中医基础理论学习笔记与复习题

中医基础理论学习笔记与复习题（一）绪论中医基础理论是研究中医学核心概念、理论体系及规律的学科，是中医临床与科研的理论根基。其核心思想为整体观念（人体自身、人与自然、人与社会的统一性）与辨证论治（以证为核心的个体化诊疗），内容涵盖阴阳五行、藏象、气血津液、经络、病因病机、防治原则六大板块。（二）阴阳学说1.核心概念：阴阳是对自然界相互关联的事物/现象对立双方属性的概括（如天地、寒热、动静），具有相对性（如昼为阳，夜为阴；下午为阳中之阴）、普遍性（万物可分阴阳）、相关性（阴阳所指事物需相互关联）、规定性（寒属阴、热属阳等属性固定）。2.基本内容对立制约：阴阳双方相互对抗、制约，维持动态平衡（如“阳盛则阴病，阴盛则阳病”）。互根互用：阴阳互为根本、相互资生（如“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”，气血关系中“气为血之帅，血为气之母”）。消长平衡：阴阳在一定范围内消长（如“阳消阴长”“阴消阳长”），总体保持相对平衡。相互转化：阴阳在条件下向相反方向转化（如“寒极生热，热极生寒”，寒证转热证、热证转寒证）。3.临床应用诊断：色泽（鲜明为阳，晦暗为阴）、脉象（浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴）、症状（热/实/表为阳，寒/虚/里为阴）分阴阳。治疗：调整阴阳偏盛偏衰（如阳盛则热用“热者寒之”，阴虚则热用“壮水之主，以制阳光”）。（三）五行学说1.核心概念：五行指木、火、土、金、水五种物质及其运动变化，代表五类事物的属性及关系。五行特性：木曰曲直（生长升发）、火曰炎上（温热升腾）、土爰稼穑（生化承载）、金曰从革（肃杀收敛）、水曰润下（滋润下行）。2.生克乘侮相生：木→火→土→金→水→木（资生关系，如“木生火”——肝藏血济心）。相克：木→土→水→火→金→木（制约关系，如“木克土”——肝木条达疏脾）。相乘：相克太过（如木乘土——肝气犯脾）。相侮：反克（如木侮金——肝火犯肺）。3.临床应用生理：解释五脏功能及联系（如肝属木主升发，心属火主温煦）。病理：阐释病变传变（如“母病及子”“子病及母”“相乘相侮”）。治疗：根据相生规律“虚则补其母，实则泻其子”（如肝虚补肾，肝实泻心）；根据相克规律“抑强扶弱”（如肝气犯脾，抑肝扶脾）。（四）藏象学说1.核心概念：“藏”指脏腑（五脏、六腑、奇恒之腑），“象”指脏腑生理病理征象及与自然的联系。五脏（心、肝、脾、肺、肾）藏精气而不泻，六腑（胆、胃等）传化物而不藏，奇恒之腑（脑、髓等）形态似腑、功能似脏。2.五脏生理功能心：主血脉（推动血行）、主藏神（主宰神志），为“君主之官”。肺：主气司呼吸（主一身之气、呼吸之气）、通调水道（水之上源），为“相傅之官”。脾：主运化（水谷、水液）、主升清、主统血，为“后天之本”。肝：主疏泄（调气机、情志、消化等）、主藏血，为“刚脏”。肾：主藏精（先天+后天）、主水、主纳气，为“先天之本”。3.脏腑关系心肾：水火既济（心阳温肾水，肾阴滋心阴）、精神互用（心藏神，肾藏精）。肺脾：气的生成（肺主气、脾生气）、津液代谢（肺通调、脾运化）。肝脾：消化（肝疏泄助脾运化）、血液（肝藏血、脾统血）。（五）气血津液学说1.气生成：源于先天之精（肾）、水谷之精（脾胃）、自然界清气（肺）。分类：元气（根本之气，推动生长发育）、宗气（胸中气，司呼吸、行气血）、营气（脉中血，营养全身）、卫气（脉外气，护卫肌表）。功能：推动、温煦、防御、固摄、气化。2.血生成：源于水谷精微（脾胃）、肾精（肾藏精生血）。功能：营养全身、化神（神志活动物质基础）。3.津液概念：体内正常水液，清稀为津（滋润肌表），稠厚为液（濡养脏腑）。代谢：生成（脾胃、小肠、大肠）、输布（脾、肺、肾、三焦）、排泄（汗、尿、粪）。4.气血津液关系气与血：气为血之帅（生、行、摄血），血为气之母（载、养气）。气与津液：气能生津、行津、摄津；津能载气。血与津液：同源互化（津可化血，血可化津）。（六）经络学说1.核心概念：经络是运行气血、联络脏腑、沟通内外的通路，包括经脉（十二经脉、奇经八脉）和络脉（十五别络、浮络、孙络）。2.十二经脉规律走向：手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹（胸）。交接：表里经在四肢末端交接（如肺经与大肠经在食指端），同名阳经在头面交接（如大肠经与胃经在鼻旁），阴经在胸中交接（如脾经与心经在心中）。3.生理功能：沟通表里、通行气血、感应传导、调节阴阳。（七）病因学说1.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）外感病邪，特点为外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性。风邪：轻扬开泄、善行数变、主动、为百病之长（如荨麻疹、中风）。湿邪：重浊、黏滞、趋下、易伤阳气（如头重如裹、带下、水肿）。2.七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊过度致病，特点为直接伤脏（怒伤肝、喜伤心等）、影响气机（怒则气上、思则气结等）。3.病理产物：痰饮（水液代谢障碍，痰稠饮稀）、瘀血（血液停滞，刺痛、肿块、紫绀）、结石（湿热煎熬成石，阻滞气机）。（八）病机学说1.邪正盛衰：邪正斗争决定疾病发生、发展与转归（正胜邪退则愈，邪胜正衰则危），虚实变化包括实、虚、虚实夹杂、虚实转化。2.阴阳失调：阴阳偏盛（阳盛则热、阴盛则寒）、阴阳偏衰（阴虚则热、阳虚则寒）、阴阳互损（阴损及阳、阳损及阴）、阴阳格拒（真寒假热、真热假寒）、阴阳亡失（亡阳、亡阴）。3.气血津液失常：气失常（气虚、气滞、气逆等）、血失常（血虚、血瘀、血热等）、津液失常（津液不足、输布障碍）。（九）防治原则1.预防：未病先防（调养正气、防止邪气）、既病防变（早期诊治、控制传变，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”）。2.治疗：扶正祛邪（虚证补正、实证祛邪，或兼用/先后运用）、调整阴阳（损有余、补不足）、三因制宜（因时、因地、因人制宜）。二、中医基础理论复习题（一）单项选择题1.下列属“阳”的属性是（）A.下降B.晦暗C.温热D.静止答案：C（解析：温热、明亮、上升、动属阳；下降、晦暗、寒冷、静止属阴。）2.五行中“土”的特性是（）A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革答案：C（解析：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。）3.五脏中“主统血”的是（）A.心B.肝C.脾D.肾答案：C（解析：脾主统血，心主血脉，肝主藏血，肾主藏精。）4.气的哪项功能失常会致“自汗、遗尿”（）A.推动B.固摄C.温煦D.防御答案：B（解析：气的固摄功能包括固摄津液、血液、精液，失常则自汗、遗尿、出血。）5.六淫中易致“关节重痛、带下量多”的是（）A.风邪B.湿邪C.寒邪D.燥邪答案：B（解析：湿邪重浊、趋下，致病多有沉重、秽浊症状，如关节重痛、带下量多。）（二）简答题1.简述“阴阳互根”的含义及临床意义。答案：阴阳互根指阴阳双方相互依存、互为根本（如“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”）。临床意义：治疗需“阴中求阳，阳中求阴”（如补阳时佐以滋阴，补阴时佐以补阳），防止阴阳互损。2.简述肺的主要生理功能。答案：①主气司呼吸（主一身之气、呼吸之气，维持气机）；②主宣发肃降（宣发卫气、津液，肃降清洁呼吸道、下行气机）；③通调水道（调节津液代谢，为水之上源）；④朝百脉主治节（辅助心行血，调节气血津液）。（三）论述题1.试述六淫致病的共同特点及“风邪”的致病特点。答案：六淫共同特点：①外感性（从肌表/口鼻侵入）；②季节性（随季节多发，如春季多风病）；③地域性（与地域相关，如南方多湿病）；④相兼性（常合并致病，如风寒、暑湿）；⑤转化性（条件下相互转化，如寒邪入里化热）。风邪致病特点：①轻扬开泄（致病多有汗出、恶风）；②善行数变（发病急、变化快，如荨麻疹发无定处、中风起病急）；③主动（致病多有动摇症状，如眩晕、抽搐）；④为百病之长（常兼他邪，如风寒、风热，且易犯上部、肌表）。2.结合藏象学说，论述“心与肾”的关系。答案：心属火（君火），肾属水（真水），关系体现为“水火既济”“精神互用”“君相安位”：水火既济：心阳温煦肾水，使肾水不寒；肾阴滋养心阴，使心阳不亢。失调则心肾阴虚（心悸、潮热）或心肾阳虚（水肿、畏寒）。精神互用：心藏神，肾藏精，精能化神（肾精充则神旺），神能驭精（心神宁则精固）。失调则神志失常（失眠）与精关不固（遗精）并存。君相安位：心为君火，肾为相火（命火），君火明则神志清，相火位则脏腑温。失调则心火亢（口舌生疮）与相火妄动（骨蒸潮热）。临床常见心肾不交证，治以交通心肾（如黄连阿胶汤、交泰丸）。三、学习与复习建议1.构建体系：以阴阳五行、藏象为核心，串联气血津液、经络、病因病机、防治原则（如藏象中五脏功能结合气血生成）。2.经典结合：阅读《黄帝内经》《伤寒论》原文，理解理论临床应用（如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现既病