2026年医师资格考试实践技能操作题库

2026年医师资格考试实践技能操作题库一、问诊（共5题，每题6分）1.题：患者主诉“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1周”，请模拟问诊，询问患者吸烟史、职业暴露史、过敏史及家族史。答案与解析：-问诊要点：1.吸烟史：“您平时有吸烟习惯吗？每天吸多少支？吸烟多久了？”2.职业暴露史：“您的工作环境是否接触粉尘、化学物质或有害气体？”3.过敏史：“是否有药物、食物或接触物过敏史？如打喷嚏、流鼻涕、皮疹？”4.家族史：“直系亲属是否有哮喘、慢性支气管炎或肺癌病史？”-解析：通过问诊可初步判断咳嗽病因（如吸烟相关、职业性、过敏性或遗传性），为后续检查提供方向。需注意追问症状细节（如咳嗽时间、痰量、颜色、喘息规律）及伴随症状（如发热、盗汗）。2.题：患者主诉“突发胸痛2小时”，请模拟问诊，询问疼痛性质、部位、放射、诱发及缓解因素。答案与解析：-问诊要点：1.疼痛性质：“疼痛是锐痛、压榨痛还是烧灼痛？”2.部位：“疼痛具体位置？范围多大？能否用手指指出？”3.放射：“疼痛是否放射至手臂、颈部、下颌或背部？”4.诱发/缓解因素：“什么情况下疼痛加重？休息、含服硝酸甘油是否缓解？”-解析：胸痛需鉴别心绞痛、气胸、食管炎等，问诊需重点排查心源性疼痛（如压榨感、放射痛、硝酸甘油缓解）。3.题：患者主诉“右上腹疼痛伴黄疸1天”，请模拟问诊，询问疼痛特点、伴随症状及既往史。答案与解析：-问诊要点：1.疼痛特点：“疼痛是持续性还是阵发性？进食后加重或缓解？”2.伴随症状：“是否伴有发热、恶心、呕吐、尿色改变（如尿黄、尿少）？”3.既往史：“是否有肝炎、胆囊炎或胆结石病史？”-解析：黄疸伴右上腹痛需警惕胆道疾病（如胆结石、肝外胆管炎），需追问胆绞痛特点（如进食油腻后发作）。4.题：患者主诉“双下肢水肿1月”，请模拟问诊，询问水肿特点、伴随症状及生活习惯。答案与解析：-问诊要点：1.水肿特点：“是全身性还是下肢为主？晨起明显还是逐渐加重？”2.伴随症状：“是否有心悸、气短、尿量改变或体重异常？”3.生活习惯：“近期是否饮食水肿（高盐）、是否久站久坐？”-解析：下肢水肿需鉴别心源性、肾源性、肝源性及营养不良性，需结合血压、尿常规及肝功能进一步排查。5.题：患者主诉“黑便2天”，请模拟问诊，询问黑便颜色、量、伴随症状及饮食史。答案与解析：-问诊要点：1.黑便颜色：“是完全是黑色还是暗红色？是否伴有黏液？”2.伴随症状：“是否有腹痛、腹胀、呕吐或发热？”3.饮食史：“近期是否服用铁剂、铋剂或食用动物血制品？”-解析：黑便需警惕上消化道出血，需排查食管胃底静脉曲张、消化性溃疡等，需追问呕血情况及肝病史。二、体格检查（共5题，每题7分）1.题：患者男性，50岁，主诉“活动后气短1年”，请完成心肺查体（包括视、触、叩、听）。答案与解析：-心肺查体要点：1.视诊：双肺呼吸运动是否对称？有无桶状胸？心前区有无隆起？2.触诊：心尖搏动位置、范围及强度？有无震颤或摩擦感？3.叩诊：肺清音、浊音区分布？心浊音界大小？4.听诊：心率、心律？有无杂音（如S1亢进、P2亢进、舒张期杂音）？两肺呼吸音是否清晰？-解析：活动后气短需排查慢性支气管炎、肺气肿或左心功能不全，查体需关注呼吸音减弱、肺啰音或心界扩大。2.题：患者女性，65岁，主诉“反复右上腹隐痛伴反酸3年”，请完成腹部查体（包括视、触、叩、听）。答案与解析：-腹部查体要点：1.视诊：腹壁有无手术瘢痕、胃肠型或蠕动波？2.触诊：腹部压痛部位？有无反跳痛、肌紧张？肝脾肋下是否触及？3.叩诊：腹部鼓音区分布？有无移动性浊音？4.听诊：肠鸣音频率、强度？有无血管杂音？-解析：右上腹隐痛需警惕胆囊炎、胆结石，查体需关注Murphy征（按压胆囊区加重疼痛）及肝掌。3.题：患者男性，40岁，主诉“间断性头痛伴恶心呕吐1周”，请完成神经系统查体（包括脑膜刺激征、脑神经及四肢检查）。答案与解析：-神经系统查体要点：1.脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征？2.脑神经：瞳孔对光反射、眼球运动、面部感觉及运动？3.四肢：肌力、肌张力、腱反射？有无病理反射？-解析：头痛伴脑膜刺激征需警惕脑膜炎或蛛网膜下腔出血，需快速排除颅内压增高。4.题：患者女性，30岁，主诉“多饮、多尿、多食1月”，请完成内分泌查体（包括甲状腺、淋巴结、皮肤）。答案与解析：-内分泌查体要点：1.甲状腺：是否对称肿大？有无结节或触痛？2.淋巴结：颈部、腋窝、腹股沟有无肿大？3.皮肤：有无多汗、皮疹或伤口愈合异常？-解析：多饮多尿多食需排查糖尿病或甲状腺功能亢进，查体需关注甲状腺肿大或血糖波动。5.题：患者男性，25岁，主诉“关节肿痛伴晨僵1周”，请完成关节查体（包括肿胀、压痛、活动度）。答案与解析：-关节查体要点：1.肿胀：关节局部有无红肿、皮温升高？2.压痛：关节腔或周围有无压痛？3.活动度：关节屈伸是否受限？晨僵时间多久？-解析：关节肿痛伴晨僵需警惕类风湿关节炎或痛风，需关注关节分布（如类风湿对称性小关节受累，痛风跖趾关节多见）。三、基本操作（共5题，每题8分）1.题：患者需进行口腔内吸氧，请演示吸氧管插入口腔的正确方法。答案与解析：-操作要点：1.患者取坐位，头稍前倾，暴露口腔。2.一手持吸氧管（导管前端弯成弧形），另一手持吸氧管柄，沿口角插入，徐徐送入口腔（约5-8cm），置于舌腭弓或颊黏膜上。3.确保导管固定稳妥，避免脱出或压迫黏膜。-解析：吸氧管需置于口腔后部，避免刺激咽喉引起呛咳，需注意导管长度及固定。2.题：患者需进行前臂静脉穿刺，请演示穿刺点的选择及进针角度。答案与解析：-操作要点：1.选择肘窝上2-3cm处，避开桡动脉搏动处。2.患者握拳，暴露穿刺点。3.消毒皮肤后，持针与皮肤呈15-30°角刺入，见回血后缓慢推注药液。-解析：静脉穿刺需避开神经血管，进针角度过大易刺破血管，过小则不易刺入。3.题：患者需进行腰椎穿刺，请演示穿刺针的进针方向及深度。答案与解析：-操作要点：1.患者取去枕平卧位，腰背垫高。2.定位L3-L4棘突间隙（髂嵴上缘连线中点），消毒皮肤。3.持针与皮肤呈15°角垂直进针，深度约4-6cm（儿童2-4cm），见脑脊液流出。-解析：腰穿需避开神经根，进针深度需根据患者体型调整，避免刺入硬膜外腔。4.题：患者需进行无菌操作（如伤口换药），请演示消毒范围的顺序。答案与解析：-操作要点：1.用碘伏从伤口中心向外螺旋式消毒（直径>5cm）。2.若为感染伤口，需先清洁创面再消毒周围皮肤。3.消毒后用无菌纱布覆盖，保持敷料清洁。-解析：消毒需由内向外，避免污染创口，需注意碘伏不可接触眼睛或黏膜。5.题：患者需进行心前区叩诊，请演示叩诊板