定点医疗财务制度

PAGE定点医疗财务制度一、总则（一）目的本制度旨在规范定点医疗机构的财务行为，加强财务管理和监督，提高资金使用效益，保障定点医疗机构的正常运营和医疗服务的持续提供，确保医疗服务质量，维护参保人员的合法权益，促进定点医疗机构健康、可持续发展。（二）适用范围本制度适用于所有与医保部门签订定点医疗服务协议的各级各类定点医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心（站）等。（三）制定依据本制度依据《中华人民共和国会计法》、《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》、《医疗保障基金使用监督管理条例》以及医保部门与定点医疗机构签订的定点医疗服务协议等相关法律法规和行业标准制定。二、财务管理体制（一）机构设置与职责定点医疗机构应设立独立的财务部门，配备具备专业资质的财务人员。财务部门应负责本单位的财务管理、会计核算、财务监督等工作，具体职责包括但不限于：1.贯彻执行国家有关财务法律法规和医保政策，制定并完善本单位的财务管理制度和内部控制制度。2.负责编制年度财务预算和决算，组织实施财务预算，定期进行财务分析，为单位决策提供依据。3.负责会计核算工作，准确记录和反映单位的财务收支情况，编制财务报表，确保财务信息真实、准确、完整。4.加强资金管理，合理筹集、使用资金，确保资金安全，提高资金使用效益。5.负责医保基金的财务管理，严格按照医保政策和协议规定进行医保基金的核算、结算和管理，确保医保基金专款专用。6.配合医保部门和其他相关部门的监督检查，提供财务资料和信息，接受审计、财政等部门的监督。（二）财务人员管理1.财务人员应具备相应的会计专业知识和技能，取得会计从业资格证书，并按照规定参加继续教育，不断提高业务水平。2.建立财务人员岗位责任制，明确各岗位的职责和权限，确保财务工作有序进行。3.加强对财务人员的职业道德教育，提高财务人员的职业道德水平，确保财务人员廉洁奉公、诚实守信。三、预算管理（一）预算编制原则1.合法性原则：预算编制应符合国家有关法律法规和医保政策的要求。2.完整性原则：全面反映单位的财务收支情况，包括医疗业务收支、药品收支、财政补助收支等。3.真实性原则：以实际发生的经济业务为基础，如实反映单位的财务状况和经营成果。4.稳妥性原则：收入预算要留有余地，支出预算要量入为出，确保预算的可行性和可靠性。5.重点性原则：优先保障基本医疗服务和重点项目的资金需求。（二）预算编制方法1.收入预算编制：根据上年度实际收入情况，结合本年度医疗业务发展计划、医保政策调整等因素，合理预测各项收入。2.支出预算编制：按照成本核算原则，结合医疗业务活动的实际需要，编制人员经费、公用经费、药品和卫生材料采购支出、设备购置支出等各项支出预算。（三）预算审批与执行1.年度预算编制完成后，应报经单位领导班子审核通过，并按照规定程序报上级主管部门和财政部门审批。2.严格执行审批后的预算，加强预算执行的过程控制，定期对预算执行情况进行分析和考核，及时发现和解决预算执行中存在的问题。3.因特殊情况需要调整预算的，应按照规定程序报经批准后进行调整。四、收入管理（一）医疗收入管理1.按照国家物价部门规定的医疗服务价格收费，严禁擅自提高或降低收费标准。2.建立健全医疗收费管理制度，加强收费票据管理，确保收费票据的开具、使用、保管规范有序。3.使用符合国家规定的医疗收费系统，准确记录和核算医疗收入，及时将医疗收入足额上缴财务部门。（二）医保基金收入管理1.按照医保部门与定点医疗机构签订的协议规定，及时、准确地申报医保基金收入，确保医保基金及时足额到账。2.加强对医保基金收入的核算和管理，严格区分医保基金收入与其他收入，不得截留、挪用医保基金。（三）其他收入管理1.对财政补助收入、上级补助收入、捐赠收入等其他收入，应按照相关规定进行管理，确保收入合法合规。2.建立健全其他收入管理制度，加强对收入来源和收入项目的审核，确保收入真实、准确。五、支出管理（一）支出原则1.合法性原则：支出应符合国家有关法律法规和医保政策的规定。2.效益性原则：合理安排支出，提高资金使用效益，确保医疗服务质量和水平。3.专款专用原则：对有特定用途的资金，应专款专用，不得挪作他用。（二）人员经费支出管理1.按照国家有关规定和单位实际情况，合理确定人员工资、奖金、福利等支出标准，确保人员经费支出合理合规。2.加强对人员经费支出的审核和管理，严格执行工资发放制度，确保人员工资按时足额发放。（三）公用经费支出管理1.制定公用经费支出定额标准，严格控制公用经费支出范围和标准，确保公用经费支出合理节约。2.加强对办公用品、水电费、差旅费、会议费等公用经费支出的管理，严格执行审批制度，确保支出真实、合法、有效。（四）药品和卫生材料采购支出管理1.按照医保部门的规定和单位实际需要，合理编制药品和卫生材料采购预算，严格控制采购数量和品种。2.建立健全药品和卫生材料采购管理制度，规范采购流程，加强对采购过程的监督，确保采购药品和卫生材料的质量和价格合理。3.严格执行药品和卫生材料验收制度，确保采购的药品和卫生材料符合质量要求，及时入库登记。（五）设备购置支出管理1.根据单位发展规划和医疗业务需要，合理编制设备购置预算，严格控制设备购置规模和标准。2.建立健全设备购置管理制度，规范设备购置流程，加强对设备购置过程的监督，确保设备购置的科学性和合理性。3.加强对设备的验收、安装、调试、使用、维护等环节的管理，确保设备正常运行，提高设备使用效益。（六）医保基金支出管理1.严格按照医保部门与定点医疗机构签订的协议规定和医保政策要求，合理使用医保基金，确保医保基金支出合规合理。2.建立健全医保基金支出管理制度，加强对医保基金支出的审核和监控，严格执行医保基金结算制度，确保医保基金及时、准确结算。3.定期对医保基金支出情况进行分析和评估，及时发现和纠正医保基金支出中存在的问题，确保医保基金安全使用。六、成本核算与控制（一）成本核算原则1.合法性原则：成本核算应符合国家有关法律法规和财务制度的规定。2.相关性原则：成本核算应与医疗服务活动相关，准确反映医疗服务成本。3.可靠性原则：成本核算数据应真实、准确、可靠。4.分期核算原则：按照会计期间进行成本核算，分期计算成本。（二）成本核算方法1.确定成本核算对象：根据医疗服务特点和管理需要，确定成本核算对象，如科室成本、项目成本、病种成本等。2.归集成本费用：按照成本核算对象，归集各项成本费用，包括直接成本和间接成本。3.分摊间接成本：采用合理的方法分摊间接成本，确保成本核算的准确性。4.计算成本：根据归集和分摊后的成本费用，计算各成本核算对象的成本。（三）成本控制措施1.加强成本预算管理：将成本控制目标纳入预算管理，通过预算控制成本支出。2.优化医疗服务流程：提高医疗服务效率，减少不必要的医疗环节，降低医疗成本。3.加强物资管理：合理控制物资库存，降低物资损耗，节约物资采购成本。4.开展成本分析与考核：定期对成本核算结果进行分析，找出成本控制的薄弱环节，进行针对性的改进，并将成本控制情况纳入绩效考核体系。七、财务监督（一）内部监督1.建立健全内部财务监督制度，加强对财务收支、资金使用、资产管理等方面的监督检查。2.财务部门应定期对本单位的财务状况进行自查自纠，及时发现和纠正存在的问题。3.加强对财务人员的监督管理，防止财务人员违规操作和舞弊行为。（二）外部监督1.接受医保部门的监督检查，按照医保部门的要求提供财务资料和信息，配合医保部门做好医保基金的监管工作。2.接受审计、财政等部门的监督检查，如实反映单位的财务状况和经营成果，接受审计、财政等部门的审计和监督。八、资产管理（一）流动资产1.货币资金：加强对现金、银行存款等货币资金的管理，严格执行现金管理制度和银行账户管理制度，确保货币资金安全完整。2.应收及预付款项：建立健全应收及预付款项管理制度，加强对应收账款、预付账款等的核算和管理，及时清理结算，减少坏账损失。3.存货：加强对药品、卫生材料、低值易耗品等存货管理，建立健全存货采购、验收、保管、发出等管理制度，定期进行存货盘点，确保存货账实相符。（二）固定资产1.建立健全固定资产管理制度，明确固定资产的购置、验收、入账、折旧、处置等流程。2.加强固定资产的核算和管理，按照规定计提固定资产折旧，定期进行固定资产清查盘点，确保固定资产账实相符。3.合理配置固定资产，提高固定资产使用效益，对闲置固定资产及时进行处置。（三）无形资产1.加强对无形资产的管理，包括专利权、商标权、著作权、土地使用权等。2.按照规定对无形资产进行计价、摊销和核算，确保无形资产的价值得到合理反映。九、财务报告与分析（一）财务报告1.定期编制财务报告，包括资产负债表、收入支出表、现金流量表等，以及财务情况说明书。2.