护理文书考试试题及答案

护理文书考试试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）1.护理记录的主体部分不包括以下哪项？A.病情观察B.护理措施C.医生诊断D.病情变化2.护理文书书写应使用何种笔？A.铅笔B.圆珠笔C.蓝黑墨水笔D.水彩笔3.护理记录的时间应精确到？A.小时B.分钟C.秒D.天4.以下哪种情况不属于护理文书书写的范畴？A.护理计划制定B.医疗费用记录C.护理评估D.护理措施实施5.护理文书的保存期限一般为？A.1年B.2年C.3年D.5年6.护理记录中患者的基本信息不包括？A.姓名B.年龄C.职业D.诊断7.护理文书书写错误时应如何处理？A.刮擦修改B.涂改液涂抹C.划双线更正D.撕掉重写8.护理文书的内容应具有？A.真实性B.随意性C.主观性D.模糊性9.以下哪项不是护理文书的作用？A.反映护理质量B.作为法律依据C.方便医生诊断D.促进护患沟通10.护理文书书写的语言要求是？A.生动形象B.简洁准确C.冗长复杂D.模糊不清答案：1.C2.C3.B4.B5.C6.D7.C8.A9.C10.B多项选择题（每题2分，共10题）1.护理文书包括以下哪些？A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.手术同意书2.护理记录单应记录哪些内容？A.生命体征B.出入量C.病情变化D.家属情况3.护理文书书写的原则有？A.客观真实B.准确及时C.完整规范D.重点突出4.护理文书中的签名包括？A.护士签名B.护士长签名C.医生签名D.患者签名5.护理文书的审核包括？A.护士自查B.护士长检查C.科室质控小组审核D.医院护理部抽查6.护理文书书写中可以使用的医学术语有？A.规范简称B.自创术语C.通用缩写D.外文缩写7.护理文书的格式要求包括？A.字体字号B.页面设置C.行间距D.页边距8.护理文书中的病情描述应？A.详细准确B.突出重点C.有连贯性D.主观臆断9.护理文书书写中遇到疑问时应？A.及时询问医生B.自行猜测填写C.查阅资料D.与同事讨论10.护理文书的书写质量与哪些有关？A.护士专业素养B.工作责任心C.书写习惯D.医院管理水平答案：1.ABC2.ABC3.ABCD4.AB5.ABCD6.ACD7.ABCD8.ABC9.ACD10.ABCD判断题（每题2分，共10题）1.护理文书书写必须使用中文。（）2.护理记录可以由实习护士代签。（）3.护理文书书写错误可以随意修改。（）4.护理文书只需记录病情严重时的情况。（）5.护理文书的内容可以根据需要编造。（）6.护理文书书写应在本班工作结束后及时完成。（）7.护理文书中的医嘱必须准确执行并记录。（）8.护理文书书写不需要遵循医院的相关规定。（）9.护理文书的保存期限可以根据科室自行决定。（）10.护理文书书写质量不会影响护理工作的整体评价。（）答案：1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.×简答题（总4题，每题5分）1.简述护理文书书写的基本要求。答：客观真实、准确及时、完整规范、重点突出、使用医学术语、签名规范、及时完成、严格遵循规定。2.护理文书包括哪些主要内容？答：体温单、医嘱单、护理记录单等，记录患者基本信息、生命体征、病情变化、护理措施及效果等。3.护理文书书写错误如何更正？答：划双线更正，注明修改日期、修改人签名。4.护理文书保存期限有何规定？答：一般为3年。讨论题（总4题，每题5分）1.如何提高护理文书书写质量？答：加强培训，提高护士专业素养与责任心；严格遵循书写规范；定期自查与质控；及时沟通疑问。2.护理文书在医疗纠纷中的作用是什么？答：是重要证据，能反映护理过程与患者情况，证明护理行为是否得当，维护医患双方权益。3.怎样确保护理文书内容的准确性？答：认真观察记录，及时准确