的规范操作，正确的是：A.发热时或寒战时采集（体温上升期）B.成人每次采集2套（需氧+厌氧），每套10-20mlC.儿童采集量为1-5ml（根据体重）D.已使用抗生素者需停用3天后再采集答案：ABC9.关于医院内肺炎（HAP）的预防，正确的措施是：A.机械通气患者抬高床头30-45度B.每日评估是否需要继续插管（“唤醒试验”）C.常规使用抗菌药物雾化吸入预防D.加强口腔护理（氯己定含漱）答案：ABD10.关于真菌感染的高危因素，包括：A.中性粒细胞减少（＜0.5×10⁹/L持续＞1周）B.长期使用广谱抗生素（＞7天）C.中心静脉导管留置＞10天D.血糖控制良好（空腹血糖＜7mmol/L）答案：ABC（三）判断题1.所有发热患者均需进行血培养检查。（×）2.万古霉素治疗MRSA感染时，目标谷浓度应为15-20μg/mL（针对重症感染）。（√）3.新型冠状病毒抗原检测阳性可作为确诊依据，无需核酸复核。（√）4.医院感染暴发是指短时间内同一科室发生3例及以上同源感染病例。（√）5.治疗深部真菌感染时，口服抗真菌药物（如氟康唑）与静脉给药疗效无差异。（×）6.接触传播是MDRO的主要传播途径，空气传播罕见。（√）7.新生儿败血症的早期表现包括少吃、少哭、少动、体温不稳定。（√）8.降钙素原（PCT）＞10ng/mL强烈提示细菌感染，病毒感染时通常＜0.5ng/mL。（√）9.为预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），应常规使用抗菌药物冲洗膀胱。（×）10.结核分枝杆菌对异烟肼耐药时，仍可使用利福平单药治疗。（×）（四）简答题1.简述2024年《抗菌药物分级管理办法》中三级分类的标准及使用权限。答案：三级分类包括非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物，住院及门诊医生均可开具；限制使用级：安全性、有效性明确，但易导致耐药，或价格较高的药物，需主治医师及以上职称开具；特殊使用级：具有明显或严重不良反应，需严格控制使用避免耐药，或新上市、临床资料少的药物，需经抗菌药物管理专家会诊同意后，由高级专业技术职称医师开具。2.列举脓毒症液体复苏的“30ml/kg”原则具体内容及注意事项。答案：内容：确诊脓毒症或感染性休克后，需在3小时内完成至少30ml/kg的晶体液输注（如0.9%氯化钠或乳酸林格液）。注意事项：需动态评估容量反应性（如每搏量变异度、中心静脉压），避免过度补液导致肺水肿；若液体复苏后仍存在低血压（需血管活性药物）或乳酸持续升高，需继续补液；合并心功能不全者需调整补液速度和总量。3.简述新型冠状病毒XBB变异株感染的临床特征及治疗原则。答案：临床特征：以发热（中低热为主）、咽痛、鼻塞、腹泻（水样便，3-5次/日）为突出表现，肺部影像学渗出较少，重症多见于高龄、未接种疫苗或合并基础疾病者。治疗原则：无症状/轻症对症支持（退热、补液）；中重症早期使用抗病毒药物（如玛巴洛沙韦、来瑞特韦）；合并细菌感染时针对性使用抗生素；加强氧疗及器官功能支持。4.试述导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准（2024年更新版）。答案：满足以下任意一条：①导管血与外周血培养均阳性，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时；②导管血与外周血培养为同一病原体，且导管血菌落数≥外周血2倍；③经导管定量培养（≥1000CFU/导管段）阳性，且外周血培养阳性（同一病原体）；④患者出现感染症状（发热、寒战等），且排除其他感染源，导管尖端培养阳性（≥15CFU）。5.列举5种常见的医院感染防控新技术或新方法（2024年相关进展）。答案：①智能手卫生监测系统（通过传感器追踪医护人员手卫生依从性）；②过氧化氢蒸汽（HPV）消毒机器人（自动完成密闭空间终末消毒）；③基于宏基因组测序（mNGS）的快速病原学诊断（48小时内出具报告）；④抗菌涂层导管（表面涂覆银离子或抗生素，降低CRBSI风险）；⑤人工智能（AI）预测模型（通过电子病历数据预警医院感染高风险患者）。（五）案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“直肠癌术后5天，发热3天”入院。体温38.9℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。切口可见少量渗液，局部红肿触痛；血常规：WBC16.2×10⁹/L，中性粒细胞89%；PCT2.5ng/mL；切口分泌物涂片见革兰阳性球菌。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）初始经验性抗感染治疗方案（需说明药物选择依据）。答案：（1）最可能的诊断：手术部位感染（SSI，表浅切口感染）。（2）进一步检查：切口分泌物细菌培养+药敏试验；血培养（2套，需氧+厌氧）；胸部CT（排除肺部感染）；C反应蛋白（CRP）；血糖（评估糖尿病控制情况）。（3）经验性治疗方案：首选第一代头孢菌素（如头孢唑林2gq8hiv），因直肠癌手术常见皮肤定植菌（如金黄色葡萄球菌），且革兰阳性球菌涂片支持；若考虑合并肠道菌群污染（如切口深及筋膜），可联合甲