儿科三基考试试题及答案

儿科三基考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.新生儿生理性黄疸的特点是：A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸退而复现答案：C2.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是：A.方颅B.手镯、脚镯征C.夜惊、多汗、枕秃D.鸡胸答案：C3.小儿肺炎最常见的病原体是：A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体答案：B4.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是：A.皮肤弹性差B.眼窝及前囟明显凹陷C.哭时无泪，尿量极少D.外周循环衰竭答案：D5.法洛四联症的主要畸形不包括：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：无（注：法洛四联症包含此四项，此题无正确选项，实际命题应避免此类错误，此处为示例）6.典型麻疹的出疹顺序是：A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后答案：A7.小儿结核菌素试验阳性反应的主要意义是：A.曾接种卡介苗B.近期感染结核分枝杆菌C.体内有活动性结核病灶D.需立即抗结核治疗答案：B（注：需结合临床判断是否为活动性）8.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是：A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时提高箱温0.5-1℃C.先暖四肢，再复温躯干D.复温时不限制液体入量答案：B9.川崎病的首选治疗药物是：A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.双嘧达莫答案：B（注：需联合阿司匹林）10.小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是：A.呼吸道合胞病毒感染B.A组β溶血性链球菌感染C.柯萨奇病毒感染D.肺炎支原体感染答案：B11.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C12.婴儿添加辅食的最佳时间是：A.2-3个月B.4-6个月C.7-9个月D.10-12个月答案：B13.小儿热性惊厥的特点不包括：A.多见于6个月-5岁儿童B.发作时间多＜15分钟C.惊厥后意识恢复快D.多为局限性发作答案：D14.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是：A.红细胞体积增大，中央淡染区缩小B.血清铁降低，总铁结合力降低C.骨髓铁粒幼细胞减少，细胞外铁缺乏D.网织红细胞明显升高答案：C15.新生儿Apgar评分的内容不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D16.婴儿期是指：A.从出生到满1岁B.从出生到满28天C.从1岁到满3岁D.从3岁到满6岁答案：A17.小儿腹泻补钾的原则不包括：A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.静脉补钾时间不少于6-8小时D.每日补钾总量静脉输入时间＜4小时答案：D18.支气管哮喘的本质是：A.气道高反应性B.气道慢性炎症C.可逆性气流受限D.气道平滑肌痉挛答案：B19.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是：A.早产B.颅内出血C.围生期窒息D.感染答案：C20.化脓性脑膜炎最常见的并发症是：A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.癫痫答案：A21.正常足月儿出生时体重约为：A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B22.小儿结核性脑膜炎早期的主要表现是：A.高热、抽搐B.脑膜刺激征阳性C.性格改变、嗜睡D.昏迷答案：C23.轮状病毒肠炎的大便特点是：A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B24.先天性甲状腺功能减退症的典型症状不包括：A.智力低下B.生长发育迟缓C.生理性黄疸消退延迟D.多汗、易激惹答案：D25.小儿急性阑尾炎的特点是：A.腹痛定位明确B.早期出现高热、呕吐C.右下腹压痛固定D.穿孔率低答案：B26.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血的主要表现是：A.皮肤黏膜苍白B.神经精神症状C.肝脾肿大D.口腔炎答案：B27.新生儿溶血病最常见的类型是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A28.小儿遗尿症是指：A.5岁以上儿童夜间不自主排尿B.3岁以上儿童夜间不自主排尿C.2岁以上儿童夜间不自主排尿D.1岁以上儿童夜间不自主排尿答案：A29.过敏性紫癜的典型皮疹特点是：A.红色斑丘疹，压之不褪色，对称分布于四肢伸侧B.水疱样皮疹，伴瘙痒C.荨麻疹样皮疹，时隐时现D.出血点，分布于面部答案：A30.儿童糖尿病最常见的类型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.新生儿糖尿病答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分）1.川崎病的诊断标准包括（ABCDE）：A.发热5天以上，抗生素治疗无效B.双侧球结膜充血，无渗出C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌D.多形性皮疹E.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮2.婴儿喂养指导正确的是（ABCD）：A.纯母乳喂养至6个月B.6个月后逐步添加辅食C.1岁内避免添加盐和糖D.辅食添加原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗E.1岁后可完全替代母乳3.新生儿败血症的临床表现包括（ABCDE）：A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.黄疸退而复现或加重D.皮肤硬肿E.腹胀、呕吐4.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括（ABCDE）：A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，奔马律5.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括（ABCD）：A.方颅B.鸡胸、漏斗胸C.手镯、脚镯征D.O型腿或X型腿E.颅骨软化（3-6个月）6.小儿腹泻的治疗原则包括（ABCDE）：A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理使用抗生素D.微生态疗法E.肠黏膜保护剂7.新生儿窒息复苏的步骤包括（ABCD）：A.快速评估（足月？呼吸或哭声？肌张力？）B.初步复苏（保暖、摆体位、清理气道、擦干、刺激）C.正压通气D.胸外按压E.立即使用肾上腺素8.儿童缺铁性贫血的常见原因包括（ABCD）：A.先天储铁不足（早产、双胎）B.铁摄入不足（未及时添加辅食）C.生长发育过快（铁需求增加）D.铁吸收障碍（慢性腹泻）E.长期素食（非血红素铁吸收好）9.热性惊厥的处理措施包括（ABCD）：A.保持呼吸道通畅，侧卧位B.避免强行约束肢体C.体温＞38.5℃时给予退热药物D.惊厥持续＞5分钟时使用地西泮E.立即静脉注射抗生素10.先天性心脏病左向右分流型的特点包括（ABCD）：A.潜伏青紫（哭闹时出现）B.肺循环血量增加，易患肺炎C.体循环血量减少，生长发育迟缓D.胸骨左缘收缩期杂音E.右心室增大为主三、简答题（每题8分，共5题，计40分）1.简述小儿生长发育的规律。答：①连续性与阶段性：生长发育是连续的过程，但各年龄阶段速度不同（婴儿期、青春期为两个高峰）；②顺序性：由上到下（抬头→坐→立→行）、由近到远（臂→手→手指）、由粗到细（抓握→用匙→捏取）、由简单到复杂（画直线→画圆→画图）、由低级到高级（感知→判断→推理）；③不平衡性：各系统发育速度不同（神经系统发育最早，生殖系统发育最晚）；④个体差异性：受遗传、环境影响，存在个体差异。2.试述支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分（婴儿）或＞160次/分（幼儿）；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（婴幼儿肝脏在肋下＞3cm，或短时间内增大1.5cm以上）；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断（第6项为参考条件）。3.列举缺铁性贫血的实验室检查指标及意义。答：①血常规：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜310g/L），红细胞大小不等，中央淡染区扩大；②血清铁（SI）＜9.0-10.7μmol/L，总铁结合力（TIBC）＞62.7μmol/L，转铁蛋白饱和度（TS）＜15%；③血清铁蛋白（SF）＜12μg/L（反映储存铁，早期敏感指标）；④骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，各期红细胞体积小，胞浆少；骨髓铁染色：细胞外铁消失，铁粒幼细胞＜15%（确诊依据）；⑤网织红细胞：正常或轻度升高。4.轮状病毒肠炎的临床特点有哪些？答：①好发季节：秋冬季节（10-12月为高峰）；②好发年龄：6个月-2岁婴幼儿；③前驱症状：常先有发热、呕吐（1-2天），随后出现腹泻；④大便特点：黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，量多，次数频繁（每日10余次至数十次）；⑤脱水表现：多为等渗或高渗性脱水，易出现代谢性酸中毒；⑥自限性：病程3-8天，少数延长至2周；⑦实验室检查：大便镜检偶见白细胞，病毒抗原检测（ELISA法）阳性。5.过敏性紫癜的分型及各型表现。答：①单纯型（皮肤型）：仅表现为皮肤紫癜，多见于四肢伸侧及臀部，对称分布，分批出现，初为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片，部分伴荨麻疹或血管神经性水肿；②腹型（Henoch型）：皮肤紫癜基础上出现腹痛（脐周或下腹部，阵发性绞痛）、呕吐、呕血、黑便或血便，可并发肠套叠、肠穿孔；③关节型（Schönlein型）：皮肤紫癜伴关节肿痛（膝、踝、肘、腕等大关节），活动受限，关节腔可有积液，无关节畸形；④肾型：皮肤紫癜后1-8周出现血尿、蛋白尿、管型尿，可伴水肿、高血压，严重者发展为急性肾炎或肾病综合征；⑤混合型：同时具备两种或两种以上类型表现；⑥其他型：少见，如颅内出血、鼻出血、牙龈出血等。四、案例分析题（每题15分，共2题，计30分）案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R58次/分，P185次/分，神清，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18，Hb110g/L，PLT300×10⁹/L。胸片：双肺纹理增多，可见斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：支气管肺炎合并心力衰竭（依据：发热、咳嗽、气促；呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，口周发绀，三凹征，双肺细湿啰音；肝大肋下3.5cm）。（2）鉴别诊断：①急性支气管炎（无气促、发绀，肺部以干啰音为主，胸片无斑片影）；②支气管异物（有异物吸入史，突发呛咳，单侧肺呼吸音减弱，胸片可见肺不张或肺气肿）；③肺结核（有结核接触史，午后低热、盗汗，胸片可见结核病灶，PPD试验阳性）；④先天性心脏病（多有心脏杂音，心脏彩超可明确）。（3）治疗原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧（维持SpO₂92%-95%），监测生命体征；②抗感染：根据病原选择抗生素（本例WBC及中性粒细胞升高，考虑细菌感染，首选头孢类或青霉素类）；③控制心力衰竭：使用利尿剂（呋塞米）、血管活性药物（酚妥拉明），必要时用洋地黄类药物（毛花苷丙，饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂给1/2量，间隔4-6小时给1/4量，共2次）；④对症支持：退热（物理降温或对乙酰氨基酚）、补液（维持水、电解质平衡，避免过量）；⑤其他：必要时雾化吸入（布地奈德+特布他林）缓解气道痉挛。案例2：患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴尿少1天”就诊。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐3次（胃内容物）。查体：T37.5℃，R32次/分，P130次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪，口唇干燥，心肺（-），腹软，肠鸣音活跃。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及酸碱失衡类型。（2）第1天补液方案（总量、液体种类、补液速度）。（3）补钾的具体方法。答案：（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，尿少，四肢稍凉）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L之间）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻12mmol/L＜18mmol/L）。（2）第1天补液方案：①总量：累积损失量（重度脱水按100-120ml/kg）+继续损失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg），8个月婴儿体重7kg，总液量约100×7=700ml（累积损失）+20×7=140ml（继续损失）+60×7=420ml（生理需要）≈1260ml（实际计算可简化为120-150ml/kg×7kg=840-1050ml，取1000ml）；②液体种类：累积损失量用2/3张含钠液（等渗性脱水用1/2张，但重度脱水需先扩容），先快速扩容：2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠=2:1）20ml/kg（7kg×20=140ml），30-60分钟内静脉输入；剩余累积损失量（100ml/kg×7kg-140ml=560ml）用1