供氧系统中断应急预案(影响急救、手术、呼吸治疗)

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页供氧系统中断应急预案(影响急救、手术、呼吸治疗)一、总则1、适用范围本预案适用于企业供氧系统发生中断，导致急救、手术、呼吸治疗等关键业务无法正常进行的事故场景。具体涵盖供氧设备故障、气体供应中断、管道泄漏等突发事件，严重影响患者生命体征稳定和医疗安全的情况。例如，手术室在手术过程中突然断氧，或重症监护室患者呼吸机氧气源供应异常，这类事件需启动本预案。适用范围明确指向一级医疗救治单元，特别是涉及高依赖性氧气供应的科室和设备，确保应急响应的精准性和高效性。2、响应分级根据事故危害程度和影响范围，将应急响应分为三级。（1）一级响应。适用于全院供氧系统瘫痪，超过三个手术间和两个急救单元同时受影响的情况。比如，供氧主管道爆裂导致纯氧供应中断，引发至少五例呼吸衰竭患者救治困难，此时需立即启动最高级别响应。一级响应原则是以最快速度恢复核心区域供氧，协调全院资源支援，必要时请求外部救援。（2）二级响应。适用于部分区域供氧中断，如单个手术室或急诊室氧气不足，但未造成批量患者病情恶化。比如，备用气瓶压力不足导致一台手术需暂停，此时响应重点在于调配内部备用氧气，保障非紧急救治不受影响。二级响应需确保资源调配的灵活性，避免影响常规诊疗秩序。（3）三级响应。适用于局部设备故障，如单台呼吸机氧气流量异常，但患者病情稳定且可快速切换备用气源。比如，某呼吸机氧气传感器故障导致报警，通过更换部件可在30分钟内恢复功能，此时仅需科室内部处理。三级响应强调快速定位问题，减少对其他业务干扰。分级响应的基本原则是“先控制、后恢复”，优先保障高危患者的氧气需求，同时维持医疗系统的整体稳定。二、应急组织机构及职责1、应急组织形式及构成单位应急指挥体系采用“集中指挥、分片负责”的模式，由院总值班领导担任总指挥，直接对最高管理层负责。构成单位包括但不限于医务部、护理部、设备科、后勤保障部、安全保卫部以及各临床科室。总指挥下设四个专项工作组，分别负责现场处置、资源协调、信息沟通和外部联络。各科室负责人为本单位的第一责任人，需确保人员、设备随时待命。2、应急处置职责（1）总指挥组。由总值班领导带队，成员涵盖各相关部门负责人。主要职责是启动预案、统一调度全院应急资源、决策重大支援方案，并直接对接外部救援力量。例如，供氧中断超过30分钟即自动进入一级响应，总指挥需在1小时内完成应急资源盘点。（2）现场处置组。由设备科牵头，联合手术室、急诊室及呼吸治疗科技术骨干。核心任务是快速排查供氧中断原因，如判断是气源问题还是管路故障。比如，通过检查压力表、听管路声音等手段，10分钟内定位故障点并提出修复方案。该小组需配备便携式氧气检测仪和应急连接工具。（3）资源协调组。由后勤保障部主导，协同财务部、采购部。主要职责是保障应急氧气供应，协调调用全院备用气瓶、氧气发生器或临时气源。例如，需在15分钟内清点各科室备用气瓶数量，并启动与外部供应商的紧急采购流程。同时负责应急物资的运输和分发。（4）信息沟通组。由医务部负责，联络办公室、宣传科。主要职责是统一发布应急信息，协调各科室信息报送。例如，通过内部通讯系统每5分钟更新供氧恢复进度，并向患者家属做好解释工作。同时负责与上级卫生行政部门的事故报告。各工作小组需明确分工，避免交叉指挥。现场处置组需优先保障ICU、手术室等高依赖区域，资源协调组必须确保氧气纯度符合医用标准（如99.99%），信息沟通组需建立多渠道信息发布机制。所有成员必须参加季度应急演练，熟悉各自职责和操作流程。三、信息接报1、应急值守电话及事故信息接收设立24小时应急值守电话（号码保密），由总值班室统一受理事故信息。值班人员需记录事故发生时间、地点、初步状况、涉及范围等关键信息，并立即向总指挥或指定负责人汇报。接收渠道包括电话、内部通讯系统、以及特定科室（如设备科、手术室）的直接上报。例如，设备科监测到供氧压力异常，需在2分钟内主动接报并核实。2、内部通报程序、方式和责任人内部通报采用分级传递机制。值班电话接报后，5分钟内由总指挥通过内部通讯系统（如对讲机、专用APP）通知各工作组负责人。同时，医务部在10分钟内同步通知受影响的临床科室主任，明确暂停非紧急手术或调整患者转运计划。信息传递责任人分别为总值班室主任、医务部副主任和各科室第一责任人。通报内容需简洁明了，如“供氧中断，请启动应急预案”。3、向上级主管部门和单位报告事故信息事故报告遵循“快速、准确、完整”原则。一般事故（三级响应）在事发30分钟内报告，较严重事故（二级响应）15分钟内报告，重大事故（一级响应）即时报告。报告内容包含事故性质、影响范围、已采取措施、潜在危害等，格式需符合上级单位《生产安全事故报告和调查处理条例》要求。责任人：总指挥是第一报告人，需联合安全保卫部准备报告材料，并通过指定渠道（如政务系统、加密电话）提交。例如，一级响应需在1小时内完成初步报告，随后根据处置进展每30分钟更新一次。4、向本单位以外的有关部门或单位通报事故信息外部通报需根据事故级别确定接收单位。涉及人员伤亡或社会影响时，30分钟内向所在地卫健委、应急管理等部门报告，同时抄送兄弟医院。通报方式采用加密电话或官方指定的信息平台，内容侧重患者救治需求、现场风险和所需支援。责任人：安全保卫部是主要联络人，需联合医务部核实信息，避免泄露患者隐私。例如，若断氧导致三人呼吸骤停，需在10分钟内向急救中心请求支援，并通报供氧恢复的预估时间。所有外部通报需留有记录，并准备接受问询。四、信息处置与研判1、响应启动程序和方式响应启动分为手动触发和自动触发两种模式。手动模式下，总指挥根据事故信息接收研判结果，在确认达到响应分级标准后，通过签发应急指令的方式启动。比如，现场处置组报告全院供氧压力低于安全阈值，总指挥经5分钟会商后，正式发布一级响应令。自动模式下，当事故信息指标（如断氧时长、受影响病区数量）达到预设阈值时，系统自动触发响应。例如，急诊室和两个手术室同时断氧超过15分钟，应急系统自动推送一级响应启动通知至各工作组。两种方式均需记录启动时间、依据和签发人。2、预警启动与准备状态当事故信息显示可能接近响应启动条件，但尚未完全满足时，由应急领导小组决定启动预警状态。预警期间，各工作组进入待命模式，总指挥每日组织研判会议，更新事故发展趋势。比如，某气瓶组压力异常，虽未超阈值但持续下降，此时启动预警，要求设备科每2小时巡检一次。预警状态持续不超过24小时，期间若未升级为正式响应，则自动解除。预警状态下的信息处置与正式响应保持一致，但资源调动权限受限。3、响应级别动态调整响应启动后，总指挥每30分钟组织现场处置组和资源协调组评估事态发展，必要时调整响应级别。调整依据包括：供氧恢复进度（如核心区域供氧恢复率）、患者病情变化（如危重患者数量变化）、外部支援到位情况等。比如，断氧1小时后，因备用气源接入，手术间供氧恢复至80%，总指挥可决定由一级响应降级为二级。反之，若新增三个急诊患者需高流量氧疗，则二级响应可升级为一级。每次调整需明确生效时间，并通知所有相关方。动态调整的目的是确保资源投入与风险等级匹配，避免因响应不足延误救治，或因过度响应造成资源浪费。五、预警1、预警启动预警启动由总指挥或其授权的现场指挥官决定，依据事故发展趋势可能达到应急响应启动条件但尚未完全满足的情况。预警信息通过以下渠道发布：（1）渠道。内部通讯系统（如专用APP、对讲机频道）、应急广播、各科室白板或电子屏、以及相关人员的短信通知。例如，气源压力持续下降至85%阈值以下时，预警信息会自动推送到所有工作组手机。（2）方式。采用标准化的预警信号，如背景色变红、特定语音播报（“预警：供氧系统异常，请待命”）。信息发布需确保即时性，主要发布对象为各工作组负责人及关键岗位人员（如手术室护士长、呼吸治疗科主管）。（3）内容。包含预警级别（通常分为三级，由低到高）、可能受影响区域、初步原因分析、建议措施（如减少非必要用氧）、以及报告电话。例如，预警信息会明确“预计30分钟内手术室区域可能断氧，请术前备好氧气瓶组”。2、响应准备预警启动后，各工作组立即开展以下准备工作：（1）队伍。现场处置组人员集合，检查应急工具包（含便携式氧气表、快速接头）；资源协调组清点备用气瓶库存，确认氧气发生器运行状态；信息沟通组准备对外发布口径。（2）物资。调配应急氧气瓶至关键区域，如手术室、ICU门口预留至少6个满瓶；检查应急发电机是否具备发电能力，确保备用电源可支持核心设备。（3）装备。启动便携式氧气监测设备，对重点区域管道进行巡检；呼吸治疗科准备无创通气设备作为过渡方案。（4）后勤。食堂调整菜单，减少烹饪用氧需求；交通组规划应急车辆路线，避免院内拥堵。（5）通信。建立临时指挥通信网络，确保总指挥与各小组随时联络。例如，设立应急指挥点于设备科，配备主副两套对讲机频道。3、预警解除预警解除由作出预警启动决策的总指挥或其授权人负责确认，基本条件包括：（1）事故原因消除。如供氧管道泄漏已修复，气源压力稳定回升至90%以上。（2）事态得到有效控制。经监测，所有关键区域供氧稳定，无新增严重事件。（3）系统恢复运行。备用气源切换成功，或主气源压力完全恢复。解除要求：需现场处置组持续监测15分钟后确认稳定，由总指挥签发解除通知，并通过原发布渠道同步通知。例如，以“解除预警：供氧系统已恢复正常运行”的语音播报作为信号。解除责任人需记录解除时间、依据及签发人，并归档预警期间的相关记录。六、应急响应1、响应启动响应启动后，立即开展以下程序性工作：（1）应急会议。总指挥在接到启动指令后30分钟内召开首次应急指挥会，参会人员包括各工作组负责人及专家顾问（如麻醉科、设备科资深工程师）。会议明确处置目标、分工和时限。例如，一级响应需在会上制定2小时内恢复核心区域供氧的方案。（2）信息上报。信息沟通组在1小时内向最高管理层和上级主管部门报告初步情况，后续每2小时更新处置进展。报告内容需包含患者影响、资源消耗和外部需求。（3）资源协调。资源协调组启动应急预案库，优先调配应急氧气、呼吸设备至危重区域，同时向后勤申请保障处置人员餐饮和休息。（4）信息公开。医务部通过院内广播和医生站发布通知，告知患者及家属供氧中断原因和预计恢复时间，避免恐慌。（5）后勤及财力保障。财务部准备应急资金，用于采购气源、支付外部服务费用。后勤部确保应急车辆、物资运输畅通。2、应急处置（1）现场警戒疏散。安全保卫部设立警戒区，限制非必要人员进入供氧管路区域，引导患者向备用区域转移。例如，断氧的手术室患者由护士护送至邻近ICU过渡。（2）人员搜救。医务部组建急救小组，对缺氧环境下仍有生命体征的患者实施抢救，优先保障气管插管患者。（3）医疗救治。呼吸治疗科调整治疗方案，临时使用低流量氧疗或无创设备。麻醉科暂停非紧急手术，保障在途手术患者安全。（4）现场监测。设备科携带便携式氧气分析仪，每30分钟检测核心区域氧气浓度，确保符合医用标准（>90%）。（5）技术支持。设备科工程师诊断故障，提供管路维修、设备切换等技术指导。（6）工程抢险。设备科联合后勤维修人员，抢修泄漏管道或更换损坏设备。（7）环境保护。处置过程中避免油污泄漏，废弃物按医疗废物规定处理。（8）人员防护。所有现场人员必须佩戴防毒面具或正压呼吸器，穿戴防护服和绝缘手套。呼吸治疗技师操作时需使用长杆设备，保持距离。3、应急支援（1）外部请求程序及要求。当内部资源无法满足需求时，由总指挥在2小时内向应急管理部门、卫健委或兄弟医院发出支援请求。需提供事故简报、资源缺口清单和抵达方式说明。例如，若需调取集中供氧车，需明确车型、载氧量和对接地点。（2）联动程序及要求。与外部力量对接前，信息沟通组提前通知相关单位，协调交通和场地。现场处置组负责引导，确保外部人员了解风险点。（3）指挥关系。外部力量到达后，由总指挥协调其参与处置，必要时授权现场指挥官具体执行。联合指挥时设立统一信息发布通道，避免混乱。4、响应终止响应终止由总指挥根据以下条件确认后决定：（1）基本条件。供氧系统完全恢复运行48小时，无新增严重事件，患者转运完成。（2）要求。需现场监测组持续确认氧气浓度稳定，并经总指挥会商各工作组同意。（3）责任人。总指挥签发终止令，并通知所有相关单位和人员。应急状态解除后，办公室负责整理归档全部资料，财务部清算应急费用。七、后期处置1、污染物处理事故处置完成后，需对受影响区域进行环境检测和清理。设备科联合后勤部对泄漏的氧气管道、设备进行专业清洗消毒，确保无油脂或其他污染物残留。安全保卫部检查火灾隐患，修复破损设施。必要时引入第三方检测机构，对空气成分、设备材质进行评估，合格后方可恢复使用。所有处理过程需记录并存档，符合医疗场所环境卫生标准。2、生产秩序恢复生产秩序恢复遵循“先核心后一般”原则。总指挥根据供氧系统稳定时间，分阶段恢复诊疗活动。优先保障急诊、ICU、手术室等高依赖科室，逐步推进普通病房和门诊用氧。设备科每日进行供氧系统巡检，运行一个月后评估是否完全恢复正常状态。期间加强设备维护保养，提高系统冗余度，避免同类事件重复发生。医务部、护理部同步组织员工进行供氧中断事件复盘，更新应急处置流程。3、人员安置对在应急响应中表现突出的个人和团队予以表彰。对因事故导致工作延误的员工，人力资源部协调调整排班，保障其休息权利。心理疏导组为参与处置的医务人员提供心理支持，特别是经历过严重缺氧事件现场的人员。同时，需安抚受影响患者及家属，由医务部指定专人负责沟通，解释事件原因和处置情况。财务部根据实际情况，对参与应急人员发放补助。所有安置措施需体现人文关怀，维护单位稳定。八、应急保障1、通信与信息保障（1）联系方式和方法。设立应急通信联络表，包含总指挥、各工作组负责人、外部救援单位（如供氧商、急救中心）的直拨电话。通过内部通讯系统（如专用APP、对讲机网络）实现即时沟通。所有关键人员需配备至少两种通信工具，并确保电量充足。例如，现场处置组必须携带对讲机和手机，并提前报备联络频道。（2）备用方案。准备卫星电话作为极端情况下的备用通信手段，并储备备用电池和充电设备。建立文字信息传递机制，当语音通信中断时，通过内部系统发送消息。信息沟通组负责维护所有通信渠道畅通，每日检查设备状态。（3）保障责任人。办公室指定专人负责应急通信保障，联系方式报备总值班室。通信设备由设备科管理，定期进行维护和测试，确保在断电情况下仍能正常工作。2、应急队伍保障（1）人力资源。组建由设备科、医务部、护理部人员构成的专兼职应急队伍，每季度进行培训。聘请外部供氧公司作为协议应急救援队伍，签订服务协议，明确响应时间和服务内容。（2）专家支持。建立包含麻醉科、呼吸科、设备工程等领域的专家库，应急时提供远程或现场技术支持。专家联系方式由医务部统一管理，确保随时可联系。（3）队伍管理。专兼职队伍需定期演练，掌握急救、维修、疏散等技能。协议队伍需每年考核一次，检验其响应能力和服务质量。总指挥根据事故等级调动相应队伍，确保人力资源匹配处置需求。3、物资装备保障（1）物资装备清单。单位内储备应急氧气瓶（规格、数量）、氧气发生器、便携式呼吸机、应急照明、呼吸防护用品（防护等级不低于FFP3）、管路连接工具等。具体清单见附件台账。（2）存放位置。氧气瓶集中存放在后勤保障部专用库房，呼吸机等设备存放于各科室备用室，标识清晰可见。库房需恒温恒湿，远离火源。（3）运输及使用条件。氧气瓶搬运需使用专用工具，严禁抛掷。呼吸机等精密设备需在平稳环境下操作，避免剧烈震动。使用前必须检查性能，确保符合医用标准。（4）更新及补充。气瓶每个月检查压力，半年进行水压测试。呼吸机等设备每年校准一次。物资消耗后5个工作日内补充，确保数量充足。物资科负责采购和登记，并定期盘点。（5）管理责任人。应急物资由后勤保障部统一管理，指定专人负责。联系方式报备总值班室，并定期向各科室通报物资情况。建立电子台账，记录物资出入库时间、使用部门及状态，确保可追溯。九、其他保障1、能源保障确保应急期间电力供应稳定，由设备科负责监测备用发电机组状态，每月进行一次满负荷试运行。制定发电机切换方案，确保手术室、ICU、呼吸治疗室等关键区域供电。同时，储备柴油作为备用燃料，定期检查存储罐容量。2、经费保障财务部设立应急专项基金，用于应急物资采购、外部服务费用及人员补助。预算金额根据风险评估结果确定，每年修订。事故发生后，相关费用按流程快速审批，确保及时到位。3、交通运输保障交通组负责规划应急车辆路线，确保救护车、物资运输车能在断水断电情况下进出院区。储备应急燃料，并与外部运输公司签订协议，必要时提供转运服务。4、治安保障安全保卫部负责维护院内秩序，设立临时警戒线，禁止无关人员进入。协调公安部门在必要时提供外围支援，确保应急通道畅通。5、技术保障设备科牵头，联合信息科建立应急技术支持小组，负责应急通信、设备远程诊断等技术问题。储备必要的维修工具和备件，确保快速响应。6、医疗保障医务部统筹调配应急医疗资源，确保有足够医护人员参与应急处置。储备应急药品和血制品，必要时协调兄弟医院支援。心理疏导组做好医务人员和患者心理支持工作。7、后勤保障后勤保障部负责应急期间餐饮、住宿、卫生等生活保障。食堂调整供应方案，减少能源消耗。提供临时休息场所，并确保饮用水、卫生用品充足。十、应急预案培训1、培训内容培训内容