厥证中医护理方案

厥证中医护理方案演讲人：日期:目录02气厥护理措施01厥证概述与辨识03血厥护理措施04痰厥护理措施05艾灸急救操作06综合调护与预防01厥证概述与辨识基本定义与核心病机（气机逆乱）气机逆乱本质与现代医学关联厥证以突然昏仆、不省人事为主要表现，核心病机为气血阴阳失调导致气机升降失常，清阳不升，浊阴不降。病理演变过程初期因情志刺激或外邪侵袭引发气滞，进而发展为气逆、气闭，严重者可出现气血并走于上的危象。对应休克、晕厥、低血糖昏迷等急症，但中医强调从整体气化功能失调角度辨证施护。主要病因（情志、体虚、失血、痰食）体质虚弱久病耗伤元气，或先天禀赋不足，阳气衰微无力温煦，易发寒厥。痰食壅塞过食肥甘酿生痰浊，阻塞气道；或暴饮暴食致食滞中焦，气机痞隔。情志过极暴怒惊恐导致肝阳暴涨，气机壅滞上逆；或忧思过度耗伤心脾，气虚下陷。失血伤津外伤、产后大量失血致营血骤亏，气随血脱，神明失养。气厥实证突发昏厥伴面赤唇紫、呼吸粗促，多因肝郁气逆，宜针刺人中、合谷开窍醒神。血厥虚证晕厥时面色苍白、冷汗淋漓，常见于失血患者，需急服独参汤益气固脱。痰厥证候喉间痰鸣、胸闷呕恶，需用探吐法清除痰涎，配合半夏白术天麻汤化痰降逆。寒热分型鉴别寒厥四肢逆冷、舌淡苔白；热厥手足发热、烦渴谵语，护理需严格区分温补与清泄法则。核心分类（气厥、血厥、痰厥）02气厥护理措施实证紧急处理（平卧、针刺、通窍）平卧体位调整立即将患者安置于通风处，头部略低并偏向一侧，防止舌根后坠阻塞气道，同时松解衣领腰带以促进气血流通。030201针刺急救穴位快速选取人中、内关、合谷等醒神开窍要穴，采用强刺激手法行针，配合十宣穴点刺放血以泻实邪、通闭开窍。药物通窍干预可选用通关散吹鼻或苏合香丸研末灌服，芳香走窜之品能速通壅滞之气机，必要时配合四磨汤口服以破气降逆。使用艾灸持续温熨关元、气海等补气要穴，加盖轻软棉被避免阳气外泄，室内温度维持在适宜范围防止寒邪内侵。温阳保暖措施夜间以酸枣仁汤代茶饮，配合百会、神门穴指压按摩，床单位铺设软硬适中的药枕（内含夜交藤、合欢皮等宁神药材）。安神促眠管理每日少量多次喂服参芪粥或陈皮山药羹，忌食生冷黏腻之物，餐后指导患者顺时针摩腹以助脾运化。理气膳食调理虚证调护（保暖、安眠、理气）环境与情志管理（单间隔离、家属安抚）单间静养设置安排独立病房悬挂淡青色帷帐，室内摆放茉莉、佛手等疏肝理气盆栽，严格控制探视人数及谈话音量。采用五行音乐疗法每日播放角调式乐曲，护理人员以"悲胜怒"原则引导患者倾诉郁结，避免情绪剧烈波动。向家属演示正确拍背顺气手法，指导其用平和语气与患者交流，共同制定渐进式活动计划以防复发。情志疏导方案家属协作教育03血厥护理措施实证急救（放血、药物频服）针刺放血疗法体位管理频服急救药物选取十宣、耳尖等穴位快速点刺放血，以泄热开窍、缓解气血上逆，操作需严格消毒避免感染。遵医嘱予安宫牛黄丸、至宝丹等化水频服，或采用麝香、冰片等芳香开窍药研末吹鼻，促进苏醒。保持患者平卧头侧位，解开衣领避免气道压迫，同时监测血压、脉搏等生命体征变化。虚证固脱（保暖、艾灸、热饮）重灸百会、神阙、关元等穴位，配合隔姜灸增强温通效力，改善阳气暴脱症状。立即予参附汤、独参汤等热饮频服，或红糖姜枣茶温中补虚，忌用生冷刺激食物。采用电热毯、暖水袋等维持核心体温，重点保护四肢末梢及背部命门区域。温灸回阳固脱热饮温补气血多层保暖措施营养支持与监测（补血饮食、尿量记录）补血膳食调理恢复期予当归生姜羊肉汤、阿胶蒸蛋等药膳，搭配红枣、黑芝麻等补铁食材促进造血。出入量精准记录定期检测血红蛋白、红细胞压积等数值，动态调整四物汤、归脾汤等方剂配伍。每小时记录尿量及颜色，结合舌下络脉观察评估血容量状态，警惕脱证复发。实验室指标跟踪04痰厥护理措施侧卧位调整护理人员用空心掌从背部肺底由外向内、由下向上有节奏叩击，每次持续5-10分钟，促进痰液松动排出。拍背排痰手法竹沥水雾化应用将竹沥水加入雾化器中，通过呼吸道吸入稀释痰液，每日2-3次，每次15分钟，适用于痰黏难咯者。患者应采取侧卧位以利于痰液引流，避免仰卧导致痰液堵塞气道，同时头部可稍垫高减轻呼吸困难。体位与排痰（侧卧、拍背、竹沥水）痰阻急救法（盐汤探吐）盐汤配制与用法取食盐10克溶于200毫升温开水中，缓慢喂服刺激咽喉催吐，适用于痰壅喉间、呼吸急促的紧急情况。吐后护理要点探吐后需用清水漱口，观察患者面色及呼吸频率，若出现虚脱症状应立即平卧并予参汤补气固脱。禁忌人群说明高血压、食管静脉曲张患者禁用此法，以免诱发血管破裂或消化道出血。如肥肉、油炸食品、奶油制品等易生痰湿，加重脾胃运化负担，导致痰浊内生。忌食油腻厚味包括糖果、蜂蜜、高糖糕点等，因甘味助湿生痰，可能延缓痰厥康复进程。限制甜腻食物宜选用白萝卜、薏苡仁、冬瓜等化痰利湿食材，烹饪方式以蒸煮为主，减少油脂摄入。推荐清淡饮食饮食禁忌（忌肥甘厚味）05艾灸急救操作关键穴位（神阙、百会、关元、气海）神阙穴位于脐中央，为任脉要穴，艾灸此穴可回阳固脱、调理脾胃，适用于厥证虚脱型急救。02040301关元穴脐下三寸，为元气所藏之处，艾灸可温补下焦、扶助元气，尤其适用于阳气暴脱型厥证。百会穴头顶正中线与两耳尖连线的交点，属督脉，灸之能升提阳气、醒脑开窍，对昏迷厥逆有显著效果。气海穴脐下1.5寸，主一身之气机，灸疗能益气固本、调和气血，对气机逆乱导致的厥证有缓解作用。艾条距皮肤约2-3厘米，以患者局部温热感为度，避免灼伤，神阙穴可配合隔盐灸增强疗效。温距控制先灸百会以醒神，继灸神阙固脱，再灸气海、关元以培补元气，每穴5-10分钟，循环操作至症状缓解。施灸顺序01020304患者取仰卧位，充分暴露施灸部位，头部略垫高以保持呼吸道通畅，四肢放松避免紧张。体位选择施灸过程中需持续观察患者面色、呼吸及脉搏变化，及时调整灸量与穴位组合。动态观察操作步骤（体位、温距、顺序）注意事项（辅助急救原则）辨证施灸需明确厥证类型（如气厥、血厥、痰厥等），痰厥者慎灸百会，血厥者需配合刺络放血等辅助疗法。环境准备保持室内温暖避风，避免患者受凉，同时备齐急救药品如参附注射液以备不时之需。禁忌提示高热、实热证及皮肤破损处禁用艾灸，糖尿病患者需严格控制温距以防烫伤。后续处理急救后需配合针刺人中、内关等穴位巩固疗效，并转送医院进一步检查病因。06综合调护与预防流质饮食为主急性期宜选用米汤、藕粉、稀粥等易消化流质食物，减少脾胃负担，避免加重气血逆乱。忌食生冷、坚硬或刺激性食物，以防损伤中焦阳气。温补气血食材恢复期可逐步加入山药、红枣、桂圆、生姜等温补性食材，炖煮成羹汤或药膳，以助脾阳振奋、气血生化。避免过度滋腻，需配伍陈皮、砂仁等理气药物促进吸收。严格禁酒及辛辣酒精与辛辣之品易扰动肝阳、耗伤阴液，加重厥证虚风内动风险。长期调理中需戒除烈酒、辣椒、花椒等燥热之物，以维持阴阳平衡。饮食原则（流质、温补、忌酒）情绪疏导与静养体力活动需量力而行，忌过度劳累或剧烈运动。夏季高温时避免长时间户外曝晒，居室保持通风，必要时以藿香、佩兰等芳香化湿药煎汤代茶饮。劳逸适度与避暑睡眠规律与保暖确保子时前入睡以养肝血，睡眠时注意腹部及四肢保暖，尤其阳虚者可使用艾草暖贴温敷关元、足三里等穴位。保持心境平和，避免暴怒、惊恐等剧烈情绪波动。可通过冥想、听舒缓音乐或习练八段锦“摇头摆尾去心火”式，疏解肝郁气滞。生活起居（情绪维稳、防劳防暑）长期调理（体质改善、功法锻炼）辨证体质调理气虚型可常服四君子汤加减；血瘀型需配