妇产科护理学自考练习题及答案

妇产科护理学自考练习题及答案一、单项选择题1.关于女性内生殖器的组成，下列哪项是正确的（）A.子宫、附件、阴道B.阴道、子宫、输卵管C.阴道、子宫、卵巢D.子宫、输卵管、卵巢E.阴道、子宫、输卵管、卵巢答案：E解析：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件。所以答案选E。2.正常骨盆的形态是（）A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈横椭圆形，出口平面呈纵椭圆形B.骨盆的入口平面和出口平面呈纵椭圆形，中骨盆平面呈横椭圆形C.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形D.骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形E.骨盆的入口及出口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形答案：D解析：正常骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，出口平面由两个不在同一平面的三角形组成。故答案为D。3.月经周期的调节主要通过（）A.下丘脑-垂体-卵巢轴B.下丘脑-垂体-子宫轴C.下丘脑-卵巢-子宫轴D.垂体-卵巢-子宫轴E.以上都不是答案：A解析：月经周期的调节是一个复杂的过程，主要通过下丘脑-垂体-卵巢轴来实现。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，作用于垂体，垂体分泌促性腺激素，作用于卵巢，卵巢分泌性激素，反馈调节下丘脑和垂体的功能。所以选A。4.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。故答案是C。5.胎先露是指（）A.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系B.最先进入骨盆入口的胎儿部分C.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系D.胎儿在子宫内的姿势E.以上都不是答案：B解析：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系为胎产式；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位；胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。所以选B。6.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：A解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程。所以答案是A。7.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、体温、哭声、软腭反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：B解析：新生儿Apgar评分是根据心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射五项体征进行评分。故答案选B。8.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A解析：产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，其中宫缩乏力是最常见的原因。所以选A。9.子痫患者最主要的死亡原因是（）A.脑水肿B.脑出血C.肾衰竭D.急性肝坏死E.循环衰竭答案：B解析：子痫患者抽搐发作时可导致脑血管痉挛、脑水肿、脑出血等，其中脑出血是最主要的死亡原因。故答案为B。10.关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是错误的（）A.有心衰史的患者一般不宜妊娠B.妊娠晚期应提前选择适宜的分娩方式C.产程中要给予抗生素预防感染D.临产后鼓励产妇屏气用力，以缩短第二产程E.产后24小时内应适当限制液体入量答案：D解析：妊娠合并心脏病患者在分娩期，应避免产妇屏气用力，以免增加心脏负担，可适当助产缩短第二产程。有心衰史的患者一般不宜妊娠；妊娠晚期应提前选择适宜的分娩方式；产程中要给予抗生素预防感染；产后24小时内应适当限制液体入量都是正确的处理措施。所以答案选D。二、多项选择题1.女性生殖系统的自然防御功能包括（）A.两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口B.阴道自净作用C.宫颈内口紧闭，宫颈管黏液栓D.子宫内膜周期性剥脱E.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动答案：ABCDE解析：女性生殖系统有多种自然防御功能。大阴唇自然合拢可遮盖阴道口、尿道口，防止外界污染物进入；阴道内的乳酸杆菌可维持阴道酸性环境，起到自净作用；宫颈内口紧闭和宫颈管黏液栓可阻止病原体侵入；子宫内膜周期性剥脱可清除宫腔内的病原体；输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动可阻止病原体上行。所以ABCDE全选。2.下列哪些是妊娠期母体生理变化（）A.妊娠晚期孕妇血液处于高凝状态B.妊娠晚期心率每分钟增加10-15次C.妊娠期间卵巢不排卵D.妊娠32-34周血容量增加达高峰E.妊娠晚期易发生仰卧位低血压综合征答案：ABCDE解析：妊娠晚期孕妇血液处于高凝状态，有利于产后止血；心率在妊娠晚期每分钟增加10-15次；妊娠期间卵巢停止排卵；血容量在妊娠32-34周增加达高峰；妊娠晚期增大的子宫压迫下腔静脉，易发生仰卧位低血压综合征。所以ABCDE均正确。3.决定分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：决定分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。产力是分娩的动力，产道是胎儿娩出的通道，胎儿的大小、胎位等影响分娩，精神心理因素也可影响产程进展。孕周不是决定分娩的直接因素。所以选ABCD。4.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：ABCD解析：产后出血的常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘粘连等）、软产道裂伤和凝血功能障碍。子宫破裂虽然也可导致严重出血，但不是产后出血的常见原因。所以答案是ABCD。5.妊娠期糖尿病对母儿的影响有（）A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.孕妇易发生感染C.胎儿易发生巨大儿D.胎儿易发生生长受限E.新生儿易发生低血糖答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病对母体的影响包括易发生妊娠期高血压疾病、感染等；对胎儿的影响有易发生巨大儿、生长受限等；对新生儿的影响有易发生低血糖等。所以ABCDE全选。三、填空题1.女性内生殖器包括阴道、子宫、______及______。答案：输卵管；卵巢解析：如前面所述，女性内生殖器由阴道、子宫、输卵管和卵巢组成，后二者被称为子宫附件。2.妊娠满______周至不满______周间分娩者称早产。答案：28；37解析：早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩者。3.产程分期中，第一产程又称______，从规律宫缩开始至______。答案：宫颈扩张期；宫口开全解析：第一产程是宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫口开全（10cm）。4.产后出血是指胎儿娩出后______小时内出血量超过______ml者。答案：24；500解析：产后出血的定义为胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。5.葡萄胎患者清宫术后必须定期随访，随访内容包括______、______、妇科检查及必要的影像学检查等。答案：血β-HCG测定；月经情况解析：葡萄胎患者清宫术后随访很重要，主要内容有血β-HCG测定以监测是否有恶变倾向，月经情况了解子宫恢复情况，还有妇科检查及必要的影像学检查等。四、名词解释1.月经周期答案：月经周期是指两次月经第1日的间隔时间，一般为21-35日，平均28日。2.胎方位答案：胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。3.前置胎盘答案：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。4.产后抑郁症答案：产后抑郁症是指产妇在产褥期出现的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，通常在产后2周内出现，表现为情绪低落、焦虑、失眠、食欲减退等。5.人工流产综合征答案：人工流产综合征是指在人工流产术中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，甚至出现昏厥、抽搐等一系列症状，主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。五、简答题1.简述雌激素的生理作用。答案：雌激素的生理作用主要包括以下几个方面：-生殖系统：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。促进外生殖器发育。促使第二性征发育，如乳房腺管增生，乳头、乳晕着色等。-代谢方面：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。-心血管系统：改善血脂成分，对心血管有一定保护作用。-神经系统：促进神经细胞的生长、分化、存活与再生，促进神经胶质细胞发育及突触的形成。2.简述第一产程中产妇的护理措施。答案：第一产程中产妇的护理措施如下：-一般护理：-提供安静、舒适的待产环境，让产妇感到安全。-指导产妇合理饮食，摄入高热量、易消化的食物，以保证足够的能量供应。-鼓励产妇每2-4小时排尿一次，防止膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。-观察产程进展：-密切观察宫缩情况，包括宫缩的频率、强度和持续时间，可通过触诊或胎心监护仪监测。-定时肛查或阴道检查，了解宫颈扩张程度、胎头下降情况及胎位。一般潜伏期每4-6小时检查一次，活跃期每2-4小时检查一次。-监测胎心，潜伏期每隔1-2小时听一次胎心，活跃期每15-30分钟听一次，每次听诊1分钟。也可使用胎心监护仪持续监测。-心理护理：-多与产妇沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，缓解其紧张和焦虑情绪。-向产妇及家属讲解分娩的过程和注意事项，增强其对分娩的信心。-活动与休息：-宫缩不强且未破膜时，鼓励产妇在室内适当活动，以促进宫缩和胎头下降。-宫缩较强时，指导产妇在宫缩间歇期尽量休息，以保存体力。3.简述妊娠合并糖尿病对母儿的影响。答案：-对母体的影响：-妊娠期高血压疾病：发生率增高，可能与糖尿病导致的血管病变有关。-感染：以泌尿系统感染和霉菌性阴道炎最为常见，因为高血糖环境有利于细菌和真菌生长。-羊水过多：发生率较非糖尿病孕妇多10倍，可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。-难产、产道损伤：巨大儿发生率高，增加了难产和产道损伤的风险，手术产率也相应增加。-产后出血：因子宫收缩乏力导致产后出血的可能性增加。-对胎儿及新生儿的影响：-巨大儿：发生率高达25%-42%，主要是由于孕妇血糖高，胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解，使胎儿过度生长。-胎儿生长受限：发生率约为21%，可能与血管病变导致胎盘血供不足有关。-早产：发生率为10%-25%，原因可能与羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等有关。-胎儿窘迫和胎死宫内：可能与胎盘血管病变、胎儿缺氧等因素有关。-新生儿呼吸窘迫综合征：发生率增高，因为胎儿高胰岛素血症可拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少。-新生儿低血糖：新生儿出生后，母体血糖供应中断，而胎儿期高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖。4.简述子宫肌瘤患者的护理要点。答案：-一般护理：-提供安静、舒适的环境，保证患者充足的睡眠。-鼓励患者摄入高蛋白、高维生素和含铁丰富的食物，以增强机体抵抗力。-注意个人卫生，保持外阴清洁，防止感染。-病情观察：-观察患者的月经情况，包括月经量、经期、周期等，如有异常及时报告医生。-观察患者有无腹痛、腹胀等症状，注意腹痛的部位、性质、程度及伴随症状。-观察患者有无尿频、尿急、排尿困难等压迫症状，以及有无便秘等肠道压迫症状。-用药护理：-遵医嘱给予药物治疗，如使用宫缩剂、止血药等，注意观察药物的疗效和不良反应。-向患者讲解药物的作用、用法、注意事项等，提高患者的用药依从性。-手术护理：-对于需要手术治疗的患者，做好术前准备，包括心理护理、皮肤准备、肠道准备等。-术后密切观察患者的生命体征、伤口情况、阴道流血情况等，保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色和性质。-指导患者术后早期活动，促进胃肠功能恢复，防止肠粘连。-心理护理：-关心患者，了解其心理状态，向患者讲解子宫肌瘤的相关知识，使其正确认识疾病，减轻焦虑和恐惧情绪。-鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。六、论述题1.论述产褥期妇女的护理措施。答案：产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。产褥期妇女的护理措施如下：-一般护理：-环境：为产妇提供一个安静、舒适、整洁的休养环境，室内温度保持在22-24℃，湿度保持在55%-65%，每天定时通风换气，保持空气新鲜。-休息与活动：产后最初24小时内应卧床休息，之后可根据产妇的身体状况逐渐增加活动量。早期活动有利于子宫复旧、恶露排出、促进胃肠蠕动和预防下肢静脉血栓形成。但要避免长时间站立、久蹲或做重体力劳动，以防子宫脱垂。-饮食：产后饮食应营养丰富、易于消化，保证足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质摄入。产后1小时可让产妇进流食或半流食，以后可进普通饮食。多吃蔬菜、水果，以防止便秘。-个人卫生：产妇应勤换内衣裤和床单，保持皮肤清洁。产后可用温水擦浴，但要注意保暖，避免受凉。产后一周可淋浴，但禁止盆浴，以防感染。-生命体征观察：-体温：产后体温多数在正常范围内，若产程延长致过度疲劳，体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。产后3-4日可能会出现“泌乳热”，体温达37.8-39℃，一般持续4-16小时后体温下降，不属病态。若体温持续升高，应考虑有无感染等异常情况。-脉搏：产后脉搏略缓慢，每分钟约60-70次，与子宫胎盘血循环停止及卧床休息有关，一般于产后1周恢复正常。-呼吸：产后呼吸深慢，每分钟14-16次，与产后腹压降低、膈肌下降有关。-血压：产褥期血压平稳，若血压下降应注意有无产后出血，血压升高应考虑是否有妊娠期高血压疾病的延续。-生殖系统护理：-子宫复旧：每天在同一时间评估子宫底高度，以了解子宫复旧情况。产后第一天子宫底平脐，以后每天下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底。若子宫复旧不良，应及时查找原因并处理。-恶露观察：恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。血性恶露持续3-4日，浆液恶露持续10日左右，白色恶露约持续3周。应观察恶露的量、颜色及气味，若恶露增多、血性恶露持续时间延长并有臭味，应考虑子宫复旧不全或宫腔内有残留胎盘、胎膜或合并感染等。-会阴护理：保持会阴部清洁干燥，每天用0.05%聚维酮碘液擦洗会阴2-3次。会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷，产后24小时后可用红外线照射外阴。会阴部有缝线者，应每天检查伤口情况，观察有无红肿、硬结及分泌物。若伤口有感染，应提前拆线引流，并遵医嘱给予抗生素治疗。-乳房护理：-母乳喂养指导：鼓励产妇尽早开奶，产后半小时内即可开始哺乳。指导产妇正确的哺乳姿势和含接乳头的方法，以保证有效的吸吮。按需哺乳，一般产后1-2个月内不定时哺乳，以后可逐渐养成定时哺乳的习惯。-乳房胀痛及乳腺炎的护理：产后3-4日可因乳房血管、淋巴管极度充盈而出现乳房胀痛，可指导产妇尽早哺乳，按需哺乳，增加哺乳次数，也可进行乳房按摩、热敷等，以促进乳汁排出。若发生乳腺炎，应及时就医，遵医嘱使用抗生素治疗，同时患侧乳房应暂停哺乳，但要定时用吸奶器吸净乳汁。-乳头皲裂的护理：乳头皲裂多因婴儿含接姿势不良引起。轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷乳房和乳头3-5分钟，挤出少许乳汁使乳晕变软，以利婴儿含吮。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥。皲裂严重者应停止直接哺乳，可将乳汁挤出或用吸奶器吸出后用奶瓶喂给婴儿。-心理护理：-产褥期妇女由于生理和心理的变化，容易出现情绪波动，如产后抑郁等。护士应多关心产妇，了解其心理状态，倾听其诉说，给予心理支持和安慰。-帮助产妇尽快适应母亲角色，指导产妇及家属正确护理新生儿，鼓励家属多关心、陪伴产妇，营造一个温馨的家庭氛围。-健康教育：-向产妇及家属讲解产褥期的生理变化、护理要点和注意事项，如饮食、休息、个人卫生、母乳喂养等知识。-指导产妇进行产后康复锻炼，如产后保健操，以促进身体恢复。-告知产妇产后复查的时间和重要性，一般在产后6周进行复查，了解产妇全身及生殖器官恢复情况。-做好计划生育指导，产褥期内禁止性生活，产后42日起应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。2.论述异位妊娠患者的护理措施。答案：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕，以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠患者的护理措施如下：-急救护理：-对于怀疑或确诊为异位妊娠破裂出血的患者，应立即让患者平卧，给予吸氧、保暖，迅速建立静脉通道，遵医嘱输血、输液，补充血容量，纠正休克。-密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，每15-30分钟测量一次，并做好记录。若患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现，应立即报告医生，并配合进行抢救。-病情观察：-一般情况观察：观察患者的神志、面色、腹痛程度、阴道流血量等。若腹痛加剧，可能提示病情加重，有内出血增多的可能；阴道流血量增多不一定与病情严重程度成正比，应结合其他症状综合判断。-生命体征监测：持续监测生命体征，尤其是血压和心率的变化。血压下降、心率加快可能是内出血的表现，应及时处理。-腹部体征观察：观察患者有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及腹部包块的大小、质地、活动度等。若腹部包块增大，说明可能有继续出血或血肿形成。-手术护理：-术前护理：-心理护理：向患者及家属讲解手术的必要性、手术方式和注意事项，减轻其焦虑和恐惧情绪，使其积极配合手术。-完善术前准备：迅速完成术前各项检查，如血常规、凝血功能、血型等。备皮、皮试，留置导尿管，做好术前皮肤准备和药物过敏试验。-术后护理：-生命体征监测：术后密切观察患者的生命体征，每30分钟测量一次，直至平稳。