儿科学期末考试题及答案

儿科学期末考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.小儿生长发育最快的时期是（）A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期答案：C。婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，1岁时体重约为出生时的3倍，身长约为出生时的1.5倍。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.3～6个月B.6～9个月C.9～12个月D.12～18个月E.18～24个月答案：D。前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。3.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C。生后4～10个月乳牙开始萌出，约2.5岁时乳牙出齐。4.正常小儿2岁时的体重约为出生体重的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍答案：D。小儿出生后前3个月体重增长最快，一般3个月时体重约为出生时的2倍，1岁时体重约为出生时的3倍，2岁时体重约为出生时的4倍。5.小儿生理性贫血发生的时间是（）A.生后1～2个月B.生后2～3个月C.生后3～4个月D.生后4～5个月E.生后5～6个月答案：B。出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞提供素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时，红细胞数降至3.0×10¹²/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。6.小儿出生后主要的造血器官是（）A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.淋巴结E.胸腺答案：C。小儿出生后主要是骨髓造血，婴幼儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要。7.小儿特异性免疫开始形成的时间是（）A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期答案：A。胎儿在第10周左右即开始产生IgM，在第12周可合成IgG，故小儿特异性免疫在胎儿期就开始形成。8.小儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸频率快B.呼吸道黏膜缺少SIgAC.呈腹式呼吸D.呼吸中枢发育不完善E.鼻腔短小，黏膜血管丰富答案：B。小儿呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保护呼吸道黏膜免受病毒或细菌感染的作用，因此小儿易患呼吸道感染。9.小儿肺炎合并心衰时，首要的治疗措施是（）A.应用强心剂B.应用利尿剂C.应用血管扩张剂D.吸氧E.控制感染答案：E。小儿肺炎合并心衰时，首要的治疗措施是控制感染，因为感染是导致肺炎及心衰的主要原因，只有控制感染，才能从根本上缓解病情。同时可根据病情应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂、吸氧等治疗。10.小儿腹泻时，中度脱水的失水量为体重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B。轻度脱水失水量为体重的3%～5%；中度脱水失水量为体重的5%～10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。11.小儿鹅口疮的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.大肠杆菌D.单纯疱疹病毒E.柯萨奇病毒答案：B。鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或类固醇激素的患儿易患此病。12.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：C。小儿急性肾小球肾炎绝大多数为A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。13.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟答案：A。由于肾病患儿免疫功能低下、蛋白质营养不良以及应用糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗等，患儿常合并各种感染，其中以上呼吸道感染最为常见，是肾病综合征最常见的并发症。14.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B。铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。15.小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂C.维生素CD.维生素DE.叶酸答案：B和E。营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B₁₂和（或）叶酸治疗有效。16.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：A、B、C。小儿化脓性脑膜炎的病原菌随患儿年龄而异。新生儿和<2个月婴儿以及免疫缺陷病患者的常见致病菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌；2个月～12岁儿童以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；>12岁小儿的常见致病菌则以肺炎链球菌和脑膜炎双球菌多见。但总体来说，脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌。17.小儿热性惊厥最常见的类型是（）A.单纯型热性惊厥B.复杂型热性惊厥C.癫痫持续状态D.失神发作E.肌阵挛发作答案：A。热性惊厥分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥，其中单纯型热性惊厥最为常见，占热性惊厥的70%～80%。18.小儿先天性心脏病中，最常见的类型是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B。室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型，约占先天性心脏病的20%～50%。19.小儿急性白血病最常见的类型是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓细胞白血病E.特殊类型白血病答案：A。小儿急性白血病中，急性淋巴细胞白血病（ALL）占70%～85%，是最常见的类型。20.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.枕秃D.手镯、脚镯征E.颅骨软化答案：C。维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-（OH）D₃下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。21.小儿添加辅食的原则不包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.同时添加几种新的辅食答案：E。小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，不能同时添加几种新的辅食，以免引起消化不良。22.小儿支气管哮喘的主要临床表现是（）A.发热、咳嗽B.喘息、呼吸困难C.胸痛、咯血D.发绀、水肿E.恶心、呕吐答案：B。支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。23.小儿腹泻的治疗原则不包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.尽早使用止泻剂E.加强护理答案：D。小儿腹泻时一般不主张尽早使用止泻剂，因为止泻剂可能会导致肠道内毒素和病原体排出不畅，加重病情。小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食、合理用药、预防和纠正脱水、加强护理等。24.小儿手足口病的病原体主要是（）A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.轮状病毒E.诺如病毒答案：A和B。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要病原体为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。25.小儿麻疹最常见的并发症是（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.营养不良答案：A。肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下小儿，占麻疹患儿死因的90%以上。26.小儿水痘的病原体是（）A.水痘-带状疱疹病毒B.单纯疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.埃可病毒E.腺病毒答案：A。水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病，临床特征为皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂，全身症状轻微。27.小儿猩红热的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：B。猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。28.小儿结核性脑膜炎早期的主要表现是（）A.发热、头痛B.呕吐、惊厥C.嗜睡、昏迷D.脑膜刺激征阳性E.性格改变答案：E。小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）约1～2周，主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有发热、食欲减退、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多较轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。29.小儿急性肾炎严重循环充血的主要原因是（）A.水钠潴留B.心肌损害C.心律失常D.肺动脉高压E.血容量减少答案：A。小儿急性肾炎时，由于肾小球滤过率降低，水钠潴留，血容量增加，导致严重循环充血，表现为呼吸急促、肺部湿啰音、心率加快、肝脏增大等。30.小儿生长发育的一般规律不包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：无（以上选项均为小儿生长发育的一般规律）。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育程度答案：ABCD。小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力，营养因素是生长发育的物质基础，疾病因素可影响生长发育的进程，生活环境对生长发育也有重要影响。教育程度主要影响小儿的智力和心理发展，对生长发育的直接影响较小。2.小儿贫血的分类方法有（）A.根据病因分类B.根据形态分类C.根据病情分类D.根据年龄分类E.根据性别分类答案：ABC。小儿贫血的分类方法主要有根据病因分类（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等）、根据形态分类（如大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血等）、根据病情分类（如轻度贫血、中度贫血、重度贫血、极重度贫血）。年龄和性别一般不作为贫血的分类依据。3.小儿肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理氧疗C.密切观察病情D.保证营养和水分的供给E.预防交叉感染答案：ABCDE。小儿肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅（如及时清除口鼻分泌物、翻身拍背等）、合理氧疗（根据病情选择合适的给氧方式和氧流量）、密切观察病情（如生命体征、呼吸情况、精神状态等）、保证营养和水分的供给（给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，鼓励多饮水）、预防交叉感染（如病房定期消毒、限制探视等）。4.小儿腹泻的易感因素有（）A.消化系统发育尚未成熟B.生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养答案：ABCDE。小儿腹泻的易感因素包括消化系统发育尚未成熟（胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低）、生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重、机体防御功能差（胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低）、肠道菌群失调（正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群、改变饮食使肠道内环境改变或滥用广谱抗生素均可使肠道正常菌群平衡失调，易患肠道感染）、人工喂养（母乳中含有大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体等，有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿）。5.小儿营养性缺铁性贫血的临床表现有（）A.皮肤黏膜苍白B.肝脾淋巴结肿大C.食欲减退D.异食癖E.烦躁不安答案：ABCDE。小儿营养性缺铁性贫血的临床表现包括皮肤黏膜苍白（以唇、口腔黏膜及甲床最为明显）、肝脾淋巴结肿大（年龄越小、病程越久、贫血越重，肝脾肿大越明显，但肿大程度罕有超过中度者）、食欲减退（可出现异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣等）、烦躁不安或萎靡不振、精神不集中、记忆力减退、智力多数低于同龄儿等。6.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液特点有（）A.压力升高B.外观混浊C.白细胞数明显增多D.蛋白含量增高E.糖和氯化物含量降低答案：ABCDE。小儿化脓性脑膜炎时，脑脊液压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多，可达1000×10⁶/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低。涂片革兰染色检查可找到病原菌，细菌培养可阳性。7.小儿先天性心脏病的分类包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.大血管错位型E.心律失常型答案：ABC。小儿先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为三大类：左向右分流型（潜伏青紫型），如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等；右向左分流型（青紫型），如法洛四联症、大动脉转位等；无分流型（无青紫型），如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。8.小儿急性白血病的治疗原则包括（）A.早期诊断B.早期治疗C.联合化疗D.分型治疗E.预防髓外白血病答案：ABCDE。小儿急性白血病的治疗原则是早期诊断、早期治疗；应严格区分白血病类型，按照类型选用不同的化疗方案，做到分型治疗；采用早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针；同时要预防髓外白血病（如中枢神经系统白血病、睾丸白血病等）。9.小儿维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.漏斗胸E.手镯、脚镯征答案：ABCDE。维生素D缺乏性佝偻病激期除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变在不同年龄有不同表现，6个月以内婴儿以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉，称为颅骨软化；7～8个月时，变成“方盒样”头型（从上向下看），即方颅；1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟；手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起，称手镯或脚镯；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。10.小儿哮喘的治疗目标包括（）A.有效控制急性发作症状B.防止症状加重或反复C.尽可能使肺功能维持在接近正常水平D.保持正常活动（包括运动）能力E.避免药物的不良反应答案：ABCDE。小儿哮喘的治疗目标包括有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无任何症状；防止症状加重或反复；尽可能使肺功能维持在接近正常水平；保持正常活动（包括运动）能力；避免药物的不良反应；防止发生不可逆的气流受限；防止哮喘死亡。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿肺炎的临床表现和治疗原则。答：临床表现：-轻症肺炎：主要累及呼吸系统。大多起病较急，主要症状为发热、咳嗽、气促。发热热型不定，多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，新生儿、重度营养不良儿可不发热或体温不升；咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰；气促多在发热、咳嗽后出现；呼吸增快，可见鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。肺部可听到较固定的中、细湿啰音，以背部两肺下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。-重症肺炎：除呼吸系统症状外，可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现。循环系统可发生心肌炎、心力衰竭，表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移、T波低平或倒置；心力衰竭时表现为呼吸突然加快>60次/分，心率突然>180次/分，突然极度烦躁不安、明显发绀、面色发灰、指（趾）甲微血管充盈时间延长，心音低钝、奔马律、颈静脉怒张，肝脏迅速增大，尿少或无尿、颜面眼睑或双下肢水肿。神经系统表现为烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视，球结膜水肿，前囟隆起，昏睡、昏迷、惊厥，瞳孔改变，对光反应迟钝或消失，呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸），有脑膜刺激征。消化系统表现为食欲减退、呕吐和腹泻，发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀、膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失；有时呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。治疗原则：-一般治疗及护理：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富的食物，重症患儿进食困难者，可给予肠道外营养。及时清除上呼吸道分泌物，变换体位，以利痰液排出。-抗感染治疗：明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素。原则为根据病原菌选用敏感药物，早期治疗，联合用药，足量、足疗程，重症宜静脉给药。肺炎链球菌肺炎首选青霉素或阿莫西林；金黄色葡萄球菌肺炎应选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素；支原体肺炎和衣原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。抗病毒治疗可选用利巴韦林、干扰素等。-对症治疗：有缺氧表现，如烦躁、口周发绀时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气的流量为0.5～1L/min；新生儿或婴幼儿可用面罩、头罩给氧，面罩给氧流量为2～4L/min，头罩给氧流量为5～8L/min。若出现烦躁不安、惊厥，可给予镇静剂；若出现心力衰竭，应给予强心剂、利尿剂等治疗；若出现腹胀，应分析原因，低钾血症者应及时补钾，中毒性肠麻痹者，应禁食、胃肠减压，皮下注射新斯的明等。-糖皮质激素的应用：糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。使用指征为：①严重憋喘或呼吸衰竭；②全身中毒症状明显；③合并感染性休克；④出现脑水肿。常用药物有琥珀酸氢化可的松、地塞米松等。-其他治疗：对于并存佝偻病、贫血、营养不良者，应给予相应治疗；伴有先天性心脏病等基础疾病者，应积极治疗基础疾病。2.简述小儿腹泻的病因和治疗措施。答：病因：-感染因素：-肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。病毒感染以轮状病毒引起的秋冬季小儿腹泻最为常见，其他如诺如病毒、星状病毒、杯状病毒等也可引起腹泻。细菌感染主要为致腹泻大肠杆菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、黏附-集聚性大肠杆菌），其次为空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等。真菌性肠炎常为白色念珠菌所致，常发生在体弱、长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。寄生虫感染如蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。-肠道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹（膀胱感染）作用而并发腹泻。有时病原体（主要是病毒）可同时感染肠道。-非感染因素：-饮食因素：喂养不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，原因为喂养不定时、饮食量不当、突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品；对牛奶或大豆（豆浆）过敏者也可引起腹泻。-气候因素：气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。治疗措施：-调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养儿继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等，待腹泻次数减少后给予半流质饮食如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。呕吐严重者可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。-纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：-口服补液：适用于轻度、中度脱水而无明显周围循环障碍者。可选用口服补液盐（ORS），轻度脱水约需50～80ml/kg，中度脱水约需80～100ml/kg，于8～12小时内将累积损失量补足。脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随意口服。-静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。第1天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90～120ml/kg、中度脱水约为120～150ml/kg、重度脱水约为150～180ml/kg。溶液种类根据脱水性质而定，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。输液速度主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，30～60分钟内快速输入。累积损失量（扣除扩容液量）一般在8～12小时内补完，每小时8～10ml/kg。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12～16小时内补完，约每小时5ml/kg。第2天及以后的补液主要是补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。-药物治疗：-控制感染：水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，应合理使用液体疗法，选用微生态制剂和黏膜保护剂。黏液、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌所致感染常选用庆大霉素、卡那霉素、氨苄西林、红霉素、氯霉素、头孢菌素、诺氟沙星、环丙沙星、呋喃唑酮、复方新诺明等。金黄色葡萄球菌肠炎、伪膜性肠炎、真菌性肠炎应立即停用原使用的抗生素，根据情况选用万古霉素、甲硝唑或抗真菌药物治疗。-微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽孢杆菌、腊样芽孢杆菌制剂。-肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散。-加强护理：注意消毒隔离，防止交叉感染；观察呕吐、腹泻、脱水、酸中毒、电解质紊乱等表现，准确记录出入量；勤换尿布，每次大便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环，避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。3.简述小儿营养性缺铁性贫血的病因、临床表现和治疗方法。答：病因：-先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。-铁摄入不足：这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。-生长发育快：婴儿期生长发育较快，5个月时和1岁时体重分别为出生时的2倍和3倍；随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血液循环中的血红蛋白增加2倍；未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高；如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。-铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且铁的排泄也增加。-铁丢失过多：正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。每1ml血约含铁0.5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血（每天失血约0.7ml）。临床表现：-一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。-髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大；年龄越小、病程越久、贫血越重，肝脾肿大越明显。-非造血系统症状：-消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如喜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。-神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。-心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大，甚至发生心力衰竭。-其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至呈反甲。治疗方法：-一般治疗：加强护理，保证充足睡眠；避免感染，如伴有感染者应积极控制感染；重度贫血者注意保护心脏功能。根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物，注意饮食的合理搭配，以增加铁的吸收。-去除病因：对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应予及时治疗。-铁剂治疗：-口服铁剂：是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特