2026年中级医师资格考试模拟题集

2026年中级医师资格考试模拟题集一、单选题（每题1分，共20题）1.患者男性，45岁，因“反复右上腹疼痛伴发热3天”就诊。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是？A.慢性胆囊炎B.胆囊结石伴感染C.胰腺炎D.胃溃疡E.肝炎2.患者女性，62岁，既往高血压病史10年，近期出现短暂性意识丧失发作2次，每次持续约1分钟，醒后无不适。最可能的诊断是？A.癫痫B.脑出血C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.心源性晕厥E.低血糖3.患者男性，50岁，因“咳嗽、咳痰、气喘10年，加重1周”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化4.患者女性，28岁，妊娠32周，因“突发呼吸困难、发绀伴胸痛2小时”就诊。查体：心率120次/分，血压90/60mmHg，双肺可闻及湿性啰音。最可能的诊断是？A.肺栓塞B.心力衰竭C.肺炎D.妊娠期高血压E.胎盘早剥5.患者男性，65岁，因“渐进性记忆力下降、行为异常1年”就诊。查体：认知功能减退，伴有幻觉和妄想。头颅MRI示脑萎缩。最可能的诊断是？A.脑血管病B.多发性硬化C.阿尔茨海默病D.帕金森病E.偏头痛6.患者女性，35岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵3年”就诊。实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎7.患者男性，40岁，因“皮肤黄染、尿色加深1周”就诊。查体：巩膜黄染，肝掌阳性。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素升高，ALT升高。最可能的诊断是？A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性胆红素代谢障碍E.药物性黄疸8.患者女性，45岁，因“突发右侧肢体无力、麻木3天”就诊。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，巴宾斯基征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑膜炎9.患者男性，55岁，因“发现血糖升高2周”就诊。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%。最可能的诊断是？A.糖尿病B.糖耐量异常C.原发性醛固酮增多症D.甲状腺功能亢进E.胰岛素抵抗10.患者女性，50岁，因“发现甲状腺结节1个月”就诊。超声检查示甲状腺右侧叶多发结节，最大者1.5cm，边界清，回声稍低。最可能的诊断是？A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.甲状腺炎D.甲状腺功能亢进E.甲状腺功能减退11.患者男性，30岁，因“反复低热、盗汗、乏力3个月”就诊。查体：颈部可触及肿大淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：HIV抗体阳性。最可能的诊断是？A.结核病B.淋巴瘤C.HIV感染D.肝炎E.败血症12.患者女性，60岁，因“突发剧烈头痛、呕吐1小时”就诊。查体：意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。头颅CT示蛛网膜下腔出血。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑膜炎13.患者男性，40岁，因“突发心悸、头晕2天”就诊。心电图示心房颤动。最可能的诊断是？A.心房颤动B.心室颤动C.室性心动过速D.窦性心动过速E.窦性心律不齐14.患者女性，28岁，因“发现血压升高3个月”就诊。测量血压：收缩压150mmHg，舒张压95mmHg。最可能的诊断是？A.白大衣高血压B.临界高血压C.高血压D.体位性低血压E.肾血管性高血压15.患者男性，50岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难1小时”就诊。查体：右肺呼吸音减弱，叩诊呈实音。实验室检查：D-二聚体升高，血气分析示低氧血症。最可能的诊断是？A.肺栓塞B.心肌梗死C.肺炎D.胸膜炎E.气胸16.患者女性，45岁，因“反复发作性关节红肿、热痛3年”就诊。实验室检查：血尿酸升高，关节液结晶阳性。最可能的诊断是？A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎17.患者男性，60岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化18.患者女性，30岁，因“突发呼吸困难、发绀伴胸痛2小时”就诊。查体：心率120次/分，血压90/60mmHg，双肺可闻及湿性啰音。最可能的诊断是？A.肺栓塞B.心力衰竭C.肺炎D.妊娠期高血压E.胎盘早剥19.患者男性，65岁，因“渐进性记忆力下降、行为异常1年”就诊。查体：认知功能减退，伴有幻觉和妄想。头颅MRI示脑萎缩。最可能的诊断是？A.脑血管病B.多发性硬化C.阿尔茨海默病D.帕金森病E.偏头痛20.患者女性，35岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵3年”就诊。实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎二、多选题（每题2分，共10题）1.下列哪些是高血压的危险因素？A.高盐饮食B.吸烟C.缺乏运动D.遗传因素E.精神压力2.肺炎链球菌肺炎的典型临床表现包括？A.寒战、高热B.胸痛C.咳铁锈色痰D.肺实变体征E.白细胞计数升高3.类风湿关节炎的关节表现包括？A.关节肿痛B.晨僵C.关节畸形D.类风湿结节E.关节活动受限4.甲状腺功能亢进的临床表现包括？A.心悸、手抖B.体重减轻C.热intoleranceD.甲状腺肿大E.月经紊乱5.糖尿病的慢性并发症包括？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.心血管疾病E.皮肤感染6.脑出血的常见病因包括？A.高血压B.脑动脉瘤C.脑血管畸形D.血液病E.药物滥用7.心力衰竭的病因包括？A.冠心病B.高血压C.心肌病D.甲状腺功能亢进E.败血症8.肺癌的常见症状包括？A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.体重减轻E.气短9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症包括？A.肺心病B.肺性脑病C.自发性气胸D.肺部感染E.肺癌10.肾病综合征的临床表现包括？A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者男性，55岁，因“反复发作性胸痛3年，加重伴呼吸困难1个月”就诊。查体：心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。实验室检查：心肌酶谱正常，超声心动图示左心室扩大，射血分数降低。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）进一步检查应包括哪些？（3）治疗原则是什么？2.患者女性，40岁，因“突发右侧肢体无力、麻木3天”就诊。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，巴宾斯基征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）治疗措施包括哪些？3.患者男性，30岁，因“反复低热、盗汗、乏力3个月”就诊。查体：颈部可触及肿大淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：HIV抗体阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）进一步检查应包括哪些？（3）治疗原则是什么？4.患者女性，45岁，因“突发剧烈头痛、呕吐1小时”就诊。查体：意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。头颅CT示蛛网膜下腔出血。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）治疗措施包括哪些？5.患者男性，50岁，因“突发心悸、头晕2天”就诊。心电图示心房颤动。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）治疗措施包括哪些？答案及解析一、单选题1.B解析：患者右上腹疼痛伴发热，Murphy征阳性，白细胞计数升高，提示胆囊结石伴感染。2.C解析：短暂性意识丧失发作，醒后无不适，符合短暂性脑缺血发作（TIA）的特点。3.B解析：慢性咳嗽、咳痰、气喘，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特点。4.A解析：突发呼吸困难、发绀伴胸痛，D-二聚体升高，提示肺栓塞。5.C解析：渐进性记忆力下降、行为异常，脑萎缩，符合阿尔茨海默病的临床表现。6.D解析：反复发作性关节肿痛、晨僵，类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性，符合类风湿关节炎的特点。7.B解析：皮肤黄染、尿色加深，肝掌阳性，ALT升高，提示肝细胞性黄疸。8.A解析：突发右侧肢体无力、麻木，头颅CT示右侧基底节区高密度影，提示脑出血。9.A解析：空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%，符合糖尿病的诊断标准。10.B解析：甲状腺结节，边界清，回声稍低，提示甲状腺腺瘤。11.C解析：反复低热、盗汗、乏力，颈部淋巴结肿大，HIV抗体阳性，提示HIV感染。12.C解析：突发剧烈头痛、呕吐，头颅CT示蛛网膜下腔出血，提示蛛网膜下腔出血。13.A解析：突发心悸、头晕，心电图示心房颤动，提示心房颤动。14.C解析：收缩压150mmHg，舒张压95mmHg，符合高血压的诊断标准。15.A解析：突发右侧胸痛伴呼吸困难，右肺呼吸音减弱，D-二聚体升高，提示肺栓塞。16.C解析：反复发作性关节红肿、热痛，血尿酸升高，关节液结晶阳性，提示痛风。17.B解析：慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特点。18.A解析：突发呼吸困难、发绀伴胸痛，D-二聚体升高，提示肺栓塞。19.C解析：渐进性记忆力下降、行为异常，脑萎缩，符合阿尔茨海默病的临床表现。20.D解析：反复发作性关节肿痛、晨僵，类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性，符合类风湿关节炎的特点。二、多选题1.ABCDE解析：高血压的危险因素包括高盐饮食、吸烟、缺乏运动、遗传因素和精神压力。2.ABCD解析：肺炎链球菌肺炎的典型临床表现包括寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰和肺实变体征。3.ABCD解析：类风湿关节炎的关节表现包括关节肿痛、晨僵、关节畸形和类风湿结节。4.ABCDE解析：甲状腺功能亢进的临床表现包括心悸、手抖、体重减轻、甲状腺肿大和月经紊乱。5.ABCDE解析：糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、心血管疾病和皮肤感染。6.ABCDE解析：脑出血的常见病因包括高血压、脑动脉瘤、脑血管畸形、血液病和药物滥用。7.ABC解析：心力衰竭的病因包括冠心病、高血压和心肌病。8.ABCDE解析：肺癌的常见症状包括咳嗽、咯血、胸痛、体重减轻和气短。9.ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症包括肺心病、肺性脑病、自发性气胸、肺部感染和肺癌。10.ABCDE解析：肾病综合征的临床表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿和血尿。三、案例分析题1.（1）最可能的诊断：心力衰竭（2）进一步检查：超声心动图、BNP、肾功能、电解质、甲状腺功能、心电图（3）治疗原则：控制心室率、改善心功能、处理基础疾病、预防并发症2.（1）最可能的诊断：脑梗死（2）可能的病因：脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心源性栓塞等（3）治疗措施：溶栓治疗、抗血小板治疗、脑保护治疗、