护士资格考试《妇科护理学》模拟试题附答案

护士资格考试《妇科护理学》模拟试题附答案一、单项选择题（每题1分）1.女性青春期开始的重要标志是（）A.音调变高B.乳房丰满C.月经初潮D.阴毛出现E.骨盆变宽答案：C解析：月经初潮是女性青春期开始的重要标志，提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落出现月经。而音调变高、乳房丰满、阴毛出现、骨盆变宽等均为青春期的生理变化表现，但不是青春期开始的重要标志。2.正常骨盆的形态是（）A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈横椭圆形，出口平面呈纵椭圆形B.骨盆的入口平面和出口平面呈纵椭圆形，中骨盆平面呈横椭圆形C.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形D.骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形E.骨盆的入口及出口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形答案：D解析：正常骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，出口平面由两个不在同一平面的三角形组成。3.下列关于月经的描述，错误的是（）A.月经血不凝固B.月经量约为30-50mlC.月经周期一般为21-35天D.经期一般为3-7天E.月经血是由子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞组成答案：E解析：月经血主要由血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞组成，其中血液占主要成分。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝固。正常月经量为20-60ml，一般为30-50ml。月经周期一般为21-35天，平均28天，经期一般为2-8天，多数为3-7天。4.某孕妇，末次月经为2023年3月10日，其预产期为（）A.2023年12月17日B.2023年12月18日C.2024年1月17日D.2024年1月18日E.2024年2月17日答案：C解析：预产期的计算方法为：末次月经日期的月份加9或减3，日期加7。该孕妇末次月经为2023年3月10日，月份3+9=12，日期10+7=17，由于3月加9后为12月，说明预产期在次年，所以预产期为2024年1月17日。5.妊娠期孕妇循环系统的变化，下列错误的是（）A.妊娠晚期心脏向左、上、前方移位B.心尖搏动左移约1-2cmC.心浊音界稍扩大D.多数孕妇可闻及生理性杂音E.心率每分钟约增加5-10次答案：E解析：妊娠期孕妇循环系统发生一系列变化。妊娠晚期增大的子宫使膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，心尖搏动左移约1-2cm，心浊音界稍扩大。多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音，为生理性杂音。自妊娠10周开始心排出量增加，至妊娠32-34周达高峰。孕妇心率于妊娠晚期每分钟约增加10-15次，而不是5-10次。6.下列哪项不属于胎儿附属物（）A.胎盘B.胎膜C.羊水D.蜕膜E.脐带答案：D解析：胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、羊水和脐带。蜕膜是受精卵着床后，子宫内膜发生蜕膜变形成的，它是母体子宫的一部分，不属于胎儿附属物。7.分娩过程中主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌及膈肌收缩力C.肛提肌收缩力D.圆韧带收缩力E.四肢骨骼肌收缩力答案：A解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是分娩的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转、仰伸及娩出等动作。圆韧带主要是维持子宫前倾位置，不参与分娩产力。四肢骨骼肌收缩力与分娩无关。8.正常枕先露分娩时，胎头俯屈后通过产道的径线是（）A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.枕颏径E.双颞径答案：C解析：胎头径线主要有双顶径、枕额径、枕下前囟径和枕颏径。双顶径是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小。枕额径是鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头常以此径线衔接。枕下前囟径是前囟中央至枕骨隆突下方间的距离，胎头俯屈后以此径线通过产道。枕颏径是颏骨下方中央至后囟顶部间的距离。双颞径是两颞骨之间的距离。9.新生儿Apgar评分的五项指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、肌张力、哭声、皮肤颜色E.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色答案：B解析：新生儿Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射五项体征为依据，每项0-2分，满分10分。8-10分属正常新生儿；4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理；0-3分为重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。10.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：A解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，多见于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀等情况。胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等。软产道裂伤常见于会阴、阴道、宫颈裂伤等。凝血功能障碍较少见，可由妊娠合并血液系统疾病等引起。羊水栓塞是一种严重的分娩期并发症，可导致产后出血，但不是产后出血最常见的原因。11.产褥期妇女的临床表现下列哪项不正确（）A.产后10天，子宫降至骨盆腔内B.产后24小时内体温可略升高，但不超过38℃C.产后宫缩痛多见于初产妇D.恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周E.产后4周左右子宫颈恢复至非孕状态答案：C解析：产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底。产后24小时内体温可略升高，但一般不超过38℃，可能与产程延长致过度疲劳有关。产后宫缩痛多见于经产妇，而不是初产妇，因经产妇子宫肌纤维多次牵拉，恢复时收缩更明显。恶露是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织，有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。产后4周左右子宫颈恢复至非孕状态。12.滴虫阴道炎的典型白带是（）A.白色豆渣样白带B.稀薄泡沫状白带C.脓性白带D.血性白带E.水样白带答案：B解析：滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，其典型白带为稀薄泡沫状，若合并其他细菌感染则白带可呈脓性。白色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病。脓性白带多见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎等。血性白带可见于宫颈癌、子宫内膜癌等。水样白带可见于输卵管癌等。13.外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，错误的是（）A.用2%-4%碳酸氢钠液冲洗阴道B.口服氟康唑C.甲硝唑栓阴道上药D.伊曲康唑口服E.制霉菌素栓阴道上药答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，治疗原则为消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物。可用2%-4%碳酸氢钠液冲洗阴道，改变阴道酸碱度，抑制假丝酵母菌生长。口服药物可选用氟康唑、伊曲康唑等。局部用药可选用制霉菌素栓、克霉唑栓等阴道上药。甲硝唑栓主要用于治疗滴虫阴道炎，对假丝酵母菌病无效。14.慢性宫颈炎最常见的病理类型是（）A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈腺囊肿E.宫颈黏膜炎答案：A解析：慢性宫颈炎是妇科常见疾病之一，其病理类型包括宫颈糜烂样改变（过去称宫颈糜烂）、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎。其中宫颈糜烂样改变是最常见的病理类型，过去认为是慢性宫颈炎的表现，现在认为生理性柱状上皮异位也可呈现类似表现。15.子宫肌瘤最常见的类型是（）A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤答案：A解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。其中肌壁间肌瘤最常见，占60%-70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。浆膜下肌瘤约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面。黏膜下肌瘤占10%-15%，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔。宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤较少见。16.子宫内膜癌的主要临床表现是（）A.接触性出血B.绝经后阴道流血C.阴道排液D.下腹部疼痛E.腹部肿块答案：B解析：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。主要临床表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经紊乱，经期延长、经量增多等。阴道排液可为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液、恶臭。下腹部疼痛及腹部肿块等症状多在晚期出现。接触性出血是宫颈癌的典型表现。17.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A解析：卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，可发生于任何年龄。卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转、破裂、感染和恶变。其中蒂扭转是最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。患者突然改变体位或向同一方向连续转动、妊娠期或产褥期子宫位置改变等均可诱发蒂扭转。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。破裂、感染和恶变相对蒂扭转较少见。18.葡萄胎患者清宫术后，随访时间至少为（）A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年答案：C解析：葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，清宫术后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访内容包括血β-HCG测定，葡萄胎排空后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访2年。同时还需注意月经情况，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等转移灶症状，并作妇科检查、B型超声检查等。随访期间应严格避孕1年，首选避孕套，也可选用口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。19.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中HCG值高低D.子宫大小程度不同E.活组织镜下见有无绒毛结构答案：E解析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均为滋养细胞肿瘤，二者的主要区别在于活组织镜下检查有无绒毛结构。侵蚀性葡萄胎显微镜下可见侵入子宫肌层的水泡状组织，可见绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。绒毛膜癌镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，无绒毛结构。阴道流血时间长短、距葡萄胎排空后时间长短、尿中HCG值高低及子宫大小程度不同等在二者中均无特异性，不能作为主要鉴别依据。20.功能失调性子宫出血是指（）A.生育期妇女的异常子宫出血B.青春期的异常子宫出血C.更年期的异常子宫出血D.生殖器无器质性病变的异常子宫出血E.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血答案：D解析：功能失调性子宫出血简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。可分为无排卵性功血和排卵性功血，无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，排卵性功血多发生于生育期妇女。21.原发性痛经的主要原因是（）A.子宫收缩异常B.子宫内膜组织缺氧C.子宫内膜前列腺素合成和释放异常D.雌激素水平升高E.精神紧张答案：C解析：原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上。其主要原因是子宫内膜前列腺素合成和释放异常，月经时子宫内膜前列腺素含量增高，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加是导致原发性痛经的主要原因。前列腺素F2α含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。子宫收缩异常、子宫内膜组织缺氧等是前列腺素作用的结果。雌激素水平升高、精神紧张等可能会加重痛经症状，但不是主要原因。22.围绝经期综合征的主要症状是（）A.月经紊乱B.潮热、出汗C.精神神经症状D.泌尿生殖道症状E.心血管疾病答案：B解析：围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。主要症状包括月经紊乱、潮热、出汗、精神神经症状、泌尿生殖道症状、心血管疾病等。其中潮热、出汗是围绝经期综合征最突出的特征性症状，表现为反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，一般持续1-3分钟。月经紊乱是常见症状，但不是最主要症状。精神神经症状、泌尿生殖道症状和心血管疾病等也是围绝经期的表现，但相对潮热、出汗来说，不是最具代表性的症状。23.子宫脱垂最主要的病因是（）A.长期腹压增加B.分娩损伤C.盆底组织发育不良D.盆底组织退行性变E.雌激素水平下降答案：B解析：子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因，特别是经阴道分娩的产妇，在分娩过程中，尤其是第二产程延长或助产手术分娩，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度伸展或撕裂，若产后过早参加重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移。长期腹压增加、盆底组织发育不良、盆底组织退行性变及雌激素水平下降等均与子宫脱垂的发生有关，但不是最主要的病因。24.人工流产负压吸引术适用于妊娠（）A.6-10周B.10-14周C.14-20周D.20-24周E.24-28周答案：A解析：人工流产负压吸引术是利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出，适用于妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者。妊娠10-14周可行钳刮术。妊娠14周及以上的终止妊娠方法为引产术，如依沙吖啶引产等。25.放置宫内节育器的时间是（）A.月经干净后1-3天B.月经干净后3-7天C.月经干净后7-10天D.月经干净后10-14天E.月经期答案：B解析：放置宫内节育器的时间一般为月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，不易引起出血，且操作时可减少感染的机会。月经干净后1-3天子宫内膜可能尚未完全修复，放置节育器易引起出血。月经干净后7-10天及10-14天，子宫内膜已增厚，放置节育器可能会增加损伤及出血的风险。月经期放置节育器易导致感染及节育器移位等情况。26.输卵管绝育术的禁忌证不包括（）A.各种疾病的急性期B.全身情况不良不能耐受手术C.腹部皮肤有感染灶D.患有严重的神经官能症E.月经周期正常答案：E解析：输卵管绝育术是通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管腔粘连堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到绝育目的。禁忌证包括各种疾病的急性期，此时手术易导致感染扩散；全身情况不良不能耐受手术，如严重的心、肝、肾等重要脏器疾病；腹部皮肤有感染灶，手术可能会引起感染；患有严重的神经官能症，可能无法配合手术及术后恢复。月经周期正常不是输卵管绝育术的禁忌证。27.下列哪项不是口服避孕药的不良反应（）A.类早孕反应B.体重增加C.色素沉着D.突破性出血E.月经量增多答案：E解析：口服避孕药是一种高效的避孕方法，但也可能会有一些不良反应。类早孕反应较常见，表现为食欲不振、恶心、呕吐等，一般坚持服药数个周期后可自然消失。体重增加可能与避孕药中激素成分影响水钠潴留及食欲有关。色素沉着可表现为面部出现淡褐色斑，停药后多可逐渐消退。突破性出血是指服药期间发生不规则少量阴道流血，多与漏服、服药方法错误等有关。口服避孕药可使月经量减少，而不是增多，这是因为避孕药抑制排卵，使子宫内膜变薄，从而导致月经量减少。28.某女，28岁，婚后3年未孕，男方检查正常，女方下列哪项检查最有价值（）A.输卵管通畅试验B.超声检查C.基础体温测定D.宫颈黏液、精液相合试验E.诊断性刮宫答案：A解析：女性不孕的原因有很多，包括输卵管因素、排卵障碍、子宫因素、宫颈因素等。该患者婚后3年未孕，男方检查正常，输卵管因素是女性不孕的常见原因之一，所以输卵管通畅试验最有价值，可明确输卵管是否通畅，常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影等。超声检查可了解子宫及附件的形态、结构等情况，但对输卵管通畅情况的诊断价值不如输卵管通畅试验。基础体温测定可了解有无排卵，但不能确定输卵管是否正常。宫颈黏液、精液相合试验主要用于检查宫颈黏液对精子的相容性。诊断性刮宫主要用于了解子宫内膜情况，对排卵及输卵管因素的诊断价值相对较小。29.某孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心100次/分。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.临产E.早产答案：B解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。主要症状为妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和（或）阴道流血。该孕妇妊娠38周，突然剧烈腹痛伴少量阴道流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心减慢，符合胎盘早剥的表现。前置胎盘主要表现为无痛性反复阴道流血。先兆子宫破裂常见于梗阻性难产，表现为子宫病理缩复环、下腹部压痛、血尿等。临产表现为规律宫缩、宫颈管消失、宫口扩张等。早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，该孕妇已妊娠38周，不属于早产。30.某产妇，产后第3天，出现下腹痛，体温38.5℃，恶露增多且有臭味。检查：子宫底平脐，有压痛。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.腹膜炎答案：A解析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。急性子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型，多发生于产后3-4天，表现为下腹痛、发热，恶露增多且有臭味，子宫复旧不良，宫底有压痛。急性子宫肌炎除有下腹痛、发热等症状外，子宫肌层有压痛。急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛、坠胀，伴有高热、寒战等全身症状。急性输卵管炎主要表现为下腹部一侧或双侧疼痛。腹膜炎表现为全腹疼痛、压痛、反跳痛等。该产妇产后第3天，出现下腹痛、发热、恶露异常及子宫底压痛等，符合急性子宫内膜炎的诊断。31.某女，35岁，白带增多伴外阴瘙痒5天。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物呈灰白色，稀薄，有鱼腥味。最可能的诊断是（）A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎E.宫颈炎答案：C解析：细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。阴道黏膜无充血等炎症表现，分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄。滴虫阴道炎典型白带为稀薄泡沫状。外阴阴道假丝酵母菌病白带为白色豆渣样。老年性阴道炎常见于绝经后女性，表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒及灼热感，阴道黏膜萎缩、变薄等。宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴有接触性出血等。32.某女，45岁，月经紊乱1年，月经周期20-40天，经期延长，经量增多。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未见异常。最可能的诊断是（）A.无排卵性功血B.排卵性功血C.子宫肌瘤D.子宫内膜癌E.子宫腺肌病答案：A解析：该患者45岁，处于围绝经期，月经紊乱，表现为月经周期不规则、经期延长、经量增多，妇科检查子宫大小正常，双侧附件未见异常，考虑为无排卵性功血。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，由于卵巢不排卵，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起子宫内膜增生及不规则脱落。排卵性功血多发生于生育期妇女，有排卵但黄体功能异常。子宫肌瘤妇科检查可发现子宫增大、形态改变等。子宫内膜癌多见于绝经后女性，主要表现为绝经后阴道流血。子宫腺肌病主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多等，妇科检查子宫均匀性增大或局限性隆起。33.某女，50岁，绝经2年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：子宫稍大，质软，双附件未见异常。为明确诊断，首选的检查是（）A.阴道镜检查B.分段诊断性刮宫C.宫颈刮片细胞学检查D.B型超声检查E.腹腔镜检查答案：B解析：该患者绝经后阴道不规则流血，子宫稍大，质软，首先考虑子宫内膜癌的可能。分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌最常用、最有价值的方法，不仅可以明确是否为癌，还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌，同时还可明确癌的分期。阴道镜检查主要用于观察宫颈及阴道病变。宫颈刮片细胞学检查主要用于宫颈癌的筛查。B型超声检查可了解子宫及附件的情况，但不能确诊子宫内膜癌。腹腔镜检查一般不作为首选检查方法，多用于诊断不明确或需要进一步手术治疗时。34.某女，25岁，已婚，停经50天，阴道少量流血2天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫增大如孕50天大小，质软，双侧附件正常。尿妊娠试验（+），B型超声检查提示宫内妊娠。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。该患者停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛，子宫增大如孕50天大小，尿妊娠试验（+），B型超声提示宫内妊娠，符合先兆流产的诊断。难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张。不全流产指部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，导致子宫出血持续不止。完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。稽留流产指胚胎死亡未及时排出，子宫较停经周数小，质地不软。35.某孕妇，妊娠32周，因妊娠期高血压疾病入院。入院时血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++）。首选的治疗药物是（）A.硫酸镁B.硝苯地平C.卡托普利D.呋塞米E.地西泮答案：A解析：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物，它可以抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉传导，从而使骨骼肌松弛，有效预防和控制子痫发作。同时，硫酸镁还可以降低血管平滑肌对血管活性物质的反应性，缓解血管痉挛，改善微循环。硝苯地平是钙通道阻滞剂，可用于降压，但不是首选药物。卡托普利可导致胎儿畸形，妊娠期禁用。呋塞米是利尿剂，一般不用于妊娠期高血压疾病的常规治疗，仅在有严重水肿等情况时使用。地西泮可用于子痫发作时的镇静，但不是主要的治疗药物。36.某产妇，产后第2天，诉下腹部阵发性疼痛，哺乳时加剧。检查：子宫硬，宫底脐下2指。首先考虑的诊断是（）A.产后宫缩痛B.子宫内膜炎C.子宫复旧不良D.胎盘残留E.急性盆腔炎答案：A解析：产后宫缩痛是产褥早期因子宫收缩引起的下腹部阵发性剧烈疼痛，多见于经产妇，哺乳时反射性催产素分泌增多可使疼痛加重。一般于产后1-2天出现，持续2-3天后自然消失。该产妇产后第2天，下腹部阵发性疼痛，哺乳时加剧，子宫硬，宫底脐下2指，符合产后宫缩痛的表现。子宫内膜炎除有腹痛外，还伴有发热、恶露异常等表现。子宫复旧不良表现为子宫较大、质地软，恶露量多、持续时间长等。胎盘残留可导致阴道流血增多、腹痛等。急性盆腔炎多有发热、下腹部压痛、反跳痛等症状。37.某女，30岁，人工流产术后1周，阴道仍有少量流血，伴下腹坠痛。妇科检查：子宫稍大，质软，压痛（+）。首先考虑的诊断是（）A.子宫穿孔B.人工流产不全C.术后感染D.子宫复旧不良E.漏吸答案：B解析：人工流产不全是人工流产术后常见的并发症，主要表现为术后阴道流血时间长，量时多时少，或伴有下腹部疼痛。妇科检查子宫较正常大，质软，可有压痛。该患者人工流产术后1周，阴道仍有少量流血，伴下腹坠痛，子宫稍大，质软，压痛（+），首先考虑人工流产不全。子宫穿孔多有手术中突发剧烈腹痛等表现。术后感染除有腹痛、阴道流血外，还伴有发热等全身症状。子宫复旧不良主要表现为子宫较大、恶露量多等。漏吸是指人工流产时未吸出胚胎或胎盘绒毛，术后仍有妊娠反应，子宫大小与停经周数相符。38.某女，48岁，近1年来月经周期紊乱，经期延长，经量时多时少。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未见异常。基础体温呈单相型。最可能的诊断是（）A.无排卵性功血B.排卵性功血C.子宫肌瘤D.子宫内膜癌E.子宫腺肌病答案：A解析：该患者48岁，处于围绝经期，月经周期紊乱，经期延长，经量时多时少，妇科检查子宫大小正常，双侧附件未见异常，基础体温呈单相型，提示无排卵。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，由于卵巢不排卵，导致月经紊乱，基础体温呈单相型。排卵性功血有排卵，基础体温呈双相型。子宫肌瘤妇科检查可发现子宫增大等表现。子宫内膜癌多见于绝经后女性，主要表现为绝经后阴道流血。子宫腺肌病主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多等。39.某孕妇，妊娠36周，自觉胎动减少1天。胎心监护提示基线变异消失，无应激试验无反应型。下一步的处理是（）A.继续观察B.立即行剖宫产术C.行OCT试验D.人工破膜E.静脉滴注缩宫素答案：C解析：该孕妇妊娠36周，自觉胎动减少，胎心监护基线变异消失，无应激试验无反应型，提示胎儿可能存在宫内缺氧情况。此时应进一步行缩宫素激惹试验（OCT），通过静脉滴注缩宫素诱导宫缩，观察宫缩时胎心率的变化，以了解胎儿的储备能力。若OCT试验阳性，提示胎儿窘迫，可能需立即行剖宫产术；若OCT试验阴性，可继续观察。继续观察可能会延误病情。人工破膜主要用于引产等情况，在此不适用。静脉滴注缩宫素需根据OCT试验结果决定是否使用。40.某女，26岁，婚后2年未孕，月经周期规律，基础体温呈双相型。输卵管通畅试验提示双侧输卵管堵塞。首选的治疗方法是（）A.人工授精B.体外受精-胚胎移植C.配子输卵管内移植D.宫腔内配子移植E.诱发排卵答案：B解析：该患者婚后2年未孕，月经周期规律，基础体温呈双相型，说明有排卵，但双侧输卵管堵塞，导致精子与卵子无法相遇。体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是将卵子取出体外，在体外与精子受精并培养成胚胎后，再将胚胎移植到子宫腔内，适用于输卵管性不孕等。人工授精是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，主要适用于男性因素不育等。配子输卵管内移植适用于输卵管通畅的女性。宫腔内配子移植是将卵子和精子直接注入宫腔内，成功率较低。该患者有排卵，不需要诱发排卵。41.某产妇，产后1周，寒战、高热，左下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高。最可能的诊断是（）A.产后子宫内膜炎B.产后急性盆腔结缔组织炎C.产后下肢血栓性静脉炎D.产后急性输卵管炎E.产后腹膜炎答案：C解析：产后下肢血栓性静脉炎多发生于产后1-2周，表现为下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，可伴有寒战、高热等全身症状。该产妇产后1周，出现寒战、高热，左下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，符合产后下肢血栓性静脉炎的诊断。产后子宫内膜炎主要表现为下腹痛、发热、恶露异常等。产后急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛、坠胀，伴有高热、寒战等。产后急性输卵管炎主要表现为下腹部一侧或双侧疼痛。产后腹膜炎表现为全腹疼痛、压痛、反跳痛等。42.某女，32岁，已婚，停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部隐痛。今晨突然出现下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐。检查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检