2024年区医疗保障局招考社保协理公益性岗位人员考试题及答案

2024年区医疗保障局招考社保协理公益性岗位人员考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.基本医疗保险的缴费基数是根据（）确定的。A.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资B.个人工资收入C.当地最低工资标准D.当地社会平均工资答案：A解析：基本医疗保险缴费基数通常依据当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资来确定，以保证缴费的合理性和公平性，使医保基金有稳定的来源，能覆盖不同收入群体的医疗保障需求。2.职工医保个人账户资金可以用于支付（）。A.住院费用B.门诊统筹费用C.定点药店购买药品费用D.以上都可以答案：C解析：职工医保个人账户资金主要用于定点药店购买药品、支付在定点医疗机构就医发生的应由个人负担的医疗费用等。住院费用主要通过统筹基金支付，门诊统筹费用在规定范围内按一定比例由统筹基金和个人账户共同支付或单独由统筹基金支付，个人账户不能直接用于支付住院费用和门诊统筹费用的全部。3.城乡居民医保的参保对象不包括（）。A.农村居民B.城镇非从业居民C.在校学生D.企业在职职工答案：D解析：城乡居民医保参保对象包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生等不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员。企业在职职工参加职工基本医疗保险。4.医保定点医疗机构应严格执行医保政策，其中超医保目录范围诊疗项目的费用（）。A.全部由医院承担B.部分由患者承担C.全部由患者承担D.医保基金适当支付答案：C解析：医保定点医疗机构应严格执行医保目录，超医保目录范围诊疗项目的费用原则上全部由患者承担，以确保医保基金合理使用，维护医保基金安全和参保人员权益。5.异地就医备案后，在备案地就医的费用结算方式是（）。A.参保地报销B.就医地报销C.两地共同报销D.先由就医地垫付，再回参保地报销答案：D解析：异地就医备案后，先由就医地医疗机构垫付相关费用，参保人员回参保地按规定进行报销结算，这样方便参保人员就医，同时保证医保基金的合理支付和管理。6.医疗救助对象在定点医疗机构就医，经基本医保、大病保险报销后，剩余合规医疗费用由医疗救助资金按规定给予救助，救助比例一般不低于（）。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C解析：医疗救助旨在帮助困难群众减轻医疗负担，对于医疗救助对象在定点医疗机构就医经基本医保、大病保险报销后剩余合规医疗费用，救助比例一般不低于70%，以切实解决其医疗费用难题。7.医保基金的来源不包括（）。A.个人缴费B.政府补贴C.社会捐赠D.用人单位缴费答案：C解析：医保基金主要来源于个人缴费、用人单位缴费以及政府补贴等，社会捐赠比较少作为医保基金的常规来源渠道。8.职工医保中断缴费超过一定期限，再次参保时会有（）。A.立即享受医保待遇B.有等待期，等待期内不能享受医保待遇C.部分医保待遇受限D.需重新计算缴费年限答案：B解析：职工医保中断缴费超过一定期限，再次参保时会有等待期，等待期内不能享受医保待遇，这是为了防止参保人因中断缴费而不合理享受医保待遇，维护医保基金收支平衡和制度公平性。9.城乡居民医保的缴费标准是由（）制定的。A.国家统一B.省级政府C.市级政府D.县级政府答案：B解析：城乡居民医保缴费标准由省级政府根据当地经济社会发展水平、财政状况、医疗保障需求等因素制定，以确保城乡居民医保制度的可持续运行和保障水平的适度性。10.医保电子凭证的优点不包括（）。A.方便快捷B.全国通用C.安全性高D.必须与实体卡同时使用答案：D解析：医保电子凭证方便快捷，无需携带实体卡，全国通用，安全性高，可独立使用，极大提高了医保结算效率和参保人员就医便利性，不需要与实体卡同时使用。11.生育保险待遇不包括（）。A.生育医疗费用B.产假工资C.护理假津贴D.失业救济答案：D解析：生育保险待遇包括生育医疗费用、产假工资、护理假津贴等，旨在保障女职工生育期间的基本生活和医疗需求，失业救济不属于生育保险待遇范畴。12.医保经办机构对定点医药机构的考核周期一般为（）。A.半年B.一年C.两年D.三年答案：B解析：医保经办机构对定点医药机构的考核周期一般为一年，以便全面、系统地评估定点医药机构在医保服务方面的合规性、服务质量等情况，促进其规范服务行为。13.参保人员对医保报销结果有异议，可以在（）内申请复核。A.15日B.30日C.60日D.90日答案：A解析：参保人员对医保报销结果有异议，可在15日内申请复核，保障参保人员对医保报销情况的知情权和申诉权，确保医保报销的准确性和公正性。14.下列哪种疾病不属于医保门诊慢性病病种（）。A.高血压B.感冒C.糖尿病D.冠心病答案：B解析：感冒属于常见的急性疾病，一般不需要长期门诊治疗，不属于医保门诊慢性病病种。高血压、糖尿病、冠心病通常需要长期门诊治疗和管理，属于医保门诊慢性病病种。15.医保基金监管的主要目的是（）。A.增加基金收入B.减少基金支出C.确保基金安全、合理使用D.提高医保待遇水平答案：C解析：医保基金监管主要目的是确保基金安全、合理使用，防止基金被违规套取、浪费等，保障医保制度可持续发展和参保人员的权益。16.职工医保退休人员享受医保待遇的条件之一是累计缴费年限男满（）年，女满（）年。A.20，15B.25，20C.30，25D.35，30答案：A解析：职工医保退休人员享受医保待遇需满足累计缴费年限男满20年，女满15年等条件，以保障退休人员在退休后能继续享受医疗保障。17.城乡居民医保门诊统筹年度最高支付限额一般为（）。A.几百元到上千元不等B.几千元C.上万元D.几十万元答案：A解析：城乡居民医保门诊统筹年度最高支付限额一般为几百元到上千元不等，根据各地实际情况有所差异，主要用于保障参保人员门诊小病的医疗费用支出。18.医保定点零售药店应配备（）。A.药师以上职称人员B.执业药师C.药士D.普通销售人员答案：B解析：医保定点零售药店应配备执业药师，以确保药品销售的专业性和安全性，保障参保人员用药合理、安全，符合医保管理要求。19.医疗保障信息系统的主要功能不包括（）。A.医保费用结算B.人员信息管理C.医疗服务监督D.银行贷款审批答案：D解析：医疗保障信息系统主要功能包括医保费用结算、人员信息管理、医疗服务监督等，银行贷款审批不属于其功能范畴。20.参保人员死亡后其医保个人账户余额可以（）。A.继承B.充入统筹基金C.由医保部门收回D.捐赠给慈善机构答案：A解析：参保人员死亡后其医保个人账户余额可以继承，体现了个人账户资金的个人属性，保障其合法权益。21.医保政策宣传的主要方式不包括（）。A.在社区张贴海报B.举办大型商业演出C.利用新媒体平台发布信息D.开展政策培训讲座答案：B解析：医保政策宣传主要方式包括在社区张贴海报、利用新媒体平台发布信息、开展政策培训讲座等，举办大型商业演出与医保政策宣传关联性不大，不是主要宣传方式。22.下列关于医保关系转移接续的说法，正确的是（）。A.只能在省内转移B.只能在市内转移C.可以在全国范围内转移D.转移接续很繁琐，一般不办理答案：C解析：医保关系可以在全国范围内转移接续，方便参保人员因工作变动、居住地迁移等原因继续享受医保待遇，提高医保服务的便捷性和连续性。23.医保基金财务制度要求医保基金应（）。A.专款专用，收支平衡B.可以挪作他用C.多收多支D.少收少支答案：A解析：医保基金财务制度要求医保基金应专款专用，收支平衡，确保基金用于规定的医疗保障支出，保障医保制度正常运行。24.城镇职工医保住院起付线一般根据医院等级设定，三级医院起付线通常（）。A.较低B.中等C.较高D.与二级医院相同答案：C解析：城镇职工医保住院起付线一般根据医院等级设定，三级医院起付线通常较高，体现了不同等级医院医疗服务成本差异，引导参保人员合理就医。25.城乡居民医保大病保险的保障对象是（）。A.所有参保人员B.部分高额费用患者C.特困人员D.低保人员答案：B解析：城乡居民医保大病保险的保障对象是部分高额费用患者，对经基本医保报销后个人负担仍然较重的医疗费用给予进一步保障，防止因病致贫、因病返贫。26.医保经办服务窗口应提供的服务不包括（）。A.热情接待参保人员B.故意刁难参保人员C.及时办理业务D.耐心解答疑问答案：B解析：医保经办服务窗口应热情接待参保人员、及时办理业务、耐心解答疑问，而不是故意刁难参保人员，要为参保人员提供优质、高效、便捷的服务。27.职工医保个人账户资金的利息按照（）计算。A.活期存款利率B.定期存款利率C.零存整取利率D.与银行协商的特殊利率答案：A解析：职工医保个人账户资金的利息按照活期存款利率计算得，以保障个人账户资金的合理收益。28.医保政策调整时，一般提前（）向社会公布。A.半个月B.一个月C.两个月D.三个月答案：B解析：医保政策调整时，一般提前一个月向社会公布，以便参保人员、定点医药机构等有足够时间了解政策变化，做好相应准备。29.下列不属于医保报销范围的医疗服务设施费用是（）。A.住院床位费B.门（急）诊留观床位费C.超标准的病房装修费D.符合规定的陪床费答案：C解析：超标准的病房装修费不属于医保报销范围的医疗服务设施费用，医保报销的医疗服务设施费用应符合规定标准，以保障医保基金合理使用。30.参保人员重复参加基本医疗保险的，其医保待遇（）。A.可以同时享受B.由参保人员自行选择享受一种C.只享受其中一种，且重复缴费期间不重复享受待遇D.全部取消答案：C解析：参保人员重复参加基本医疗保险的，只享受其中一种，且重复缴费期间不重复享受待遇，避免医保基金的不合理支出和参保人员的不当得利。二、多选题（每题2分，共30分）1.基本医疗保险的基本原则包括（）。A.广覆盖B.保基本C.多层次D.可持续E.互助共济答案：ABCDE解析：基本医疗保险遵循广覆盖原则，使尽可能多的人群纳入保障范围；保基本原则，保障基本医疗需求；多层次原则，与其他补充保险等共同构建多层次医疗保障体系；可持续原则，确保制度长期稳定运行；互助共济原则，参保人员之间相互帮助，分担医疗费用风险。2.职工医保的缴费主体包括（）。A.用人单位B.职工个人C.政府D.社区组织E.慈善机构答案：AB解析：职工医保的缴费主体包括用人单位和职工个人，用人单位按规定比例缴纳，职工个人也需缴纳一定比例费用，共同构成职工医保基金来源。3.城乡居民医保可以享受的医保待遇有（）。A.门诊统筹待遇B.住院待遇C.大病保险待遇D.医疗救助待遇E.生育保险待遇答案：ABCD解析：城乡居民医保可以享受门诊统筹待遇，用于支付门诊小病费用；住院待遇，对住院医疗费用按规定报销；大病保险待遇，对高额费用进一步保障；医疗救助待遇，帮助困难群众减轻医疗负担。生育保险待遇一般是职工医保范畴，城乡居民医保不包含。4.医保定点医药机构应具备的条件有（）。A.依法设立并取得相关执业许可证B.遵守医保政策法规C.配备必要的管理人员和设备D.建立健全内部管理制度E.有良好的社会信誉答案：ABCDE解析：医保定点医药机构应依法设立并取得相关执业许可证，确保合法合规经营；遵守医保政策法规，规范服务行为；配备必要的管理人员和设备，保障服务质量；建立健全内部管理制度，加强自我约束；有良好的社会信誉，赢得参保人员信任。5.异地就医备案的情形包括（）。A.长期异地居住B.异地工作C.因突发疾病在异地急诊就医D.转外就医E.旅游异地就医答案：ABCD解析：长期异地居住人员、异地工作人员为方便就医需要备案；因突发疾病在异地急诊就医可备案；转外就医到上级医疗机构等也需备案。旅游异地就医一般不属于备案范围，除非符合急诊等特殊情况。6.医疗救助的对象包括（）。A.特困人员B.低保对象C.建档立卡贫困人口D.低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者E.因病致贫家庭重病患者答案：ABCDE解析：医疗救助对象涵盖特困人员，他们无经济来源；低保对象收入低难以承担医疗费用；建档立卡贫困人口是脱贫攻坚重点保障对象；低收入家庭中的特定困难人群以及因病致贫家庭重病患者，这些人群都需要医疗救助减轻医疗负担。7.医保基金监管的方式有（）。A.日常检查B.专项检查C.智能监控D.社会监督E.内部审计答案：ABCDE解析：医保基金监管通过日常检查，随时了解定点医药机构服务情况；专项检查针对特定问题深入排查；智能监控利用信息技术实时监测；社会监督鼓励群众参与监督；内部审计对医保基金收支等进行内部审查，确保基金安全合理使用。8.医保电子凭证的申领渠道有（）。A.国家医保服务平台APPB.微信C.支付宝D.当地医保经办机构窗口E.银行网点答案：ABCD解析：参保人员可以通过国家医保服务平台APP申领医保电子凭证，操作方便快捷；微信、支付宝等第三方平台也提供了申领渠道；还可以前往当地医保经办机构窗口申领，为不同需求的人员提供了多种选择。银行网点一般不负责医保电子凭证申领。9.职工医保