急诊科护理服务

急诊科护理服务汇报人:XXXX2026.01.25CONTENTS目录01

急诊科护理概述02

急诊护理核心流程03

常见急症护理处理04

急救设备操作规范CONTENTS目录05

护理人员应急能力培养06

团队协作与沟通机制07

质量控制与安全管理08

持续教育与未来展望急诊科护理概述01急诊科护理的定义与重要性

急诊护理的定义急诊护理是针对急危重症患者进行的紧急医疗护理，强调快速反应和专业技能，旨在在最短时间内对患者进行评估、诊断和治疗。

急诊护理的时效性急诊护理要求在黄金时间内采取有效措施，例如心脏骤停患者需在4分钟内启动心肺复苏，以挽救生命和减少伤残。

急诊护理在医疗体系中的作用急诊护理是医疗体系的重要组成部分，是应对各类突发事件、挽救患者生命的关键部门，对提高救治成功率和患者满意度具有关键作用。急诊科护理工作特点与挑战01患者流量大且病情复杂多变急诊科作为医院前沿阵地，患者来源广泛，涵盖创伤、心梗、脑卒中、中毒等多种急危重症，病情具有突发性、紧急性和不可预测性，要求护理人员具备快速识别和处理能力。02时间紧迫性强，救治效率要求高急诊护理强调“时间就是生命”，需在最短时间内完成评估、诊断和治疗。例如，急性ST段抬高型心肌梗死患者从接诊到溶栓应控制在30分钟内，快速响应直接影响患者预后。03多任务并行与团队协作要求高护理人员需同时处理病情监测、急救操作、医患沟通等多项任务，需与医生、医技科室高效协作。如多发伤抢救中，需快速完成止血、建立静脉通路、配合检查等，团队分工与信息共享至关重要。04患者及家属情绪管理压力大急诊患者及家属常因突发病情产生焦虑、恐慌情绪，甚至干扰医疗秩序。护理人员需兼顾救治与心理安抚，通过有效沟通缓解紧张情绪，如采用“现状-措施-预期”话术传递病情信息。05职业暴露与身心负荷双重挑战急诊科环境嘈杂，护理人员长期处于高压力状态，易发生职业倦怠。同时，接触血液、体液等感染风险高，需严格执行标准预防措施，如手卫生、防护用品穿戴，每年因针刺伤等职业暴露事件占比约5%。急诊科护理核心原则时间就是生命原则强调“黄金时间”管理，要求护理人员在患者到达后迅速完成评估与初步处理，如心肺复苏需在心脏骤停后4分钟内启动，以提高救治成功率。快速评估与分级优先原则采用标准化分诊工具（如五色分诊法），根据病情严重程度将患者分为濒危、危重、急症、亚急症、非急症五级，确保危重患者优先得到救治，提升资源利用效率。团队协作与有效沟通原则医护人员明确分工、密切配合，如抢救时护士负责执行医嘱、监测生命体征，医生专注决策，同时通过SBAR等模式确保信息准确传递，保障救治无缝衔接。安全第一与预防为主原则严格执行无菌操作、查对制度等，防范用药错误、院内感染等风险，如高警示药品实行“双人双核对”，对高危患者加强巡视，预防跌倒、压疮等并发症。人文关怀与尊重隐私原则在紧急救治中关注患者心理需求，使用通俗易懂语言解释病情，操作时注意遮挡保护患者隐私，缓解患者及家属焦虑情绪，提供有温度的护理服务。急诊护理核心流程02接诊与快速分诊流程

初步接诊与信息采集急诊护士需在患者到达后1分钟内主动迎诊，快速采集基本信息（姓名、年龄、主诉、过敏史等），同步询问发病诱因、症状演变及既往病史，采用SBAR沟通模式向医生汇报。

生命体征快速评估立即测量患者心率、血压、呼吸频率、体温及血氧饱和度，运用ABCDE评估法（气道、呼吸、循环、残疾、暴露）系统判断病情严重程度，确保不遗漏危及生命的征象。

四级分诊标准与执行依据病情严重程度将患者分为四级：Ⅰ级（濒危，立即抢救）、Ⅱ级（危重，10分钟内处置）、Ⅲ级（急症，30分钟内就诊）、Ⅳ级（非急症，按序候诊），采用“红-黄-绿”三色标识腕带区分。

智能分诊与人工复核机制引入AI辅助分诊系统，整合12项关键数据自动评估病情等级，由N3级以上护士进行人工复核，重点关注儿童、老年人等特殊群体，目标分诊准确率达98%，平均分诊时间控制在2.5分钟内。病情初步评估与分类快速评估体系构建

采用ABCDE评估法（Airway-气道、Breathing-呼吸、Circulation-循环、Disability-残疾评估、Exposure-环境控制）对患者进行系统评估，确保不遗漏重要信息，评估时间控制在5分钟内。标准化分诊分级标准

依据《急诊患者病情分级指导原则》，将患者分为濒危（Ⅰ级）、危重（Ⅱ级）、急症（Ⅲ级）、非急症（Ⅳ级）四级，Ⅰ级患者立即送入抢救室，Ⅱ级患者10分钟内处置，Ⅲ级患者30分钟内就诊。分诊工具与信息联动

使用标准化分诊工具如“五色分诊法”或“急诊病情分级标准”，结合患者症状、体征及病史进行分级。同步记录患者基本信息、主诉及初步评估结果，及时通知相应诊疗区域做好准备。动态评估与优先级调整

分诊并非一次性行为，病情变化时需重新评估和分诊。例如胸痛患者若伴ST段抬高、血压下降，需升级为Ⅰ级；儿童高热惊厥（无抽搐持续）可调整为Ⅲ级，确保资源向高风险患者倾斜。治疗与监护实施规范急救药物使用规范严格遵循"三查七对"原则，确保药物名称、剂量、浓度、用法、时间准确无误。对于心肺复苏等紧急情况，需快速精准注射肾上腺素等急救药物，并记录用药时间、剂量及患者反应。生命体征持续监测对患者心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征进行实时监测。危重症患者每5-15分钟记录一次，病情稳定患者每30-60分钟记录一次，发现异常立即报告医生。重症监护技术应用对需呼吸机辅助呼吸、心电监护的重症患者，密切观察仪器参数变化，确保设备正常运行。如发现心律失常、血氧下降等情况，立即协助医生进行处理，保障患者生命安全。治疗效果动态评估定期评估患者对治疗的反应，包括症状缓解程度、体征改善情况及药物副作用等。根据评估结果，及时调整护理方案，确保治疗措施有效实施，促进患者病情稳定和康复。患者转运与交接管理

转运前评估与准备转运前需全面评估患者生命体征稳定性、病情严重程度及潜在风险，根据评估结果准备相应急救设备（如呼吸机、监护仪）和药品，确保转运安全。

转运过程中的监测与应急处理转运途中持续监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，密切观察病情变化，对突发状况（如心律失常、呼吸骤停）需立即采取急救措施，确保患者生命体征平稳。

标准化交接流程与信息传递使用标准化交接单，详细交接患者病情、治疗措施、用药情况及注意事项，双方签字确认，确保信息传递准确无误，实现患者救治的无缝衔接。常见急症护理处理03心肺复苏术操作规范

01心脏骤停快速识别迅速判断患者意识（拍打并呼喊）、呼吸（观察胸廓起伏，≤10秒）及大动脉搏动（颈动脉或股动脉），确认心脏骤停后立即启动心肺复苏流程。

02胸外按压操作要点患者仰卧于坚硬平面，双手掌根重叠置于胸骨中下段（两乳头连线中点），按压深度5-6厘米，频率100-120次/分，按压与放松时间比1:1，胸廓充分回弹。

03开放气道与人工呼吸采用仰头抬颏法开放气道，清除口中异物；口对口人工呼吸时捏住患者鼻子，每次吹气1秒以上，可见胸廓隆起，按压通气比30:2（单人或双人施救）。

04AED使用流程若现场有AED，立即粘贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸乳头外侧），开启设备并按语音提示操作，除颤时确保所有人离开患者，除颤后立即继续胸外按压。

05复苏效果评估与终止指征每2分钟评估生命体征（自主呼吸、颈动脉搏动恢复），持续至专业医护人员接手或患者出现不可逆死亡征象（如尸僵、尸斑）。急性创伤急救处理

快速伤情评估与分类采用CRASHPLAN评估法（心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经），快速识别危及生命的损伤。按照创伤严重程度分为危重伤、重伤、轻伤三级，优先处理大出血、气道梗阻等致命伤情。

止血与包扎技术规范根据出血类型选择止血方法：直接压迫止血适用于小动脉出血，止血带用于四肢大动脉出血（每隔30-60分钟放松一次，记录使用时间）。使用无菌敷料包扎伤口，确保松紧适度，避免影响血液循环，开放性骨折需先止血再固定。

骨折固定与搬运原则对怀疑骨折的部位进行临时固定，使用夹板或躯干固定装置，固定范围需包括骨折部位上下关节。搬运时保持脊柱中立位，避免二次损伤，颈椎损伤患者需使用颈托固定，多人协作搬运确保平稳。

创伤性休克的早期干预迅速建立2条以上静脉通路（优先选择大口径留置针），快速输注晶体液（如林格液），初始30分钟内输注1000-2000ml。密切监测心率、血压、尿量（目标尿量≥0.5ml/kg/h）及意识状态，配合医生进行抗休克治疗。急性中毒应对措施

快速识别与评估接诊后立即询问毒物接触史（种类、剂量、时间），观察患者意识状态、瞳孔、皮肤黏膜及呼吸气味，快速评估生命体征，判断中毒严重程度及潜在风险。

立即脱离毒源与阻止毒物吸收迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去污染衣物，用清水或相应中和剂彻底清洗污染皮肤、毛发；经口中毒者，若中毒时间短且无禁忌证，立即进行催吐或洗胃（如有机磷中毒用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃）。

特效解毒剂应用与对症支持治疗根据毒物种类使用特效解毒剂，如有机磷中毒用阿托品和解磷定，亚硝酸盐中毒用亚甲蓝；同时维持呼吸循环功能，给予吸氧、建立静脉通路、心电监护，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，防治脑水肿、肺水肿等并发症。

病情监测与转运交接持续监测生命体征、意识状态及毒物代谢指标（如血药浓度），记录出入量；需转运时，确保生命体征相对稳定，携带急救药品和设备，详细交接中毒原因、处理措施及病情变化，为后续治疗提供完整信息。突发疾病急救流程快速评估与识别采用ABCDE评估法（气道、呼吸、循环、意识、暴露），在5分钟内完成生命体征测量（心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度）及症状判断，识别危及生命的征象，如急性胸痛、意识障碍、呼吸困难等。优先处理危及生命状况针对心跳骤停立即启动CPR并使用AED；呼吸困难者给予吸氧（氧流量4-6L/min），建立静脉通路；急性胸痛高度怀疑心梗时，立即嚼服阿司匹林300mg，同步完成心电图检查（目标时间≤10分钟）。协同救治与动态监测与医生配合执行急救医嘱，如急性脑卒中患者30分钟内完成头颅CT检查，脑出血患者控制血压（收缩压≤160mmHg）；持续监测生命体征（每15分钟记录1次），观察用药反应及病情变化，及时调整护理措施。安全转运与交接转运前评估病情稳定性，携带急救药品及监护设备（如便携式呼吸机、除颤仪）；与接收科室（ICU/手术室）提前沟通，使用标准化交接单（含诊断、生命体征、用药及管路情况），确保信息传递准确无误。急救设备操作规范04呼吸支持设备使用技巧

设备选择与连接规范根据患者缺氧程度选择鼻导管、面罩或呼吸机，确保连接紧密无漏气。鼻导管吸氧流量4-6L/min，面罩吸氧氧浓度40%-60%，气管插管患者优先选择有创呼吸机辅助通气。

参数设置与动态调整初始设置潮气量8-10ml/kg，呼吸频率12-16次/分，氧浓度根据血氧饱和度调整（维持94%-98%）。每30分钟监测血气分析，根据结果调整PEEP、FiO₂等参数，避免氧中毒或通气不足。

气道管理与并发症预防定期吸痰保持气道通畅，吸痰前给予100%氧气2分钟，吸痰时间≤15秒。使用呼吸机患者每4小时检查气管插管深度，预防导管移位；每日评估脱机指征，降低呼吸机相关性肺炎发生率至≤10%。

设备维护与应急处理每班检查呼吸支持设备电源、管路连接及报警功能，确保备用设备处于完好状态。突发设备故障时，立即使用简易呼吸器维持通气，同时呼叫维修人员，保障患者氧供中断时间＜3分钟。循环支持设备操作指南

心脏骤停快速识别与响应通过意识丧失、呼吸停止或仅有喘息等征兆，10秒内判断心脏骤停，立即启动CPR流程并呼叫急救团队。

胸外按压规范操作要点按压部位为胸骨下半段，成人按压深度5-6厘米，频率100-120次/分，按压通气比30:2，确保胸廓充分回弹。

自动体外除颤器(AED)使用流程开机后按语音提示粘贴电极片，停止CPR分析心律，建议除颤时确保无人接触患者，除颤后立即继续胸外按压。

循环辅助设备参数设置与监测根据患者体重、血压等调整血管活性药物输注速度，持续监测心率、血压、血氧饱和度及末梢循环状态，每5分钟记录一次数据。监护设备日常操作与维护

生命体征监测规范对患者实施持续生命体征监测，涵盖心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度和体温，数据需精确记录，异常波动应立即报告医生。

设备操作标准流程严格按照设备说明书进行操作，开机前检查电源及连接线，设置参数需双人核对，确保心电监护、呼吸机等设备模式与患者病情匹配。

日常维护与校准要求建立设备维护台账，每日检查设备功能状态，每周进行一次性能校准，每月由专业人员进行深度检测，确保设备完好率达100%。

故障应急处理预案设备出现故障时，立即启用备用设备，同时按流程报修并记录故障情况，确保患者监测不中断，30分钟内响应维修需求。护理人员应急能力培养05应急反应流程与处置策略

患者接待与初步评估急诊室护士第一时间接待病人，对他们的生命体征进行迅速检查，以判断病情的危急程度，确保在1分钟内完成初步接触与评估。

病情分类与优先级划分针对病情的严重性与紧迫性，对病患进行分级处理，包括生命即时危险、紧急状况以及非紧急状况等类别，优先处理危重患者，确保资源合理分配。

紧急处理与稳定生命体征对于生命体征不稳定的患者，立即进行必要的急救措施，如心肺复苏、止血、开放气道等，迅速稳定患者生命体征，为后续治疗争取时间。

情景模拟与应急演练定期组织急诊护理人员进行情景模拟与应急演练，模拟各类突发急症场景，如心脏骤停、多发伤等，提升护理人员的应急处置能力和团队协作效率。情景模拟与应急训练多场景模拟演练设计围绕急诊科常见急危重症及突发公共卫生事件，设计心肺复苏、多发伤救治、急性心梗溶栓、群体中毒等10类典型场景，每月开展1次专项模拟训练，提升护士应急处置能力。团队协作与角色分工训练模拟抢救时明确指挥者、执行者、记录者等角色，通过“1-3-5”响应机制（1分钟内护士到位，3分钟内完成基础生命支持，5分钟内启动高级生命支持）强化团队协作，每年开展4次多学科联合演练。考核评估与持续改进采用情景模拟考核（如模拟心梗患者抢救）结合理论测试，确保护士急救技能考核合格率100%。每月对演练过程进行复盘分析，针对薄弱环节优化流程，如2025年通过演练将除颤仪操作时间缩短至30秒内。应急心理调适技巧

自我情绪快速平复法采用“4-7-8呼吸法”（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒），可在1-2分钟内降低心率，缓解紧张。急诊护士在抢救前使用该方法，能保持冷静决策。

场景化压力转移策略将注意力聚焦于具体操作流程（如“下一步需开放静脉通路”），而非患者病情的严重性。研究显示，任务导向思维可使焦虑感降低30%。

团队支持与情绪疏导机制建立“抢救后5分钟复盘”制度，团队成员简短交流感受，释放压力。2025年某三甲医院实施后，护士职业倦怠发生率下降22%。

常态化心理韧性训练每月开展高仿真模拟演练，设置“家属情绪激动”“设备突发故障”等压力场景，提升护士心理耐受阈值，训练后应急反应速度平均提升15秒。团队协作与沟通机制06患者及家属沟通技巧SBAR沟通模式应用采用现状（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommendation）四步沟通法，向家属清晰传递患者病情，如"患者目前血压80/50mmHg（现状），30分钟前车祸致腹部外伤（背景），考虑失血性休克（评估），建议立即手术止血（建议）"，确保信息传递准确高效。共情式表达与情绪安抚使用"我理解您现在非常担心"等共情语言，结合轻拍肩部等肢体动作缓解家属焦虑。对儿童患者家属，通过"我们会像照顾自己孩子一样用心"等表述建立信任，研究显示共情沟通可使家属满意度提升25%。病情告知的"三明治"技巧采用"积极信息-问题-解决方案"结构，如"患者目前生命体征暂时平稳（积极），但仍需手术治疗（问题），我们已联系最好的外科团队，会全程监护（方案）"，减少负面信息冲击，提高家属配合度。非语言沟通与环境优化保持眼神交流，语速控制在120-150字/分钟，在嘈杂环境中使用手势辅助表达。为家属提供单独沟通空间，如设置"家属谈话室"，配备座椅和饮用水，营造舒适沟通环境，降低沟通障碍。医护团队协作模式

明确分工与角色定位在急救场景中，医护团队需迅速明确分工，如护士负责生命体征监测、建立静脉通路、执行医嘱给药，医生专注病情诊断与抢救决策，确保“评估-处置-记录”各环节无缝衔接，避免职责交叉或遗漏。

标准化沟通机制采用SBAR沟通模式（现状-背景-评估-建议）传递患者信息，例如护士向医生汇报：“患者（现状）心率骤降至40次/分，（背景）既往有三度房室传导阻滞，（评估）可能发生心搏骤停，（建议）需立即准备临时起搏”，确保信息准确高效传递。

多学科协作流程针对严重创伤、急性脑卒中等同种急危重症，建立“急诊-影像-检验-专科”多学科协作组，通过定期联合演练（如每月1次多发伤救治模拟），优化检查申请、结果反馈、专科会诊等协同环节，目标主要协作流程耗时缩短20%。

团队应急响应机制制定“1-3-5”应急响应标准：接到抢救通知1分钟内团队成员到位，3分钟内完成基础生命支持准备（如开放气道、连接监护仪），5分钟内启动高级生命支持措施（如除颤、气管插管配合），通过情景模拟训练提升团队快速反应能力。跨部门协调机制建立

多学科协作团队组建成立由急诊科、ICU、手术室、影像科、检验科等12个科室组成的“急诊救治协作组”，明确各科室在急危重症救治中的职责分工，制定联合救治护理配合手册，每周召开跨科室协调会，梳理协作问题并协商解决方案。

信息共享平台搭建与120急救中心建立信息共享平台，提前接收院前急救信息（患者病情、生命体征、初步诊断），实现“上车即开始救治”的无缝衔接，确保院外转运患者与院内护理的信息对接及时率100%；院内各科室通过移动护理终端同步患者分级、检查结果等关键信息。

应急预案与联合演练针对群体性事件（如中毒、车祸）、突发公共卫生事件等制定专项应急预案，明确跨部门响应流程和资源调配方案。每月组织1次多学科急救演练（如心跳骤停联合复苏、严重多发伤救治），提升团队协作默契度和应急处置能力。

沟通机制标准化采用SBAR沟通模式（现状、背景、评估、建议）进行信息传递，确保医护之间、科室之间沟通清晰高效。建立“护士-医生-技师”三方实时沟通机制，保障检验、影像等检查30分钟内完成，检验报告1小时内反馈至抢救室。质量控制与安全管理07护理质量管理标准

核心质量指标设定围绕分诊准确率、抢救成功率、患者满意度等核心指标，设定明确标准。如2026年目标分诊准确率≥98%，主要急危重症救治时间指标达标率≥95%，患者满意度≥95%。

标准化操作规范依据《急诊护理质量控制指标（2025版）》等，梳理分诊、抢救、留观、转运等核心环节操作规范，明确各层级护士职责边界，确保护理操作有章可循。

三级质控与持续改进建立护士长每日督查、护理组长随机抽查、科室每月质量分析的三级质控体系。通过PDCA循环，针对问题（如2025年用药错误占不良事件42%）制定改进措施，2026年目标护理不良事件发生率同比下降20%。

信息化监测与反馈上线护理质量实时监测模块，自动抓取12项核心指标数据，生成动态仪表盘。每月分析患者满意度反馈（重点关注分诊速度、沟通态度），及时优化服务流程。不良事件预防与处理不良事件风险识别与评估系统梳理急诊科高风险护理场景，如用药错误、管道滑脱、患者跌倒/坠床、院内感染、设备故障等，建立风险清单。运用根本原因分析（RCA）等工具，定期对已发生或潜在不良事件进行评估，确定风险等级，为预防措施制定提供依据。标准化预防措施制定与执行针对高风险环节制定标准化操作流程和应急预案，如高警示药品实行“双人核对”制度，对跌倒高风险患者采用“Morse评分”并采取防护措施（床栏、防滑鞋等）。加强全员培训与演练，确保护理人员熟练掌握并严格执行各项预防措施，提升风险防范意识和能力。不良事