浅谈脑出血患者的心理问题及护理方法

绪论随着社会生活节奏加快，人们的生活和精神压力越来越大，越来越多的脑出血患者，有越来越多的年轻的趋势。脑出血发病急，变化快，持续时间长，大，高死亡率和发病率。突然发病、活动障碍、失语等症状，使患者心理障碍可能发生，有些人甚至拒绝治疗，直接影响到康复过程。所以重要的是要注意病人的临床心理障碍，使患者及家属对他的病有了更深层次的了解，并配合医务人员减少发病率，提高患者的生活质量。资料与方法2.1临床资料选取我院2015年的一例脑出血患者，患者男性，59岁，该患者于2015年7月27日入院，入院时患者呈嗜睡状，言语不清，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，肌力检查不合作。既往有高血压病史8年，行头颅螺旋CT检查示“左侧丘脑出血破入脑室、侧脑室铸型”。医嘱给予脱水、降颅压、调整血压、清除自由基、保护胃黏膜、维持水电解质平衡等治疗，在治疗的同时，护理人员给予了良好的心理护理，四周后患者病情明显好转，神志清，可自行下床活动。2.2方法采取加强基础生活护理，与患者零距离接触，细心观察患者的每一个变化，微笑服务、调节情绪、变换心境、安慰鼓励、音乐疗法等心理护理手段。通过介绍这一例脑动脉瘤破裂出血患者的心理护理效果，探讨心理护理的技巧、方法及在治疗和康复中的重要作用。结果经过一系列的护理干预，患者打开了心扉，主动与我们倾诉，积极配合治疗。最后康复出院，缩短了住院时间，减轻患者家属的经济负担。讨论脑出血患者的脑损伤，正常神经反射活动受损，因此容易精神障碍。和心理障碍也可以由于情绪低落失去信心和抵抗治疗，加重已经存在的物理障碍，护理人员应该意识到常见精神障碍患者和物理障碍，人类，心理和社会因素与人们的健康密切相关因素，形成负面的心理失衡——行为——身心防御低，病情加重。另一方面，心理压力可以改变人们的生物各种生理平衡失调引起的疾病。通过心理护理，可以使患者疾病的更全面的知识，来缓解他们的心理问题，使患者认识到疾病不是生命的终结，积极配合临床医学和其他治疗方法，可以达到最大的恢复，缩短住院时间，减少患者家庭的经济负担。心理护理是没有统一的模式，应根据每个病人在疾病的不同阶段不同的心理状态，有针对性的采取各种措施。有针对性的进行护理工作，我们应该把不断沟通，交流，灵感来自于病人，为了及时了解和掌握病人的病情和心理和生理状态。加强基础护理，构建和谐医院和患者之间的关系有利于心理护理干预。因此，心理护理的重要性。在脑出血康复，应该同等重视心理护理与身体，随着医学模式的变化，最大的变化在病人的生活质量和心理健康成为医疗水平的衡量指标。生活护理是护理学基础的一部分，近年来由于护士的严重空缺，专注于治疗而忽视生活护理，护理依赖工人，家庭成员把一些生活基础。它会减少我们的时间与护士和病人接触，不利于沟通，护士观察对病人的心理和疾病也可能受到影响。所以要求我们护理人员不仅要重视治疗，加强基础护理和生活护理。把时间还给患者和患者零距离接触，发现病人的变化，及时的治疗和护理提供了强大的基础项目。心理护理是护理的过程中，我们护士护理病人过程中。通过沟通，言行，肢体语言与病人沟通，如沟通，观察病人的每一个细微的变化，可以透过现象，抓住本质。弗雷德说，“没有一个人守住秘密，尽管他沉默了，他的手指，她还会讲，他身体的每一个毛孔都揭露他的秘密”。因此，要求我们护理人员不仅要善于用面部表情来表达自己的观点，仔细观察病人的面部表情。我们通过身体的接触，微笑，让病人感受到我们的诚意，给她带来了极大的心理安慰和支持。所以医务人员应该改变观念，以人为本，应高度重视病人的健康，重视患者的心理问题。在实施心理护理，做到“润物细无声”，心理护理在每个操作体现和融化，护士和病人的治疗、护理和沟通。而不是时间，设置阶段，或在完成临床治疗和护理后实现。王昆通过对120例患者进行心理护理与康复治疗之后，发现102例患者没有出现任何并发症，12例患者发生肩手综合征，6例患者生活自理能力比较差，说明脑出血患者术后恢复期进行心理护理及康复治疗可以减少致残率。脑出血术后遗留肢体偏瘫的患者在常规护理的基础上给予心理护理，使患者积极配合治疗，收到较好效果。脑出血患者心理问题与护理5.1脑出血患者的心理问题5.1.1紧张、焦虑、恐惧心理语言障碍患者肢体瘫痪，生活不能自理，刺激敏感和强烈，情绪不稳定，容易紧张、兴奋、焦虑、恐惧、悲观、失眠、出汗、胸闷、心悸、胃肠功能障碍，故此给予有针对性的心理辅导，告诉患者保持情绪稳定，感觉更好，积极配合治疗，改善福利条件，使患者了解治疗需要一个循序渐进的过程，不能急于求成，使交流病人的家庭，为减轻患者接受治疗。为病人营造一个安静和舒适的环境，室内光线，合适的温度和湿度，医务人员应该尊重病人的人格，友好的方式，满足病人的合理要求，使其情绪稳定，树立战胜疾病的信心可以列举实例鼓励病人，病人耐心解决问题，赢得他们的信任。5.1.2抑郁心理抑郁症患者往往会不自觉地给自己增添负面看法，护士应该帮助病人证实，针对那些消极的想法，尽力减少和替换它们。生病的人不是一件很快乐的事，护士应以他美丽的心灵治愈病人的疼痛，用自己的言行来动员患者战胜疾病的勇气和信心。成功案例鼓励家庭成员给患者更多患者生理和心理支持。5.1.3多疑心理熊秀娟和魏泽荣将脑血管意外病人的主要心理问题分为急性期和恢复期，急性期的病患心理问题主要为恐惧、焦虑和多疑。5.1.4恐惧、绝望心理孙国庆在《浅淡脑出血病人恢复其心理问题护理》中在脑出血的早期阶段发现病人有恐惧心理，普遍焦虑焦虑，过渡的心理焦虑，和瘫痪由于脑出血患者有明显的心理痛苦，绝望。加强责任制护理，加强观察，症状和康复指导，配合针灸、按摩、和音乐疗法。5.1.5防范心理李伟、黄育媚、姚润萍在《内科住院病人中常见的心理问题及护理》中归纳了内科住院病人的常见心理问题，防范心理就是其中一项。

5.1.6其他心理

熊秀娟和魏泽荣指出恢复期脑血管意外病人的心理问题转变为功能障碍悲哀、自尊心下降等。5.2脑出血患者的护理新的医学模式的出现，护理工作的内容不再是一个简单的疾病护理，而是以病人为中心的整体护理。国外对心理养老院的发展早，今天，是一个更常见的在国外应用于心理治疗与音乐疗法的临床心理护理，放松训练方法、认知行为疗法、森田疗法。自从1980年代，心理护理开始在中国临床研究。现在，心理护理理论和实践在中国的临床研究已经取得了很大的进步，越来越多的医学领域的广泛应用。心理护理干预在临床护理，主要围绕现代概念的护理和整体护理模式，心理护理干预与整体护理模式的推广，内容和心理护理的方法已经取得了很大的进步。国内许多医院都采取不同的护理方法相结合的手段。两个基本的护理和心理护理，患者的最终目标是一个更好的经济复苏。现在，在国内发展基本护理方法是完美的，然而心理护理仍处于起步阶段，因此本文讨论了脑出血病人护理的一般方法，为心理护理提供更多的参考，学习有效的方法和措施一般护理方法。5.2.1一般心理护理新乡医学院第三附属医院路芳等人到医院2008年1月-2011年12月2011例急性脑出血患者，分析一般心理护理方法，如给予更多的照顾你的生活，医疗的要求应及时与医生联系，病人的心理满意度将减少不良心理因素，减少触发因素。90例患者恢复出院率91.1%(82/90)，死亡率3.3%(8/90)。稳定病人的情绪，避免所有悲伤，悲伤，烦恼，等不良刺激，护士和家庭成员应该表现出极大的热情，主动帮助病人的清洁脸部，喂食，洗澡，处理大小便等等。事事处处照顾，医疗。学习教育网络收集不得有任何不耐烦，不要说任何伤害感情，让病人感觉更好，不是孤独的，设置了继续生活的勇气。开展心理咨询，脑出血病人清醒后，可以解释在脑出血患者的知识，了解患者疾病引起的高血压和动脉硬化，所以不是不耐烦，不要坐起来，放心的疾病，药物，不要用力喘不过气来，好配合医生治疗。通过心理咨询，大多数病人将面对现实，看到希望，争取一个好的结局，大大加快病情恢复。加强沟通，护患和谐。加强沟通护士与病人间。第一，为病人创造一个安静舒适的环境，室内光线、温度和湿度适宜，第二，零距离护理病人，通过每天早上晚上护理，对患者个人擦背清洁、换衣服，换洗被子，洗发水洗头发，每隔两个小时的一次的翻身拍背，动作温柔，护士积极，使患者感到温暖。治疗积极与患者沟通缓和，清晰的语言，使用保护，安慰的语言，让患者的听觉感受。残疾人自强不息我们使用的情况下，古代和现代，中国和外国鼓励她战胜病魔的信心对癌症患者的心理护理和生活护理结合身心相互促进。5.2.2音乐疗法梁俏俏和李燕君在《音乐疗法对基底节脑出血恢复期清醒患者心理康复的影响》一文，这篇文章的影响，实验组采用常规心理护理，额外的音乐疗法帮助，主要的方法是调整病人舒适的卧位，解释音乐疗法的目的和方法，并要求同意后由患者听觉型和跟踪，调整后的体积音乐疗法的开始。护理后结果表明，实验组焦虑和抑郁量表评分均明显低于对照组，两组有显著性差异(P<0.05)，音乐疗法可以减轻复苏警觉程度的焦虑和抑郁在基底节脑出血患者，帮助患者心理康复。5.2.3认知行为疗法周次雄，苏晓琳等人在《心理护理对脑卒中抑郁症患者接受康复干预及其疗效的影响》中提出了具体的认知训练方法，提出了包括:患者安慰，鼓励患者积极面对现实，树立战胜疾病的信息;病人数据来评估患者的实际情况，病人和他们的家属，多媒体教育处方形式，知识的基础上，康复知识，合理使用药物，饮食指导，生活工作和休息，预防并发症等健康知识教育，根据康傅过程，分析不同恢复阶段中存在的风险因素，积极了解瀑布预防和教育，指导患者日常生活活动能力训练，技能，如正确的轮椅坐姿，翻身技巧右转等。5.2.4密切观察患者的心理活动护理人员要和病人经常谈话，及时了解病人的心理变化，在交谈的过程中态度要真诚，善良，有耐心和同情心，对病人的粗鲁表现，深刻理解，尊重他们，不要强迫病人改变长期形成的习惯，习惯、心理支持、心理产生的语言安慰，让病人的信任和安全感。鼓励患者参与其个人生活护理。疾病的早期表现疾病患者不理解和否认，我们总是把尊重和护理在护理，治疗的目的、意义、作用和第一注意告诉病人，并征求他们的意见，尊重和保护他们的自尊，合作，让病人感觉医院的安全感，信心，避免患者产生严重问题，如抑郁，失望。侥幸心理在患者身体康复运动对惰性，不配合治疗，根据患者的心理护理，告诉患者积极的康复训练和静脉输注的疗效，与相同的口服药物，甚至在某种程度上更有利于疾病的恢复，如不积极培训将被取消比赛资格。疾病患者的康复进展不大，悲观失望，后期的护理人员的详细介绍后脑出血疾病的演变过程，病人更好地实现从快速放缓是客观规律，悲观失望，懒在不利恢复训练，影响血压，血压不稳定，如果复发，后果将是严重的，鼓励病人不要悲观，树立战胜疾病的信心，坚持治疗和康复训练，可以进一步改善，副会恶化疾病或反复。当病人有一点进步，吃惊的是医务人员的表现，给予肯定和鼓励。5.2.5鼓励做肢体功能训练，完善自理能力坐，站起来扶杖行走，并协助患者肢体功能锻炼等，充分发挥患者自身的主观能动性，解释患者偏瘫肢体功能锻炼的重要性，关节”的精神，而不是浪费”对病人克服僵硬疼痛，增加耐力，一步一步，坚持一侧肢体功能锻炼。正确的方式来引导患者吞咽功能训练，让家庭成员在喂养的过程中病人要有耐心。加强语言实践的功能，达到最好的治疗效果和生活技能的早期重建，让病人看到希望的治疗，恢复信心。

5.2.6做好健康宣教患者恢复后期，情绪是稳定的时候，当我们有家人在旁的时候，护理人员对他们讲解疾病的知识，如发病机制、治疗和疾病的结果等，指出神经功能的恢复是一个缓慢渐进的过程，不能着急，就像“疾病倒，病从蚕茧抽出生丝”。介绍类似的情况下恢复，或请恢复好，病房的病人出现在说教，让他们有一个正确认识疾病，并举例说明了康复训练的重要性。解释病人的心理健康知识，并指出不健康心理不利于疾病的康复，保持积极、乐观的心理，能增强食欲和睡眠，有利于疾病的恢复。在帮助病人康复锻炼的过程中，给患者和他们的家庭自我护理指导，使患者消除自我保健的无能和依赖心理。康复训练来实现在日常生活中，我们积极参与患者的功能锻炼，对未来充满希望，恢复信心，从而达到新的心理平衡，促进早日康复。5.2.7亲友关怀，树立信心了解家庭对病人的态度，注意家庭成员的支持，与医务人员共同关心的，体贴的，支持，咨询患者面对现实，鼓起生活的勇气。我们详细介绍家庭的疾病和治疗情况下，让家庭对疾病恢复信心，让家庭有良好的心情和积极的态度，鼓励支持，说服家庭创建适合患者的治疗和训练环境同时，动员家庭和他们的朋友和家人平静，微笑，轻松愉快的心情感染病人，不要烦躁不安的人更重要的是与病人交谈，尽量满足病人的需求心理，生理，面对现实，意识到他身边有儿女，亲戚和朋友，共同帮助她面对疾病和卫生保健提供者，和征服疾病，减少孤独，树立战胜疾病的信心。坚持康复训练，达到回归社会的目标。结论良好的心理护理可以帮助病人克服不良情绪，树立信心，促进疾病康复。因此，临床护士不要只注意特殊治疗或专科治疗护，认真做好治疗和更仔细地做好心理护理。参考文献[1]丘然，罗巧.

脑出血患者的心理护理[J].

华夏医学，2012，5