2025年血液内科护理试题及答案

2025年血液内科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.缺铁性贫血患者最具特征性的实验室检查结果是A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.红细胞体积小、中央淡染区扩大答案：D2.急性白血病患者化疗期间出现剧烈呕吐，首要的护理措施是A.立即通知医生B.观察呕吐物性质C.指导患者头偏向一侧D.遵医嘱使用止吐药答案：C3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最常见的出血部位是A.消化道B.颅内C.皮肤黏膜D.关节腔答案：C4.骨髓穿刺术后护理错误的是A.局部加压包扎30分钟B.24小时内保持穿刺点干燥C.若渗血较多可延长压迫时间D.术后即可下床活动答案：D（应避免剧烈活动4小时）5.慢性髓系白血病（CML）特征性染色体异常是A.Ph染色体（t9;22）B.17号染色体缺失C.8号染色体三体D.13号染色体长臂缺失答案：A6.再生障碍性贫血（AA）患者出现高热时，错误的降温措施是A.温水擦浴B.冰袋冷敷大血管处C.酒精擦浴D.遵医嘱使用退热药答案：C（酒精可刺激皮肤，增加感染风险）7.输血过程中发生溶血反应，最早出现的症状是A.腰背剧痛B.酱油色尿C.寒战高热D.呼吸困难答案：A8.多发性骨髓瘤患者最常见的并发症是A.高钙血症B.肾功能损害C.病理性骨折D.感染答案：C9.过敏性紫癜患者最具诊断价值的表现是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A（典型皮肤紫癜为对称性分布于四肢伸侧）10.急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的治疗药物是A.柔红霉素B.全反式维A酸（ATRA）C.阿糖胞苷D.甲氨蝶呤答案：B11.血小板计数＜20×10⁹/L的患者，护理重点是A.预防跌倒B.口腔护理C.观察大便颜色D.以上均是答案：D12.淋巴瘤患者进行淋巴结活检后，护理措施错误的是A.保持敷料清洁干燥B.24小时内限制患侧肢体活动C.观察有无渗血渗液D.术后立即热敷促进愈合答案：D（24小时内冷敷止血，24小时后可热敷）13.化疗药物外渗后，正确的处理步骤是A.立即拔针→局部冷敷→封闭注射→报告医生B.停止输液→回抽药物→局部封闭→冷敷C.继续输液→加快速度→报告医生→热敷D.拔针按压→热敷→抬高患肢→观察答案：B14.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C（减少胃肠道刺激）15.急性白血病患者出现中枢神经系统浸润时，最常见的症状是A.头痛、呕吐B.肢体瘫痪C.视力模糊D.抽搐答案：A16.真性红细胞增多症患者的主要护理问题不包括A.潜在并发症：血栓形成B.活动无耐力C.有感染的危险D.体液过多答案：D17.血友病患者关节出血时，首要的护理措施是A.局部热敷B.关节制动C.输注凝血因子D.功能锻炼答案：B18.骨髓移植患者预处理期间，最关键的护理措施是A.预防感染B.心理支持C.营养支持D.口腔护理答案：A（预处理后免疫力极度低下）19.巨幼细胞贫血的主要病因是A.铁摄入不足B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能障碍答案：B20.弥散性血管内凝血（DIC）早期最常用的抗凝药物是A.肝素B.华法林C.阿司匹林D.低分子右旋糖酐答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性白血病患者化疗期间“有感染的危险”的护理措施。答案：①环境管理：住单人病房，每日空气消毒2次，限制探视；②个人卫生：指导患者勤洗手、漱口（用氯己定含漱液）、便后坐浴（1:5000高锰酸钾）；③监测体温：每4小时测量1次，≥38.5℃时立即采血培养；④避免侵入性操作：尽量减少穿刺，必要时严格无菌；⑤粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L）时实施保护性隔离，使用层流床；⑥遵医嘱使用升白药物（如G-CSF）及预防性抗生素。2.列出特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者出血的观察要点。答案：①皮肤黏膜：有无新发出血点、瘀斑，重点观察颈部、下肢；②口腔：牙龈出血频率，有无血疱；③消化道：黑便、血便，呕吐物颜色；④泌尿系统：血尿；⑤颅内：头痛、呕吐、意识改变、瞳孔不等大；⑥女性患者：月经量及持续时间；⑦监测血小板计数（重点＜20×10⁹/L时）。3.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血液的有效期、血液质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果。4.阐述化疗药物外渗的处理流程。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽2-3ml血液或药液；②遵医嘱用0.5%普鲁卡因或地塞米松局部环形封闭（范围＞外渗区域1-2cm）；③冷敷（非奥沙利铂等神经毒性药物）24-48小时，每次15-20分钟；④抬高患肢，避免受压；⑤记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应；⑥报告医生，必要时请外科会诊；⑦密切观察局部皮肤变化（红肿、水疱、坏死），72小时内跟踪评估。5.再生障碍性贫血患者“活动无耐力”的护理措施有哪些？答案：①评估活动耐力：根据血红蛋白水平制定活动计划（Hb＜60g/L时以卧床为主，60-90g/L可床边活动，＞90g/L可室内活动）；②供氧：低流量吸氧（2-4L/min），改善组织缺氧；③营养支持：高蛋白、高热量、富含维生素饮食（如瘦肉、鱼类、新鲜果蔬）；④协助生活护理：协助洗漱、如厕，减少体力消耗；⑤监测生命体征：活动后观察心率、呼吸变化，出现心悸、气促立即停止；⑥心理支持：解释活动耐力下降的暂时性，鼓励循序渐进。三、案例分析题（20分）患者，女，32岁，因“乏力、牙龈出血1周”入院。查体：T38.2℃，P108次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；面色苍白，双下肢散在瘀斑，口腔黏膜可见血疱；实验室检查：Hb65g/L，WBC2.1×10⁹/L（中性粒细胞0.3×10⁹/L），PLT12×10⁹/L；骨髓象：原始细胞占85%，POX染色阳性；诊断为“急性髓系白血病（AML-M2）”。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题（至少4个）。2.针对“有受伤的危险：与血小板减少有关”的护理措施。答案：1.主要护理问题：①有感染的危险（与粒细胞缺乏、化疗后免疫力低下有关）；②有受伤的危险（与血小板减少致出血倾向有关）；③活动无耐力（与贫血致组织缺氧有关）；④体温过高（与感染或白血病细胞浸润有关）；⑤焦虑（与疾病预后及治疗费用有关）。2.护理措施：①绝对卧床休息，避免碰撞、揉搓皮肤，使用软毛牙刷，禁止剔牙、挖鼻；②饮食：温凉软食，避免坚硬、带刺食物（如坚果、鱼），忌过热（防口腔黏膜出血）；③观察出血：每2小时