2025年却有专长练习题第五部分中医内科学练习题及答案

2025年却有专长练习题第五部分中医内科学练习题及答案一、选择题（每题1分，共30题）1.感冒的主要病因是（）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪答案：A解析：感冒的发生以风邪为主因，风邪常兼夹寒、热、暑、湿等邪气侵袭人体，导致肺卫功能失调而发病。2.下列哪项不是咳嗽的常见病因（）A.外感六淫B.痰湿阻肺C.情志失调D.饮食不节答案：D解析：咳嗽的病因包括外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤因素（痰湿、痰热、肝火、肺阴亏虚等），饮食不节一般不直接导致咳嗽，多与脾胃疾病相关。3.哮病发作期的主要病机是（）A.痰气交阻，气道挛急B.肺肾气虚，摄纳无权C.肺气亏虚，卫外不固D.痰热蕴肺，肺失宣降答案：A解析：哮病发作期的基本病机为“伏痰”遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，痰气交阻于气道，气道挛急狭窄，肺气宣降失常，发为哮鸣气喘。4.喘证的病位主要在（）A.肺、肾B.心、肺C.肺、脾D.肝、肺答案：A解析：喘证的病位主要在肺和肾，涉及脾、心。肺主气司呼吸，肾主纳气，肺气宣降失常或肾气摄纳无权，均可导致喘证。5.肺痨的主要传播途径是（）A.空气飞沫传播B.血液传播C.消化道传播D.接触传播答案：A解析：肺痨（肺结核）由痨虫（结核分枝杆菌）感染引起，主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫被他人吸入而感染。6.心悸的基本病机是（）A.气血阴阳亏虚，心失所养B.痰浊阻滞，心脉痹阻C.气滞血瘀，心脉不通D.水饮凌心，心阳不振答案：A解析：心悸的基本病机为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。病位在心，与肝、脾、肾、肺密切相关。7.胸痹心痛发作期的首选治法是（）A.活血化瘀，通脉止痛B.辛温通阳，开痹散寒C.益气养阴，活血通脉D.温补阳气，振奋心阳答案：B解析：胸痹心痛发作期多因寒凝、气滞、痰浊等实邪闭阻心脉，治宜辛温通阳、开痹散寒，迅速缓解疼痛，常用方剂如枳实薤白桂枝汤、当归四逆汤等。8.不寐的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肾答案：A解析：不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。心主神明，心神失养或心神被扰，则睡眠失常。9.胃痛的主要病机是（）A.胃气阻滞，胃失和降B.脾胃虚寒，失于温养C.肝气犯胃，胃气上逆D.胃阴亏虚，胃失濡养答案：A解析：胃痛的基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病位在胃，与肝、脾关系密切。10.下列哪项不是泄泻的常见证型（）A.寒湿内盛B.湿热伤中C.肝气乘脾D.瘀血内停答案：D解析：泄泻的常见证型包括寒湿内盛、湿热伤中、食滞肠胃、肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰等，瘀血内停多导致腹痛、积聚等，一般不引起泄泻。11.痢疾的主要病位在（）A.大肠B.小肠C.脾胃D.肝答案：A解析：痢疾多因外感湿热、疫毒之邪，内伤饮食生冷，损伤脾胃与肠腑，导致肠道气血壅滞，脂膜血络受损，化为脓血，大肠传导失司而发病，病位主要在大肠。12.便秘的基本病机是（）A.大肠传导失常B.脾胃运化无力C.肝气郁结不畅D.肾阳亏虚失温答案：A解析：便秘的基本病机为大肠传导功能失常，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调相关，如肺热下移、脾胃虚弱、肝气郁结、肾阳不足等均可影响大肠传导。13.水肿的病位主要在（）A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.脾、胃、肾D.肺、肝、脾答案：A解析：水肿的病位在肺、脾、肾，关键在肾。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主水液排泄，三脏功能失调，水液代谢障碍，泛溢肌肤而发为水肿。14.淋证的主要特征是（）A.小便频数短涩，淋沥刺痛B.小便量少，点滴而出C.小便浑浊如米泔水D.小便失禁，不能自控答案：A解析：淋证是以小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为主症的病证，分为热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋六型。15.癃闭的病位主要在（）A.膀胱B.肾C.脾D.肺答案：A解析：癃闭是指小便量少、点滴而出，甚则闭塞不通的病证，病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关，膀胱气化功能失调是其基本病机。16.郁证的主要病位在（）A.肝B.心C.脾D.肾答案：A解析：郁证多由情志不畅、肝气郁结所致，病位主要在肝，涉及心、脾、肾。肝气郁结，疏泄失常，可导致心神失养、脾失健运等。17.血证的治疗原则不包括（）A.治火B.治气C.治血D.治痰答案：D解析：血证的治疗原则为“治火、治气、治血”。实火宜清热泻火，虚火宜滋阴降火；实证宜清气降气，虚证宜补气益气；根据出血部位和病情，采用凉血止血、收敛止血、化瘀止血等治法，治痰非血证常规原则。18.痰饮的形成与下列哪项关系最密切（）A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.脾、胃、肠D.肺、胃、肝答案：A解析：痰饮的形成多因肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍，水湿停聚而成。肺失宣降、脾失健运、肾失蒸化，均可导致水饮内生。19.消渴的主要病机是（）A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.湿热内蕴答案：A解析：消渴的基本病机为阴津亏损、燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。20.内伤发热的常见病因不包括（）A.阴虚B.气虚C.血瘀D.外感风寒答案：D解析：内伤发热是以内伤为病因，脏腑功能失调、气血阴阳亏虚为基本病机的发热，常见病因有阴虚、气虚、血虚、阳虚、气郁、血瘀、痰湿等，外感风寒属于外感发热范畴。21.虚劳的治疗原则是（）A.益气养血，滋阴补阳B.活血化瘀，通络止痛C.清热利湿，解毒消肿D.消食导滞，和胃降逆答案：A解析：虚劳是以脏腑亏损、气血阴阳虚衰为主要病机的慢性虚弱性疾病，治疗以“虚则补之”为基本原则，根据气血阴阳亏虚的不同，分别采用益气、养血、滋阴、补阳等治法。22.痹证的主要病机是（）A.经络痹阻，气血运行不畅B.肝肾亏虚，筋骨失养C.脾胃虚弱，气血生化不足D.外感风寒湿邪，侵袭肌表答案：A解析：痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，基本病机为经络痹阻，气血运行不畅。23.痉证的主要病位在（）A.筋脉B.肌肉C.关节D.骨髓答案：A解析：痉证是以项背强直、四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证，其病位在筋脉，与肝、脾、肾关系密切，病机关键为筋脉失养或热甚动风。24.痿证的主要特征是（）A.肢体筋脉弛缓，软弱无力B.肢体关节疼痛，屈伸不利C.肢体麻木不仁，感觉减退D.肢体拘挛强直，活动受限答案：A解析：痿证是指肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证，与痹证的疼痛、痉证的抽搐、麻木的感觉异常相鉴别。25.腰痛的病位主要在（）A.肾B.肝C.脾D.膀胱答案：A解析：腰痛的病位在腰，与肾密切相关，“腰为肾之府”，肾亏体虚是腰痛的根本原因，外感寒湿、湿热，或跌仆损伤、气滞血瘀等为常见诱因。26.肺胀的主要病理因素是（）A.痰浊、水饮、血瘀B.痰热、瘀血、气滞C.寒湿、痰饮、气滞D.风邪、痰浊、水饮答案：A解析：肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作、迁延不愈，导致肺气胀满、不能敛降的一种病证，病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀，三者相互影响，互为因果。27.心悸心虚胆怯证的治法是（）A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸答案：A解析：心虚胆怯证多因惊恐损伤心气，心神动摇所致，治宜镇惊定志、养心安神，方用安神定志丸加减。28.胃痛肝气犯胃证的主方是（）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.丹栀逍遥散D.四逆散答案：A解析：肝气犯胃证因肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞所致，治法为疏肝解郁、理气止痛，主方选用柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、甘草）。29.泄泻肾阳虚衰证的特点是（）A.黎明前腹痛肠鸣即泻，完谷不化B.泄泻腹痛，泻下急迫，肛门灼热C.腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵D.大便时溏时泻，迁延反复，食少答案：A解析：肾阳虚衰证（五更泄泻）多因肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，黎明阳气未振，阴寒内盛，运化失常所致，表现为黎明前腹痛肠鸣、泻后痛减、完谷不化、形寒肢冷等。30.淋证之热淋的治法是（）A.清热利湿通淋B.清热通淋，凉血止血C.理气疏导，通淋利尿D.清热利湿，排石通淋答案：A解析：热淋因湿热蕴结下焦，膀胱气化失司所致，治法为清热利湿通淋，主方八正散（瞿麦、萹蓄、滑石、木通、车前子、栀子、大黄、甘草）。二、填空题（每空0.5分，共20空）1.感冒的治疗原则是______、______。答案：解表达邪；宣肺利咽解析：感冒以解表散邪为基本治则，根据寒热虚实的不同，分别采用辛温解表、辛凉解表等法，同时兼顾宣肺利咽，恢复肺卫功能。2.咳嗽风热犯肺证的主方是______，风寒袭肺证的主方是______。答案：桑菊饮；三拗汤合止嗽散解析：风热犯肺证治宜疏风清热、宣肺止咳，方用桑菊饮；风寒袭肺证治宜疏风散寒、宣肺止咳，方用三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）合止嗽散（紫菀、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮、甘草）。3.哮病缓解期的治疗以______为主，区别肺、脾、肾之虚而分别予以______、______、______。答案：扶正固本；补肺；健脾；益肾解析：哮病缓解期多为肺、脾、肾三脏虚损，治疗应扶正固本，根据脏腑虚损的不同，分别采用补肺益气、健脾化痰、补肾摄纳等法。4.喘证痰热郁肺证的治法是______，主方是______。答案：清热化痰，宣肺平喘；桑白皮汤解析：痰热郁肺证因痰热壅肺，肺失宣降所致，治法为清热化痰、宣肺平喘，方用桑白皮汤（桑白皮、黄芩、黄连、栀子、杏仁、贝母、半夏、苏子）。5.肺痨的治疗原则是______、______、______。答案：补虚培元；抗痨杀虫；调理脏腑解析：肺痨的治疗需标本兼顾，补虚培元以增强正气，抗痨杀虫以祛邪，同时调理肺、脾、肾等脏腑功能，促进康复。6.心悸心血不足证的治法是______，主方是______。答案：补血养心，益气安神；归脾汤解析：心血不足证因心血亏虚，心神失养所致，治法为补血养心、益气安神，方用归脾汤（白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）。7.胸痹痰浊闭阻证的主方是______，瘀血痹阻证的主方是______。答案：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤；血府逐瘀汤解析：痰浊闭阻证治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，方用栝蒌薤白半夏汤（栝蒌、薤白、半夏、白酒）合涤痰汤（南星、半夏、枳实、茯苓、陈皮、石菖蒲、人参、竹茹、甘草）；瘀血痹阻证治宜活血化瘀、通脉止痛，方用血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。8.不寐肝火扰心证的治法是______，主方是______。答案：疏肝泻火，镇心安神；龙胆泻肝汤解析：肝火扰心证因肝郁化火，上扰心神所致，治法为疏肝泻火、镇心安神，方用龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草）。9.胃痛脾胃虚寒证的治法是______，主方是______。答案：温中健脾，和胃止痛；黄芪建中汤解析：脾胃虚寒证因中阳不足，脾胃失温，气机阻滞所致，治法为温中健脾、和胃止痛，方用黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、甘草）。10.泄泻食滞肠胃证的主方是______，肝气乘脾证的主方是______。答案：保和丸；痛泻要方解析：食滞肠胃证治宜消食导滞、和中止泻，方用保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）；肝气乘脾证治宜抑肝扶脾，方用痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）。三、判断题（每题1分，共10题）1.感冒的治疗应首辨寒热虚实。（）答案：√解析：感冒的辨证首先需区分风寒、风热、暑湿等不同证型（寒热），以及是否兼夹虚证（如气虚感冒、阴虚感冒），从而确定治法方药。2.咳嗽无论外感内伤，均以治肺为主。（）答案：√解析：咳嗽的病位主要在肺，外感咳嗽治以宣肺散邪，内伤咳嗽治以调理肺脏功能（如清肺、润肺、化痰等），故均以治肺为核心。3.哮病和喘证均以呼吸困难为主要表现，故可统称为喘哮。（）答案：×解析：哮病必兼喘，喘未必兼哮。哮病以喉中哮鸣有声、呼吸气促困难为特征，喘证以呼吸困难、甚则张口抬肩为特征，二者病机、临床表现均有区别，不可统称。4.肺痨的四大主症是咳嗽、咯血、潮热、盗汗。（）答案：√解析：肺痨的典型临床表现为咳嗽、咯血、潮热（定时发热，午后或夜间为甚）、盗汗（睡中汗出，醒则汗止），伴身体逐渐消瘦。5.心悸怔忡多由久病体虚所致，病情较轻；心悸惊悸多由外感或情志诱发，病情较重。（）答案：×解析：心悸分为惊悸与怔忡，惊悸多因外感、情志、劳累等诱发，起病急，病情轻，可自行缓解；怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，起病缓，病情重，持续时间长，不易缓解。6.胸痹心痛发作时疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至肩背、咽喉、胃脘部等。（）答案：√解析：胸痹心痛的疼痛部位以胸骨后或心前区为主，可向左肩背、左臂内侧、咽喉、下颌、胃脘部等部位放射，疼痛性质多为憋闷、压榨、刺痛等。7.不寐的治疗应以安神定志为主，无需辨证分型。（）答案：×解析：不寐的病因病机复杂，分为肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等证型，治疗需辨证论治，分别采用疏肝泻火、化痰清热、补心健脾、滋阴降火、益气镇惊等法，不可一概安神定志。8.胃痛饮食伤胃证的疼痛特点是胃脘胀痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物。（）答案：√解析：饮食伤胃证因饮食不节，食积胃脘，气机阻滞所致，表现为胃脘胀满疼痛、嗳腐吞酸、呕吐酸腐食物、矢气酸臭、舌苔厚腻等。9.泄泻的治疗应以“通因通用”为原则，禁用止泻之法。（）答案：×解析：泄泻的治疗需分虚实，实证（如湿热、食滞）可适当“通因通用”（如消食导滞、清热利湿），虚证（如脾虚、肾虚）则需健脾、补肾、固涩止泻，并非禁用止泻法。10.水肿阳水多由外感风邪、水湿浸渍所致，病位在肺、脾；阴水多由久病体虚、脾肾亏虚所致，病位在脾、肾。（）答案：√解析：阳水起病急，病程短，多属实证，病位在肺、脾；阴水起病缓，病程长，多属虚证或本虚标实，病位在脾、肾，关键在肾。四、解答题（每题10分，共10题）1.试述感冒风寒束表证与风热犯表证的鉴别诊断及治疗。答案：鉴别诊断：风寒束表证：主症为恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，痰白稀薄，舌苔薄白，脉浮紧。风热犯表证：主症为身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽干甚则咽痛，鼻塞流黄涕，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，舌苔薄黄，脉浮数。治疗：风寒束表证：治法为辛温解表，宣肺散寒；主方为荆防败毒散（荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草）。风热犯表证：治法为辛凉解表，疏风清热；主方为银翘散（金银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、甘草、芦根）或桑菊饮。2.简述哮病发作期与缓解期的辨证要点及治疗原则。答案：发作期辨证要点：寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。热哮：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。缓解期辨证要点：肺脾气虚：有哮喘反复发作史，气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。肺肾两虚：有哮喘久病史，短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质稀，腰酸腿软，畏寒肢冷，面色苍白，或颧红烦热，汗出黏手，舌淡苔白，或舌红少苔，脉沉细或细数。治疗原则：发作期：攻邪治标，祛痰利气，寒哮宜温化宣肺，热哮宜清化肃肺。缓解期：扶正治本，补肺、健脾、益肾，根据脏腑虚损不同分别调理，以杜生痰之源，防止复发。3.试述喘证痰浊阻肺证的临床表现、治法及代表方剂。答案：临床表现：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方剂：二陈汤合三子养亲汤。方解：二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰，理气和中；三子养亲汤（苏子、莱菔子、白芥子）降气化痰，止咳平喘。两方合用，共奏祛痰降逆、宣肺平喘之功，适用于痰浊阻肺，肺气壅塞所致的喘证。4.简述肺痨的病因病机及辨证论治要点。答案：病因病机：病因：感染痨虫（结核分枝杆菌），正气虚弱（禀赋不足、酒色过度、忧思劳倦、病后失调等）。病机：痨虫侵袭肺脏，耗伤肺阴，进而累及脾、肾，甚则传遍五脏。病理性质以阴虚为主，可发展为气阴两虚、阴阳两虚。辨证论治要点：肺阴亏损证：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。治法：滋阴润肺，抗痨杀虫。方用月华丸（天冬、麦冬、生地、熟地、山药、百部、沙参、川贝母、茯苓、阿胶、三七、獭肝、菊花、桑叶）。虚火灼肺证：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。治法：滋阴降火，抗痨杀虫。方用百合固金汤合秦艽鳖甲散（百合固金汤：百合、生地、熟地、玄参、贝母、桔梗、麦冬、白芍、当归、甘草；秦艽鳖甲散：秦艽、鳖甲、地骨皮、柴胡、知母、当归）。气阴耗伤证：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色㿠白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。治法：益气养阴，抗痨杀虫。方用保真汤或参苓白术散（保真汤：人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、五味子、当归、生地、熟地、天冬、麦冬、白芍、柴胡、地骨皮、黄柏、知母、莲心、陈皮、生姜、大枣）。阴阳两虚证：咳逆喘息，少气，咯痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。治法：滋阴补阳，固本杀虫。方用补天大造丸（人参、黄芪、白术、当归、山药、白芍、熟地、枸杞子、紫河车、龟板、鹿角、远志、枣仁、茯苓、甘草）。5.试述心悸心阳不振证的临床表现、治法及代表方剂。答案：临床表现：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。治法：温补心阳，安神定悸。代表方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。方解：桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝、甘草、龙骨、牡蛎）温通心阳，镇惊安神；参附汤（人参、附子）益气回阳救逆。两方合用，共奏温补心阳、安神定悸之功，适用于心阳不振，鼓动无力，心神失养所致的心悸。6.简述胸痹的常见证型及各证型的治法、代表方剂。答案：常见证型及治疗：寒凝心脉证：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。治法：辛温散寒，宣通心阳。方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（枳实薤白桂枝汤：枳实、薤白、桂枝、厚朴、栝蒌；当归四逆汤：当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣）。气滞心胸证：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏肝理气，活血通络。方用柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、陈皮、甘草）。痰浊闭阻证：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。方用栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤（栝蒌薤白半夏汤：栝蒌、薤白、半夏、白酒；涤痰汤：南星、半夏、枳实、茯苓、陈皮、石菖蒲、人参、竹茹、甘草）。瘀血痹阻证：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。方用血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。气阴两虚证：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色㿠白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。治法：益气养阴，活血通脉。方用生脉散合人参养荣汤（生脉散：人参、麦冬、五味子；人参养荣汤：人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、陈皮、远志、肉桂、五味子）。心肾阴虚证：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。治法：滋阴清火，养心和络。方用天王补心丹合炙甘草汤（天王补心丹：人参、丹参、玄参、五味子、远志、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地、朱砂、桔梗；炙甘草汤：炙甘草、人参、阿胶、生地、麦冬、麻仁、桂枝、生姜、大枣）。心肾阳虚证：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色㿠白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。方用参附汤合右归饮（参附汤：人参、附子；右归饮：熟地、山药、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、制附子）。7.试述不寐的常见证型、临床表现及治法方药。答案：常见证型及治疗：肝火扰心证：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治法：疏肝泻火，镇心安神。方用龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草）。痰热扰心证：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热，和中安神。方用黄连温胆汤（黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣）。心脾两虚证：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。方用归脾汤（白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）。心肾不交证：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。方用六味地黄丸合交泰丸（六味地黄丸：熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮；交泰丸：黄连、肉桂）。心胆气虚证：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志。方用安神定志丸合酸枣仁汤（安神定志丸：人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿；酸枣仁汤：酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草）。8.简述胃痛的辨证要点及各证型的治法方药。答案：辨证要点：辨虚实：实证多痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚证多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。辨寒热：寒证胃痛遇寒则甚，得温则减，口淡不渴，苔白脉紧；热证胃痛遇热则甚，得寒则减，口渴喜冷，苔黄脉数。辨气血：气滞胃痛以胀痛为主，痛连胁肋，嗳气后减轻，生气加重；血瘀胃痛以刺痛为主，痛有定处，拒按，入夜尤甚，或见呕血、黑便。证型及治疗：寒邪客胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。方用香苏散合良附丸（香苏散：香附、紫苏叶、陈皮、甘草；良附丸：高良姜、香附）。饮食伤胃证：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。方用保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）。肝气犯胃证：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。方用柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、陈皮、甘草）。湿热中阻证：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化湿热，理气和胃。方用清中汤（黄连、栀子、半夏、茯苓、陈皮、草豆蔻、甘草）。瘀血停胃证：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治法：化瘀通络，理气和胃。方用失笑散合丹参饮（失笑散：蒲黄、五灵脂；丹参饮：丹参、檀香、砂仁）。胃阴亏耗证：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。方用一贯煎合芍药甘草汤（一贯煎：北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子；芍药甘草汤：白芍、甘草）。脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。方用黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、甘草）。9.试述泄泻的辨证论治要点及各证型