医疗废物分类收集管理规范手册

医疗废物分类收集管理规范手册一、医疗废物的定义与管理意义医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有感染性、病理性、损伤性、药物性或化学性的废物。其管理质量直接关系到公共卫生安全、生态环境安全及医务人员职业健康，是医疗机构院感防控与环境管理的核心环节之一。二、医疗废物的分类及判定标准依据《医疗废物分类目录》（2021年版），医疗废物分为五大类，分类判定需结合废物来源、污染程度及危害特性：（一）感染性废物定义：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。常见类型：被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、纱布、一次性敷料、一次性医疗器械（如注射器、输液器）；传染病患者产生的生活垃圾（如口罩、手套、呕吐物污染的纸巾）；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液（需经压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后，再按感染性废物收集）。判定要点：与患者诊疗直接相关、被体液/分泌物污染、可能传播病原体。（二）病理性废物定义：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。常见类型：手术切除的人体组织、脏器、胚胎、残肢（胎盘除外，按《国家卫生健康委办公厅关于印发胎盘处置工作规范的通知》管理）；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、蜡块。判定要点：含人体/实验动物组织、器官，需低温暂存（2-8℃）防止腐败。（三）损伤性废物定义：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。常见类型：医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管、安瓿瓶；破碎的玻璃器皿、带锐器的废弃医疗器械（如带针的输液器）。判定要点：具有尖锐边角或利刃，需专用防刺穿、防渗漏的利器盒收集。（四）药物性废物定义：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。常见类型：废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类片剂/胶囊）；废弃的细胞毒性药物（如化疗药）、遗传毒性药物（如顺铂）；废弃的疫苗、血液制品。判定要点：药品过期/污染/淘汰，需单独收集，细胞毒性药物需双层包装并标注。（五）化学性废物定义：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。常见类型：医学影像室、实验室废弃的化学试剂（如甲醛、二甲苯、重金属溶液）；废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计（需单独收集，防止汞泄漏）。判定要点：含化学试剂或重金属，需防泄漏、防反应，单独存放。三、分类收集的操作规范（一）收集容器的选择与使用1.感染性废物：使用黄色、有盖、防渗漏、耐穿刺的专用塑料桶，桶身标注“感染性废物”及警示标识。2.病理性废物：使用低温（2-8℃）冷藏容器（如带锁冰柜），外层加黄色医疗废物袋，标注“病理性废物”。3.损伤性废物：使用硬质、防刺穿、一次性的利器盒（圆形/方形），装满3/4时封闭，禁止挤压或二次打开。4.药物性/化学性废物：使用防渗漏、耐腐蚀的容器，药物性废物需内层加黄色袋，化学性废物需单独容器并标注成分。（二）收集流程与要求1.分类投放：医务人员在诊疗环节即时分类，禁止将非医疗废物（如生活垃圾、食物残渣）混入医疗废物；锐器使用后立即放入利器盒，禁止手持锐器随意走动或弯曲、折断针头。2.及时收集：感染性废物日产日清，病理性废物24小时内移交暂存点，损伤性废物装满3/4时封闭收集；收集时轻拿轻放，避免废物泄漏、散落，若发生泄漏，需用含氯消毒剂（2000mg/L）覆盖消毒30分钟后清理。3.包装与标识：医疗废物袋需双层包装（病理性、药物性、化学性废物），袋口采用“鹅颈结”式捆扎，防止松脱；每个包装外贴中文标签，标注废物类型、产生科室、日期、重量（或数量）、经办人姓名。（三）人员防护与操作后处理收集人员需穿戴医用防护口罩、乳胶手套、防水围裙、防刺鞋，必要时加穿防护服；操作前后用速干手消毒剂或流动水洗手，收集工具（如转运车、桶）每日用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭消毒；若发生职业暴露（如锐器刺伤、皮肤污染），立即按《医务人员职业暴露处理流程》处理：锐器刺伤：从近心端向远心端挤血，用肥皂水冲洗，75%酒精或碘伏消毒，报告院感科；皮肤污染：立即用大量清水冲洗，污染眼部时用生理盐水冲洗至少15分钟。四、暂存与转运管理（一）暂存点设置要求医疗机构需设置专用、上锁、通风良好的医疗废物暂存间（或暂存点），远离医疗区、食品加工区和人员活动区；暂存间地面硬化、墙面光滑防水，设置防渗漏、防蚊蝇、防鼠设施（如纱窗、挡鼠板、紫外线灯）；暂存时间不超过48小时（病理性废物需低温暂存，时间可适当延长但需记录）。（二）转运管理1.资质要求：医疗机构需与具有医疗废物处置资质的单位签订转运协议，协议明确双方责任、转运频次、应急处置条款。2.转运流程：转运前核对废物种类、重量、包装完整性，填写《医疗废物转运联单》（至少保存3年）；转运时使用防渗漏、防遗撒的专用转运车，每日清洁消毒；转运后暂存点需通风、消毒，记录转运时间、重量及经办人。五、人员培训与安全管理（一）培训内容与频次新入职人员岗前培训：医疗废物分类标准、操作规范、职业防护；在岗人员每年至少1次复训：最新法规（如《固废法》《医疗废物管理条例》）、应急处置（如泄漏、火灾）；培训形式：理论授课+实操演练（如利器盒使用、泄漏处置模拟）。（二）安全管理要点建立医疗废物管理台账，记录产生量、分类情况、转运时间、处置单位，每月汇总分析；严禁任何单位或个人买卖、转让、丢弃医疗废物，禁止将医疗废物混入生活垃圾；发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，立即启动《医疗废物应急处置预案》：封锁污染区域，疏散无关人员；对污染环境（地面、墙面、空气）进行消毒，消毒记录至少保存2年；向属地卫生健康部门、生态环境部门报告，配合调查处理。六、监督与考核（一）内部监督院感科/后勤部门每周至少1次抽查：分类准确率、容器使用合规性、暂存点卫生；每月召开医疗废物管理例会，通报问题、分析原因、制定整改措施。（二）考核指标分类准确率≥95%（通过现场抽查废物包装内成分判定）；暂存点合规率100%（设施完整、消毒及时、台账清晰）；职业暴露发生率≤0.5次/百人年（通过院感科报告统计）。七、常见问题与解决方案（一）废物混放问题原因：人员分类意识薄弱、容器标识不清。解决：制作《医疗废物分类速查表》张贴于科室，开展“分类能手”评比，对混放科室限期整改。（二）暂存点异味/蚊蝇滋生原因：通风不良、消毒不及时、废物暂存过久。解决：安装强力排风扇，每日用含氯消毒剂喷洒地面/墙面，增加转运频次（如改为每日2次）。（三）锐器盒使用不规范表现：未及时封闭、重复使用、混入非锐器废物。解决：科室配备足量利器盒，培训“一用一闭”操作，院感科现场督导。八、法规依据与参考文献《中华人民共和国固体废物污染