医院护理人员技能考核试题及评分标准

医院护理人员技能考核试题及评分标准一、考核目的与范围护理人员技能考核旨在规范操作流程、提升应急处置能力、保障患者安全，考核范围涵盖基础护理操作、急救技能、专科护理操作及案例分析，适用于N0-N3级护士年度考核、岗位胜任力评价或新入职护士转正考核。二、考核试题（按技能模块划分）（一）基础护理操作试题1.静脉输液技术考核情景：患者王某，因腹泻脱水需静脉补液，医嘱予0.9%氯化钠注射液500ml+维生素C2g静脉滴注，患者右前臂浅静脉无输液史，操作前诉“有点怕疼”。请完成静脉输液操作并模拟处理“患者输液15分钟后诉发冷、体温升至38.5℃”的发热反应。考核要求：①评估患者血管、病情、心理状态及过敏史；②规范执行“三查七对”；③完成穿刺、调节滴速（40-60滴/分）；④演示发热反应的应急处理流程。2.无菌技术操作考核情景：拟为腹部术后第2天患者进行伤口换药，需演示“铺无菌盘、戴无菌手套、取用无菌纱布”的操作，确保全程符合无菌原则。考核要求：①环境准备（操作前30分钟停止清扫、光线充足）；②无菌包检查（有效期、包布完整性）；③铺盘时无菌巾折叠、覆盖范围（直径≥10cm）；④手套穿戴后维护无菌区域（手不跨越、不接触非无菌物）。（二）急救技能操作试题1.成人徒手心肺复苏术考核情景：模拟病房内患者突发心跳骤停，无意识、无呼吸、颈动脉搏动消失，需立即实施心肺复苏。考核要求：①判断现场环境安全（移开热水瓶、呼救“快来人！准备除颤仪和急救箱”）；②评估患者意识（轻拍肩部并呼喊“先生，您怎么了？”）、呼吸（观察胸廓起伏）、循环（触摸颈动脉）；③正确摆放体位（仰卧于硬板床，头、颈、躯干无扭曲）、胸外按压（部位：两乳头连线中点；深度：5-6cm；频率：100-120次/分）；④开放气道（仰头抬颏法，无颈椎损伤时）、有效人工呼吸（胸廓起伏，每次通气1秒以上）；⑤评估复苏效果（呼吸、循环、意识），交接后续处理（“患者已恢复自主呼吸，心率80次/分，意识清楚，请继续监护”）。2.心电监护仪使用考核情景：新入院急性心梗患者需持续心电监护，需完成监护仪安装、参数设置及“室性早搏”的初步识别。考核要求：①患者皮肤准备（清洁胸部、去脂、干燥）；②五导联粘贴位置（RA：右锁骨下；LA：左锁骨下；RL：右下腹；LL：左下腹；V：胸骨左缘第四肋间）；③参数设置（心率报警范围：50-120次/分；血压周期：5分钟；血氧饱和度探头固定于食指）；④识别室性早搏（提前出现的宽大畸形QRS波，T波与主波方向相反），并报告“患者心电监护提示室性早搏，频率5次/分，患者诉心悸”。（三）专科护理操作试题（外科导尿术·女性患者）考核情景：患者李某，腹部术后需留置导尿，医嘱予留置导尿并记录尿量，患者因手术紧张，对导尿存在顾虑，反复询问“管子会不会很痛？”。考核要求：①心理护理（“阿姨别担心，导尿管很细，操作会轻一些，留置后能帮您减轻痛苦”）与知情告知（说明留置目的、时间、注意事项）；②会阴部消毒（顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，由上至下、由内向外，消毒2遍）；③导尿管插入深度（见尿后再进1-2cm）、气囊注液量（10-15ml生理盐水）；④固定方法（胶布固定于大腿内侧，松紧以能插入一指为宜）；⑤健康教育（“留置期间每天喝2000ml以上水，避免牵拉管子，每天用温水清洗会阴部”）。（四）案例分析题案例：患者张某，糖尿病史5年，因“发热、咳嗽3天”入院（诊断：肺炎），医嘱予诺和灵R（餐前30分钟皮下注射）、头孢类抗生素静脉滴注。护理过程中，患者午餐前胰岛素注射后未及时进食，1小时后诉“心慌、手抖、出冷汗”。问题：①判断患者出现何种情况？依据是什么？②应采取哪些急救措施？③如何预防此类事件再次发生？三、评分标准（对应试题模块）（一）基础护理操作评分标准1.静脉输液技术（总分100分）操作前准备（20分）：评估患者（血管、病情、过敏史、心理状态）：未评估或评估不全，扣5分；用物准备（输液器、药液、消毒用品等）：缺1项，扣2分；查对制度（三查七对）：遗漏1项，扣3分；环境准备（清洁、安静）：不符合，扣2分。操作过程（50分）：穿刺部位选择（避开关节、瘢痕）：不合理，扣5分；消毒方法（棉签旋转、范围≥5cm）：方法错误，扣5分；穿刺手法（进针角度15°-30°、固定牢固）：失误，扣10分；滴速调节（根据病情、药液性质）：不合理（如脱水患者滴速<40滴/分），扣5分；发热反应处理（停止输液、更换器具、报告医生、观察生命体征）：每遗漏1步，扣5分。操作后处理（15分）：用物整理、垃圾分类：不规范，扣5分；记录（输液时间、滴速、患者反应）：未记录，扣5分；告知患者（勿随意调滴速、活动注意事项）：未告知，扣5分。沟通与人文关怀（15分）：操作中语言温和、解释目的：态度生硬，扣5分；关注患者感受（询问疼痛、不适）：未关注，扣5分；保护隐私（遮挡、体位舒适）：未做到，扣5分。2.无菌技术操作（总分100分）环境与用物准备（20分）：环境清洁（操作前30分钟停止清扫）：不符合，扣5分；无菌包检查（有效期、包布完整性）：未检查，扣5分；用物摆放（无菌与清洁区分）：混乱，扣5分；口罩、帽子佩戴：未规范佩戴，扣5分。铺无菌盘（30分）：无菌包开启（从远到近、手不跨越）：错误，扣10分；铺盘范围（直径≥10cm）：不符合，扣10分；无菌盘有效期（4小时内）：未说明，扣10分。戴无菌手套（30分）：取手套方法（捏住翻折部）：错误，扣10分；穿戴顺序（先戴一只，再戴另一只，避免污染）：失误，扣10分；手套检查（有无破损、污染）：未检查或污染后未更换，扣10分。无菌原则维护（20分）：取用无菌物品时手/非无菌物跨越无菌区：每次扣5分；操作后无菌物品处理（未用的按原法包好）：未处理，扣5分；操作时间（避免过长导致污染）：超时（>15分钟），扣10分。（二）急救技能操作评分标准1.成人徒手心肺复苏术（总分100分）现场评估（10分）：环境安全判断（移开危险物、呼救）：未评估或未呼救，扣5分；患者意识评估（轻拍重唤）：方法错误，扣5分。循环支持（30分）：胸外按压部位（两乳头连线中点）：错误，扣10分；按压深度（5-6cm）、频率（100-120次/分）：不符合，每项扣10分；按压与呼吸比（30:2）：错误，扣10分。气道管理（20分）：开放气道方法（仰头抬颏，无颈椎损伤）：错误，扣10分；人工呼吸效果（胸廓起伏）：无效，扣10分。复苏评估（20分）：复苏后评估（呼吸、循环、意识）：未评估，扣10分；交接内容（抢救经过、生命体征）：遗漏，扣10分。时间与节奏（20分）：全程时间（4-5分钟内完成循环、呼吸支持）：超时，扣10分；操作节奏（按压有力、呼吸均匀）：混乱，扣10分。2.心电监护仪使用（总分100分）患者准备（20分）：皮肤清洁（去脂、干燥）：未处理，扣10分；体位舒适（平卧或半卧）：不舒适，扣10分。电极片粘贴（30分）：五导联位置：错误1个，扣6分；电极片贴合（紧密无松动）：松动，扣10分；避开伤口、瘢痕：未避开，扣10分。仪器操作（30分）：参数设置（心率报警、血压周期、血氧探头）：错误1项，扣10分；波形清晰（调节增益、滤波）：不清晰，扣10分；报警设置（心率过快/过慢）：未设置，扣10分。异常识别（20分）：室性早搏识别（宽大畸形QRS波）：错误，扣10分；报告内容（图形特点、患者症状）：遗漏，扣10分。（三）专科护理操作评分标准（外科导尿术·女性患者）外科导尿术（总分100分）心理与告知（15分）：解释操作目的、过程：未解释，扣5分；安抚患者情绪：态度生硬，扣5分；知情同意（留置目的、时间）：未告知，扣5分。会阴部消毒（25分）：消毒顺序（由上至下、由内向外，尿道口为中心）：错误，扣10分；消毒范围（阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口）：遗漏1处，扣5分；消毒液量（棉签湿润）：不足，扣5分；无菌原则（消毒钳与污染钳区分）：混淆，扣5分。导尿操作（30分）：插入深度（见尿后再进1-2cm）：错误，扣10分；气囊注液量（10-15ml生理盐水）：错误，扣10分；固定方法（胶布固定于大腿内侧）：不牢固，扣10分。观察与记录（15分）：尿液观察（颜色、量）：未观察，扣5分；记录（时间、尿量）：错误，扣5分；标本留取（如需培养，正确留取）：未留取或方法错误，扣5分。健康教育（15分）：饮水指导（每日≥2000ml）：未指导，扣5分；防导管滑脱（活动注意事项）：未告知，扣5分；会阴部清洁（温水清洗）：未讲解，扣5分。（四）案例分析题评分标准（总分100分）病情判断（30分）：判断为低血糖反应：判断错误，扣15分；依据（心慌、手抖、冷汗，胰岛素注射后未进食）：依据不充分，扣15分。急救措施（40分）：给予含糖食物（糖果、糖水）或静脉推注50%葡萄糖：措施错误1项，扣10分；监测血糖、生命体征：未监测，扣10分；报告医生：未报告，扣10分；安慰患者：未安抚，扣10分。预防措施（30分）：指导按时进食：未提及，扣10分；胰岛素与进餐时间匹配（餐前30分钟注射，按时就餐）：未说明，扣10分；健康宣教（症状识别、应急处理）：未宣教，扣10分。四、考核实施与结果应用1.考核实施：由护理部、科室护士长组成考核小组，采用情景模拟（如静脉输液、导尿）、实际操作（如心肺复苏、无菌技术）、案例答辩（如糖尿病低血糖案例）等方式，每位护