2025年儿科学临床试题库及答案

2025年儿科学临床试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1足月新生儿生后24h出现进行性加重的青紫，最可能的诊断是A.新生儿肺炎 B.新生儿呼吸窘迫综合征 C.新生儿持续性肺动脉高压 D.新生儿湿肺答案：C1.2下列哪项不是川崎病典型临床表现A.双眼球结膜充血 B.口唇皲裂 C.颈部淋巴结肿大≥1.5cm D.麻疹样皮疹持续24h内消退答案：D1.34岁男童，发热5d，双眼结膜充血，草莓舌，手足硬性水肿，血小板560×10⁹/L，超声示左冠状动脉内径3.5mm（Z值+2.8），首选治疗为A.口服泼尼松 B.静脉丙种球蛋白2g/kg单次输注 C.口服阿司匹林5mg/(kg·d) D.皮下注射英夫利西单抗答案：B1.4婴儿生后第7天，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素占比8%，母乳喂养，体重下降4%，最恰当处理是A.停母乳48h B.光疗 C.换血 D.口服苯巴比妥答案：B1.5下列哪项实验室结果最支持过敏性紫癜肾炎A.血清IgA降低 B.尿红细胞形态正常 C.尿蛋白定量1.2g/24h D.血白蛋白40g/L答案：C1.62月龄婴儿，生后反复低血糖，肝大，肝酶升高，甘油三酯3.8mmol/L，乳酸2.9mmol/L，最可能的遗传代谢病是A.糖原累积症Ⅰ型 B.中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏 C.原发性肉碱缺乏 D.酪氨酸血症Ⅰ型答案：A1.7急性链球菌感染后肾小球肾炎补体C3恢复至正常的时间通常为A.2周内 B.4周内 C.6～8周 D.12周答案：C1.8新生儿败血症最常见的致病菌是A.B群链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.肺炎克雷伯菌答案：A1.9下列哪项不是中枢性性早熟诊断必备条件A.女童8岁前乳房发育 B.骨龄超前≥1岁 C.GnRH激发试验LH峰值>5IU/L D.年增长身高<4cm答案：D1.101岁患儿，头围46cm，前囟0.8cm，可独走，能说“爸妈”，最符合A.发育迟缓 B.正常 C.巨头畸形 D.小头畸形答案：B1.11室间隔缺损伴重度肺动脉高压出现差异性青紫，提示A.左向右分流增加 B.右向左分流为主 C.肺血流减少 D.左房压降低答案：B1.12急性喉炎患儿安静时喉喘鸣并伴吸气性三凹征，按照Westley评分，应评为A.≤2分 B.3～5分 C.6～7分 D.≥8分答案：C1.13下列哪项不是判断脱水程度的可靠指标A.毛细血管再充盈时间 B.皮肤弹性 C.眼泪多少 D.血糖值答案：D1.14苯丙酮尿症新生儿筛查采用的试验是A.尿三氯化铁 B.血MS/MS C.尿蝶呤谱 D.血苯丙氨酸>120μmol/L答案：B1.15急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案中，门冬酰胺酶主要副作用是A.心肌毒性 B.胰腺炎 C.出血性膀胱炎 D.口腔黏膜炎答案：B1.166月龄男婴，反复湿疹，血小板56×10⁹/L，超声示双侧肾脏多发性小囊肿，最可能的基因突变是A.WT1 B.WAS C.PKD1 D.NPHS1答案：B1.17下列哪项不是急性中毒处理原则A.立即清除毒物 B.特效解毒优先 C.对症支持 D.防止二次损伤答案：B1.18典型婴儿痉挛症发作首选药物为A.丙戊酸 B.托吡酯 C.促肾上腺皮质激素 D.左乙拉西坦答案：C1.19新生儿寒冷损伤综合征肛温<30℃，复温目标速度为A.0.5℃/h B.1℃/h C.2℃/h D.3℃/h答案：B1.20下列哪项不是急性淋巴细胞白血病高危因素A.年龄<1岁 B.初诊WBC>50×10⁹/L C.超二倍体 D.t(9;22)答案：C1.21急性感染性多发性神经根炎脑脊液特征为A.糖明显降低 B.蛋白细胞分离 C.白细胞>1000×10⁶/L D.细菌培养阳性答案：B1.22下列哪项最能提示哮喘严重发作A.呼气相哮鸣音 B.血PaCO₂35mmHg C.沉默肺 D.血氧饱和度95%答案：C1.23新生儿生后第3天，血糖1.8mmol/L，无临床症状，正确处理为A.立即静脉推注10%葡萄糖2ml/kg B.尽早开奶 C.静脉维持葡萄糖5mg/(kg·min) D.肌注胰高血糖素答案：B1.24下列哪项不是21三体综合征的超声软标记A.颈项透明层增厚 B.肠管强回声 C.心内隔缺损 D.单脐动脉答案：D1.25急性胃肠炎患儿，血气pH7.28，HCO₃⁻14mmol/L，BE10mmol/L，诊断为A.代谢性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒 D.混合性酸中毒答案：A1.26下列哪项不是早产儿视网膜病变高危因素A.胎龄<28周 B.出生体重<1500g C.高浓度氧暴露 D.母乳喂养答案：D1.27下列哪项最能提示化脓性脑膜炎并发硬膜下积液A.前囟饱满 B.发热反复 C.头围增大 D.颅脑CT示硬膜下透亮区答案：D1.28下列哪项不是肾前性急性肾衰竭特点A.尿钠<20mmol/L B.尿渗透压>500mOsm/kg C.尿/血肌酐比>40 D.尿沉渣颗粒管型答案：D1.29下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病活动期表现A.枕秃 B.手镯征 C.血钙降低 D.血磷升高答案：D1.30下列哪项不是判断儿童休克代偿期指标A.心率增快 B.脉压差缩小 C.毛细血管再充盈时间>3s D.收缩压正常答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于新生儿窒息后多器官损害表现的是A.缺氧缺血性脑病 B.心肌损伤 C.坏死性小肠结肠炎 D.急性肾衰竭答案：ABCD2.2下列属于川崎病冠状动脉瘤高危评分要素的是A.男性 B.年龄<1岁 C.血小板>1000×10⁹/L D.白蛋白<35g/L答案：ABCD2.3下列属于重症肺炎诊断标准的是A.呼吸频率>70次/分 B.血PaO₂/FiO₂<250 C.胸片多肺叶浸润 D.意识障碍答案：ABCD2.4下列属于急性淋巴细胞白血病中枢预防治疗措施的是A.鞘内注射甲氨蝶呤 B.颅脑放疗24Gy C.大剂量甲氨蝶呤静脉 D.鞘内注射阿糖胞苷答案：ACD2.5下列属于婴儿胆汁淤积症常见病因的是A.胆道闭锁 B.α1抗胰蛋白酶缺乏 C.希特林缺陷 D.新生儿肝炎答案：ABCD2.6下列属于儿童高血压常见继发性原因的是A.肾实质疾病 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症答案：ABCD2.7下列属于急性肾衰竭透析指征的是A.血钾>6.5mmol/L B.严重酸中毒pH<7.1 C.容量负荷致肺水肿 D.血尿素氮>50mmol/L答案：ABCD2.8下列属于早产儿脑损伤高危因素的是A.胎龄<28周 B.机械通气>7d C.低血压 D.高浓度氧暴露答案：ABCD2.9下列属于先天性甲状腺功能减低症筛查假阳性原因的是A.早产 B.母亲抗甲状腺抗体 C.双胎输血 D.标本溶血答案：ABCD2.10下列属于儿童铅中毒临床表现的是A.腹痛 B.贫血 C.认知下降 D.牙龈铅线答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿复苏时胸外按压与通气比例是_____。答案：3:13.2川崎病静脉丙种球蛋白推荐剂量为_____g/kg。答案：23.3儿童高血压诊断标准：≥_____次测量收缩压或舒张压≥同年龄同性别第95百分位。答案：33.4急性胃肠炎口服补液盐推荐渗透压为_____mOsm/L。答案：2453.5维生素D缺乏性佝偻病活动期血碱性磷酸酶常_____（升高/降低）。答案：升高3.6新生儿败血症血培养阳性率约为_____%。答案：3～53.7急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗通常需_____周。答案：4～63.8婴儿痉挛症典型脑电图改变为_____。答案：高峰失律3.921三体综合征标准型核型为_____。答案：47,XX,+21或47,XY,+213.10化脓性脑膜炎最常见的并发症是_____。答案：硬膜下积液3.11儿童糖尿病酮症酸中毒补液首选液体为_____。答案：0.9%氯化钠3.12新生儿呼吸窘迫综合征缺乏的表面活性物质蛋白是_____。答案：SPB或SPC（任填其一）3.13室间隔缺损出现艾森曼格综合征时，肺血管阻力_____体循环阻力。答案：≥3.14急性肾衰竭少尿期每日液体补充量为_____ml/kg。答案：30～503.15苯丙酮尿症患儿血苯丙氨酸控制目标为_____μmol/L。答案：120～3603.16早产儿视网膜病变分区中，病变最靠近鼻侧为_____区。答案：33.17儿童急性哮喘重度发作时，吸入沙丁胺醇推荐剂量为_____揿/次。答案：4～83.18急性感染性多发性神经根炎出现呼吸衰竭，血气PaCO₂>_____mmHg需机械通气。答案：503.19新生儿寒冷损伤综合征硬肿面积>_____%为重度。答案：503.20儿童心肺复苏时肾上腺素静脉剂量为_____mg/kg。答案：0.014.简答题（每题6分，共30分）4.1简述新生儿败血症早期临床表现（至少6条）。答案：体温不稳（发热或低体温）、喂养困难、嗜睡或激惹、呼吸暂停或急促、皮肤花纹或苍灰、低血压、血糖不稳、黄疸迅速加重、肝脾肿大、毛细血管再充盈时间延长。4.2简述川崎病完整诊断标准。答案：发热≥5d且≥4项主要临床特征：1.双眼非渗出性结膜充血；2.口唇皲裂、草莓舌、口咽弥漫充血；3.多形性皮疹；4.四肢末端变化：急性期手足硬性水肿、恢复期指端膜状脱皮；5.颈部非化脓性淋巴结肿大≥1.5cm。排除其他疾病。4.3简述儿童哮喘长期控制药物分级（≥3级）。答案：1级：按需低剂量ICS；2级：每日低剂量ICS；3级：低剂量ICS/LABA或中剂量ICS；4级：中剂量ICS/LABA；5级：高剂量ICS/LABA+口服激素或抗IgE等生物制剂。4.4简述急性淋巴细胞白血病中枢预防理由及方法。答案：理由：防止白血病细胞隐匿于中枢导致复发。方法：诱导期每周鞘内注射甲氨蝶呤共4次，巩固期大剂量甲氨蝶呤静脉(5g/m²)及鞘内注射，必要时加颅脑放疗（仅高危且≥2岁）。4.5简述儿童急性肾衰竭透析指征。答案：1.严重高钾血症>6.5mmol/L或心电图高尖T波；2.严重酸中毒pH<7.1；3.容量负荷致肺水肿或高血压脑病；4.血尿素氮>50mmol/L或每日上升>10mmol/L；5.尿毒症症状：心包炎、脑病、出血倾向；6.可逆性急性肾衰竭无尿>48h。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患儿男，体重8kg，因腹泻中度脱水，评估脱水占体重8%。（1）计算累积损失量；（2）若采用2:1等张液于前8h补足，求每小时输液速度(ml/h)。答案：（1）累积损失量=体重×脱水%=8kg×8%=0.64kg=640ml；（2）8h补完，速度=640ml÷8h=80ml/h。5.2分析题（15分）3岁女童，发热7d，体温39℃，咳嗽，胸片右肺大片实变，血WBC22×10⁹/L，N0.85，CRP120mg/L，青霉素治疗3d无好转。问题：（1）最可能病原；（2）下一步检查；（3）经验性抗生素调整方案。答案：（1）考虑耐药肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌；（2）血培养、痰培养、胸腔超声排除脓胸、降钙素原、血清学；（3）升级头孢曲松+万古霉素或利奈唑胺，若胸腔积液行穿刺引流。5.3综合题（25分）病例：足月新生儿，生后12h出现呼吸困难，呻吟，青紫，血气pH7.22，PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg，胸片“毛玻璃”改变。（1）写出最可能诊断；（2）列出3项主要鉴别诊断；（3）给出呼吸支持初始策略（FiO₂、PEEP、Surfactant时机）；（4）若生后