外科护理2025年度工作总结与2026年工作计划

2026.01.30汇报人:XXXX外科护理2025年度工作总结总结与2026年工作计划CONTENTS目录01

2025年度工作回顾02

现存问题与挑战03

2026年核心工作目标04

重点工作任务部署05

实施路径与保障措施06

季度工作进度规划2025年度工作回顾01质量安全管理成效

不良事件发生率显著下降外科护理不良事件发生率较2025年下降15%，围手术期并发症发生率≤0.5%，其中压疮发生率≤0.1‰、深静脉血栓（DVT）预防措施落实率≥98%、管路滑脱事件发生率为0。

不良事件上报与分析及时规范护理不良事件上报及时率与根本原因分析（RCA）完成率均达100%，实现了对不良事件的有效监控和持续改进。

护理文书质量提升护理文书书写效率提升20%，引入AI辅助审核功能后，文书错误率下降至0.5%以下，确保了护理记录的准确性和规范性。专科护理能力提升专科护士培养成果

2025年新增伤口造口、手术室、重症监护方向专科护士各1名，N2及以上层级护士科研参与率达60%，发表护理论文8篇。微创手术护理流程优化

组建由高年资护士、外科医生、康复治疗师组成的流程修订小组，重点优化腹腔镜、机器人辅助手术等微创手术围术期护理流程，细化创伤患者急救“黄金10分钟”处置流程。ERAS理念临床应用

快速康复外科（ERAS）理念在重点手术患者中应用覆盖率达90%，有效降低术后并发症，缩短住院时间，优化围术期管理流程。技能培训与考核

举办护理技能大赛，设置心肺复苏、静脉穿刺等项目，评选“技术标兵”；新护士规范化培训考核通过率100%，N0-N3级护士定制化培养，人均培训学时≥80。优质护理服务实践

责任制整体护理推行推行"责任护士包干制"，实现患者从入院到出院的全程、连续性护理。设立"爱心服务站"，提供便民物品，惠及更多患者，提升患者就医体验。

健康宣教模式优化制作图文并茂的《健康宣教手册》，覆盖12类常见疾病；开展"健康大讲堂"活动，患者健康教育知晓率提升至≥95%，助力患者康复。

延伸护理服务拓展与5家社区卫生服务中心合作，为出院患者提供居家护理指导，年服务人次突破800次，有效降低患者复诊率，构建连续性护理体系。

人文关怀细节深化推行术后"暖语"计划，麻醉清醒瞬间，责任护士以"手术顺利、我在这里、疼就告诉我"三句话给予患者心理支持，麻醉苏醒期躁动发生率下降21%。团队建设与人才培养分层培训体系构建实施N0-N3级护士定制化培养，新入职护士完成岗前培训100学时，考核合格率100%；骨干护士选派参加省级专科护士培训，N2及以上层级护士科研参与率达60%。专科能力提升计划新增伤口造口、手术室、重症监护方向专科护士各1名，修订15项核心制度，重点优化微创手术护理流程，嵌入电子预警系统，提升专科护理水平。技能竞赛与激励机制举办护理技能大赛，设置心肺复苏、静脉穿刺等项目，评选"技术标兵"，奖金激励与职称晋升挂钩，全年发表护理论文≥8篇，申报省级课题获资助。团队协作与人文关怀推行弹性排班，保障24小时护理质量，组织"心灵茶话会"、团队拓展活动，降低离职率35%，增强团队凝聚力，营造正向、温暖的工作氛围。信息化建设成果

电子病历系统全面覆盖实现护理文书电子化，护士书写时间减少30%；引入AI辅助审核功能，文书错误率下降至0.5%以下。

“AI+群智机器人”应用落地落地3项应用场景，护理信息化覆盖率100%，护理文书书写效率提升30%。

远程监控与护理技术应用利用远程监控与护理技术，实时跟踪患者健康状况，及时响应护理需求。

护理质量管理平台应用依托护理质量管理平台实时抓取围术期感染发生率、术后疼痛评估及时率等8项核心指标，实现关键指标动态管控。现存问题与挑战02质量控制薄弱环节

护理文书书写规范性不足存在错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不一致等不规范现象，影响护理文书质量。

重点时段风险管理需加强夜班、中班、节假日等重点时段，工作疏漏风险较高，需进一步优化排班及监管机制。

新护士及轮转护士培训效果待提升新入科护士、实习护士法律意识及抗风险能力有待加强，独立值班时的自律精神需重点培养。

应急处置能力需持续强化面对突发状况时，部分护理人员应急反应速度及协作处置能力仍有提升空间，需通过演练巩固。人力资源配置优化方向科学动态排班机制实施APN排班及弹性排班制度，合理配置年轻护士与资深护士的值班组合，减少交接班频次，降低工作疏漏，注重培养护士独立值班时的自律精神。重点人群管理强化加强对实习护士、轮转护士及新入科护士等重点员工的管理，开展法律意识教育，提升其抗风险能力，明确其必须在带教老师的指导下方可对病人实施护理。团队协作与人文关怀推行弹性排班保障24小时护理质量，组织“心灵茶话会”、团队拓展活动，降低离职率，增强团队凝聚力，营造正向、温暖的工作氛围。多学科协作深化空间ERAS理念推广与实践重点在急诊剖腹手术等危重手术中应用快速康复外科（ERAS）理念，优化围术期管理流程，遵循国际ERAS协会指南建议，降低术后并发症，缩短住院时间。跨部门协作机制构建加强与康复科、营养科等部门协作，为患者提供全方位护理服务，联合制定个性化康复方案与营养支持计划，目标营养支持达标率95%。多学科联合查房制度建立外科、麻醉科、康复科等多学科联合查房制度，针对复杂病例共同评估、制定诊疗护理计划，提升危重患者救治效果与康复质量。2026年核心工作目标03质量安全目标

护理不良事件控制外科护理不良事件发生率较2025年下降15%，护理不良事件上报及时率与根本原因分析（RCA）完成率均达100%。

围手术期并发症防控围手术期并发症发生率≤0.5%，其中压疮发生率≤0.1‰、深静脉血栓（DVT）预防措施落实率≥98%、管路滑脱事件发生率为0。

核心指标动态管理建立“日巡查、月分析、季复盘”质量监测机制，依托护理质量管理平台实时抓取围术期感染发生率、术后疼痛评估及时率等8项核心指标。服务提升目标

01患者护理满意度目标2026年患者护理满意度目标为≥96%，通过优化服务流程、加强护患沟通等措施，提升患者就医体验。

02健康教育知晓率目标健康教育知晓率需达到≥95%，计划通过制作《健康宣教手册》、开展“健康大讲堂”等活动实现。

03ERAS理念应用覆盖率目标快速康复外科（ERAS）理念在重点手术患者中应用覆盖率达90%，以降低术后并发症，缩短住院时间。

04延伸护理服务目标延伸护理服务覆盖5家合作社区，年服务人次突破800次，为出院患者提供居家护理指导，降低复诊率。人才培养目标专科护士培养2026年计划新增专科护士3名，涵盖伤口造口、手术室、重症监护三个方向，提升专科护理服务能力。科研能力提升目标N2及以上层级护士科研参与率达到60%，全年发表护理论文不少于8篇，推动护理学科发展。新护士培训考核严格执行新护士规范化培训，确保考核通过率100%，夯实护理队伍基础。分层进阶培养实施N0-N3级护士定制化培养，人均培训学时不少于80，动态考核优秀率目标≥40%。管理优化目标01完善三级质控网络运行机制构建“护理部-科室-护理小组”三级质控体系，明确各级质控点与职责，运用PDCA循环持续改进质量短板，确保核心护理流程标准化覆盖率达100%。02提升信息化护理工具使用率推广电子病历系统与AI辅助审核功能，实现护理文书电子化，目标信息化护理工具使用率达90%，护理文书书写效率提升20%，错误率下降至0.5%以下。03优化护理人力资源配置实施APN及弹性排班制度，合理配置年轻护士与资深护士值班组合，减少交接班频次，保障重点时段（夜班、节假日）护理质量，提升护士工作效率与满意度。04健全护理安全风险预案体系完善高风险手术患者护理、导管管理、压疮预防等专项流程，制定并演练护理紧急风险预案，加强重点环节（输血、特殊用药、危重病人交接）监控，降低不良事件发生率。重点工作任务部署04护理质量精细化管理体系构建

标准化流程迭代升级组建由高年资护士、外科医生、康复治疗师组成的流程修订小组，修订15项核心制度，重点优化腹腔镜、机器人辅助手术等微创手术围术期护理流程，细化创伤患者急救“黄金10分钟”处置流程。

关键指标动态管控建立“日巡查、月分析、季复盘”的质量监测机制，依托护理质量管理平台实时抓取围术期感染发生率、术后疼痛评估及时率等8项核心指标，针对共性问题制定改进措施并追踪成效。

完善“三级质控”网络运行机制成立“1+3”质控小组（护士长牵头，含文书质控、院感防控、安全管理3个专项组），实行“每日巡查、每周分析、每月通报”机制，运用PDCA循环持续改进质量短板，核心护理流程标准化覆盖率达100%。优质护理服务内涵深化

推行责任护士包干制实现全程、连续性护理，明确责任护士对患者从入院到出院的全程护理负责，提升护理服务的连贯性和个性化。

设立爱心服务站提供便民物品，如轮椅、雨伞、饮用水等，惠及更多患者，提升患者就医体验。

制作健康宣教手册制作图文并茂的《健康宣教手册》，覆盖12类常见疾病，为患者提供直观、易懂的健康知识。

开展健康大讲堂活动定期组织健康知识讲座，邀请医护人员进行专业讲解，提升患者及家属健康知识知晓率，目标达到95%。

延伸护理服务至社区与社区卫生服务中心合作，为出院患者提供居家护理指导，降低复诊率，计划覆盖5家合作社区，年服务人次突破800次。人才培养与团队建设强化

分层培训体系构建实施新入职护士100学时岗前培训，考核合格率100%；骨干护士选派参加省级专科护士培训，全年新增伤口造口、手术室、重症监护方向专科护士各1名；护理管理者引入“非暴力沟通”“情境领导力”等管理课程培训。

科研能力提升计划N2及以上层级护士科研参与率达60%，全年发表护理论文≥8篇，申报省级课题并争取获资助资金支持，提升团队学术水平与创新能力。

技能竞赛与激励机制举办护理技能大赛，设置心肺复苏、静脉穿刺等项目，评选“技术标兵”，奖金激励与职称晋升挂钩，激发护士钻研业务、提升技能的积极性。

团队协作与人文关怀推行弹性排班，保障24小时护理质量；组织“心灵茶话会”、团队拓展活动，降低离职率35%，增强团队凝聚力与向心力，营造积极向上的工作氛围。信息化与智慧护理推进

电子病历系统全面覆盖实现护理文书电子化，护士书写时间减少30%；引入AI辅助审核功能，文书错误率下降至0.5%以下。

“AI+群智机器人”应用落地落地3项应用场景，护理信息化覆盖率100%，护理文书书写效率提升30%。

远程监控与护理技术应用利用远程监控与护理技术，实时跟踪患者健康状况，及时响应护理需求。多学科协作与ERAS理念应用

ERAS理念重点推广与覆盖重点推广快速康复外科（ERAS）理念，在急诊剖腹手术等危重手术中应用，目标降低术后并发症，缩短住院时间，在重点手术患者中应用覆盖率达90%。

围术期管理流程优化优化围术期管理流程，包括术中留置腹腔内引流管、预防感染、麻醉和围术期管理等方面，遵循国际ERAS协会指南建议。

跨部门协作机制强化加强跨部门协作，联合康复科、营养科等，为患者提供全方位护理服务，深化多学科协作，提升患者康复效果。实施路径与保障措施05质控标准体系完善核心制度修订与细化依据《护理质量控制管理指南（2025版）》，修订科室核心制度，重点细化高风险手术患者护理、导管管理、压疮预防等专项流程，确保制度的针对性和可操作性。质控小组构建与运行成立“1+3”质控小组（护士长牵头，含文书质控、院感防控、安全管理3个专项组），实行“每日巡查、每周分析、每月通报”机制，运用PDCA循环持续改进质量短板。质量监测机制建立建立“日巡查、月分析、季复盘”的质量监测机制，依托护理质量管理平台实时抓取围术期感染发生率、术后疼痛评估及时率等8项核心指标，针对共性问题制定改进措施并追踪成效。数据安全与隐私保护强化运用加密技术、访问控制等手段确保患者信息保密性和安全性；定期对医护人员进行隐私保护培训，增强其安全警惕性及操作规程遵守度。三级质控网络运行机制

三级质控组织架构构建以护士长为核心，文书质控组、院感防控组、安全管理组为专项的“1+3”质控小组，明确各级职责，形成全员参与、层层负责的质控网络。

质控检查与反馈机制实行“每日巡查、每周分析、每月通报”机制，运用PDCA循环持续改进质量短板。护士长每日落实五查房，质控小组每周专项检查，每月召开质量分析会。

质量指标动态监测依托护理质量管理平台，实时抓取围术期感染发生率、术后疼痛评估及时率等8项核心指标，针对共性问题制定改进措施并追踪成效，实现质量指标动态管控。数据安全与隐私保护措施

技术防护体系构建运用加密技术、访问控制等手段，确保患者信息保密性和安全性，防止未授权访问和数据泄露。

隐私保护培训强化定期对医护人员进行隐私保护培训，增强其安全警惕性及操作规程遵守度，提升全员隐私保护意识。

数据使用规范管理严格规范患者数据的收集、存储、使用和传输流程，明确数据访问权限，确保数据在合规范围内使用。考核激励机制优化

动态考核体系构建实施分层进阶考核，覆盖N0-N3级护士，结合理论、技能、沟通、管理、科研五维指标，目标考核通过率100%，优秀率≥40%。

绩效与职称晋升挂钩将技能竞赛、科研参与、不良事件改进等表现纳入职称晋升评价体系，设立“技术标兵”等荣誉，给予奖金激励。

“缺陷币”正向激励制度推行护理质量“缺陷币”制度，鼓励主动上报缺陷，1枚缺陷币可兑换10元教学基金，用于购买学习资料，促进质量改进文化形成。

满意度与绩效联动患者护理满意度、健康教育知晓率等服务指标与个人绩效直接挂钩，满意度≥96%的护士给予绩效上浮奖励。季度工作进度规划06第一季度重点任务

质量安全体系优化完成15项核心护理制度修订，重点优化微创手术围术期护理流程及创伤患者急救"黄金10分钟"处置流程；启动"日巡查、月分析、季复盘"质量监测机制，实时抓取围术期感染发生率等8项核心指标。专科能力提升行动开展专科护士选拔，确定伤口造口、手术室、重症监护方向各1名培养对象；组织N2及以上层级护士科研启动会，明确年度发表护理论文≥8篇目标，完成省级课题申报材料准备。信息化护理落地推进电子病历系统全面覆盖，护理文书电子化率达100%，引入AI辅助审核功能；完成"AI+群智机器人"3项应用场景试点部署，护理文书书写效率提升30%。ERAS理念推广实施在重点手术患者中开展ERAS理念培训，覆盖率达90%；联合康复科、营养科制定围术期管理优化方案，重点落实术中引流管管理、感染预防等ERAS指南建议。第二季度重点任务深化ERAS理念临床应用重点在急诊剖腹手术等危重手术中推广ERAS理念，优化围术期管理流程，遵循国际ERAS协会指南建议，目标降低术后并发症，缩短住院时间。推进信息化护理工具落地确保电子病历系统全面覆盖，实现护理文书电子化，引入AI辅助审核功能，力争护理文书书写效率提升20%，错误率下降至0.5%以下。开展专科护士培养启动工作启动伤口造口、手术室、重症监护方向专科护士培养选拔，安排骨干护士参加省级专科护士培训前期准备，为新增3名专科护士奠定基础。组织首次护理技能竞赛举办护理技能大赛，设置心肺复苏、静脉穿刺等项目，评选“技术标兵”，奖金激励与职称晋升挂钩，提升护士技能操作水平与积极性。第三季度重点任务

深化护理质量精细化管理开展围术期感染防控专项行动，目标将腹腔镜手术感染率控制在0.3%以下；修订完善机器人辅助手术护理配合流程，嵌入3项AI预警节点，实现术中体位不当、器械准备不足等风险实时干预。推进专科护士培养与科研攻坚组织伤口造口、重症监护方向专科护士候选人完成80学时理论培训及30例临床实践，确保年内通过省级资格认证；启动《快速康复外科护理路径优化研究》课题，完成200例患者数据收集与基线分析。拓展"互联网+护理服务"覆盖新增糖尿病足换药、PICC维护等5项居家护理项目，联合3家社区卫生服务中心建立"1小时响应圈"，目标季度服务人次突破200例，患者满意度≥96%。开展应急能力强化训练每季度举办1次"创伤急救情景模拟演练"，采用VR技术模拟多发伤、失血性休克等场景，考核护士团队在"黄金10分钟"内的应急处置流程执行率，确保达标率100%。第四季度重点任务质