妇产护理中早产合并胎膜早破的护理及应急处理流程

妇产护理中早产合并胎膜早破的护理及应急处理流程早产合并胎膜早破是妇产科常见的紧急情况之一，严重影响母婴健康。科学有效的护理及应急处理流程对于保障母婴安全至关重要，以下将围绕这两方面展开详细阐述。护理措施一般护理1.体位护理：孕妇一旦确诊早产合并胎膜早破，应立即绝对卧床休息，采取左侧卧位。这是因为左侧卧位可减少增大的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环，增加胎儿的氧气和营养供应。同时，将臀部抬高1530°，防止脐带脱垂。护士要协助孕妇每2小时更换一次体位，以减轻局部皮肤压力，预防压疮的发生。2.环境护理：保持病房安静、整洁、舒适，温度控制在2224℃，湿度保持在50%60%。定期开窗通风，每日23次，每次30分钟，以减少空气中的细菌和病毒浓度，预防感染。同时，减少探视人员，避免交叉感染。3.心理护理：早产合并胎膜早破的孕妇往往会因为担心胎儿的安危而产生焦虑、恐惧等不良情绪。护士要主动与孕妇沟通，了解其心理状态，耐心倾听其诉求，给予安慰和支持。向孕妇及家属讲解早产合并胎膜早破的相关知识、治疗方法和预后情况，增强其治疗信心。例如，介绍成功案例，让孕妇看到希望，缓解其紧张情绪。病情观察1.生命体征监测：密切监测孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每46小时测量一次。如果孕妇体温超过38℃，可能提示有感染存在，应及时报告医生进行处理。2.阴道流液观察：观察阴道流液的量、颜色、气味等。如果流液量突然增多，或出现血性液体、有异味等情况，可能提示有胎盘早剥、感染等并发症的发生，要及时通知医生。同时，准确记录阴道流液的量，为医生的治疗提供依据。3.宫缩情况监测：定时评估宫缩的频率、强度和持续时间。可以通过触诊或使用胎心监护仪来监测宫缩情况。如果宫缩频繁、强度增加，可能会导致早产的发生，需要及时采取措施抑制宫缩。4.胎儿情况监测：密切关注胎儿的心率、胎动情况。每24小时听一次胎心，或持续进行胎心监护。正常胎心率为110160次/分，如果胎心率异常，如过快或过慢，可能提示胎儿缺氧，应立即给予吸氧等处理，并进一步检查原因。同时，指导孕妇自数胎动，如发现胎动异常减少或消失，要及时报告医生。会阴护理1.保持会阴部清洁干燥，每日用0.5%碘伏棉球消毒会阴部23次。消毒时要注意顺序，从前往后，避免将肛门处的细菌带到阴道。2.及时更换会阴垫，保持会阴垫的清洁。会阴垫要选择质量合格、透气性好的产品，避免使用不卫生的会阴垫导致感染。3.指导孕妇在大小便后用温水清洗会阴部，并用干净的毛巾擦干。同时，要注意避免坐浴，防止污水进入阴道引起感染。饮食护理1.鼓励孕妇进食高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强孕妇的抵抗力，促进胎儿的生长发育。2.增加膳食纤维的摄入，预防便秘。孕妇由于活动受限，胃肠蠕动减慢，容易发生便秘。可以多吃一些粗粮、芹菜、香蕉等食物，保持大便通畅。3.控制水分摄入，避免过多饮水，防止羊水过多流出。但也要保证孕妇有足够的水分摄入，以维持身体的正常代谢。应急处理流程立即评估1.当孕妇发生早产合并胎膜早破时，护士要立即赶到现场，评估孕妇的生命体征、阴道流液情况、宫缩情况和胎儿情况等。迅速判断孕妇和胎儿的病情严重程度。2.询问孕妇最后一次产检的时间、孕周、有无其他合并症等信息，为进一步的处理提供依据。紧急处理1.让孕妇绝对卧床休息，采取左侧卧位，抬高臀部。立即通知医生，并将孕妇的病情情况及时报告给医生。2.给予孕妇吸氧，流量为23L/min，以提高胎儿的血氧饱和度，改善胎儿的缺氧状况。3.进行胎心监护，持续监测胎儿的心率变化，及时发现胎儿窘迫等异常情况。4.遵医嘱进行阴道检查，了解宫颈情况，判断是否有脐带脱垂。如果发现有脐带脱垂，要立即采取措施，如将孕妇臀部抬高，用手将胎先露部上推，避免脐带受压，并尽快准备剖宫产手术。抑制宫缩1.如果孕妇有宫缩，遵医嘱使用宫缩抑制剂，如硫酸镁、利托君等。在使用宫缩抑制剂的过程中，要密切观察药物的不良反应，如硫酸镁使用过程中要注意观察孕妇的膝反射、呼吸和尿量等，防止镁中毒。2.严格控制药物的滴速和剂量，根据孕妇的宫缩情况和药物反应及时调整。同时，要向孕妇及家属解释使用宫缩抑制剂的目的和注意事项，取得其配合。预防感染1.遵医嘱给予抗生素预防感染，一般选用对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。2.严格执行无菌操作原则，在进行各项护理操作时，如阴道检查、会阴护理等，要严格遵守无菌技术，防止感染。3.密切观察孕妇的体温、血常规等指标，及时发现感染迹象。如果孕妇出现发热、白细胞升高等情况，要及时调整抗生素的使用方案。终止妊娠1.如果孕妇的孕周小于34周，且无继续妊娠的禁忌证，可在使用宫缩抑制剂的同时，遵医嘱给予地塞米松促胎肺成熟。一般地塞米松用法为6mg肌肉注射，每12小时一次，共4次。2.如果孕妇的孕周大于34周，或出现胎儿窘迫、孕妇感染等情况，应及时终止妊娠。根据孕妇和胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如剖宫产或阴道分