护理人员岗位职责管理规范

护理人员岗位职责管理规范护理人员需严格遵循医疗卫生管理法律、法规及护理行业规范，履行以下岗位职责并落实管理要求：基础护理操作中，需每日按规范完成患者生命体征监测，常规患者每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，危重及术后患者每1小时监测1次并记录动态变化；执行口腔、皮肤、会阴等清洁护理，根据患者病情选择适宜清洁方式（如昏迷患者采用棉球擦拭，失禁患者使用温水冲洗并涂抹保护剂），确保无异味、无破溃；协助患者定时翻身（每2小时1次）、拍背排痰，使用气垫床或减压贴预防压疮，记录皮肤状态及护理措施；根据医嘱及患者病情制定饮食计划，核对餐食种类（如流质、半流质、糖尿病饮食），协助行动不便者进食，观察进食量及有无呛咳、呕吐；管理排泄护理时，导尿患者需保持引流通畅，每日清洁尿道口2次，记录尿量及颜色；便秘患者遵医嘱使用缓泻剂或开塞露，观察排便性状及频率。病情观察需贯穿护理全程，密切关注患者意识、面色、体位变化，重点监测术后患者伤口渗液、引流管通畅性及引流液性状（如颜色、量、浑浊度），危重患者的瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况；发现异常（如血压＞180/110mmHg、血氧饱和度＜90%、意识突然模糊）需立即报告医生，同步采取应急措施（如调整氧流量、开放静脉通道），并在5分钟内完成病情变化及处理过程的详细记录。治疗执行必须严格遵守“三查七对”制度（操作前、中、后查；核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法），给药时检查药物有效期、配伍禁忌，静脉注射需先确认回血通畅，缓慢推注并观察患者反应（如有无皮疹、呼吸困难）；输液过程中根据药物性质及患者年龄调整滴速（如老年患者一般不超过40滴/分，脱水患者可增至6080滴/分），每30分钟巡视1次，记录液体剩余量及穿刺部位有无肿胀；执行无菌操作（如换药、注射）时需戴无菌手套，消毒范围直径≥5cm，铺无菌巾确保操作区域无暴露；特殊治疗（如雾化吸入）需指导患者正确呼吸方式（深吸气后屏气23秒），氧疗时根据病情选择鼻导管（13L/min）或面罩（46L/min），监测氧饱和度维持在95%以上。健康指导需结合患者病程阶段实施，入院时向患者及家属介绍病房环境、探视制度及主管医护人员，评估其疾病认知水平；住院期间针对具体疾病（如糖尿病患者讲解血糖监测方法、胰岛素注射部位轮换；骨折患者指导功能锻炼步骤），用通俗语言解释治疗目的及配合要点（如留取标本的正确方法、检查前禁食要求）；出院前制定个性化指导方案，包括用药剂量及注意事项（如降压药需终身服用、抗生素不可自行停药）、饮食禁忌（如肾病患者限盐限钾）、康复训练计划（如术后2周开始关节屈伸练习）及复诊时间（如肿瘤患者每3个月复查CT），发放书面指导单并确认家属掌握关键内容。沟通协调需注重有效性，与患者交流时保持耐心，使用鼓励性语言（如“您配合得很好，疼痛会逐渐减轻”），关注其心理状态（如术后焦虑患者需倾听主诉并给予情感支持）；与医生协作时及时反馈护理观察结果（如“患者今晨呕吐3次，量约200ml，为胃内容物”），确认医嘱执行细节（如特殊药物的输注速度）；跨科室协调时协助完成检查转运（如使用平车固定患者，途中监测生命体征），与检查科室核对患者信息及检查项目；参与多学科会诊时汇报护理问题（如长期卧床患者的压疮风险），提出护理建议（如使用防压疮床垫、加强营养支持）。护理文书记录需做到及时、准确、完整，执行护理操作后15分钟内完成记录，内容包括时间（精确到分钟）、措施（如“10:30协助患者翻身，左侧背部皮肤无红肿”）、患者反应（如“诉疼痛减轻至3分（NRS评分）”），使用规范医学术语（避免“好转”“改善”等模糊表述）；电子病历需双人核对后保存，禁止他人代签或修改；交班报告重点记录危重患者（如“2床，张某，术后6小时，血压100/60mmHg，切口敷料干燥，引流液淡红色约50ml”）、手术患者（如“4床，李某，明日9:00行腹腔镜胆囊切除术，已完成肠道准备”）及特殊治疗患者（如“7床，王某，持续泵入胰岛素，血糖监测8.2mmol/L”），确保交接内容无遗漏。应急处理需熟练掌握急救流程，遇心跳骤停患者立即启动CPR（胸外按压频率100120次/分，深度56cm，按压与呼吸比30:2），同时呼叫医生并取除颤仪；窒息患者迅速清除口腔异物，采用海姆立克法（意识清醒者站立位环抱上腹部冲击，昏迷者平卧位按压上腹部）；过敏性休克患者立即停药、平卧、吸氧，遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5mg；熟悉急救设备使用（如除颤仪选择非同步模式，能量200J首次除颤），每周检查急救车药品（有效期、数量）及设备（功能、电量），确保处于备用状态；疫情防控期间严格执行消毒隔离（如诊疗车表面用含氯消毒液擦拭，作用30分钟），接触传染病患者需穿戴防护服、护目镜，医疗废物双层包装并标注“感染性废物”。培训学习需持续提升专业能力，新入职护士需完成3个月规范化培训（内容包括护理核心制度、基础操作考核、应急预案演练），通过理论（≥85分）及操作（≥90分）考核后方可独立上岗；在职护士每年参加至少40学时继续教育（如危重症护理、静脉治疗新进展），每季度参与科室业务学习（如典型病例讨论、新技术操作演示）；主动参加学术会议（如省护理学会年会），学习前沿护理理念；承担实习/规培护士带教时，制定个性化带教计划（如第1周学习生命体征测量，第2周学习静脉穿刺），每日点评操作规范，出科时进行综合考核（理论+操作+病例分析）。质量改进需全员参与，每月参与护理质量检查（内容包括基础护理合格率、护理文书书写规范、急救物品完好率），检查方式采用现场查看（如查看压疮患者护理措施落实情况）、抽查病历（如随机抽取10份病历检查记录完整性）、患者满意度调查（通过问卷或访谈收集意见）；对检查中发现的问题（如静脉穿刺成功率＜