中医药护理操作规范汇编

中医药护理操作规范汇编一、引言中医药护理操作依托中医理论体系，通过特色技术调节人体气血、脏腑功能，在慢性病管理、亚健康调理及疾病康复中发挥独特作用。本汇编聚焦临床常用中医药护理技术，规范操作流程、明确安全要点，旨在为护理人员提供实用参考，保障操作安全、提升护理质量。二、艾灸护理操作规范（一）操作目的温通经络、散寒除湿、调和气血，适用于虚寒性胃脘痛、痛经、风寒痹痛及亚健康调理，亦可增强机体免疫力。（二）评估要点1.病情与体质：热证、阴虚火旺者忌用；孕妇腹部、腰骶部禁用。2.皮肤状况：破损、过敏史、瘢痕/溃疡处慎用，需观察局部皮肤完整性。3.心理状态：评估患者对艾灸的认知及耐受度，解释操作原理缓解紧张情绪。（三）用物准备艾灸盒/悬灸架、艾条（纯艾绒/加药艾条）、点火器、镊子、纱布、弯盘、灭火筒（或盛水容器），必要时备屏风。（四）操作流程1.核对患者信息，耐心解释操作目的，协助取舒适体位（暴露施灸部位，注意保暖）。2.点燃艾条，置于艾灸盒/悬灸架，调整高度（距皮肤3~5cm，以局部温热无灼痛为宜）；若行直接灸（如麦粒灸），需在穴位涂凡士林，放置艾炷后点燃，待燃尽后更换（全程询问患者感受，防止烫伤）。3.施灸顺序遵循“先上后下、先阳后阴”（如先灸背部再灸腹部，先灸头面再灸四肢）。4.观察局部皮肤：出现红晕为正常反应；若患者诉灼痛，及时调整艾条距离或熄灭艾火。施灸时间依病情、部位调整（一般15~30分钟）。5.操作完毕，将艾火浸入灭火筒/水中熄灭，协助患者穿衣，告知“灸后多饮水、忌生冷辛辣”等注意事项。（五）注意事项1.施灸时远离易燃物，防止火灾；灸后3小时内忌冷水澡。2.灸后局部若起水疱：小水疱可自然吸收，大水疱用无菌针具挑破，涂烫伤膏后覆盖纱布。3.极度疲劳、过饥过饱、醉酒者暂缓施灸。（六）效果评价患者局部温热舒适，虚寒症状（如疼痛、畏寒）缓解；皮肤无烫伤、过敏，对操作满意度高。三、拔罐护理操作规范（一）操作目的通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒，适用于痹证、颈肩腰腿痛、风寒型感冒等。（二）评估要点1.病情禁忌：高热抽搐、皮肤过敏、溃疡、水肿及孕妇腹部/腰骶部禁用；体质虚弱、出血性疾病者慎用。2.皮肤与部位：破损、瘢痕、皮疹处禁用；毛发较多部位需剃毛或涂润滑剂。3.心理状态：解释负压吸附原理，减轻患者对“罐斑”“局部牵拉感”的顾虑。（三）用物准备玻璃罐/竹罐/硅胶罐、镊子、95%乙醇、点火器、棉球、凡士林（或按摩油）、弯盘、毛巾（保暖用）。（四）操作流程1.核对患者，解释操作后协助取合适体位（暴露拔罐部位，注意保暖）。2.选择罐具：玻璃罐需检查有无裂痕；竹罐需提前浸泡消毒。3.闪火法操作：镊子夹乙醇棉球点燃，迅速伸入罐内旋转1圈后抽出，立即将罐扣于皮肤（吸附力以皮肤隆起、呈紫红色为度）；或用投火法、贴棉法（全程注意防火）。4.留罐时间依体质、部位调整（一般10~15分钟，体质弱/儿童可缩短）。5.起罐时，一手握罐，另一手按压罐口皮肤使空气进入，罐体自然脱落（忌强行拉扯）。6.操作后擦净皮肤，协助穿衣，告知“拔罐后3小时内忌洗澡、避免受凉”。（五）注意事项1.罐斑（紫红色瘀斑）为正常反应，数日后可自行消退；若起水疱，处理同艾灸。2.同一部位再次拔罐需间隔3~5天，待罐斑消退。（六）效果评价患者局部肌肉放松，疼痛减轻；无烫伤、皮肤破损，对操作认可。四、中药保留灌肠护理操作规范（一）操作目的通过肠道吸收药物，治疗慢性结肠炎、盆腔炎、肾功能不全（中药灌肠排毒）等，避免口服药物的胃肠道刺激。（二）评估要点1.病情禁忌：肠道穿孔、严重腹泻、肛门疾病者禁用；孕妇、年老体弱者慎用。2.肛门与肠道：检查有无痔核、肛裂；便秘者需先通便，保证药液保留效果。3.心理状态：解释灌肠流程及药物作用，缓解患者对“侵入性操作”的顾虑。（三）用物准备治疗盘、灌肠筒（或注射器）、肛管（儿童用细肛管）、弯盘、纱布、液状石蜡、中药液（温度38~40℃，过滤去渣，量100~200ml）、橡胶单、治疗巾、卫生纸、便盆。（四）操作流程1.核对患者，关闭门窗调室温，协助左侧卧位（屈膝、臀下垫橡胶单+治疗巾），暴露肛门。2.润滑肛管前端，连接灌肠筒（液面距肛门30~40cm）或注射器，排气后夹管。3.轻轻插入肛管（成人15~20cm，儿童10~15cm），松开夹子缓慢注药（速度宜慢，观察患者反应；若诉腹胀、便意，暂停片刻，嘱深呼吸）。4.药液注毕，夹管拔出肛管，擦净肛门后协助右侧卧位，抬高臀部10~15cm，保留药液1小时以上（利于吸收）。5.整理用物，记录灌肠时间、药液量、患者反应。（五）注意事项1.中药液现配现用，温度适宜（过冷刺激肠道，过热损伤黏膜）。2.肛管插入动作轻柔，避免损伤肠道黏膜。3.灌肠后观察排便情况，若药液排出，可适当延长保留时间或调整体位。（六）效果评价患者无腹痛、腹泻加重，症状（如腹痛、排便异常）改善；肠道黏膜无损伤，对操作配合度高。五、耳穴压豆护理操作规范（一）操作目的通过按压耳穴调节脏腑功能，治疗失眠、高血压、痛经、肥胖等，兼具诊断、治疗、预防作用。（二）评估要点1.病情禁忌：耳部炎症、冻伤、破溃者禁用；习惯性流产孕妇慎用（刺激子宫穴）。2.耳部状况：检查耳郭有无畸形、瘢痕，耳穴皮肤是否完好。3.心理状态：解释按压原理（“酸麻胀”为得气感），提升患者对疗法的认知。（三）用物准备耳穴探测仪（或探针）、王不留行籽（或磁珠）、胶布（0.6×0.6cm）、75%乙醇、棉签、弯盘。（四）操作流程1.核对患者，解释操作后协助取坐位/卧位，暴露耳部。2.耳穴定位：用探针/探测仪在耳部相应穴位区寻找敏感点（压痛点、低电阻点），如失眠选神门、心、枕；高血压选降压沟、心、肝。3.乙醇棉签擦拭耳郭皮肤，待干后贴压：将王不留行籽贴于胶布中央，对准敏感点贴压，按压至出现“酸麻胀”感（得气），告知患者每日自行按压3~5次，每次每穴1~2分钟。4.操作完毕，观察耳部皮肤，告知“避免耳部受潮、按压力度适中”等注意事项。（五）注意事项1.按压时避免揉搓，防止胶布脱落或皮肤破损。2.耳穴贴压期间，若局部红肿、瘙痒，暂停使用，必要时抗过敏治疗。3.双耳交替贴压，每次保留3~7天，依病情调整。（六）效果评价患者症状（如失眠、疼痛）减轻，耳穴贴压处无过敏、破损，掌握自我按压方法。六、穴位按摩护理操作规范（一）操作目的疏通经络、调和气血、缓解肌肉紧张、改善脏腑功能，适用于颈肩腰腿痛、失眠、便秘等。（二）评估要点1.病情禁忌：骨折、关节脱位、皮肤破损、急性传染病者禁用；体质虚弱者手法宜轻。2.穴位局部：检查有无瘢痕、肿块，评估关节活动度。3.心理状态：解释手法作用（如“揉法放松肌肉、点法止痛”），评估患者耐受度。（三）用物准备治疗巾、按摩油（或凡士林），必要时备热敷包（如盐袋）。（四）操作流程1.核对患者，解释操作后协助取舒适体位，暴露按摩部位（注意保暖）。2.选穴与手法：如颈痛选风池、肩井、大椎；便秘选天枢、支沟、上巨虚。揉法：手掌/指腹在穴位周围环形揉动，力度由轻到重（顺时针揉天枢可促进排便）。点法：拇指指端/肘尖垂直点压穴位，得气后持续数秒再放松（点按风池缓解头痛）。滚法：手背近小指侧在肌肉丰厚处滚动（放松腰背肌）。3.按摩顺序：先整体放松，再重点穴位操作，每次15~30分钟（依病情调整）。4.操作后擦净按摩油，协助患者活动肢体，告知“避免立即洗澡、适当饮水”。（五）注意事项1.按摩力度适中，忌暴力操作导致软组织损伤。2.饭后1小时内不宜按摩腹部，孕妇腹部、腰骶部禁用。3.皮肤过敏者慎用按摩油，可改用滑石粉。（六）效果评价患者局部肌肉放松，疼痛评分降低，关节活动度改善；