2024年全科医学科护理实习生出科考核试卷附答案

2024年全科医学科护理实习生出科考核试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.全科医学科护理的核心特征不包括：A.连续性照护B.以疾病为中心C.综合性服务D.可及性照顾答案：B2.老年患者跌倒风险评估常用工具是：A.Braden量表B.Morse量表C.Barthel指数D.MMSE量表答案：B3.高血压患者血压控制目标值（无并发症）应为：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg答案：A4.2型糖尿病患者空腹血糖控制目标通常为：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗原则是：A.高流量持续吸氧B.低流量间歇吸氧C.低流量持续吸氧（1-2L/min）D.高浓度短期吸氧答案：C6.家庭访视时发现患者居家环境存在跌倒隐患，最优先干预的是：A.地面湿滑未擦干B.走廊堆放杂物C.床栏未拉起D.卫生间无扶手答案：A7.低血糖反应的典型表现不包括：A.心悸、手抖B.皮肤湿冷C.意识模糊D.呼气有烂苹果味答案：D8.社区老年人健康档案中，SOAP记录法的“S”指：A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）答案：A9.对长期卧床患者进行压疮预防，翻身间隔时间应不超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B10.测量血压时，袖带应捆绑在肘窝上：A.1cmB.2-3cmC.4-5cmD.6cm答案：B11.焦虑症患者的主要护理措施中，最关键的是：A.限制活动范围B.强制情绪稳定C.建立信任关系D.避免任何刺激答案：C12.预防老年患者误吸的措施不包括：A.进食时保持坐位B.食物切成小颗粒C.喂食后立即平卧D.吞咽困难者使用增稠剂答案：C13.新生儿家庭访视中，需重点观察的内容是：A.脐带残端情况B.每日奶量C.睡眠时长D.玩具安全性答案：A14.家庭医生签约服务中，护理人员的核心职责是：A.制定诊疗方案B.执行健康管理计划C.开具处方D.手术配合答案：B15.对抑郁症患者进行健康宣教时，最应避免的表述是：A.“您的情绪低落是疾病的表现，我们一起想办法”B.“多和家人聊天，分散注意力会好起来的”C.“别总想着负面的事，开心点就好了”D.“按时服药，有自杀念头要立即联系我们”答案：C16.老年患者用药指导中，错误的是：A.解释药物名称及作用B.指导家属协助核对药名C.强调“越多药效果越好”D.提醒观察药物不良反应答案：C17.社区高血压患者健康管理的重点人群是：A.血压正常高值（120-139/80-89mmHg）B.确诊高血压但无并发症C.合并糖尿病的高血压患者D.近期未规律监测血压者答案：C18.一氧化碳中毒患者首要的急救措施是：A.立即送医院B.开放气道C.转移至通风处D.高压氧治疗答案：C19.产后42天访视的重点是：A.新生儿体重增长B.产妇子宫复旧情况C.家庭育儿环境D.以上均是答案：D20.全科护理中“以家庭为单位”的照护理念，主要体现为：A.仅关注患者本人需求B.评估家庭结构对健康的影响C.要求家属全程陪护D.由家属承担全部护理操作答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。少选、错选均不得分）1.全科医学科护理的“连续性”体现在：A.从疾病预防到康复的全程照护B.跨不同医疗机构的协调C.同一患者不同生命阶段的跟踪D.仅住院期间的护理答案：ABC2.糖尿病足高危患者的护理措施包括：A.每日检查足部皮肤B.避免赤足行走C.水温38-40℃泡脚D.修剪指甲时剪至超过甲床答案：ABC3.老年综合评估（CGA）的内容包括：A.躯体功能B.认知状态C.社会支持D.经济状况答案：ABCD4.家庭访视的准备内容包括：A.了解患者基本健康问题B.准备急救药品及工具包C.确认访视时间与地址D.告知同事访视计划答案：ABCD5.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速建立静脉通路D.立即给予吗啡镇静答案：ABCD6.预防留置导尿患者尿路感染的措施有：A.每日清洁会阴部B.保持导尿管通畅C.定期更换集尿袋D.常规使用抗生素冲洗答案：ABC7.儿童预防接种后的健康指导包括：A.留观30分钟B.24小时内避免洗澡C.发热时立即使用退烧药D.记录接种时间及反应答案：ABD8.慢性疼痛患者的非药物干预方法有：A.经皮电刺激（TENS）B.认知行为疗法（CBT）C.针灸D.吗啡静脉注射答案：ABC9.临终关怀的核心原则包括：A.治愈为主转向照护为主B.尊重患者及家属意愿C.控制疼痛与症状D.延长生存时间为首要目标答案：ABC10.社区健康宣教的形式可包括：A.健康讲座B.宣传手册C.微信公众号推文D.一对一指导答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人静息心率范围为______次/分。答案：60-1002.成人BMI正常范围是______kg/m²。答案：18.5-23.93.高血压分级中，收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg属于______级高血压。答案：24.胰岛素注射部位应轮换，同一部位两次注射间隔至少______cm。答案：25.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为______（单人心肺复苏）。答案：30:26.压疮分期中，全层皮肤缺失但未暴露骨骼、肌腱或肌肉的是______期压疮。答案：37.老年人跌倒后，怀疑骨折时应立即______，避免移动。答案：制动8.新生儿Apgar评分中，评估内容包括心率、呼吸、肌张力、______和______。答案：喉反射；皮肤颜色9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的主要方法是______和______。答案：缩唇呼吸；腹式呼吸10.糖尿病患者自我血糖监测的“大轮廓”包括______、______、______及睡前血糖。答案：空腹；餐后2小时；午餐前11.家庭医生签约服务中，护理人员需参与的“三查”是指查______、查______、查______。答案：健康问题；用药；环境12.老年患者常见的安全用药风险包括______、______和药物相互作用。答案：重复用药；剂量过大四、简答题（每题6分，共30分）1.简述全科医学科护理中“以患者为中心”的具体体现。答案：①尊重患者个体差异（如文化背景、生活习惯）；②关注患者生理、心理、社会多维度需求；③鼓励患者参与护理计划制定；④提供个性化健康指导；⑤注重连续性照护与随访。2.列出高血压患者健康宣教的主要内容。答案：①疾病知识（病因、危害）；②血压监测方法（频率、正确测量）；③饮食指导（低盐＜5g/d、低脂、高纤维）；④运动建议（每周≥5天，每次30分钟中等强度）；⑤用药指导（遵医嘱服药、不可自行停药）；⑥预警症状（头痛、胸闷、视力模糊需就医）。3.说明跌倒高风险患者的护理干预措施。答案：①环境改造（防滑地面、充足照明、移除障碍物）；②使用辅助器具（扶手、防滑鞋、步行器）；③评估药物（如镇静剂、降压药的不良反应）；④健康教育（改变体位时“三步法”：卧床→坐起→站立）；⑤密切观察（夜间加强巡视）；⑥心理支持（避免因恐惧跌倒而减少活动）。4.简述糖尿病足的预防护理要点。答案：①每日检查足部（皮肤颜色、温度、有无破损）；②保持足部清洁干燥（温水清洗，避免泡脚过久）；③正确修剪指甲（平剪，避免损伤）；④选择合适鞋袜（宽松、透气、软底）；⑤避免足部受伤（不赤足行走、不自行处理鸡眼）；⑥控制血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L）。5.社区家庭访视时，如何进行有效的护患沟通？答案：①提前准备（了解患者基本信息，明确访视目标）；②保持尊重（使用礼貌用语，称呼得体）；③倾听为主（鼓励患者表达需求，不随意打断）；④通俗易懂（避免专业术语，用生活化语言解释）；⑤观察非语言信号（如表情、肢体动作）；⑥确认理解（复述重点内容，询问是否清楚）；⑦保护隐私（不泄露家庭信息）。五、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者，男，72岁，高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，近1周自觉头痛、头晕，未监测血压。今日家庭访视时测得血压185/110mmHg，心率88次/分，无恶心、呕吐及肢体活动障碍。问题：（1）该患者目前血压分级属于哪一级？（2）需立即采取的护理措施有哪些？（3）针对该患者的健康宣教重点是什么？答案：（1）3级高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。（2）护理措施：①安静休息，取半卧位；②复测血压（间隔2分钟，取两次平均值）；③询问近期用药情况（是否漏服、自行调整剂量）；④观察有无靶器官损害症状（如胸痛、视力模糊、言语不清）；⑤若血压持续升高或出现症状，联系家庭医生评估是否调整用药；⑥记录血压及患者主诉。（3）健康宣教重点：①强调规律监测血压的重要性（每日早晚各1次，记录数值）；②解释擅自停药/减药的风险（血压波动易导致心脑血管事件）；③饮食指导（严格限盐，增加钾摄入）；④提醒出现头痛加重、心悸等症状时立即就医；⑤指导家属参与监督用药及血压监测。案例2（10分）：患者，女，65岁，2型糖尿病史8年，使用胰岛素（门冬胰岛素30，早16U、晚14U）控制血糖。今日社区随访时主诉“近3天晚餐前出现心慌、手抖，吃饼干后缓解”。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L，晚餐前血糖4.1mmol/L。问题：（1）患者出现的症状最可能的原因是什么？（2）需进一步收集哪些评估资料？（3）针对该问题的护理干预措施有哪些？答案：（1）原因：晚餐前低血糖（血糖4.1mmol/L，属于低血糖范围；症状符合低血糖表现）。（2）评估资料：①胰岛素注射时间与晚餐时间间隔（是否注射后未及时进餐）；②晚餐前活动量（是否运动过量）；③近期饮食情况（晚餐前是否进食减少）；④是否有其他药物影响（如磺脲类降糖药）；⑤既往低血糖发生频率及处理方式。（3）护理干预：①调整胰岛素剂量（联系医生，建议减少晚餐前胰岛素用量）；②指导饮食调整（晚餐前可少量加餐，如1片面包或5-6块饼干）；③教育识别低血糖症状（心慌、手抖、出汗等）及处理方法（立即进食15g碳水化合物，15分钟后复测血糖）；④建议患者随身携带含糖食品（如糖果、葡萄糖片）；⑤加强血糖监测（增加晚餐前及夜间血糖监测频率）。案例3（10分）：患者，男，85岁，独居，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”由社区转诊至全科门诊。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺可闻及湿啰音。既往COPD病史15年，无其他基础疾病。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需优先完成的护理评估内容有哪些？（3）针对气促症状的护理措施包括哪些？答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。（2）优先评估：①呼吸功能（氧饱和度、呼吸频率及深度、是否使用辅助呼吸肌）；②咳嗽咳痰情况（痰量、颜色、性状，是否易咳出）；③感染迹象（体温、