医学生理化学类：3D 打印课件

一、前言演讲人2025-12-19目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结医学生理化学类：3D打印课件前言01前言作为一名从事临床护理带教工作十余年的主管护师，我始终记得第一次面对学生提问时的无力感——当讲到“法洛四联症患儿的心脏解剖结构”时，尽管在黑板上画了无数遍示意图，学生们依然皱着眉头问：“老师，主动脉骑跨到底是怎样的空间位置？室间隔缺损的缺口真的像图上那么小吗？”那时我便意识到，传统二维图谱和文字描述在解释复杂生理结构时的局限性，尤其是面对医学生理化学领域中微观与宏观交织的内容时，抽象的知识难以转化为具象的临床思维。直到三年前，医院引入了3D打印技术，我第一次拿到用患儿CT数据打印的1:1心脏模型时，指尖触到粗糙的心肌层纹理，看到主动脉像“跨栏”般骑跨在室间隔缺损处的立体形态，突然明白了什么叫“知识可视化”。从那以后，我开始尝试将3D打印技术与护理教学深度融合，制作了一系列生理化学类课件——大到先天性心脏病的心脏解剖模型，小到肾小球滤过膜的分子结构模型。这些“会说话的教具”不仅让护生在操作前就能“摸”到真实的生理结构，更让患者家属在术前沟通中“看”清了疾病的本质。前言今天，我想以一个让我印象深刻的病例为线索，聊聊这些3D打印课件如何从“教学工具”变成了“护理桥梁”，如何在临床护理的每个环节中，让生理化学知识真正“活”起来。病例介绍02病例介绍去年春天，我在儿科心脏监护室收治了一位特殊的小患者——4岁的朵朵，因“反复青紫、活动后气促1年，加重2周”入院。门诊心脏彩超提示：法洛四联症（室间隔缺损约12mm，主动脉骑跨约50%，右心室流出道狭窄），血氧饱和度持续低于85%，已符合手术指征。朵朵的父母都是进城务工人员，母亲拿着彩超报告反复问：“医生说娃心脏有四个问题，到底是哪四个？手术要切哪里？会不会留后遗症？”我注意到，每当用传统图谱解释时，夫妻俩的眼神始终游离，直到我拿出3D打印的心脏模型——那是根据朵朵的CT数据1:1打印的，心肌层呈肉粉色，缺损处特意用蓝色标记，主动脉骑跨的角度精确到0.5度。病例介绍“您看，这是娃的心脏。”我指着模型的右心室，“这里肌肉比左边厚（右心室肥厚），因为要使劲把血挤到狭窄的肺动脉（右心室流出道狭窄）；这道缺口（室间隔缺损）让左右心室的血混在一起，所以娃的嘴唇和指甲会发紫；而主动脉（红色管道）本来应该只连左心室，现在骑跨在缺口上，直接‘偷’了右心室的缺氧血，所以娃活动后更喘。”朵朵妈妈突然伸手摸了摸模型上的缺损处，轻声说：“原来娃的心脏是‘破’成这样……那手术是要把这个缺口补上？把主动脉挪回去？”那一刻，我知道3D打印模型不仅让家属“看”懂了病情，更让他们“触”到了希望。护理评估03护理评估基于朵朵的病情，我们的护理评估从“生理-心理-社会”三个维度展开，而3D打印模型贯穿了每个环节。生理评估朵朵入院时体温36.8℃，心率125次/分（正常4岁儿童80-100次/分），呼吸32次/分（正常20-25次/分），血氧饱和度82%（未吸氧状态）。查体可见口唇、甲床发绀，杵状指（趾）明显，活动耐量差（走5米即需蹲下休息）。结合3D打印模型，我们更直观地评估了右心室肥厚对心输出量的影响——模型中右心室壁厚度达8mm（正常4-5mm），提示长期高压力负荷；主动脉骑跨角度50%，意味着约50%的体循环血为缺氧血，这解释了她持续青紫的原因。心理评估朵朵因长期缺氧，性格敏感胆小，见到穿白大褂的人就往妈妈怀里钻；父母对手术风险认知模糊，反复询问“手术失败概率”“会不会影响智力”，夜间查房时多次听到夫妻俩在走廊低声争执治疗费用。通过模型演示，我们观察到当妈妈触摸模型、理解病情后，焦虑情绪明显缓解——她开始主动问“术后娃能跑能跳吗？”“复查要做哪些检查？”，这提示模型的可视化降低了信息不对称带来的心理压力。社会评估朵朵一家来自农村，经济条件有限，父亲打零工，母亲专职照顾孩子，对医学知识了解极少。我们通过模型确认了家属的学习需求：他们需要“能看懂、记得住”的护理指导，比如术后拍背排痰的正确位置（对应模型中支气管走行）、如何观察伤口感染（模型标记手术切口位置）。护理诊断04护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断，每个诊断都与3D打印课件的应用紧密相关：（一）气体交换受损：与右向左分流导致缺氧、右心室流出道狭窄致肺血流减少有关传统教学中，“右向左分流”是抽象的血流动力学概念，但通过3D打印模型的“血流模拟课件”（用不同颜色液体演示含氧血与缺氧血的流动），护生能直观看到：当右心室收缩时，部分血液通过室间隔缺损进入左心室，与含氧血混合，再经骑跨的主动脉进入体循环，导致动脉血氧饱和度下降。这帮助我们更精准地评估缺氧程度，制定氧疗方案。活动无耐力：与心输出量减少、组织缺氧有关模型中右心室肥厚的直观呈现（壁厚8mm）让护生理解了“为什么朵朵活动后会气促”——肥厚的心肌耗氧量增加，而狭窄的右心室流出道限制了肺血流，进一步加重缺氧。这指导我们制定活动计划时，需以“不引起血氧饱和度低于90%”为界限。（三）知识缺乏（特定的）：与家属及患儿对疾病、手术及术后护理认知不足有关这是最能体现3D打印课件价值的诊断。过去用图谱讲解“术后体位要求”时，家属常疑惑“半卧位到底多高？”“为什么不能左侧躺？”现在用模型演示：术后切口在右侧胸壁（模型标记红色线），半卧位（30-45度）可减少切口张力；左侧躺会压迫心脏（模型左侧对应心脏位置），影响血流。家属摸过模型后，复述体位要求的准确率从30%提升到90%。焦虑：与手术风险、经济压力及疾病预后不确定性有关当父母触摸到模型中“可修补的缺口”（用可拆卸模块演示补片过程），看到“调整后”的主动脉位置时，焦虑情绪显著缓解。一位护生在交班时说：“以前跟家属说‘手术成功率85%’，他们总觉得是数字；现在拿着模型说‘这个缺口我们能补，主动脉能调整’，他们眼里有光了。”护理目标与措施05护理目标与措施我们的核心目标是：通过3D打印课件的个性化应用，帮助朵朵平稳度过围手术期，促进康复；同时让家属掌握关键护理技能，降低并发症风险；更重要的是，通过教学相长，提升护生对复杂生理结构的理解能力。短期目标（术前3天）目标1：家属能准确复述疾病主要病理改变及手术目的（准确率≥90%）。措施：使用3D打印心脏模型+血流模拟动画（自制课件），分三步讲解：①模型解剖：指出四联症的四个病变（室缺、主动脉骑跨、右室流出道狭窄、右室肥厚）；②血流演示：用红色（含氧血）和蓝色（缺氧血）液体模拟正常与异常血流路径；③手术模拟：拆卸模型缺损部分，替换为补片模块，展示主动脉调整后的位置。目标2：朵朵血氧饱和度维持在90%以上（吸氧状态），活动耐力略有提升。措施：根据模型中右心室流出道狭窄的位置（模型标记狭窄段长度10mm），指导护生调整氧流量（2L/min低流量持续吸氧）；用模型演示“蹲踞体位”的原理（增加体循环阻力，减少右向左分流），教朵朵在气促时主动采取该体位。长期目标（术后1周）目标1：家属能独立完成术后基础护理（如拍背排痰、切口观察）。措施：使用3D打印“术后护理模型”（模拟胸壁切口、胸腔引流管位置），现场演示拍背手法（从下往上、避开切口）；用模型对比“正常渗液”（淡红色，量<50ml/日）与“异常渗液”（鲜红色、量>100ml/日），家属通过触摸模型上的“模拟渗液区”，更易识别真实切口的异常。目标2：护生能结合3D模型，准确评估法洛四联症患儿的护理要点。措施：带教时要求护生“边摸模型边讲解”，比如触摸模型右心室肥厚处，复述“右心室高压力负荷的护理重点是避免哭闹、减少耗氧”；观察模型主动脉骑跨角度，解释“血氧监测的重要性”。并发症的观察及护理06并发症的观察及护理法洛四联症术后常见并发症包括低心排综合征、心律失常、肺不张等。3D打印课件在此环节的价值，在于通过“预演”降低护士的观察盲区。低心排综合征（LCOS）模型中右心室肥厚的直观呈现（壁厚8mm）提示我们：术后右心室可能因长期负荷过重出现收缩乏力。我们制作了“右心室收缩功能”对比模型（正常右心室vs肥厚右心室），培训护士触摸模型时感受“正常心肌的弹性”与“肥厚心肌的僵硬”，从而在临床中更敏感地观察患儿的尿量（<1ml/kgh提示低心排）、肢端温度（湿冷提示灌注不足）。心律失常通过3D打印“心脏电传导系统模型”（标记窦房结、房室结、希氏束位置），我们向护生讲解：手术中补片可能刺激房室结区域（模型中黄色标记），导致房室传导阻滞。带教时要求护士“看着模型记位置”，术后重点监测Ⅱ导联心电图，当出现P波与QRS波无关时，能快速识别并汇报。肺不张朵朵术后留置胸腔引流管，我们用“3D肺叶模型”演示：右肺中叶因靠近切口（模型标记切口位置），易因疼痛不敢咳嗽导致痰液积聚。带教时让护士触摸模型中“易积痰区域”，指导拍背时重点叩击该部位（模型对应体表投影为右侧锁骨中线第4-5肋间），并教会家属用模型定位，确保拍背有效。健康教育07健康教育健康教育是护理的“最后一公里”，而3D打印课件让这“一公里”走得更踏实。我们分三阶段开展：术前：建立“可视化认知”用模型解答家属最关心的问题：“手术要切哪里？”（指模型右侧胸壁切口线）“补片是什么？”（展示可拆卸的硅胶补片模块，家属捏过后说“像软塑料，应该不会硌着娃”）“术后要住多久ICU？”（模型连接模拟监护仪，讲解“等娃能自己呼吸、心跳稳定，就接回普通病房”）。术后：强化“操作性记忆”发放“3D打印护理手册”——内附模型照片，标记拍背位置、切口观察要点。家属说：“以前看文字‘切口红肿需就医’，不知道多红算红；现在对比手册里的模型图（标注正常/异常颜色），一眼就能看出来。”出院前：规划“康复路线图”用“3D生长模型”演示：随着朵朵长大，心脏会逐渐适应补片（模型设计为可扩展结构），1年后缺口处会被自身组织覆盖（模型显示补片周围生长出“粉色组织”）。我们还打印了“活动量标尺模型”（从“静坐”到“慢跑”分5级，对应血氧饱和度变化），教家属根据模型提示调整朵朵的活动强度。总结08总结从朵朵的病例中，我深刻体会到：3D打印课件不是简单的“教具升级”，而是一场“认知革命”——它让抽象的生理化学知识变成了可触摸的“实体”，让护患沟通从“我说你听”变成了“你摸你懂”。记得出院那天，朵朵妈妈把模型轻轻放回盒子里，说：“这个‘小心脏’我们能留着